牙周病的病因及防治(四)

不良修复体是造成牙龈炎症和牙周组织破坏的常见原因。

修复体包括补牙的充填体和冠、桥等固定义齿。补牙常用的银汞合金充填体邻面悬突是菌斑积聚和细菌繁殖的良好场所，可刺激牙间龈乳头引起炎症，甚至牙槽骨吸收。有资料报道，75%的充填体边缘有缺陷。

修复体表面粗糙、与牙面密合度欠佳、粘固剂外露或日久溶解后在牙体与修复体之间出现微隙等，均是细菌滋生的条件，都可能刺激牙龈发炎。正常牙齿颊舌面的生理性突度，使咀嚼的食物顺着牙面往牙龈方向溢出，对牙颈部及牙龈表面均是一个很好的摩擦清洁作用。当我们制作的冠修复体突度过大时，食物溢出时不能对牙颈部产生自洁作用，易使龈缘处菌斑积聚而发生牙龈炎。修复体邻面接触不良或未恢复接触点，或未恢复咬合边缘嵴和发育沟或外展隙等，易造成食物嵌塞，激发牙周炎症。

在临床工作中，我们常见修复体所致的食物嵌塞和边缘问题所造成的牙周炎，已成为牙病患者们的一大烦恼！应引起我们口腔修复医师们的高度重视！良好的修复体是不会对牙龈造成刺激的！因此，良好的修复体要求其边缘光滑、密合、无悬突；制作修复体的材料的生物相容性好，对人体组织无不良反应；修复体有良好的邻面接触点、发育沟和外展隙；冠修复体有正常的生理性突度；修复体的咬合面应建立与对颌牙协调的尖窝关系，咬合平衡，无早接触。这就是一个良好的修复体所必须具备的条件，也是临床制作修复体在行使功能的同时，避免修复体造成牙周组织破坏的措施。

相关知识

牙周病的病因及防治（三）

前面我们介绍了牙周病始动因子（牙菌斑）及其促进因素：牙结石和食物嵌塞。现在，我们继续介绍牙周病的促进因素之咬合创伤。

咬合创伤是由于咬合关系不正常或咬合力量不协调引起的牙周支持组织损伤，也称为牙周创伤。实际上就是个别牙或某几个牙所受的咬合力量超过了其牙周支持组织所能耐受的力量而造成牙周组织损伤的情况，就象人扭伤了腰一样。其中包括了咬合时个别牙齿的过早接触，咬合运动时牙尖的碰撞干扰等，正畸治疗时加力不当也可造成牙周创伤。咬合创伤可导致牙槽骨吸收，如未能及时去除创伤因素，由于牙周持续创伤而致牙周组织的进一步破坏。

咬合创伤常发生于什么情况呢？进食时突然咬到沙子、骨屑等，可造成咬合创伤，牙齿可能松动，如果该牙没患牙周炎，一段时间可稳固。另一种情况是医源性的，就是牙科医师在镶牙、补牙后修复体造成的咬合创伤，许多患者认为，刚镶上或补上的牙齿都会有点高，不习惯，咬几天就平了。正因为这样，咬合创伤在我们不知不觉中发生，在临床工作中经常可以发现这些牙齿当照X光片后可见到牙槽骨吸收，从而导致牙周支持力的下降。还有另一种医源性的咬合创伤就是正畸治疗时矫治加力不当，或在牙齿矫治过程中牙移位后与对颌牙齿的咬合关系异常而致的咬合创伤，都是牙科医师们与患者应该谨慎的。对于牙尖干扰，牙齿的不均匀磨耗或缺牙后对颌牙向缺牙间隙伸长、相邻牙倾斜等，都可能造成牙尖在咬合时异常碰撞而致牙周创伤。

单纯的咬合创伤并不会发生牙周炎，牙菌斑是牙周病的始动因子，咬合创伤是加剧牙周炎发展的促进因素。因此，我们治疗时，除了为消除牙周创伤所必需的调磨外，牙菌斑的清除是必不可少的！

牙周病的病因及防治（二）

我们已经介绍了牙周病的始动因子——牙菌斑以及局部促进因素之一——牙结石。现在给大家介绍牙周病另一个局部促进因素：食物嵌塞。

食物嵌塞，是困扰许多人的一个问题。牙龈退缩、牙齿松动、牙齿不均匀磨耗的充填式牙尖（正对着对颌牙间隙的尖锐牙尖）、牙齿邻面龋坏、补牙充填后或镶牙后没有恢复相邻牙良好的接触点，都可以造成食物嵌塞，就算修复后相邻牙接触紧密，如接触点形态修复得不正确，也可造成食物嵌塞。食物嵌塞是导致局部牙周组织炎症和破坏的常见原因之一。由于嵌塞的机械作用和细菌定植的共同作用下，除引起牙龈组织的炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口腔异味等。

解决食物嵌塞的方法只有针对其原因纠正进行治疗和预防，如用补牙充填或镶牙修复的方法恢复牙齿邻面的良好接触关系，调磨充填式牙尖，加宽食物从牙面溢出间隙，尽量避免使用牙签，应使用牙线清除嵌塞的食物，以避免牙龈退缩和牙周的损伤。

应该引起重视的是：很多时候造成食物嵌塞的正是个别专业知识和技能不精的牙科医师所致！补牙、镶牙时相邻牙接触点形态及接触关系恢复不当，或修复体没有做出食物溢出的生理性沟、隙等，都是造成食物嵌塞的原因之一。

食物嵌塞除了引起上述可能出现的病理损害之外，还会因为牙齿的胀痛感觉，使得你心情烦躁，既影响生活，又影响工作。

消除食物嵌塞，重现清新笑容！

牙周病形成的病因及危害性

牙周病形成的病因及危害性

牙周病对牙齿的影响是很大的，牙周病是怎样的呢？牙周病的病因有哪些呢？牙周病对机体有哪些危害性呢？

1．什么是牙周病？

牙周病是发生在牙体支持组织中（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的一种慢性破坏性、非特异性炎症。主要特征

（1）是在牙齿的一侧或各侧牙龈沟加深，形成牙周代

（2）牙周代壁有慢性炎症，牙龈发红、肿胀、口臭、到晚期常发生急性牙周脓肿

（3）X光检查可见牙槽骨顶向根尖方向逐渐吸收，齿槽高度减低

（4）牙齿逐渐松动、移位、咀嚼无力、甚至自行脱落

2．牙周病的病因是什么？

主要病因是：1.堆积在牙龈处的牙石、牙垢，尤其是在牙齿错位拥挤、牙颈部蝺坏，不良修复体等处更易堆积，使局部牙龈发炎。2.轻度创伤颌，可引起牙龈缘增生和附着龈呈脊形增生，等等原因。牙周病进展缓慢，早期常无自觉症状，可持续数年到十几年，逐渐加重，直到出现明显牙齿松动时流脓，急性牙周脓肿时，患者才到医院诊治。

3．牙周病对机体有那些危害？

（1）由于一组牙齿或全口牙齿松动影响了咀嚼功能，增加了胃肠道的负担，再加上脓液经常咽下，造成消化不良和溃疡病，

（2）长期的化脓性炎症对机体是一种慢性消耗，细菌和组织分解产物不断进入血液，可引起菌血症，甚至成为病灶，造成远隔脏器的病损，如关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎等。

（3）牙周病到了晚期，经常疼痛不能进食，还可引起逆行性牙髓炎，长期口臭，牙齿错位和缺失，对患者的工作和社会活动造成一定影响。

4．怎样治疗牙周病？

（1）早期以预防为主，二十岁以后每年洁牙两次，牙周病是不可逆的疾病，一旦牙龈萎缩，牙周代形成几乎很难愈合

（2）得了牙周病，要找医生诊断、治疗，彻底洁治和牙根刮 治，控制牙周病的发展，根据病损程度，让大夫为您制定适合您的治疗方案。

（3）在牙齿没有严重松动前，及时固定治疗。

牙周病的病因

牙周病的病因

1.始动因子

牙菌斑是引发牙周炎的始动因子。也是造成牙周组织破坏的必需因素。

2.局部促进因素

（1）牙石：是沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易除去。

（2）牙面着色：是口腔卫生情况和微生物多少的指标，能提供菌斑积聚和刺激牙龈的粗糙表面。继而造成牙周炎。

（3）食物嵌塞：是导致局部牙周组织炎症和破坏最常见的原因之一。由于嵌塞的机械作用和细菌定植，除引起牙龈组织炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口臭等。

（4）创伤：当咬合力超过牙周组织的承受力时，造成牙周损伤，使牙周纤维破坏，牙槽骨吸收，牙骨质吸收并停止新生，导致牙松动等。

（5）解剖因素、不良习惯及医源性因素，如牙位异常、冠根比例失调、磨牙症、单侧咀嚼习惯、口呼吸和不良修复体、局部义齿等。

3.全身易患因素

（1）遗传因素：某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易患性。

（2）吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

（3）性激素，内分泌功能紊乱对牙周病发生、发展的影响至为重要。

（4）吸烟。

（5）有关系统疾病，如糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等。

（6）精神压力。

牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，细菌入侵和宿主防卫功能之间若维持动态平衡，牙周就处于健康状态。当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时就会导致牙周病。牙菌斑特别是龈下菌斑是引起牙周病的始动因素；牙石、软垢、食物嵌塞、创伤性颌及错颌畸形，吸烟及不良习惯则是牙周病的局部促进因素，宿主的防卫反应及免疫能力的大小在牙周病的发生中也起一定的作用。总之，牙菌斑是引起牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，最终引起了牙周病。

牙周病的饮食防治

牙周病的饮食防治

牙周炎即牙龈出现炎症,导致牙中出现积血,积脓。使支撑牙齿的组织受到损伤。牙周炎的主要症状就是牙痛,并可影响进食。

牙周炎即牙龈出现炎症,导致牙中出现积血,积脓。使支撑牙齿的组织受到损伤。牙周炎的主要症状就是牙痛,并可影响进食。同时,由于一些炎症活性物质,如前列腺素,白细胞介素等,可从炎症病灶周围扩散入血液,从而导致一些全身性症状。如果牙周炎不及时治疗,严重者可导致牙龈萎缩,牙齿松动脱落。

牙周病的饮食防治

(1)过多的供应与缺乏，都可引起机体的营养代谢的紊乱，各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人，摄取适量的氟化物，脂肪食物不宜过多。

(2)维生素A可以预防牙周病，加强釉质的抵抗力，使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2，菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成，以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关，对于牙龈牙槽骨和牙周膜，均有影响。

(3)中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。

均衡饮食保持牙齿的健康

均衡的饮食 、适量分配一天中的各餐(为了避免吃低食，一天中应安排四餐：早餐、午餐、晚餐和点心时间)对坚固牙齿十分有利。事实上，这有利于我们的牙齿更好的抵抗刺激：釉质侵蚀、龋齿……生鲜食物，例如胡萝卜、红皮白萝卜或者苹果在被咀嚼的时候，在牙齿表面进行摩擦，实际上起到了清洁牙齿的作用。此外，脂类、某些蛋白质(奶酪的酪蛋白)、矿物质(磷、钙、氟……)还有维生素 D具有抗菌作用，限制釉质的无

牙周病的病因因素

牙周病的病因因素

1.局部因素

（1）菌斑 是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

（2）牙石 是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。

龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。

牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。

（3）创伤性咬合 咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

（4）其他 包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

2.全身因素

全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有：

（1）内分泌失调 如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。

（2）饮食和营养方面 可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。

（3）血液病与牙周组织的关系极为密切 白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。

（4）血友病可发生牙龈自发性出血等。

（5）某些药物的长期服用 如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。

（6）某些类型的牙周病 如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。

牙周病的致病因

牙周病的致病因

牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。



引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。

并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。

引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。

另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。

像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。