反复发作的冠周炎病牙需拔除吗?
反复发作的冠周炎病牙需拔除吗?
冠周炎是指牙萌出过程中，引起的一种牙冠周围软组织的炎症，最常发生于下颌第三磨牙即智齿。智齿萌出常见于16—25 岁的青年，故冠周炎亦多见于青年。此时期颌骨大多发育成型。
智齿萌出则无足够的位置，因此萌出困难，造成各种阻生，如前倾位，颊舌向位，水平位，甚至有倒 置位。阻生智齿有龈瓣覆盖，与牙冠之间形成一龈袋，叫做盲袋。此袋积存食物残渣和细菌，一旦身体抵抗力差时，就会发炎，是为冠周炎。
症状 局部牙龈肿胀咀嚼食物疼、吞烟、张口困难、流口涎、周围嚼肌组织肿胀痉挛时还可出现牙关紧闭、全身发热、畏寒、头疼不适、食欲减退、大便秘结、中性粒细胞 升高。
并发症，如治疗不及时或不当，还能引起感染扩散，而致翼颌间隙感染，嚼肌间隙感染，咽旁间隙感染等严重疾患。
故反复发作的冠周炎智齿应在消炎后及早拔除。
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什么情况下智齿需拔除
人类进化过程中，颌骨长度变短，与牙列所需长度不协调。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，被称为智齿。因萌出位置不足，智齿周边经常形成一个像口袋一样的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，可引起冠周炎的急性发作。
对于智齿是否需要拔除，要视情况而定。如果智齿有足够位置且牙位和正常牙一样垂直生长，上颌也有相对应的第三磨牙可以咬合时，炎症消退后是不需要拔除的。智齿牙位不正、无足够萌出位置、相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，为避免冠周炎复发，应尽早拔除智齿。这位读者现在炎症已消退，可以到医院做X光片，由医生决定是否拔除。
智齿冠周炎的治疗
智齿冠周炎的治疗措施
智齿冠周炎>智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。
1．全身治疗
根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。
2．局部治疗
智齿冠周炎>智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1－3％过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3％碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。
3．病源牙处理
急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。
智齿反复发炎“捅破”脸！智牙到底要不要拔？
智齿反复发炎“捅破”脸！智牙到底要不要拔？
生活中，受到智齿困扰的人不在少数，一颗小小的智齿，“傲娇”起来能将人折磨得痛不欲生。但是，这受之父母的小东西，真的必须拔掉吗?
要判断有没有隐患，得先知道长没长智齿
查看方法很简单：张开嘴照照镜子，从一侧的门牙开始往后数，第八颗就是智齿。
有的人看了半天，只数出来7颗。这有可能是好消息，表示没长智齿;也有可能是更坏的消息——智齿是完全埋伏的，隐患和拔除难度都比较大。
所有人都是18岁左右开始长智齿，个别发育早的，智齿十四五岁就开始冒头了。多数人的智齿是埋伏或阻生状态，可能长期没有症状，有难以忍受的症状时都比较晚了，错过了最佳拔除时机。
埋伏的智齿长不出来，只是发现时间早晚的问题。建议大家即使没有疼痛，也要定期拍片观察智齿。
出现哪些迹象，就需要考虑拔智齿了?
01、智齿反复发炎
智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎，这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛，严重起来嘴巴都张不开。
因为智齿的位置很特殊，距离咬肌很近，炎症如果没有及时控制，进一步引起咬肌间隙感染的话，嘴巴可能连个缝缝都张不开的，怎么吃饭?这种情况下，必要时需要切开引流的：在下颌下缘两公分左右水平，划开一个不大不小的口子，把肌肉从骨面剥开，分离腔隙，等待脓血肆意流淌……
绿色箭头所示位置，相当于你嘴里一个小型垃圾桶，藏污纳垢的好手 |
如果智齿阻生，口腔里像上图这样形成盲袋，很方便藏污纳垢，条件合适，就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然，肿的时候不可以拔牙，最好去医院冲洗上药消炎，等消了肿再拔。
02、智齿没有咬合关系
智齿萌出的时间和位置都比较随意，并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出，就会出现“单身”智齿。
没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，甚至过分到直接咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙床子，严重影响咬合。
03、智齿已引起其他病变
大到可能需要刮骨手术的囊肿 |
智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿，破坏颌骨，严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以，千万不要嘴里直视没看到智齿，也不疼不痒，就以为万事大吉。
04、正畸需要拔智齿
为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。
还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。
05、智齿已经龋坏
没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿，位置太靠里，很难清洁到位，容易发生龋坏。智齿那么靠里，自己也很难意识到，所以多数情况是疼了才发现。
疼了，就是已经慢性牙髓炎了，再拖一拖会引起慢性根尖周炎，进而可能引起颌骨骨髓炎，这个是需要入院手术，刮骨疗伤的。
06、智齿造成邻牙病变
智齿萌发空间不足，常常会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长，就会把旁边的邻牙都顶坏了，然后两颗都同归于尽。
这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失，智齿把第二磨牙也给顶牺牲了，种牙是在所难免了。
07、智齿引起邻牙牙槽骨吸收
智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收，城门失火，殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收，可能过早松动脱落。
除了智齿以外，牙齿矫正有时候也会涉及到拔牙。许多家长带孩子来咨询矫正的时候，一听到“拔牙”两个字，立马色变。
尤其温柔的妈妈和慈爱的奶奶都会觉得：“小小的牙齿花了九牛二虎之力长了出来，现在却要拔掉?!
其实，很多家长内心未必懂：
到底拔牙的目的是什么?不拔牙对于正畸来讲意味着什么?拔了牙又会有什么样的正畸效果?为什么常规拔牙都要四颗?
乳牙自然脱落，恒牙随后逐渐萌出，这是小朋友长到六七岁时必然要经历的一个换牙过程。
可如今，越来越多的小朋友出现换牙“程序”有点错乱的问题，还没等乳牙“下岗”恒牙就迫不及待“上岗”，于是，两颗牙并排在岗，只能请牙医通过“暴力”的方式强制要求乳牙“下岗”，否则将严重影响牙齿的美观与健康。
龋齿需要拔除吗
龋齿需要拔除吗：
临床中长常常遇到一些患者，龋齿的小洞不补，结果被龋病破坏的牙齿，有一些经过适当治疗后已经不能保存下来继续发挥作用，患牙不具备或已失去功能，甚至妨碍其他牙齿的功能，就没有保留的价值了。这样的牙齿已经失去了补牙的意义，只能拔出，这样的损失是严重的。牙齿缺失，除了影响美观外，肯定会影响咀嚼功能，加重胃肠负担，进而影响身体健康。因此，应该定期检查口腔健康，补牙越早越好。
拔除智齿有危害吗？
拔除智齿有危害吗？
大部分人的智齿在萌出时都会发生口腔炎症，让人疼痛难忍，因此需要拔除。那么，拔除智齿有危害吗？
智齿又称为“智慧之齿”，是指智齿萌出之时即是人体的智慧形成之时。但实际上智齿并不像想象中的那么美好，大部分人的智齿在萌出时都会发生口腔炎症，让人疼痛难忍，因此需要拔除。
拔智齿流程示意图
一般情况下，我们拔牙的主要目的是将影响口腔及身体健康而无法通过治疗保留的牙齿给拔除，智齿就是这样的一种情况。智齿由于位置比较靠后，在日常刷牙时很难刷到，容易造成细菌堆积进而龋坏牙齿，并造成相邻的牙齿也被细菌感染直至被蛀掉。因此智齿最好是及时拔掉。
拔除智齿对口腔是没有任何危害的，相反还有益。因为智齿除了会造成龋齿之外，一些阻生性智齿会对正常的邻牙造成影响，造成牙齿歪斜生长，另外还容易对牙齿正常的咬合关系也造成影响，时间长了还有可能导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。而拔除智齿，就免除了这些情况发生的可能性。
但在拔智齿的时候一定要注意牙根的处理，以免影响到整个面部神经的协调，造成面部瘫痪。最好是到正规专业的口腔医院，找技术水平高的医生拔智齿，并且在拔牙之前一定要拍摄一个X光片，这样有助于看清智齿的生长过程，正确拔牙。
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牙齿松动就要拔除吗
牙齿松动就要拔除吗
很多中老年人会出现牙齿松动的情况，许多人认为，牙齿松动了就不能恢复了，只能拔除后镶牙。实际上牙齿松动的原因往往是牙周病所造成。深圳牙科专家解释说：从医学角度来说，保留自然牙有利于口颌系统的稳定和健康，对于松动的牙齿不要轻易拔除，牙齿松动应查明病因积极治疗，有的可以重新发挥咀嚼功能。
由于外伤所致的松动的牙齿，可以根据条件，尽量通过固定等方式予以保留。而牙周病导致的牙齿松动，应该根据炎症控制情况和 X 光片所显示的牙槽骨的吸收程度来决定牙齿治疗方案。
牙齿松动怎么办
1、对牙周病引起的牙齿，若轻度松动，通过有效的牙周病治疗，多会恢复正常;若中度松动，在治疗牙周病的同时，还应该把松动牙与相邻的才结扎固定在一起，用以降低松动牙的负荷，阻止牙齿松动的加重，这时松动的牙齿多数还不能恢复;若重度松动，即指牙齿松动Ⅲ”，也就是说牙齿无论上下左右均明显松动，这时多采用拔除患牙的方法，避免加重相邻牙齿不必要的负担。
2、牙齿松动是因外伤造成时，若轻度松动，可服用消炎药(螺旋霉素、林可霉素等)，一但炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态;若松动严重或脱位、移位时，就应把牙齿复位，然后结扎固定于相邻的牙齿上，并服用消炎药，保持口腔卫生，短期内禁用此牙等等，过l～2个月此牙即可恢复正常。
3、牙周炎或根尖周炎急性发作时出现的牙齿松动，治疗主要是控制炎症，一旦急性炎症缓解，牙齿松动情况也能减轻或消失。
4、个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动，一般经医生调整咬合后，消除咬合创伤，牙槽骨能自我修复，牙齿也可恢复稳固状态。
对于松动不大的牙，通过牙周治疗有所改善的，应该保留;对于晚期牙周病、牙周及骨组织破坏严重、牙齿已极其松动的，可以考虑拔除;妨碍假牙修复的松动牙，可以考虑拔除;任何有治疗意义，并能通过治疗改善其松动度的牙，尽量予以保留。
牙痛的常见原因－智齿冠周炎
牙痛的常见原因－智齿冠周炎
原因：下颌最后一颗大牙（第三磨牙，俗称智齿）在长出过程中受阻时，其周围软组织发生的炎症。初发时仅感下颌后牙局部肿胀、疼痛，不敢咀嚼。严重时疼痛剧烈并可向耳颞部放散，甚至出现张口和吞咽困难，同时伴有发热、无力、食欲减退等全身症状。
应对方法：尽早到牙科诊所找医生进行相应的牙齿诊疗。急性期以抗感染和对症治疗为主，如止痛、局部冲洗上药、全身应用抗菌素等。如果智齿冠周形成脓肿，应及时切开引流。对反复发作且无保留价值的智齿应予拔除。