牙医巴巴讲堂：口腔真菌感染是怎么回事
口腔真菌感染是怎么回事：
口腔真菌感染按照病变部位可以分为念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。白色念珠菌感染有关的口腔疾病还有扁平苔藓、毛舌和正中菱形舌炎。
念珠菌性口炎又分为急性假膜型（鹅口疮）、医学|教育|网搜集整理急性萎缩型（抗生素口炎）、慢性肥厚型（增殖型念珠菌口炎）和慢性萎缩型（托牙性口炎）。急性假膜型就是鹅口疮。急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。慢性肥厚型又称为增殖型念珠菌口炎，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。该型有恶变的可能，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。慢性萎缩型，又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。黏膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有90%患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌，有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。
念珠菌性唇炎多发于50岁以上人群。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎，其特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血，念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。慢性黏膜皮肤念珠菌病是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。
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牙医巴巴讲堂：口腔真菌感染是什么原因
口腔真菌感染按照病变部位可以分为念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。白色念珠菌感染有关的口腔疾病还有扁平苔藓、毛舌和正中菱形舌炎。
念珠菌性口炎又分为急性假膜型(鹅口疮)、急性萎缩型(抗生素口炎)、慢性肥厚型(增殖型念珠菌口炎)和慢性萎缩型(托牙性口炎)。急性假膜型就是鹅口疮。急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。慢性肥厚型又称为增殖型念珠菌口炎，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。该型有恶变的可能，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。慢性萎缩型，又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。黏膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有90%患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌，有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。
念珠菌性唇炎多发于50岁以上人群。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎，其特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血，念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。慢性黏膜皮肤念珠菌病是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。
一般来说，口腔念珠菌病是不传染的。如果平素健康的年轻人出现白色念珠菌感染，一般建议检查HIV和梅毒。需要注意的是下列人群容易感染口腔念珠菌：应用大量广谱抗生素者、过度吸烟者、使用大量免疫抑制剂者、口腔内环境过酸者、放疗或干燥综合征的患者、糖尿病病人、血液中缺铁的患者、维生素B2和维生素A缺乏者、患有恶性肿瘤的病人在接受放疗或放疗以后，身体抵抗力降低时医学教育|网搜索整理。
牙医巴巴讲堂：口腔起疱是怎么回事？
嘴唇、口腔起疱属于口腔疱疹（这里不包括大疱类疾病），包括口腔单纯性疱疹、口疮型口炎（疱疹样口疮）、带状疱疹、手足口病和疱疹性咽峡炎。上述口腔疱疹性疾病都是病毒感染性疾病，且都有传染性。
①口腔单纯性疱疹：由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性，前者按照病程又可以分为前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期，主要以急性疱疹性龈口炎为表现，后者则以成簇的疱为多见；
②口疮型口炎（疱疹样口疮）损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过疱疹期，溃疡数量较多，主要分布在口腔角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，没有皮肤损害；
③带状疱疹：是由水痘带状疱疹病毒引起的颜面部皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿着神经的分支排列成带状，但是不超过面中线，疼痛剧烈，甚至损害愈合后一段时期仍有疼痛。本病可以发生在任何年龄，愈后不再复发；
④手足口病：是因为感染柯萨奇病毒A16或EV71所引起的皮肤黏膜病，但是口腔损害比皮肤重。前驱症状有发热困倦与局部淋巴结肿大，然后在口腔黏膜、手掌足底出现散在水疱样丘疹与斑疹，数量不等，斑疹周围有红晕，无明显压痛，中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂；口腔损害遍布于唇、颊、舌、腭等处，为很多小水疱，迅速成为溃疡。一般经5—10天后愈合；
⑤疱疹性咽峡炎：为柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害，临床表现较像急性疱疹性龈口炎。但是前驱期和全身反应都比较轻，病损的分布只限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久溃破成溃疡，损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约7天。医学教育|网搜索整理
牙医巴巴讲堂：口腔扁平苔藓是怎么回事
口腔扁平苔藓是怎么回事？口腔扁平苔藓其发病与精神因素 （如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 .
1、龈扁平苔藓
龈部扁平苔藓发病较颊、唇、舌部位为少统计为11.7%，而Preey统计为4%.在附着龈可见灰白色斑纹，因上皮萎缩而可见充血红斑水肿，甚至上皮剥脱发生糜烂，很易与剥脱性龈炎混淆。
可有灼热敏感症状。如合并颊部或其他部位扁平苔藓时，则比较易于诊断。如只单独有牙龈损害，则应仔细观察，有无细微灰白网纹。必要时则需借助病理组织检查，以明确诊断。
2、舌扁平苔藓
一般认为发生率仅次于颊部，有报告统计为44%.病变多发生在舌前2/3区域，包括舌尖、舌缘和舌腹部。损害多样，一般较限局，界限清楚。
舌背早期损害多为丘疹斑点状，灰白透蓝，开始时侵及丝状乳头顶部，而乳头下半部粘膜正常，以后整个乳头受累。由白色丘疹组成环网状损害，从中央逐渐向周围及深层扩展。并形成圆形或椭圆形灰白斑块损害，触之稍粗糙。
3、颊扁平苔藓
颊为口腔扁平苔藓最常见的发病部位，颊部病损以磨牙前庭沟为好发区域，可沿前庭沟向前蔓延至口角，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带区域，甚至波及整个颊部粘膜。病损形态多样，以网状灰白条纹最多见，也可有树枝状、线条状、环状、丘疹、斑块、结节等不同类型损害。
在颊咬合线区常表现为索条状、斑点、线状或网状损害。颊部斑点损害应与皮脂腺移位区分。颊部损害多为双侧对称发生，单侧发生损害较少。引起的并发症多，手术会引起口腔组织受损，易引起其他疾病的恶变。
那么口腔扁平苔藓是怎么回事？口腔扁平苔藓的治疗原则是仔细询问病史、了解全身情况，调整心理状态。如精神状态，睡眠，月经状况，消化道情况等。
局部治疗：病损局限有症状者，以局部治疗为主
1.注意消除局部刺激因素，如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。
2.肾上腺皮质激素：可用软膏，药膜，喷雾剂等形式。
3.局部封闭：对糜烂溃疡型，可使用病损区基底部激素注射。
全身治疗：针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓，可以使用全身药物治疗
1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用，应用视病情而定。
2. 免疫增强剂：免疫功能低下者（结合患者全身情况和实验室免疫检查结果）。
3. 中医药：辨证论治。
4.其他辅助治疗药物：补充维生素类等。
5.雷公藤，昆明山海棠，氯喹
牙医巴巴讲堂：刷牙出血是怎么回事
刷牙出血是怎么回事：
1、肥大性龈炎和牙周炎：牙石、菌斑、软垢及易食物嵌塞，可引起牙龈慢性炎症而易出血，表现为牙龈红、松软，急性发作时疼痛、肿胀。严重时可进一步发展成牙周炎，导致牙齿松动、流脓。
2、血液病：如白血病、血友病、血小板减少等早期都会表现牙龈易出血。如牙口腔卫生尚好，但牙龈易出血，且不易止住，就要引起警惕，最好做血液方面的检查。
3、其他疾病：如糖尿病、慢性肾病、结核等，都会使牙龈容易出血。医学|教育|网搜集整理
4、妊娠因素：如孕期因激素水平的改变使牙龈红肿易出血（有些女性在经期表现为牙跟充血和自发性出血现象，通常在经期过后可缓解）。口呼吸使上前牙龈干燥等，易产生龈炎出血，营养缺乏如缺乏维生素C，而易使牙龈出血。
牙医巴巴讲堂：口角出现糜烂是怎么回事
口角出现糜烂是怎么回事：
口角糜烂是口角炎的主要症状之一，口角处发生湿白、糜烂、皲裂现象称为口角炎。常发生在口角黏膜的一侧或两侧。医学|教育|网搜集整理因病因不同可分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族或锌缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说“上火”。特别是孩子饮食搭配不好或有偏食习惯，或在慢性腹泻痢疾时易发生。冬天易得此病，是因为冬季气候比较干燥，蔬菜、水果相对吃得少些，常有维生素C和B2的缺乏，引起口角发干而皲裂。忌用舌舔，因为舌舔不仅不能缓解嘴唇干燥，反而导致干裂程度加重，主要是唾液碰到干燥空气很快地被蒸发，这样不但不能解决干燥的问题，相反会将唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角的炎症。
牙医巴巴讲堂：牙齿松动是怎么回事呢
牙齿松动是怎么一回事呢？如何预防牙齿松动呢？下面就来具体的了解一下。
1.轻轻刷牙。猛力刷牙经过一段时间后，会破坏珐琅质，软组织退缩后，就在牙齿和牙龈间产生像袋子一般的缝隙。这就像自找麻烦，邀请感染原住进这个袋子。
为了要小心的清洁，应该使用软毛的牙刷。刷牙应像擦拭镜子一般，而不是像在刷浴缸。医学|教育|网搜集整理
2.刷得多不如刷得好。一天一次完整的清洁，胜过几次随便乱刷。要把牙齿磨成如珍珠白需要两分钟，但许多人只花不到一分钟的时间便草草结束。可以试着用播放一首歌的时间，或是电视广告的时间刷牙。
3.不要太依恋你的牙刷。大部分的牙医建议一个月换一支牙刷。因为只需几个星期，原本柔软圆滑的刷毛就挤成一团。当刷毛像外翻的钢毛时，代表你跟它说再见的时候到了。
4.每天使用牙线，不许有借口。用水柱清洗，或许可以冲掉餐中花椰菜的残渣，漱口水也没什么用处。只有养成习惯使用牙线，才能去除齿缝间的结石。
牙医巴巴讲堂：牙齿有小黑点是怎么回事
牙齿有小黑点是怎么回事：
刷牙时照照镜子是个很好的习惯，不仅可以对照着看是不是所有牙都刷到了，还可以发现一些问题。如果发现牙上有黑点，也不觉得疼，这有两种可能。
1、色素沉着：
一种是色素沉着，如烟渍、茶渍、咖啡渍等，刷牙很难刷掉，可通过洁牙去除。
2、蛀牙：
另一种则是牙齿出现了或深或浅的龋坏，从外面看就表现为一个黑点，通常位于窝沟点隙（牙面上点状或线状凹陷）。龋齿的罪魁祸首是口腔中的某些细菌，但它们破坏牙齿也是需要时间的，从初期的变色到最终形成龋洞，通常需要1年半到两年。在此期间，我们多留心自己的牙齿，完全可能把龋坏扼杀在萌芽阶段。
一旦确认牙齿上的小黑点是龋齿就应该尽早修补，以阻止病变的发展。如果任由其继续发展就会变成明显的龋洞，这时患者会对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤进一步到达牙髓（即老百姓说的“牙神经”），就会疼痛难忍，严重影响日常生活。临床上见到很多人都会等到牙痛得受不了，才到医院就诊。这时通常不能靠单纯补牙来解决问题，可能还要做根管治疗甚至拔除患牙、进行假牙修复，费时费力又费钱，人还遭罪，可谓“小洞不补，大洞吃苦”。
因此，平时应注意自检，观察牙齿颜色、形状、质地的变化，还要定期到专科医院进行全面的口腔检查，如果有龋齿，就应该早发现早治疗。
修补龋齿后，使用含氟牙膏可以起到一定的保护及预防作用。一方面，氟离子可以在牙齿表面形成保护层，帮助抵御酸性物质的侵蚀，避免龋坏进一步发展；另一方面，氟离子可以作用在其他牙齿上，对抗一些潜在的龋坏危险，起到促进牙齿再矿化的作用，避免进一步发展形成龋洞。