拔牙后细菌感染心脏险要命
拔牙后细菌感染心脏险要命
82岁的朱依伯是名老军人，身体倍儿棒。近半年，他却反复发烧，多次进出医院。直到最近，在福建医科大学附属协和医院，医生才找到他的病根。原来，半年前，朱依伯拔了一颗牙，细菌随着血液，流至心脏，导致感染性心内膜炎。
因拔牙患重病的人不少。去年，29岁的南京医生高苏麟因牙疼引发败血症，不幸离世。福建协和医院心外科主任医师吴锡阶说，临床上，感染性心内膜炎的病人70%有拔牙病史，极易漏诊、误诊。近半个月，他们已收治3个类似的病人。
依伯高烧半年 竟是拔牙惹祸
13日，朱依伯还在住院。他说，他是龙岩人，平时身强体壮。半年前，他突然病倒，反复高烧。最高时，体温飙升到39℃多。时间一长，他瘦了10多斤，还感觉呼吸困难。在当地医院，医生曾经推断是结核病、淋巴瘤、败血症，各种治疗，折腾了半年，却不见好。
3月22日，他来到福建协和医院。接诊时，该院心外科主任吴锡阶一再追问。朱依伯才想起，半年前，他因为龋齿牙痛，在当地医院拔了一颗牙。医生叮嘱他吃抗生素消炎。但他仗着身体好，没有吃药。几天后，他就开始反复发烧。
综合多项检查，吴锡阶主任推断，依伯得了感染性心内膜炎，心脏内的“二尖瓣”被细菌吞噬了。3月27日，吴锡阶主任花了两个多小时，成功为朱依伯做了手术。
医生提醒：拔牙有风险和禁忌 甚至危及生命
为什么拔牙会演变成严重的心内膜炎？吴主任解释，口腔中有许多细菌。拔牙后，伤口处的细菌会趁机侵入血液。大部分细菌经免疫系统排出体外，但少数细菌随着血液流到已有损害的心脏瓣膜，导致感染性心内膜炎。
对于拔牙，多数人惧怕的只是疼痛，很少有人知道，拔牙还存在不少风险。
福建省立医院口腔科主任医师林毅说，拔牙是一种有创操作，口腔中的细菌数百种。拔牙时，恰巧患者身体抵抗力下降，病菌就极有可能顺着伤口乘虚而入，可能引发菌血症，败血症、心内膜炎等严重的并发症，甚至危及生命。还有些拔除的牙齿，不慎掉入下颌间隙，也可能危及生命。
他还提醒，孕妇，肿瘤患者，心脏病、糖尿病、高血压、艾滋病、肾病患者，正接受放化疗等人群，拔牙前要如实告知医生，以免引起不必要的风险。
延伸阅读
拔牙后并发颌面间隙感染50例临床观察
拔牙后并发颌面部多个间隙感染时有发生，由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病，故牙源性感染途经是颌面间隙感染的主要来源。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2003年7月以来因拔牙引起的颌面间隙感染50例。年龄19～50岁，平均32岁，病程2～6周，其中智齿冠周炎28例，眶下间隙感染4例，咬肌间隙感染6例，翼下颌间隙感染5例，颊间隙感染7例。
1.2 临床表现
局部症状，患侧拔牙区胀痛不适，进食咀嚼吞咽开口活动时疼痛加重，病情继续发展局部呈自发性跳痛，出现不同程度的张口受限，口腔不洁，出现口臭、肿胀、牙龈袋处溢脓，颌面部脓肿形成，皮肤红肿，触痛明显。
1.3 治疗方法
采用全身抗炎治疗，脓肿切开引流，脓肿冲洗，拔牙创刮治术，瘘道刮治术。
2 结果
治愈46例，颌面间隙感染症状消失，4例患者伴有面颊瘘，需择期切除瘘道，刮尽肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
3 讨论
拔牙合并颌面间隙感染，主要是由于局部消毒不严格，机体抵抗力下降，或急性炎症期拔牙造成的，拔牙前后未能及时给予大量抗生素控制炎症，以致炎症扩散颌面部各间隙。治疗方面要从全身治疗及局部治疗两方面进行，全身治疗：给予大量抗菌素，必要时输血，补液对于严重感染的病例，常用的有人工冬眠、激素血清、丙种球蛋白，胎盘球蛋白治疗，局部治疗冲洗;清除龈袋内坏死组织脓液，局部冷敷，脓肿形成后应早期切开引流，可根据间隙感染的特点，行口内、口外切口。切开前应行穿刺抽吸，反复穿刺虽未见脓液，也应早期切开可达到排脓减压作用。切开引流时应注意面部主要的血管神经，避免损伤。
心脏病人是否可以拔牙？
心脏病人是否可以拔牙？
心律失常者，如为偶见的过早搏动，不增加手术危险性。频发性室性过早搏动者在麻醉和手术时易增多，有发生室性快速心律的可能性，应及时控制。无症状的一度或二度房室传导阻滞一般可耐受手术。三度者不宜拔牙。右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙。
完全性左束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意，双侧阻滞者危险性大，不可拔牙。慢性心房颤动者有发生栓塞性并发症的可能，应在控制其病情后拔牙。
以下情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙：
（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。0.如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。
（2）近期心绞痛频繁发作。
（3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。
（4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。
（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
心血管病病人拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要；有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。心电监护下拔牙有很多优点；通过内科医师的参与可以共同探讨手术的可行性，更好地筛查病人；可以提高病人的信任感，降低紧张情绪；相对安静的环境减少了激惹因素；连续动态的观察可以提前发现病情逆转的前兆信息，及时采取有效的防治措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。随着设备条件的不断提高，多导多程的生理检测手段逐步引入，使拔牙术的安全性、可控性进一步提高。
心脏病病人监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤器等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血的药物，配齐各类急救药品。心血管病拔牙门诊应配备的医护人员包括：具有一定临床经验，操作熟练的口腔外科医师；具有临床实践经验，可组织心血管疾
患抢救处理的心内科医师或麻醉师；具有一定临床经验且操作熟练的护士。在这一门诊工作的医护人员均应熟悉阅读心电图，并熟练掌握心电监测设备、抢救设备的使用。
总之，心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的回访制度。最终安全、平稳的完成治疗。
拔牙感染了怎么办
拔牙感染了怎么办
拔牙是不少朋友会遇到的事情，好端端的牙齿是不会去拔的，总是碰上一些问题，牙齿出现了情况，一般也是先治疗纠正，但是如果不能恢复，又严重影响到我们的健康就需要拔掉，一般拔牙后是不会感染的，因为本身口腔的抗菌能力就很强，但是有时候难免出现一些问题，或者是没有进行无菌的操作，导致感染，或者是有些患者是在急性炎症出现的情况下拔牙，也会引起感染，那么，拔牙感染了怎么办？
1、一般拔牙后感染是出现在之后的两三天，患者会感到很痛，尤其是伤口周围会出现红肿的情况，口腔内还有腐败的臭味出现，还有的患者会出现嘴巴受限的情况，患者还会出现发烧的症状，甚至出现畏寒和淋巴结肿大等全身不适感。
2、如果出现疼痛可以用2%双氧水或者是盐水来清洗一下伤口，把因为拔牙导致出现的腐败的凝血块和一些牙齿的碎片给清洗了，并把含有抗生素的软膏放到牙槽里，这种染膏内含有麻醉剂，是有镇痛作用的，并且还可以促进肉芽组织的生长，并且要口服一些消炎镇痛药物。
3、患者拔牙前要做好一些准备，这也是为了防止出现拔牙后的牙痛情况，看自己是否能够拔牙，如果处于急性炎症期，就需要先消炎再拔牙，另外一定要到正规医院进行拔牙，必须采用无菌的操作，自己也要多听医生的。