偏头痛的病因

偏头痛的确切病因及发病机制仍处于讨论之中。很多因素可诱发、加重或缓解偏头痛的发作。通过物理或化学的方法，学者们也提出了一些学说。 对于某些个体而言，很多外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作,也有可能是三叉神经在作怪。

三叉神经血管脑膜反应 曾通过刺激啮齿动物的三叉神经，可使其脑膜产生炎性反应，而治疗偏头痛药物麦角胺，双氢麦角胺、 舒马普坦(sumatriptan)等可阻止这种神经源性炎症。

在偏头痛患者可检测到由三叉神经所释放的降钙素基因相关肽(CGRP)，而降钙素基因相关肽为强烈的血管扩张药。双氢麦角胺、Sumatriptan既能缓解头痛，又能降低降钙素基因相关肽含量。因此，偏头痛的疼痛是由神经血管性炎症产生的无菌性脑膜炎。Wilkinson认为三叉神经分布于涉痛区域，偏头痛可能就是一种神经源性炎症。Solomon在复习儿童偏头痛的研究文献后指出，儿童眼肌麻痹型偏头痛的复视，源于海绵窦内颈内动脉的肿胀伴第Ⅲ对脑神经的损害。
另一种解释是小脑上动脉和大脑后动脉肿胀造成的第Ⅲ对脑神经的损害，也可能为神经的炎症。

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偏头痛与三叉神经痛的鉴别诊断

是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特点的临床综合征。病因较为复杂，至今尚未阐明，但常与遗传、内分泌、变态反应及精神因素有关。本病较易与三叉神经痛鉴别。

临床表现：青春期女性多见，常有家族史，每在疲劳、月经期、情绪激动等情况下诱发，发作前有明显的先兆症状，如视物模糊、闪光、暗点、幻视、眼胀、偏盲等。先兆症状持续数分钟至半小时消失，随之剧烈头痛，以额颞部为主，单侧，可波及对侧，或左右交替。反复发作，每日或数周、数月甚至数年发作一次，常呈搏动性痛、胀痛、刺痛、撕裂痛等。头痛持续：数小时至几天不等。头痛高峰期常伴有恶心、呕吐或大便感，并有流泪、面色苍白或潮红。同时有颞浅动脉波动增强，压迫之可使疼痛略有减轻。发作后疲软嗜睡，酒石酸麦角胺在发作先兆时应用能缓解症状。

头痛的全身性疾患

头痛作为一个临床十分常见的症状，除了大部分由于颅内或颅外的器质性和功能性病变引起之外，一些全身性的疾病也能出现头痛。
1．全身各系统的急性疾病
(1)急性全身性感染性疾病：几乎所有的伴有发热的全身各系统感染性疾病都能引起头痛。发热使脑部血流及代谢增进；毒素也是促进头部血管扩张的一个原因。
(2)呼吸系统疾病：常见的有上呼吸道感染、感冒、肺气肿或支气管扩张、肺功能不全而引起的头痛。产生的原因是二氧化碳潴留和缺氧，由于高碳酸血症引起一系列血液化学改变，导致脑血管扩张而产生头痛。
(3)循环系统病变：心血管疾病、法洛四联症、主动脉缩窄、高血压及高血压脑病，低血压和心功能不全。血压的变化是引起头痛的重要原因，主要是由于压差变化而引起血管舒缩功能障碍所致。急慢性心功能不全引起头痛，是因为循环障碍导致颅内静脉淤血和缺氧所致。另外，在临床上也可以见到以头痛为首发症状的急性心肌梗死。
(4)消化系统的疾病：消化不良、顽固性便秘、肠道寄生虫、急慢性胃肠炎以及肝功能不全、溃疡性结肠炎等疾病均可产生头痛症状。主要原因是肠道积蓄有过多的有害物质被吸收(如细菌和寄生虫的代谢产物，食物有毒物质)，不能充分解毒处理，于是产生自体中毒所致。
(5)泌尿系统疾病：如急慢性肾炎、尿毒症、肾功能不全以及肾性高血压等均可引起头痛。主要是由于体内有毒的代谢产物不能及时从肾脏排出，在体内积蓄过多而引起全身血管、组织的代谢紊乱而产生头痛。另外，老年人的前列腺癌、膀胱癌极易大脑转移而产生脑瘤性头痛。
(6)全身代谢性疾病：如高原头痛，实质是一种低氧性头痛，患者往往抵达海拔3000米以上高原后24小时内发生头痛，并伴有过度呼吸或活动后呼吸困难，吸人氧气可使头痛缓解或消失。还有低血糖性头痛，在胰岛细胞瘤、糖尿病患者注射胰岛素过多情况下产生，也可见于过分禁食、节食减肥的人群中。另外，夏天老年人或儿童中暑之后也会出现头痛，产生的原因可能是一方面由于体温升高而脑血流量增加，另一方面也有可能由于水电解质紊乱使脑脊液压力降低所致。
(7)全身性的中毒：几乎所有的内源性、外源性中毒，均伴有头痛。头痛可以作为中毒的早期症状，也可以作为急、慢性中毒的主要症状及急性中毒之后恢复期症状之一。
临床较多见的中毒有工业生产中的毒物中毒，如铅、锰、氯气、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲醇等毒物引起的中毒。煤气中毒引起头痛在冬天生炉子的地方十分常见。此外还有有机磷农药中毒、药物中毒、食物中毒等均能产生不同程度的头痛。
2．慢性全身性疾病
结核病、结缔组织病、内分泌疾病(如甲状腺机能亢进)、代谢性疾病(如尿毒症)以及功能性疾病(如神经症、癔症)等。
3．其他内科疾病
如血液系统的贫血，内分泌系统的甲亢、更年期综合征，以及各种自身免疫和变态反应性疾病等，均能产生头痛症状。

神经性头痛的特点

鉴别原发性头痛和不明原因的原发性头痛，询问病史是诊断的关键步骤。通过病史可以了解头痛发生的部位、性质、程度、时间、频度、加重和缓解的因素以及伴随症状，并以病史作为诊断的线索。
现病史(pfesenthistory)是病史中最重要的部分，可为临床分析和诊断疾病提供重要信息。
(1)起病情况：包括发病时间、起病急缓、发病前明显的致病因素和诱发因素等，例如，起病急缓是定性诊断或病理学诊断的重要线索，急骤起病可因急性血管事件、炎症、中毒及外伤等，缓慢起病多为肿瘤、慢性炎症、变性疾病、遗传性代谢性疾病和发育异常性疾病等。
(2)疾病进展及演变过程：如症状自出现到加重、恶化、复发、缓解或消失的经过，症状加重与缓解的原因，各种症状出现的时间顺序、方式、性质及伴发症状，既往诊治经过及疗效等，疾病进展与演变情况可辅助定性诊断，同时又能指导正确的治疗和判断预后。
(3)疾病的首发症状：常可指示病变的主要部位，各种症状和体征体现的功能缺损又可提示病变相应的解剖学结构，为定位诊断(1evel diagnosis)或解剖学诊断(ana—tomic diagnosis)提供重要资料。因此，现病史是纵观疾病全貌，进行正确诊断、治疗及判定预后的必要基础。
神经系统疾病的常见症状包括以下几种，应根据病人的具体情况重点地加以询问：
1.头痛的特点
头痛是指额部、颞部、顶部和枕部疼痛或全头痛，应注意询问头痛的特点。
(1)头痛性质：胀痛、钝痛或酸痛，无明确定位，性质多样，多见于功能性或精神性头痛；头部紧箍感、头顶重压感和钳夹样痛，多见于紧张性头痛；电击样、针刺样和烧灼样锐痛，多为神经痛；异常剧烈头痛，伴有呕吐常提示为脑膜刺激性头痛如蛛网膜下腔出血，偏头痛和丛集样头痛等；搏动性头痛是重要信息，多见于偏头痛或血管性头痛，患者常主诉跳痛或搏动性头痛，但要注意“跳动”或“跳痛”常代指疼痛加剧，并非指搏动性头痛。
须谨慎评价患者对头痛严重程度的描述，因对疼痛的体验是主观的，是个人耐受性及心理状态等多因素决定的。为客观反映疼痛严重程度，可询问患者能否坚持日常工作，是否从睡梦中痛醒或因疼痛无法入睡。
(2)头痛起病速度：偏头痛、青光眼、化脓性鼻窦炎和蛛网膜下腔出血的头痛常突然发生，数分钟内达到高峰；细菌性或病毒性脑膜炎发病相对较缓慢，1～2日或数日头痛达到高峰；脑肿瘤为亚急性或慢性头痛。眼球或颅骨的冰凿痛(icepickpain)或冰淇淋头痛(icecreamheadache)是由于咽部冷刺激所致的疼痛，通常迅速发生，持续数秒钟。急性起病且第一次发生的剧烈头痛多为器质性病变，应高度警惕，进一步查明病因。
(3)头痛发生时间与持续时间：头痛出现的时间对诊断有一定意义，某些头痛在特定的时间发生。
①有先兆的偏头痛：多发生于清晨或白天，约半小时疼痛程度达到顶点，不经治疗可持续4～24小时或更长，一般数周发作一次，一周发作数次者较罕见。
②典型丛集样头痛：发生在入睡后1～2小时或白天固定的时间，持续数周至数月，单次发作一般持续10～30分钟。
③颅内肿瘤所致头痛：可在白天或晚间任何时间发作，持续数分钟至数小时。
④数年规律性反复发作的头痛为血管性或紧张性头痛。血管性头痛为剧烈搏动性头痛伴呕吐，紧张性头痛持续数周、数月甚至更长时间，程度变化不定。
(4)头痛部位：确定头痛部位是单侧或双侧，前部或后部，局限或弥散，颅内或颅外等。
①颅外病变导致的头痛多局限而表浅，如颅外动脉炎症时头痛局限于血管分布区，颅内病变导致头痛多弥散而深在。
②小脑幕以上病变导致的头痛一般位于额、颞、顶区，小脑幕以下病变导致的头痛通常位于枕部、耳后部和上颈部，也可放射至前额。
③鼻窦、牙齿、眼和上位颈椎损伤引发的疼痛定位不明确，但患者通常能指出病痛的区域，如前额、上颌和眶周。
④颅后窝损伤所致疼痛位于病变同侧后枕部，幕上损伤引发额部、颞部和头顶部疼痛。
⑤头顶部和枕部疼痛常提示紧张性头痛，较少情况可能是蝶窦、筛窦病变或大的脑静脉血栓形成。
疼痛部位可能具有欺骗性，如前额头痛可因青光眼、鼻窦炎、椎基底动脉血栓形成和颅内压增高等引起；耳部疼痛可为耳本身疾病，也可能指示咽喉部、颈部、颅后窝等处病变；眶周和眶上疼痛除反映局部病变，更可能是由颈内动脉颈段异常分流所致。
(5)头痛加重和缓解：颅内占位病变者在用力、运动、咳嗽、打喷嚏、解便时头痛加重，有时在特殊头位时能缓解。鼻源性头痛在感冒后加重，体位引流后缓解。精神性头痛的发生和加重与精神伤、情感因素有关。低颅压头痛于立位、坐位时加重，卧位时减轻。

头痛欲裂如电击

因为三叉神经痛反复发作，头痛得如同被电击一般，陈先生一年来被折磨得寝食难安。陈先生接受一种在大脑的血管中放入小“海绵”的手术，出手术室后，他对老伴说：“终于不疼了，今天总算可以睡个好觉。”

62岁的陈先生家住武昌，一年前突然头部右侧从眼角到头顶出现疼痛，就像被电击一样，发作时十分痛苦，有时会流泪、面部抽动，并且每次疼痛的时间逐渐延长。为减缓疼痛，他经常用手使劲揉太阳穴处，有时把皮肤都擦破出血了，严重时他还用拳头打击自己的头部，生活受到极大影响。他就诊后被诊断为三叉神经痛，先后到多家医院进行过治疗，吃药、理疗、针灸，甚至做过伽玛刀手术，但都不见效。

陈先生打听到医院神经外科可以通过手术治疗此病，便抱着一线希望到该院就诊。该科何荣涛副主任医师解释说，三叉神经痛是由于大脑内部的三叉神经根受到邻近血管的压迫产生异常的神经冲动，导致神经疼痛。目前，显微血管减压手术是唯一的治疗方法，即在患者耳后开一个小洞，再用一种特殊的“海绵”放置在三叉神经根和压迫的血管中间进行分离，术后疼痛感可立即消除。

头痛对全身各系统的影响

1. 精神心理状态
急性、剧烈的头痛可以引起患者精神紧张奋、烦躁不安以及强烈的反应如大哭大喊。长时间的慢性头痛可使大部分患者呈抑制状态，情绪低落，表情淡漠。
2．神经内分泌系统
剧烈的刺激，中枢神经系统表现为兴奋状态，其中表面痛多表现为交感神经兴奋，深部痛为副交感神经兴奋。对于内分泌系统，由于疼痛刺激兴奋交感神经和肾上腺髓质，儿茶酚胺分泌增多，肾上腺素抑制胰岛素分泌促进胰高血糖素分泌，增强糖原分解和异生，使血糖升高，呈负氮平衡。由于垂体肾上腺皮质激素增加，皮质醇、醛固酮、抗利尿激素增加。甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸也增加。
3．循环系统
心脏在剧烈疼痛时心电图可出现T波变化。脉搏频率在浅表痛时增快，深部痛时减弱，变化与神经疼痛程度有关。血压一般与脉搏变化一致，高血压患者因疼痛而血压升高；反之，剧烈的深部疼痛引起血压下降，发生虚脱、休克、昏迷。
4．呼吸系统
强烈疼痛时呼吸快而浅，一般每分钟通气量无变化，但是与呼吸系统无关部位的疼痛，由于精神紧张、烦躁不安也可以产生过度换气。
5．消化系统
强烈的深部头痛引起恶心、呕吐，一般多伴其他自主神经症状，表现为消化功能障碍，消化管运动和腺体分泌功能紊乱。
6．泌尿系统
由于反射性血管收缩，垂体抗利尿激素分泌增加，尿量减少。
综上所述，头痛有以下特点：
①头痛是机体组织血管受到较强的物理、化学等因素刺激所产生的比较复杂的局部或全身病理生理变化。
②机体对头痛的感受程度、反应大小与疼痛的性质、强度、范围、持续时间以及机体内外各种因素有密切的关系。
③头痛与精神心理状态相联系，往往产生不愉快的情绪反应。
④从头痛的发病来看，可分为功能性头痛和器质性头痛。
⑤有时与头痛相伴还可出现其他感觉异常，如对疼痛敏感，触摸患部患者即反应为疼痛、局部知觉异常、肌肉紧张、运动障碍、知觉全部减弱或消失等。

什么是龋齿？龋齿的病因

什么是龋齿?

如果平时不注意口腔卫生，使得牙齿周围长时间有大量的细菌，此时牙齿就会受到较大的伤害，正常牙齿也会因此而变成龋齿。如果不及时处理治疗，龋齿就会越来越严重，到最后牙齿表面就会出现龋洞，使得牙髓等相关组织也受到很大的伤害。

龋齿的病因

1.细菌

如果平时没有注意口腔卫生。比如在平时进食后若是有较多的食物残渣粘附在牙齿上面，并且没有进行漱口处理，此时牙齿周围就会很容易有大量细菌生成，使得牙齿受到伤害，变成了龋齿。

2.食物

若是平时进食过多含糖量很高的食物，就会使得口腔里面糖分浓度很高，而这些糖分会成为细菌的能量来源，从而使得口腔里面细菌数量很多，加大形成蛀牙的概率。

3.牙齿敏感

还有可能是遗传导致的。一些人的父母本身的牙齿就非常敏感，那么此人的牙齿的敏感度也一般高于常人。在此时牙齿就很容易受到刺激，受到较大的伤害，变成龋齿。

龋齿很疼怎么缓解?

1.花椒

平时可以把花椒放在牙痛部位，然后用力咬住，大约半分钟后，牙痛感就会减轻不少，甚至消失。此外还可以配合陈醋一起使用，效果也不错。两者之间的比例大约为1:4。将两种物质放到锅里面进行熬煮，大约10分钟之后即可取出花椒，再将其放在牙痛部位咬住即可。

2.盐水法

平时还可以在适量水里面加入少许盐混合之后即可用来漱口。盐具有杀菌消炎作用，可以防止口腔里面的细菌继续危害牙齿，从而帮助缓解牙痛感。而且还可以将口腔里面的食物残渣等有害物质清洗出来，帮助口腔卫生干净。

3.大蒜止痛

还可以将大蒜进行剥皮，然后使用相关工具将其压成泥状，再敷在牙齿疼痛的位置即可。感觉牙痛感基本消失之后即可将其洗去。蒜同样具有不错的杀菌作用，可以缓解牙痛感。

4.酒漱口

平时可以准备好2两白酒和10克盐。将其一起倒在锅中缓慢加热，发现盐完全溶解煮开时即可出锅。接着等到温度适合时再含一口在口腔中即可，可以起到不错的缓解疼痛效果。

神经性头痛的伴随症状和体征

注意头痛患者有无发热、意识障碍、精神症状，以及恶心、呕吐、眩晕、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、眼底出血、视乳头水肿、鼻窦炎症、血压增高、脑膜刺激征、癫痫性发作和共济失调等，有助于头痛的诊断及鉴别。因此，对头痛病人应进行细致的神经系统检查，并检查血压、体温和眼底等。颅脑听诊发现杂音可提示大的动静脉畸形，触诊可发现粗硬的颞动脉伴触痛，以及鼻窦炎出现敏感区或有触痛的脑神经等。
(1)头痛伴视力障碍可见于：
①眼源性头痛，如青光眼。
②偏头痛发作前多有视觉先兆，如闪光性暗点和偏盲等，基底动脉型偏头痛可出现双眼黑蒙。
③某些脑肿瘤可出现短暂性视力减退或视力模糊，如前额叶眶区肿瘤可出现Foster—Kennedy综合征，肿瘤侧视力障碍呈进行性加重。
④椎基底动脉短暂性脑缺血发作。
⑤头痛伴有复视可见于动脉瘤、蛛网膜炎和结核性脑膜炎等。
(2)头痛伴呕吐可见于：
①典型偏头痛、普通型偏头痛、基底动脉型偏头痛和其他血管性头痛。
②颅内感染性头痛，如各种类型的脑膜炎和脑炎等。
③脑出血和蛛网膜下腔出血等。
④高颅压综合征，如脑肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿引起的颅内压增高和良性颅内压增高症等。
⑤癫痫性头痛多伴有呕吐，患者多为儿童和青少年，以前额、眼眶及两颞部的跳痛为多见，疼痛持续数十秒至数十分钟，还可伴有腹痛、出汗和短暂意识丧失，发作时脑电图可有特异性改变。
(3)头痛伴剧烈眩晕：多见于颅后窝病变，如小脑肿瘤、脑桥小脑角肿瘤、小脑耳源性脓肿、椎基底动脉供血不全等。
(4)头痛伴精神症状：可见于额叶肿瘤或神经梅毒，病程早期出现淡漠和欣快等精神症状；也可见于颅内感染性疾病，如各种类型脑炎或脑膜脑炎等。
(5)体位变化时头痛加重可见于第Ⅲ脑室附近肿瘤、脑室内肿瘤、颅后窝或高颈髓病变，并可出现意识障碍。
(6)头痛伴自主神经症状如面色苍白、多汗、心悸、呕吐、腹泻等，多见于偏头痛。
(7)头痛伴脑神经麻痹及其他神经系统定位体征：多见于脑肿瘤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑动脉瘤等。慢性硬脑膜下血肿和肿瘤的头痛平躺时加剧，尤其前颅窝病变；假性脑瘤所致头痛通常也在仰卧位时加剧。
(8)突然剧烈头痛随即昏迷：见于脑血管畸形或动脉瘤突然破裂出血。
(9)头痛伴高血压：见于各种原因的高血压、高血压脑病。
(10)年龄与性别：小儿偏头痛的特征是眩晕重、头痛相对较轻；5岁前首次发生的头痛，则不大可能是偏头痛、紧张性头痛或精神性头痛，而应多考虑器质性病变。女性与月经期相关的头痛多提示为偏头痛。
(11)头痛的速度：急起头痛伴有发热者，常提示某一急性感染的开始；青壮年病人骤然发生的剧烈头痛，如不伴有发热及意识障碍，提示可能有脑血管破裂出血的可能。长期、反复发作的头痛，为紧张性头痛和偏头痛。慢性进行性加剧的头痛伴恶心、呕吐、视物模糊，应警惕脑肿瘤的存在。
(12)一般而言，剧烈的头痛常见于各种神经痛、偏头痛、脑膜炎；中度头痛主要见于颅内占位性病变、慢性炎症等；轻度头痛可见于神经官能症及某些邻近器官(耳、眼、鼻、口腔)病变。

慢性龈炎的症状 慢性龈炎的病因

慢性龈炎症状

1.牙龈的色泽

一般来说牙龈是粉红色的。但若是患上相关炎症，此时牙龈周围的组织就会肿胀起来，血管也会明显扩张，从而导致牙龈变成暗红色或者深红色。

2.牙龈轮廓

由于患上牙龈炎后，组织会明显肿胀起来，所以牙龈乳头形状也会发生变化，变得比较圆，比较厚，表面会十分的光滑。

3.质地脆弱

患病后，牙龈周围的组织会受到较大破坏，变得十分脆弱，弹性很差，很容易因为一些压力而破裂开来。

4.自觉症状

患有这种疾病后，患病位置不会自动有血液流出来。但若还用患病牙齿进食比较坚硬的食物，使得牙齿承受较大的负担，患病位置就会有血液流出来。此外有时从口腔里面还会有难闻的气味散发出现，患者还会感觉到比较痒。

慢性龈炎的病因

1.口腔卫生差

如果平时没有注意口腔卫生，导致牙齿表面附着较多食物残渣，牙结石等脏物质，牙齿就会受到较大伤害，牙齿颜色也会发生变化，时间久了就会导致患上相关炎症。

2.牙齿排列不齐

如果牙齿发育出现问题，导致牙齿排列不整齐，牙齿缝隙较大，就很容易有食物残渣嵌塞到里面。如果还不及时将其祛除，就很容易导致患上相关炎症。

3.假牙要吻合

当牙齿掉落或者受到难以修复的伤害时，就需要去医院安装假牙。但若是安装过程中操作不当，使得有较大的牙齿缝隙，就很容易有食物残渣，牙结石等脏物质存在，导致牙齿受到伤害患上炎症。

4.不良的呼吸习惯

如果鼻子患上相关炎症或者因为其它原因无法吸到足够的空气，此时就会下意识的用口腔呼吸。若是吸入较多的有害物质，就会使得牙齿受到较大伤害，患上相关炎症。

慢性龈炎怎么办?

1.去医院

患上这种疾病后，要及时去医院进行相关治疗，否则牙齿情况会越来越糟糕，受到更大的伤害。

2.注意饮食

平时饮食也要注意一点。不要再进食非常辛辣的食物，饮食最好清淡一点，可以选择一些易消化的流质食物进食。