牙医巴巴讲堂：急性智齿冠周炎和急性牙髓炎的鉴别
性智齿冠周炎的患牙萌出不全，以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点，可有张口受限；急性牙髓炎以有深龋洞，激发痛与自发痛为特点；急性尖周炎以叩、触痛明显，牙有伸长感为特点。可参看下表：
名 疼痛性质 牙髓情况 叩痛 触痛 牙伸长感与咬合痛 脓肿形成或面部肿胀 松动 全身症状 龈瘘 肿痛史 其它 激发 自发 放散 持续时间 深龋 有 无 无 刺激除去后痛即消失 无 无 无 无 无 无 无 无 化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象 慢性牙髓炎 有 偶有隐痛，可有疼痛史 无 刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂 多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不显 无 无 无 无 无 无 无 无 急性牙髓炎 有 剧痛 向同侧放散 由间歇转为持续 未穿髓或已穿髓有探痛 可有轻叩痛 无 无 无 无 无 无 无 慢性尖周炎 无 一般无 无 无医学`教育网整理 一般已穿髓，无探痛 同上 无 无 无 无 无 可有 可有 急性尖周炎 无 可有较剧的自发痛 无 多为持续性 同上 有 有 有 有 有 有 可有 可有
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如何“隔离”急性牙髓炎?
如何“隔离”急性牙髓炎?
急性牙髓炎是一种十分可怕的口腔科疾病,因为它发病的时候疼痛剧烈,而且一般的止痛药都对它不能起作用。那么在生活中我们该怎么预防急性牙髓炎呢?如何才能隔离急性牙髓炎?
如何“隔离”急性牙髓炎?
口腔专家说,预防急性牙髓炎可注意以下几点:
1.给牙齿补钙牙骨疏松容易导致牙龈炎,可以多吃含有钙质的食物,来强化骨骼。
2.经常使用漱口水漱口水可以帮助你清除牙垢,对牙齿健康很有帮助,建议每次吃东西后一定要漱口。
3.戒烟、戒酒烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质,要想有健康的牙齿,必须戒烟和酒。
4.刮舌头可以用一些不尖锐的器具除去藏匿在舌头上的细菌及毒素,这有利于牙齿健康。
5.多吃生蔬菜生蔬菜含有很多纤维素,能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈,以避免牙龈炎。
6.使用芦善刷牙芦荟被证实有很多功能,用芦荟汁刷牙龈,能减少口腔内的牙垢。
7.清除牙石急性牙髓炎的防治还包括你应该定期去牙医处洗牙,以清除牙石,预防牙龈炎。
如何预防急性牙髓炎
急性牙髓炎是口腔科临床上常见的急症之一，发病率非常之高。因为急性牙髓炎的剧烈疼痛给病人带来很大痛苦，严重影响了病人的生活和工作。所以对于急性牙髓炎的防治工作，也就格外的重要。口腔医院专家，为你温馨讲述如何预防急性牙髓炎。
1. 保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。
2. 注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。
3. 6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。
4. 对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。
5. 得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏;牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。
6. 远离急性牙髓炎的方法还包括每半年到一年进行一次口腔检查。
急性发作牙髓炎
急性发作牙髓炎 有过牙髓炎的患者都有这样的经历，但牙髓炎急性发作的时候，疼痛难以忍受！为什么牙髓炎急性发作时会感到剧烈疼痛？针对为什么牙髓炎急性发作时会感到剧烈疼痛这个问题专家做如下介绍，这是由于牙齿的解剖结构和病理特点所决定的。
牙髓炎急性发作为何会疼痛
许多人都曾有过这样的体验，即当牙髓炎急性发作时，牙齿疼痛难忍，使人无法正常学习和工作，心烦意乱，睡不安稳，真是“牙疼不是病，疼起来要人命”。
牙髓发炎时，毛细血管扩张，通透性增加，炎性渗出物不断离开毛细血管，组织压不断增高，牙髓腔内缺少可供渗出物停留的空间，使牙髓腔内微循环的静脉部分发生阻塞，造成局部组织的低氧或无氧，从而发生组织坏死。组织坏死将释放出更多的破坏性产物，使更多的毛细血管通透性增加，更多的液体从毛细血管渗出，引起组织压进一步升高，压迫神经末梢，产生剧烈疼痛。
牙髓病引起的原因
牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。牙髓病是由什么原因引起的?
微生物感染——细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。
化学刺激——1）药物刺激：制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。2）充填料刺激：深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。
创伤——如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。
急性牙髓炎的症状有哪些？
急性牙髓炎的症状有哪些？急性牙髓炎发作更是疼痛的让人难以忍受，那怎么样才能解决急性牙髓炎带来的痛苦呢？下面就由口腔专家来做下具体介绍，急性牙髓炎的最为明显的临床特征就是疼痛剧烈， 其疼痛的特点主要有以下三个方面：
(1)疼痛不能定位。牙髓炎疼痛发作时，常常沿三叉神经分布区放射至同侧上、下牙及头、面部。患者分辨不清何为病牙， 常常误指。但这种放射痛不会发生在病牙的对侧， 必定在病牙的的同侧。
(2)自发性阵发性剧痛。即没有外界刺激因素牙齿产生剧烈疼痛，疼痛呈间歇性发作， 疼一阵、歇一阵。一般在牙髓炎早期， 疼痛发作时间短， 间歇时间长；牙髓炎晚期， 疼痛发作时间长， 间歇时间短， 而且疼痛往往夜间发作比白天更加剧烈。
(3)温度刺激可使疼痛加剧。无论在发作时或间歇期，遇冷、热刺激可引起疼痛， 或使疼痛加剧。一般牙髓炎早期对冷刺激更为敏感， 而晚期有时对热刺激 更为敏感。化脓性牙髓炎若遇热则疼痛难忍，而冷刺激反可使疼痛缓解。因此，患者常含冷水以减轻痛苦。
急性牙髓炎的症状及治疗
症状
一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。
二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。
三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。
四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解，叩痛(十)。
治疗
一、麻醉下开髓，置放无刺激性止痛药棉球，开放引流或封失活剂。
二、必要时给予消炎止痛药。
本文关键词：牙髓病 口腔诊疗项目 看牙指南
牙医巴巴讲堂：智齿冠周炎的介绍
智齿冠周炎的介绍：
智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，医学|教育|网搜集整理以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽， 还常伴有张口困难及发烧，林巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。
急性牙髓炎的临床诊断
急性牙髓炎的临床诊断
根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：
1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。
3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
如何有效治疗急性牙髓炎
急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓.可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出.一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作。下面就介绍一下如何有效治疗急性牙髓炎？
如何有效治疗急性牙髓炎：
1、漱口：含一口水(温度接近体温)，用力漱口。
2、取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。
3、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。
4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。
5、牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。
6、急性牙髓炎的治疗方法还包括按摩手：这方法可缓解50%的疼痛。取一块冰搓摩拇指与食指骨头相连的“V”字地带，轻轻地将冰块压在此部位5-7分钟。一位加拿大研究员发现，60-90%使用这方法的人，牙痛因此而减轻。他的研究显示，这种磨擦法能干扰牙痛神经冲动的传导。