解决全口义齿疼痛的方法

解决全口义齿疼痛的方法



戴义齿后造成的疼痛是由于义齿压迫组织，造成黏膜红肿、破溃、压痛明显。

(一)组织面局部问题

在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；上颌隆突、上颌结节的颊侧；下颌舌隆突等骨质隆起处；有组织倒凹的区域；下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等，受力后容易造成组织压伤，义齿在戴上或取下时，义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损，常可刮伤组织。

处理：在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫，将义齿组织面擦干，戴入口中，在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色，用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位，并予以缓冲。

(二)基托边缘

伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤，严重时黏膜呈灰白色。

在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现，只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。

(三)咬合

义齿在正中咬合和侧方，时有早接触或干扰，牙合力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，有时离刺激较远处。例如在正中殆时，第二磨牙有早期接触，使下颌义齿向前滑移，而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃，常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短，而症状仍然存在时，则必须注意检查和分析问题的所在。

检查时，将下颌义齿戴在患者口中，医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上，使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上，然后让患者下颌后退，在正中关系位闭合，在患者的上下牙有接触时不动，然后咬紧，如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时，表示咬合时有早接触点，必须找出早接触点部位，给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中牙合蜡记录，将上下颌义齿固定在殆架上，进行选磨调骀。

(四)义齿不稳定

在义齿进行功能时，由于义齿不稳定，在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。

当患者的义齿有固位力，而在说话时义齿发生移位，表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是：

1、正中关系不正确，并且有早接触点，尤其在第二磨牙之间有早接触点。

2、人工牙排列的位置不正确，上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动，下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动，下颌牙合平面太高时，影响舌将食物送到殆面上而造成义齿脱位。

3、侧方时，牙之间有干扰。

4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点，其疼痛不明显，应考虑是殆关系的错误，多数情况是因正中关系不正确，或有牙的早期接触，殆干扰而引起的不舒适和疼痛。

在分析疼痛原因时，需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的，还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象，用手指扶住义齿，感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外，还可用压力指示糊进行检查。

具体方法是：将义齿组织面吹干，涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面，然后将义齿戴人口内，手指压力使其就位。片刻后取出，观察有无压力指示糊被挤出的痕迹，如果有被挤出的痕迹，且与疼痛部位相对应，说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲，吹干，再涂少许压力指示糊，放人口内，反复上述过程，直到没有被挤出的痕迹。

如果当压力指示糊涂于组织面，戴入口内，手指压力使其就位，取出后，并无压力指示糊被挤出的痕迹，则可再次放入口内，嘱患者咬合，然后取出义齿，可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹，说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛．需要进行选磨调稽，而不能用局部缓；中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。

(五)垂直距离过高

患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现，这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。

修复方法：当前牙覆殆不大时，可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离，或重新做全口义齿。

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全口义齿的选磨方法

全口义齿加工完成后，要通过选磨消除下颌运动中，上下牙颌面间的早接触点，使其达到-平衡颌。可分为正中颌选磨，侧方颌选磨，前伸颌选磨。

1．正中颌选磨：选磨过程中不应减低正常高度，要求磨除对颌牙中央窝和近远中边缘嵴上的早接触点。

2．侧方颌选磨：要求磨除非功能尖，既工作侧颊尖早接触点，磨除上颊尖。工作侧舌尖早接触，磨除下舌尖。平衡侧（非工作侧）早接触，磨除上舌尖或下颊尖。

3．前伸颌选磨：当下颌前伸时，若前牙早接触，要求磨改下前牙的唇斜面。若后牙早接触，要求磨改上后牙颊尖的远中斜面，或下后牙的近中斜面。

全口义齿保养的方法

全口义齿保养的方法

一、在每次吃饭或进食后取下全口义齿，认真冲洗，并用小的软毛牙刷蘸着牙膏或肥皂水轻轻刷洗各个面，重点是牙托的内面及与剩余牙接触的部位，因为这些部位最容易残存细菌和菌斑，对口腔组织危害最大。

二、刷洗后的全口义齿应浸泡在清水里，睡觉时不主张戴，这样有利于白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到很好的休息，并使义齿上残留的少量细菌和菌斑不易生长，减少细菌和菌斑对口腔的危害作用。

三、全口义齿通常是用一种特殊的塑料制作的，有一定的使用寿命，在使用了一定时间后，塑料会发生老化变形，牙面磨耗变平，从而造成义齿功能降低，或引起口腔组织病理变化，所以，一副义齿在戴用几年后，应重新更换。如果义齿与牙齿不密合而嵌塞食物较多，或者义齿变形损坏，应该立即到医院修理或重新制作，不能凑合使用。

解决戴全口活动义齿的疼痛

解决戴全口活动义齿的疼痛

戴全口义齿后存在许多问题，最常见的是疼痛，引起疼痛的原因多为基托边缘过长，牙槽嵴有明显的倒凹，与骨头尖、硬区等相应的基托组织面缓冲不够，义齿不稳定，垂直距离过高，模型不准和基托变形等。 临床复诊时可分两类：一类是患者能明确定位，口腔粘膜有充血、破溃或溃疡等容易发现患处的，可将义齿及患部用棉纱条擦干，患部用小棉签涂龙胆紫，再把义齿就位，龙胆紫的颜色就会印在相应的基托组织面或边缘。然后将有龙胆紫颜色的部位适当磨去一些，再试戴看疼痛是否消除。

另一类是患者不能准确定位的疼痛，粘膜组织也看不出明显的改变。这类的原因多是由某处有咬合早接触而引起，这类情况用咬合纸查出咬合早接触点，然后进行磨改。若仍有疼痛，就可能是因基托组织面局部压迫粘膜过紧引起，需用补印法寻找痛点，确定部位磨改。

全口义齿戴牙方法

全口义齿戴牙方法

很多市民在初戴义齿时可能会出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心等现象，那么戴全口义齿时有什么方法可以使这种不适降低到最小呢?

全口义齿戴牙方法：

1、增强使用义齿的信心

患者要有思想准备，初戴义齿时会有异物感，甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象，需要坚持将义齿戴在口中练习使用。

2、纠正不正确的咬合习惯

患者要练习先做吞咽动作后，再用后牙咬合的动作，以纠正以往不良的咬合习惯。>>牙齿能用多久

3、进食问题

初戴的前几天不宜戴义齿咀嚼食物，只要求患者作正中咬合和发音。待习惯后，再用义齿咀嚼食物，且要先吃软性食物，逐渐过度。

4、保护口腔组织健康

饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后戴上。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使口腔黏膜适当休息，有利于健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并即使复诊。

5、义齿的保护

义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。