拔牙损伤神经怎么判断

随着社会的发展，人们对于身体的健康问题是越来越关注，尤其是在口腔方面，尤为的关注，都希望自己拥有一口洁白整齐的牙齿使自己的咀嚼功能更强大，但是在生活中有很多的人由于种种的原因不得不进行拔牙手术来改善自己的口腔问题，但如果在麻药消失后下唇或者是口腔的其他部位有麻木症状话， 很有可能是伤到了神经，所以要立即的就医。

目前来说，可以通过拍片子来观察牙根和神经的关系，主要还是看爱美者的症状，每个人出现的情况可能会有所不同，因为损伤的程度不同，伤到神经的话，疼痛以及不适感，持续时间一般比较长，而且经过普通治疗之后，并没有任何缓解，这个时候最好是到医院进行检查，避免拖延时间过长。

通常来说，刚刚拔完牙之后，并不能够明显的判断出是否是伤到了神经，只有等到麻药消除之后，如果下唇以及口腔的其他部位还有有感到麻木的症状，则有可能是伤到了神经，这个时候就需要及时向医生进行反馈。

牙齿的健康与否对于每一个人来说都是非常重要的，所以建议大家在进行手术的时候尽量选择正规的医院由经验丰富的医生来进行手术，专业的医生拥有着精湛的技术，对于手术的安全更有保障。

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还有那些神经组织可能会受损伤？

1半月神经节酒精注射
酒精注射后在根囊内扩散，尤其在注射速度较快、剂量较大时，酒精可扩散至半月神经节周围的蛛网膜下腔，而引起外展、滑车、动眼等脑神经的损害，临床上出现眼肌麻痹、瞳孔改变、还可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、呼吸困难、心律失常，甚至引起抽搐、昏迷、休克等症状，亦可遗留蛛网膜粘连。

防治办法:应严格控制穿刺的深度和酒精注入的量，一般不得超过0.5毫升—1毫升，注入要缓慢，在注射过程中要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等情况的变化，一旦发生头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，应立即停止注射，进行相应的治疗。

2颅后窝手术损伤

经颅后窝手术时，不轻柔的手术操作，很易挫伤小脑组织或其它后组脑神经和脑干。病人可出现共济失调和意识障碍等症状。如后组脑神经受损，可出现呼吸到分泌物增多，声带麻痹、误吸等。检查可见软腭麻痹、腭弓下垂、悬雍垂偏向健侧、咽反射消失、吞咽困难、声音嘶哑、无咳嗽反射等，还可发生呼吸、脉搏和胃肠功能等异常改变。发现上述症状后，应及时进行相应的处理和治疗，特别应注意呼吸道通畅、防止脑水肿和脑疝的发生。

3三叉神经脊束切断术

此手术因是在延髓下方操作，若定位不准确，切割过多或操作不仔细，均可损伤周围组织而发生脑干损伤。如切割过深而损伤脊髓束德内侧部分，将出现咽反射障碍、吞咽困难、误吸等症状，三叉神经脊髓束的腹侧是脊髓小脑后束和前束，从而引起共济运动障碍。切割更多的组织还可引起对侧肢体感觉障碍。如改变切割部位，可引起另外的组织损害，如在闫平面以上切割，因三叉神经脊髓束由绳状体覆盖，切割后损伤绳状体尾部，可引起共济失调，还易损伤迷走神经的喉反支，引起声带麻痹、还可出现呼吸困难、心律失常、意识障碍等危险症状。应及时进行相应的处理，如辅助呼吸、脱水等治疗。为了防止临近神经组织的不必要探查而造成损伤，无论哪种三叉神经手术，提高手术的精确性，是减少和避免并发症发生的关键之一。

如何判断是否先杀神经的问题

如何判断是否先杀神经的问题

如何判断是否先杀神经的问题，从以下几个方面来判断：

（1）如果患牙或缺牙区两侧的好牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，在局部麻醉下直接进行烤瓷牙体预备;

（2）如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓而

（3）未出现牙髓发炎的症状，可保持活髓粘接修复体，预后较好;

（4）出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好;

（5）对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓;

（6）因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀髓后再修复;

在怀孕期间注意保持口腔卫生，避免咀嚼过硬的食物，以防止牙齿进一步损伤，可以等孕期过后再修复。

下颌牙槽神经意外损伤治疗方法

下颌骨牙槽神经损伤并发口唇及下颌体麻木临床少见，多见于患者下颌骨骨折后与在拔牙过程中暂时性神经水肿，但很快恢复正常，有时感染并发神经炎症，口角唇部麻木感，肿瘤压迫及骨质增生罕见，意外牙槽神经损伤极少 ［1］ ，关键因素是技术水平不高，专业不扎实，盲目操作，用力过猛，使颌骨受损、骨折，压迫神经是造成损伤的主要因素。我科于2000年6月～2003年6月共收治24例患者，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料 患者24例，男16例，女8例，年龄24～58岁，均为单侧，左侧9例，右侧15例，外伤性下颌骨骨折损伤10例，因拔牙损伤8例，下颌骨骨体肿瘤手术损伤4例，骨质嵌入压迫下颌管内损伤2例。24例患者，轻微损伤14例，中度损伤9例，重度损伤1例。以上患者均是术后1年内牙槽神经损伤未治愈来我科求治。

1.2 方法 24例患者均是术后损伤下牙槽神经后未治愈来我院诊治下颌体及口唇麻木症状。就诊时均采取问诊方式，耐心倾听患者的诉说，并行拍片、彩超、CT检查、局部检查、会诊查体征 ［2］ 。症状分析过程，损伤程度，麻木程度，是否彻底失去感觉。诊断明确后，方可制定治疗意见。告诉患者可能出现前因后果达到可愈限度，减少损伤程度。

2 结果24例患者，均在各自不同的情况下制定妥善的治疗方案。不要盲目处理，签好协议，避免医疗纠纷，争取患者同意后，采取手术及辅助治疗。措施:对24例患者，其中10例下颌骨骨折错位愈合的并发神经损伤患者，均是在基层医院治疗引起的并发症，使神经受到压迫来我科就诊，均收入院治疗。其中8例陈旧性愈合错位患者，我们做了下颌牙槽管压迫神经部位扩宽术，收到满意效果，另外2例患者症状重考虑切断骨折愈合处重新手术复位。对8例拔牙损伤的患者进行临床分析后，其中有3例是牙根嵌入下颌管内所致，用手术取出残根方法。4例是拔牙时用力过猛，局部骨块压迫所致，采取了取出压迫骨块，1例诊断不太明确，口唇麻木轻，未手术治疗。3个月至半年内缓解了对神经的压迫。肿瘤手术及骨质增生压迫的共6例患者，采用了大量的营养神经的药物和理疗、微波、针刺等治疗，除1 例永久不能恢复外，其余5例，下颌体麻木和口唇麻木明显 减轻3例，愈合2例。

3 讨论
24例损伤下颌神经患者中我们共性分析原因:（1）下颌骨骨折后复位时，没有对好位，错位愈合。（2）手术切骨时，解剖部位不明确，没完全掌握下颌管发育部位，大小因素，个体差别，种族差别，性别差异，损伤程度，是造成并发症的主要关键因素。拔牙术时，理论不扎实，操作粗暴，技术不熟练，主要为局部解剖不熟悉，专业理论不扎实，经验不足，盲目操作，视野不清，用力过猛，使牙根进入下颌管内。颌骨肿瘤手术时，有时肿瘤侵犯神经组织内，肿瘤难以摘除，剥离肿瘤时，损伤神经组织，应术前分析到，避免术后医疗纠纷。另外，颌骨骨折固定骨折时，要掌握好解剖范围，对位咬合关系，骨折区一定不要错位，钻钉打孔时，千万不要钻入下颌管内。措施:术前诊断明确，拍曲面断层，CT颌骨片，分析术后并发症，损伤神经程度，哪个部位，怎样处理，要有丰富的专业经验和熟练的手术操作技术，工作细心，减少和避免术后并发症的发生。

岩大浅神经和面神经损伤的临床表现及防治措施有哪些？

岩大浅神经自膝状神经节发出后，通过面神经管裂孔，到达岩骨上的同名神经沟内，最后越过半月神经节的下面，进入破裂孔内。在棘孔的后内侧硬脑膜底面，可发现此细小神经，经聂硬膜外三叉神经感觉根切断时，在剥离半月节后外方的硬脑膜太多时，常可损伤此神经。在剥离硬脑膜牵拉岩大浅神经可拉伤与岩大浅神经相连的面神经。这种面神经损伤，其面部瘫痪症状常于术后2—3天出现。聂部皮肤切口下端太低太前，可损伤面神经的额支。在方都报道的Frazier手术230例中有19.1%出现面神经摊，其中74%与术后5天内出现。经颅后窝三叉神经感觉根部分切断术，其乳突后缘切口的下端若分离太低、太深、太前，可损伤面神经主干。小脑脑桥角手术操作中若不慎可直接损伤面神经。刘学宽经耳枕下入路200例手术中，共发生轻重不同的周围性面瘫6例。

临床表现

岩大浅神经损伤，可发生泪腺分泌减少，角膜、鼻粘膜干燥。面神经损伤，表现为周围性面瘫，如不能皱额、闭目、鼻唇沟浅、口角歪向健侧、露齿或哭、笑时更明显，不能鼓腮和吹哨，角膜易为异物损伤致角膜炎，甚至角膜溃疡而影响视力。常伴有听神经的损伤，发生耳鸣、听力减低等。

防治措施

1发生面神经损伤后，都应及时保护患眼，如经常用生理盐水滴眼、点眼药水、涂眼药膏、罩眼罩、严重者亦可暂时缝合上下眼睑，待面谈恢复后在拆除。

2药物方面应用维生素B1、B12和肾上腺皮质激素治疗。

3手术治疗，对经颅后窝手术损伤的面神经，术中一旦发现，应尽量将其进行吻合，面神经损伤严重，经保守治疗无效者，可考虑实行面—副神经、面—舌下神经吻合。

4除用药物治疗外，亦可用理疗、针灸、按摩等治疗。

5为防止和减少上述两种神经的损伤，除选择适当的切口和手术入路外，如经聂硬膜外可改为经聂硬膜内手术。经颅后窝入路，耳后小切口乙状窦后缘入路，较枕下旁正中切口入路，亦于暴露三叉神经和面、听神经，可避免或减少并发症的发生。另外严禁在此手术区域内使用单极高频电凝止血。

6手术操作尽可能在手术显微镜下进行。由于面神经与三叉神经距离很近，所以三叉神经微血管减压时，应在面、听神经表面覆盖棉片，以防损伤。

拔牙伤到神经的后果

女性都会追求美，因为漂亮的容貌可以得到更多的优势，不论是在工作中还是生活中会受到更多人的关注，如果可以拥有洁白整齐的牙齿，更能体现一个人的美，然而一些人的牙齿却不怎么美观，甚至还出现了牙周炎等疾病，所以选择了拔牙来改善这些问题，而拔牙如果没有到正规的医院，可能会伤到神经，会出现下唇麻木、反应迟钝等现象。

下牙槽神经受损后，最明显的感觉就是同半侧下唇感觉麻木、迟钝。麻木的程度根据受损的程度而不同，有些会感觉局部像敷贴了一层布，对痛觉和触觉不灵敏，有些感觉下唇变厚变肿，甚至完全失去本体感觉，无法感觉到口角是否闭紧导致唾液流出。但这个神经只是感觉神经，即使受损，也不影响面部肌肉的运动(由另外的神经支配的)，不会导致面瘫等症状。

随着神经功能的恢复、周围神经的代偿，局部的感觉会逐渐恢复，如果神经只是因为局部水肿受压，则会在术后2-3周内恢复感觉。否则可能需要较长时间。

为了可以有效的避免这些副作用的发生，建议大家选择当地正规大型的公立医院和经验丰富的医生，同时在拔牙之前要对牙齿进行清洁，女性要避开月经期和哺乳期，之后需要保证口腔的清洁与卫生，避免细菌感染创口导致一些不良问题发生。

拔牙会不会影响神经

现在的人们对于自身的形象越来越关注，因为拥有好的形象可以让一个人的气质与魅力都得以提升，如果可以拥有健康整齐的牙齿，就可以开怀大笑，但是有一些人的牙齿却很拥挤，导致非常不整齐，这时候就需要通过拔牙来矫正牙齿，但是人们会担心，是否会影响到神经，其实现在的拔牙技术已经很成熟，只要选择正规的牙科医院和经验丰富的医生，一般情况下是不会伤到神经。

拔牙的注意事项如下：

1.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去， 咬住纱布时，若有口水请正常咽下。拿掉纱布若仍轻微渗血，需要备用纱布1小时，若仍无效，请再与医师联系。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。口水略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。

2.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

3.拔牙后过2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。必须注意的是，2小时后宜进软食;食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼。

为了自身的安全，建议大家一定不要贪图小诊所的便宜，这样有可能会伤及神经，还有可以会出现一些不好的现象，同时做好术前术后的相应工作对于安全与效果也至关重要。

地包天怎么判断是骨性

生活中许多爱美人士的下牙有些突出，对脸型的影响很大，更影响着一个人的形象，地包天有牙源性、骨源性、功能性等。怎样区分地包天的属性呢?骨源性的地包天就是下颌不能往后退，面部呈凹形的。这些自己就可以判断的。

矫正的方法：

1、源性质牙齿地包天，这种性质的地包天通常由于乳牙局部障碍引起，临床医学上为单纯性前门牙反合，通常下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颌面形态基本正常。这种性质的地包天，目前一般采用传统戴牙套的方法予以矫正。

2、功能型的牙齿地包天：这中性质的地包天牙齿一般是由于幼儿时的不良哺乳姿势引起，导致下颌功能性过度前伸和前门牙反合，下颌大小和形态正常。目前这类地包天可以使用功能矫治器进行矫治。

3、骨源类型的牙齿地包天：大部分是由于先天遗传性因素所带来。骨性地包天除前门牙反合外，并伴有牙颌骨畸形，通常为下颌体长，上颌发育不足，下颌不能自行后退，患者面部侧看呈凹月形。现代医学通常使用外科手术对骨性地包天进行矫正。

对症下药才是最根本的解决方法，只有先知道了特性才能够针对性治疗。只要找对医生这个缺陷是可以改善的。

拔牙拔到牙神经会怎样

每个人都希望自己的牙齿是健康整齐的，但是有很多人由于年龄的增长而使牙齿出现了疼痛的问题，那么就需要通过拔牙的方法才能得到改善。但是有些人拔牙拔到了神经会出现下唇麻木，或者是失去感觉，在这个时候可以吃一些含有维生素的蔬菜和水果，这样可以帮助恢复。

不同的人拔牙的时候碰到牙神经的具体状况或许是不同的，如果神经受损，就会出现下唇麻木或者感觉失灵等情况，这会对人的生活造成影响。可以吃一些营养神经的药物，比如维生素，应当多吃一些补充身体营养的蔬菜和水果，可以帮助神经恢复。应当定时到医院检查自己的身体。针对拔牙碰到牙神经的情况，要保持积极的心态，应当积极配合医务人员。一般情况下，拔牙不会对神经造成太大的损伤，轻微的损伤在一段时间之内是可以自行恢复的。

以上所介绍的是“拔牙拔到神经会怎样”的一些相关知识，为了安全着想，要去一些正规的口腔医疗机构去拔牙，才会有保障。在拔了牙之后要避免吃一些辛辣，刺激，油腻的食物，可以多喝一些果汁，养成吃完东西漱口的好习惯，这样有利于创口的恢复。

为什么得牙周炎？怎么判断牙周炎呢？

牙周炎的形成是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。怎么从形成的原因治牙周炎呢？我们一起看下面的分析。

牙周炎多采取龈下刮治深层清洁治疗，为什么要分几次呢，因为龈下刮治非常痛苦难以忍受，每次洁牙刮治后牙齿敏感酸疼难忍，因此医生都会建议每次刮治应间隔一周左右，等牙齿过敏情况缓解之后再去继续刮治。间隔太短，刮治过程会比较痛苦，间隔太长，会影响整个刮治效果，因此，多数医生在间隔安排上求个平衡，通常都是一周左右。

做过牙周炎洁治的朋友们都知道，牙周炎即使经过龈下刮治，通常几个月后，洗掉的牙石又会在龈下出现，牙周炎又会复发。

牙周炎难以根治的原因是牙龈萎缩，由于牙龈萎缩导致牙齿变长，牙根外露，牙齿失去了被保护的天然屏障，牙石就在龈下滋生成为牙周病菌的载体，继续危害牙龈健康，进一步导致牙龈萎缩情况恶化，造成牙齿松动甚至牙齿脱落。

牙齿黄金 从天然植物中萃取出能被牙龈直接吸收的营养成份，牙齿黄金能通过体外营养输送的方式，弥补牙龈无法通过消化吸收维生素的局部营养代谢障碍，令萎缩的牙龈再生康复，并有效激活牙龈本身的免疫机能，吸收牙周炎，饱满的牙龈重新成为牙齿的屏障，令牙石不能再次进入龈下，从而有效防止牙周炎的复发。

为什么老人通常都会有牙周炎？老年人容易得牙周炎的原因是什么？前面提到，由于40周岁以上人群通常都已经出现不同程度的牙龈萎缩，而且牙龈萎缩的局部营养代谢功能障碍还将随着年龄的增大，随着人体整体代谢功能的下降而越加恶化，因此，老人不可避免成为牙周炎的高发人群。

牙齿黄金对牙周炎有效的原理，主要是通过解决了直接引起牙周炎的牙龈萎缩问题，牙齿黄金通过生物技术从多种天然植物中萃取出能通过体外输送能让萎缩牙龈直接吸收的营养成份，逐渐恢复萎缩牙龈的营养代谢使其康复再生，恢复了健康的牙龈也就恢复了免疫机能，从而有效抵御和消除牙周炎。

同时，植物成份本身对于牙周炎也有一定的消炎作用，因而对牙周炎很有效。

由此可见，就算不幸有了牙周炎，使用了牙齿黄金，是无须去医院做治疗的，