急性根尖周炎的表现特点

根尖周组织发生急性炎症的主要症状是疼痛、肿胀：疼痛范围局限，集中表现在病牙上，不放散到邻牙或其它部位。在发生急性炎症时。

在发生急性炎症时，牙根尖牙周膜中的血管扩张、水肿和炎性液体渗出使牙根尖部的组织压力增高，一是刺激根尖周神经，产生剧烈疼痛，二是使牙浮起伸长，咬合时早接触明显，因而不能咬合，患者可有轻度松动。

由于牙周模的触觉极为灵敏，因而牙根尖发生炎症时，病人能较准确地指出病牙的位置。这与牙髓炎时患者不能准确定位患牙有明显区别.多数急性根尖周炎的牙齿有深龋洞，但也有无龋齿或其它牙体损害者。

如果急性根尖周炎不能得到及时的治疗，随着炎症的进一步发展，牙周膜被破坏溶解，开始化脓，局部压力更大，牙齿浮起伸长更明显，相对应的面颊部肿胀、疼痛，张口受限，颌下淋巴结肿大、压痛，患牙出现剧烈的持续性跳痛、全身症状表现为乏力，体温升高，若不能及时引流，炎症继续发展，脓液可由根尖部向牙槽骨扩散，形成骨膜下脓肿、粘膜下脓肿，在此期间还可产生其他的严重并发症。

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急性根尖周炎的治疗

急性根尖周炎的治疗

急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还可发生为颌骨骨髓炎。

治疗措施：

一、应急处理根尖部急性炎症的外置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。

1.髓腔开放引流急性尖周炎死髓，无论是浆液期或是化脓期，主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放一碘酊球开放。

2.切开排脓炎症4-5 天，主要针对骨膜下或粘膜下脓肿，切排与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。

3.按抚治疗对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，何考虑去除根管内容，物，封消炎镇痛药物按抗数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。

4.调牙合磨改急性尖周炎活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调牙合磨改以消除创伤性咬合，即可治愈。因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调牙合磨改是死髓牙治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。

5.消炎止痛，局部封闭、理疗、针灸、等。

6.急性期拔牙无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙，通过牙槽窝引流。但复杂性拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗后拔牙。

二、根管治疗术根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疸或尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死或坏疸物质，进行适当的消毒，并根管充填去除不良刺激，促进尖周病变愈合。

急性根尖周炎有什么样的表现？

急性根尖周炎是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两个阶段。

急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛，松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。

急性根尖周炎治疗方案

急性根尖周炎治疗方案

牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择两类不同的治疗方法：



1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。

2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。

急性根尖周炎的危害有哪些

急性根尖周炎的危害有哪些

急性根尖周炎是口腔疾病中的一种，常常给人带来痛苦。急性根尖周炎要及时的治疗，如不及时治疗会带来很多的危害，下面口腔专家为您介绍一下。

急性根尖周炎的危害有哪些？口腔专家介绍如下：

口腔介绍，首先我们要知道根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎主要症状为牙齿剧烈疼痛，不敢咬合，牙龈及面部肿胀，影响患者的工作、学习和生活。

根尖周炎症还可扩散到颌骨及周围组织，得了急性根尖周炎不及时治疗有哪些危害在抵抗力低下时，可形成颌骨骨髓炎及蜂窝组织炎。根尖周炎常造成根尖部牙槽骨不同程度的破坏，得了急性根尖周炎不及时治疗有哪些危害如未及时治疗可能成为感染病灶，引起身体远隔脏器的疾病。

急性根尖周炎家庭应急方案

急性根尖周炎是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两个阶段。

了解急性根尖周炎的两个阶段

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。

初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛(+++)，松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。

至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。 急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;

初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。

急性根尖周炎家庭应急方案

(1)针刺止痛。

(2)消炎止痛：可口服磺胺、灭滴灵或其它抗生素，中成药或口服黄连上清丸、牛黄解毒丸等清热解毒药物，止痛药物如去痛片、索密痛等口服也可达一定止痛效果。

(3)有面部及淋巴结肿痛者，可作热敷或外敷六合丹。

(4)如患牙根尖部位粘膜已形成脓肿，有波动时，应去医院切开引流，不宜保留的患牙应拔除。

急性根尖周炎有哪些病理改变

急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。

急性根尖周炎有哪些病理改变

早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿(acute alveolar abscess)。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

急性根尖周脓肿常经较薄弱的骨壁排脓，突破口的位置多靠近唇、颊侧牙龈。除此以外，对根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓;对有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓，后两种情况均少见。很少见情况下，上颌磨牙的急性根尖周脓肿可通过上颌窦排脓。

化脓性根尖周炎的排脓途径：急性根尖周脓肿最常见的排脓途径是经黏膜下(或皮下)排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。由于骨膜致密，随脓肿压力最大，疼痛达到最高峰，常伴有全身不适，体温升高，白细胞增多，区域淋巴结肿大、触痛。一旦脓液穿破骨膜达黏膜下(或皮下)时疼痛缓解。

急性根尖周炎的两个阶段

急性根尖周炎是发生在牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两个阶段。

急性浆液性根尖周炎期间，患者没有自发痛，或只感觉轻微的钝痛，咬紧牙反而感觉舒适，这是因为咬合压力将根尖周围充血的血管内的血液挤压出去了。随着炎性渗出物的增加，患牙咬合痛越来越明显，有伸长的感觉。疼痛有持续性和局限性，口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，患者能明确指出患牙位置。若牙髓坏死，可见牙变色和失去光泽。

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作引起。此时，根尖周牙周膜坏死、变性，有脓液积聚，疼痛剧烈、呈搏动性，患者不敢咬牙。当脓液从根尖周扩散到骨膜下时，肿胀更明显。患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限。

严重者甚至有乏力、发热、烦躁、便秘等全身症状，可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

什么是急性浆液性根尖周炎

急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛(+++)，松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物;急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。

什么是根尖周炎？

什么是根尖周炎？
根尖周炎
根尖周炎又指根尖周病，是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。病因
1.感染最常见的感染来自龋病、牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的结果，其中牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌。细菌及细菌代谢产物如内毒素通过病理免疫反应，引起根尖周炎。2.创伤牙遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物，如咬到饭内的砂子、瓶盖子等创伤性咬合均可导致根尖周损害。3.牙源性因素牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。4.肿瘤波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。临床表现
（一）急性根尖周炎折叠
急性根尖周炎按炎症发展过程可分为：1.急性浆液性根尖周炎早期根尖部牙周膜内充血、血管扩张、血浆渗出。此时，因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。随着病变的发展，使尖周膜腔内压力显著增高，患牙伸长感加重，轻度松动，不敢对牙合，并有持续性自发痛，能定位。检查时叩诊剧痛，根尖部牙龈轻度红肿、压痛。2.急性化脓性根尖周炎多由急性浆液性尖周炎继续发展而来，也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。积聚在根尖周的脓液常沿阻力小的部位排出，排脓途径有：（1）脓液经根尖孔进入髓腔；（2）脓液经牙周间隙引流；（3）脓液经骨髓扩散，甚至穿破颌骨骨密质板，形成骨膜下脓肿，由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈。若骨膜被溶解，便形成黏膜或皮下脓肿。破溃后形成龈窦道或皮肤窦道，转为慢性根尖周炎。由于牙根长短和根尖解剖部位不同，排脓途径各不相同，形成窦道的部位亦各不同。上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时，脓液穿通鼻腔底；上颌侧切牙根尖常偏向舌侧，脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿；上颌后牙牙根与上颌窦底部接近，有时脓液可穿入上颌窦；上颌磨牙腭根脓肿，甚至可由骨膜下向后扩展到软腭；而下颌切牙可引起颏部肿胀；下颌磨牙根较长时，脓液在颌舌骨肌附丽下，向口底软组织扩散，引起严重口底蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，偶可导致海绵窦血栓。脓液进入骨髓腔时，疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。形成黏膜下脓肿后，由于颌骨内部压力降低，疼痛明显减轻，但软组织水肿仍明显。若未切开引流，则自行破溃流脓。从炎症开始至形成黏膜下脓肿需3～5日。（二）慢性根尖周炎折叠
1.根尖肉芽肿根尖周病变区骨组织破坏，被肉芽组织所替代。尖周肉芽肿大小和形式不一，拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。x线片显示尖周有边界清晰的圆形或椭圆形稀疏区。患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，牙可变色，牙髓活力试验阴性，根尖肉芽肿可维持较长时间相对稳定。2．根尖周脓肿又称慢性牙槽脓肿，是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。根尖脓肿可穿过牙槽骨及黏膜形成牙龈窦道，或穿通皮肤形成皮肤窦道。一般无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，有反复肿胀史，x线片显示尖周有边界不整齐的弥散性稀疏区。3.根尖囊肿根尖囊肿囊肿增大时周围骨质压迫性吸收，压迫邻牙致牙根吸收。通常无自觉症状，囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起，扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力，x线片显示尖周有边界清楚，轮廓分明的骨质稀疏区，周围有明显白线条。囊肿破溃感染可形成窦道。根尖肉芽肿，根尖脓肿和根尖囊肿三者之间联系密切，可相互转变，有着移行的关系。急性根尖周炎、慢性根尖周炎均可成为病灶，一旦治愈，病灶随之消除。4.致密性骨炎是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应。x线片显示根尖部局限性的不透射影像。无自觉症状、勿需治疗。鉴别诊断
需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖脓肿、根尖肉芽肿及根尖囊肿的鉴别。诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。脓肿型在X线片上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状；肉芽肿型在X线片上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小；囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。治疗
急性根尖周炎的处置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。1.开放引流急性根尖周炎治疗首先是开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放置碘酊球开放。2.切开排脓炎症4～5天，主要针对骨膜下或黏膜下脓肿，切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。3.安抚治疗对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。4.调改咬合当急性根尖周炎牙齿是活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调合消除创伤性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。5.消炎止痛口服或注射抗生素药物或镇痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。6.急性期拔牙无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙，通过牙槽窝引流。但急性期拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗再行拔牙。7.根管治疗术根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质，进行适当的消毒，并严密充填根管，促进尖周病变愈合。预防
龋齿是根尖周病发生的主要原因，我们在预防根尖周病的同时也要掌握龋齿治疗方法，以确保我们牙齿的健康。预防牙病最重要的就是坚持每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8～10次；饭后漱口；使用牙线清洁牙间隙；每月换一支新牙刷；每6个月进行一次口腔检查；注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童)；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换。

什么叫根尖周炎？

什么叫根尖周炎？

医生你好，请问什么叫根尖周炎？牙齿这段时间疼痛的特别难受，饭吃不好、觉睡不好的，到医院检查医生说是牙齿根尖周炎，建议及时治疗，可是不知道究竟什么是根尖周炎呢？

专家回复：什么叫根尖周炎？

您好，事实上根尖周炎也就是发生在牙齿周围组织的一种炎症性病变，大多由于牙髓炎没有得到及时治疗使炎症扩散通过根尖孔作用于根尖组织，引起根尖组织发炎，常表现为咬合疼，需及时治疗，那么根尖周炎怎么治疗好？常通过根管治疗来彻底清除牙髓腔和根管内的感染物质，进而消除根尖周的病变，进而较好的保留患牙，免去了大家拔牙的痛苦。