治疗知识：咬肌间隙感染临床特点|治疗方案

咬肌间隙感染临床特点|治疗方案：

感染来源：

牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖周炎，牙槽脓肿等）。

临床表现：

下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛，凹陷性水肿，但无波动感。

扩散与蔓延途径：

①下颌升支边缘性骨髓炎。②颊间隙感染。（前）③翼颌、颞下、颞间隙感染。（上）④腮腺脓肿。（后）治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面。

切开引流部位：

①口内途径：由翼下颌皱襞稍外侧切开，因此临床少用。②口外途径：下颌角下缘下1～2cm，长5～7cm，弧形切口。

扩展阅读

治疗知识：高渗盐水纱条治疗咬肌间隙感染具体操作流程是什么

高渗盐水纱条治疗咬肌间隙感染具体操作流程是什么？为帮助大家学习和了解，牙医巴巴编辑将搜集整理的相关资料分享如下：

咬肌间隙脓肿切开引流后当天放置橡皮片引流，每日予生理盐水行切开冲洗后仍放置橡皮片引流，一般持续3——5d。然后取浓度为10%规格为10ml的高渗盐水2支，15cm长的纱条4条与该2支盐水充分混合浸润后放入弯盘中备用。

依旧先予生理盐水冲洗伤口后直至见冲洗液由浑浊变清，絮状坏死物减少后，再用血管钳扩开伤口探查至下颌骨升支外侧骨面，退出血管钳夹取备用的高渗盐水纱条一端塞入切口直至咬肌间隙，缓慢填塞纱条，松紧度以患者能忍受为宜。纱条尾端外露，以便抽取，敷料包扎后完毕。每日更换高渗盐水纱条，一般3——5d后引流即干净，切口稍干燥后即可作Ⅱ期缝合，闭合伤口，行下颌骨部B超检查脓腔闭合无异常后即可嘱患者出院。

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治疗知识：口腔颌面部感染治疗方案一般从哪些方面考虑？

关于“口腔颌面部感染治疗方案一般从哪些方面考虑？”，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考学习。

  

口腔颌面部感染的治疗要从全身和局部两个方面考虑，但对轻度感染，仅用局部治疗即可治愈。

1、口腔颌面部感染局部治疗：注意局部清洁，减少活动和不良刺激。炎症早期可外敷药物、针灸、封闭和理疗，有消炎、消肿、解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮肤表面，可使炎症消散或局限。

2、口腔颌面部感染手术治疗：局部脓肿形成时，应及时进行切开引流术，使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息;防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散。避免严重并发症;防止发生边缘性骨髓炎。

切开引流的指征：①发病时间，牙源性感染3一4天，腺源性感染5一7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高者；②局部肿胀、跳痛、压痛明显者；③局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者；④腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；⑤脓肿已穿破，但引流不畅者；⑥蜂窝织炎已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者。

进行切开引流术时应注意：①切口部位应在脓肿低位，有利于引流通畅；②尽可能在日内引流，必须在面部作切口引流者，应顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处作切口，愈合后瘫痕不明显，如发际内，颌下区、耳屏前或耳后区等部位；③同时注意避开重要解剖结构，勿损伤面神经、知名动静脉、腮腺导管和颌下腺导管，避免造成大出血、面瘫、涎疹等并发症；④切口长度应视脓肿大小、深浅和部位而定，原则上不超过脓肿边界以外，切口内外径应等大，才有利于引流通畅；⑤手术操作应准确、快速、轻柔，忌挤压，一般病员均可在局麻下手术，表浅脓肿也可用表面麻醉，用尖刀刺破后，再向两侧扩大切口以利引流;深部脓肿应作穿刺;；若为多间隙感染，逐个分离脓腔，置人引流管进行贯穿引流;颌周间隙脓肿引流，应将部分肌肉附着处切断，以便引流通畅，同时探查骨面是否粗糙，有无死骨形成，牙源性感染应切开相应区域的骨膜，才能达到彻底引流；⑥口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。术后每日根据引流脓液的多少，确定换药次数，脓多勤换，脓少少换。脓肿缩小变浅、无分泌物时，则停放引流物，用油纱布保护创口，促进愈合。

3、口腔颌面部感染全身治疗：口腔颌面部感染病发全身中毒症状时，应在局部处理的同时，全身给予支持治疗，并及时有针对性地给予抗菌药物。治疗中选择有效的抗生素非常重要。抗菌药物的选择，原则上应根据抗菌谱选择针对性的药物。临床上一般先根据诊断、感染来源、临床表现、脓液性状和脓液涂片革兰染色等，初步估计致病菌后选择抗菌药物，但对严重感染者，应在治疗前进行细菌培养和药敏测定，作为治疗中药物调整的依据。

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治疗知识：小儿口炎-细菌感染性口炎临床表现和治疗方法！

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细菌感染性口炎主要由口腔常驻菌在全身抵抗力降低时引起的口腔黏膜的急性损害，多见于儿童，临床表现主要有假膜，故又称膜性口炎，主要致病菌为链球菌和葡萄球菌等球菌。

（1）临床表现口腔黏膜普遍充血、水肿，表面出现大小不等、边界清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成的假膜；剥脱假膜则呈现出血面，不久又有假膜覆盖。有时出现浅溃疡。假膜多为暗灰白色。患处疼痛明显，流涎增多，伴有轻微口臭。所属淋巴结肿大，体温升高，有时伴寒战。全身症状数日内可消退，但局部症状持续一段时间。

血常规白细胞计数增多，口腔溃疡分泌物涂片可见大量链球菌或葡萄球菌，也可能是混合感染。

（2）治疗作好口腔护理，多清洗口腔（不用氧化剂如过氧化氢溶液），黏膜病损清洗后，可局部涂药，如2.5%金霉素鱼肝油、锡类散、冰硼散、蒙脱石散等。重症多与全身情况有关，应治疗全身性疾病。

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治疗知识：保护牙齿咬做到早治疗早预防！

保护牙齿咬做到早治疗早预防！牙医巴巴编辑将整理的相关资料分享给大家，如下：

造成龋病的原因有三，一是食品中含有成分很高的蔗糖，蔗糖对牙齿危害很大。二是细菌，它和食物残渣粘合在牙齿表面，使蔗糖类发酵产酸，因而破坏了牙齿组织内的钙和磷。三是牙体本身结构与龋齿的发生是相关的，如深的窝沟、嵌牙齿排列不齐、相互重叠，这样，食物残屑就容易滞留、塞，甚至患龋齿。

患者龋齿不及时治疗，洞深了，就会侵犯到牙神经，引起牙髓炎。有的甚至波及到牙根周围的组织。严重者，能引起颌面部肿胀、疼痛、发烧，还会导致风湿性心肌炎、肾小球肾炎、虹膜睫状体炎等全身性疾患。故早期治疗极为重要。

浅龋无自觉症状。中龋遇冷、热、酸、甜均有刺激痛。深龋产生剧烈自发痛，还可引起面部肿胀。

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纠错 责任编辑：青青

治疗知识：深龋的治疗方案有哪些？怎么治疗？

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疾病治疗

手术治疗 窝洞充填术

⑴对去净龋坏组织的窝洞，可用氢氧化钙、氧化锌丁香油粘固粉、磷酸锌粘固粉垫底，再行充填。

⑵对洞底遗留有软化牙本质的窝洞，应根据窝洞的深度、病程的长短、软化牙本质的性质、遗留量的多少、临床表现及去腐过程中患者的反应综合分析，选择一次性完成充填，或暂时充填3个月后，确有修复性牙本质形成时，再去除洞底软化牙本质，然后做永久性修复。

⑶对可疑有牙髓暴露二又不能肯定，或不能定牙髓状况者，可用氢氧化钙、氧化锌丁香油粘固粉暂时充填，作安抚治疗，观察1——2周，无疼痛等不良反应，再除去上层氧化锌丁香油粘固粉，保留底层，加磷酸锌水门汀垫底后，再行充填。

疾病预后

1.治愈标准：不痛，病变停止进展，牙体外形及功能恢复正常，不产生继发性龋。

2.好转标准：主观症状消失，为了避免穿髓洞底近髓处保留少许软龋，牙体外形及功能未能恢复到正常水平。

疾病预防

预防方法 养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔检查，早发现，早治疗，早充填。

并发症

引起牙髓坏死，进一步发展还可引起根尖周炎等。

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治疗知识：冠周炎药物治疗

冠周炎药物治疗：

冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以医|学教育网搜集整理局部处理为主，常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。

无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物，如青霉素等。

治疗知识：治疗牙痛小贴士

牙痛在现如今是很常见的问题，牙医巴巴小编为大家搜集整理了一些治疗牙疼的小窍门，希望可以帮助到大家。

1、 用温水刷牙、温茶水漱口。因为牙髓神经对温度比较敏感，尤其是患有牙齿磨损，牙本质暴露的牙齿，一遇冷刺激就可引起牙痛，而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂，可防治过敏性牙痛；茶水含氟，常用温热茶水含漱，可护齿防龋治牙痛。

2、进食宜温热，勿吃过酸过甜的食品。因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6.8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢，若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品，都会引起牙痛。

3、常用脱敏或防酸牙膏刷牙。这两种牙膏中含有氟医学`教育网搜集整理，而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙，有抗酸、防龄、止酸痛之功效。

4、用大蒜头磨擦止痛。有较严重磨损的牙齿，并有明确的酸痛区者，可用生大蒜头反复磨擦敏感区，每天1—2次，每次1—2分钟，1—2周后酸痛就会明显减轻或消失。

5、吃酸性食物如醋、酸奶或带酸味的水果后，如出现牙齿酸痛，即可用核桃仁放在嘴里咀嚼，因为核桃仁为碱性食品，慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物质，牙齿就不会酸痛了。

治疗知识：治疗口腔白斑做法

治疗口腔白斑做法：

1.首要的措施是除去刺激因素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，残根、残冠、不良修复体等。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。

2.对已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。

3.口服维生素A，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜。

4.可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A.在保守治疗期间应密切随访。

5.经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时医学|家育网收集整理，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

治疗知识：按摩足部治疗牙痛

按摩足部治疗牙痛：

一天晚上，妻子牙痛发作，掐合谷、服止痛片，什么方法都用了，疼痛还是一点也不见轻。

我想起按摩脚部可治牙痛，于是开始在妻子右脚上逐个触摸她的牙齿反射区，在触到左脚中趾外侧靠趾根部时，她脚直往后缩，还“哎呀”叫了一声。“是不是右下第五颗牙齿痛呀？”我问妻子。妻子将手伸进嘴里一摸，“哎，是第 五颗。你怎么知道的？”妻子有点惊讶。我没有说话，只是在刚才这一反射区与右脚的下颌反射区进行按摩，反反复复有10分钟后，妻子牙不痛了。

在我们的双足有牙齿的反射区，大拇趾的外侧对应正中大门牙，食趾、中趾、无名趾的内、外侧和小趾的内侧依次对应大门牙旁的第2、3、4、5、6、7、8颗牙，将脚趾屈伸，靠趾端部为上牙，靠趾根部为下牙。因神经在颈髓有个“锥体交叉”的缘故，右边牙的反射区在左足，左边牙的反射区在右足。如在右脚无名趾外侧部位区域有触痛，便可断定患者左下第七颗牙出了问题医|学教育网收集整理，只需按摩这个反射区和右脚的下颌反射区即可解除左下第七颗牙痛之苦。

治疗知识：磨牙的几种治疗方法

很多人在睡眠中会有磨牙的习惯，磨牙会对睡眠质量、牙齿疾病等带来一些危害，那么我们应该怎么预防呢？牙医巴巴小编整理了磨牙的几种治疗方法，希望您认真学习，拥有健康的口腔！

1.调整牙合治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。

2.肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。但是这些红方法作用很小。

3.咬合板治疗

制作一个护牙套，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

4.睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5.心理治疗

引起磨牙的原因主要是焦虑、忧虑、紧张的心情。可以通过调动心理作用来进行磨牙治疗。比如避免兴奋性食品和吸烟、做适当的体操、改善睡眠环境、睡前休息放松等，这些都有利于减轻大脑的兴奋状态。特别对于孩子来说，情绪更容易激动难以控制，应该使孩子保持轻松愉快的精神状态，培养良好的入睡习惯，所以要注意入睡前不要讲恐怖故事，不要责备孩子让他心情不愉快。