孩子的乳牙VS恒牙

乳牙恒牙交替的原理
也许很多人对乳牙、恒牙是如何“接班”的并不了解。其实原理很简单，可以理解为一个新陈代谢的过程。每个乳牙的下方都藏有一个“恒牙胚”，随着身体的成长，恒牙胚逐渐长出并压迫乳牙，并逐渐“掠夺”乳牙的营养物质，慢慢地，乳牙开始松动，最后只剩下乳牙冠附着在粘膜上，这时只要咬到一点稍硬的食物，乳牙就会脱落。

为什么孩子的乳牙迟迟不掉？
①恒牙胚错位：即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。乳牙根由于得不到恒牙的压迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松动，造成乳牙迟迟不脱落。
②因为乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死，或由于炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没有吸收，造成乳牙不能脱落。
③先天性缺少恒牙的牙胚：由于没有恒牙的发育，乳牙根得不到压迫刺激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上，有时这种残存的乳牙到了成年后还未脱落，仍具有一定的咀嚼功能。

迟迟不脱落的乳牙，是否需要拔除要视实际情况而定。如果经X线照片检查，在乳牙的下方没有恒牙存在，乳牙排列又整齐，还能发挥咀嚼功能，则应该保留。如果是由于乳牙占位而造成恒牙错位萌出，则应将乳牙拔掉。错位的恒牙作正畸治疗，将其矫正到正常位置上。

为何恒牙迟迟未出？
有些小孩已经到了换牙年龄，乳牙已经脱落，但恒牙却迟迟未出。原因大致有以下几种：
①儿童营养不良：如缺乏维生素A、D等，引起儿童的钙、磷代谢障碍，到了换牙年龄,恒牙常常不能按时萌出。
②内分泌代谢障碍：如甲状腺功能低下和丘脑下垂体前叶机能障碍，直接影响到身体各个器官的正常发育,恒牙也往往不能按时萌出。
③乳牙受到外伤：乳牙根与牙槽骨发生粘连，妨碍了恒牙的正常萌出。
④乳牙过早拔除：缺牙处的软组织经常与食物摩擦使牙床上的粘膜增厚，质地变得坚韧，从而增加了恒牙萌出的阻力，导致恒牙迟萌。

不过，有的孩子在乳牙脱落后很长时间都没有再长出新恒牙，家长就应该尽早带孩子到医院去检查。通过X线片看出如果新牙尚未长出牙槽骨，牙胚发育正常，又未见多生牙影像，家长可安心等待新牙的萌出，但下面几种情况则需尽早处理：

(1)牙龈增厚。新牙已长出牙槽骨，但有一层较厚的牙龈组织覆盖，这是由于乳牙过早脱落，长期的咀嚼摩擦，使这层牙龈变厚变硬，新牙难以顺利长出，这时应在局部浸润麻醉下进行应助萌术，切除恒牙表面过厚过硬的牙龈组织，使新牙长出。

(2)恒牙胚发育异常。恒牙胚倒置阻生或者恒牙根发生弯曲等，本身无法正常萌出，必须依靠正畸牵引手术助其正常萌出。

(3)多生牙。有时会在两颗正常的恒牙胚间长一到两颗多生牙，多生牙不但会影响正常恒牙的顺利萌出，而且存在时间过长则易形成含牙囊肿，需及时拔除。

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恒牙及乳牙拔除术特点

恒牙及乳牙拔除术特点

1.上颌中切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的牙槽骨壁较薄。

拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。

2.上颌侧切牙解剖形态与中切牙相似，但牙根的近远中面稍扁平，根稍细，根尖微弯向远中，唇侧骨板较厚。拔除方法基本与中切牙同，但扭转的角度要较小，牵引的方向宜向下并稍向远中，以防根尖折断。

3.上颌尖牙 牙根圆锥形，单根，近远中面略扁平，根粗而长，一般较直，也有根尖1/3弯向远中者。根的横切面为三角形。唇侧骨板薄。方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。

4.上颌前磨牙上颌第一前磨牙为扁根，单根多见，有时为双根；有的则在根尖部分为颊、腭两根。近远中径较短，近远中面都有较明显的发育沟，致切面呈哑铃形。根尖周骨质较厚，颊侧骨板较薄，拔除时先向颊侧后向腭侧摇动，逐渐加大向颊侧的摇动力量，并与牵引力结合，将其拔除。不能用扭转力量。

上颌第二前磨牙多为单根，扁平，可稍弯向远中，拔除方法与第一前磨牙相同。

5.上颌第一、第二磨牙上颌第一磨牙为三根，根分叉大，牙槽骨板都较厚。上颌第二磨牙亦为三根，但牙根较细，分叉小，颊侧骨板较薄。

拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。

6.上颌第三磨牙牙冠较第一、第二磨牙小，牙根变异较大，多数是三根融合，略呈圆锥形，并向远中弯曲，此牙周围骨质较疏松，且较薄。应向颊、腭侧摇松后，再向下向颊侧并向远中牵引，即可拔除，也可用牙挺向下后方挺出。

7.下颌切牙牙冠窄小，牙根扁平，近远中径小，多为直根，牙槽骨壁唇侧较薄。

拔牙时向唇舌向摇动，以向唇侧为主；松动后向上前方牵引，不能扭转。

8.下颌尖牙，单根，粗而长，根端有时稍向远中弯曲，牙根横切面似三角形，尖向舌侧，唇侧牙槽壁较薄。用力方向为唇舌向摇动，主要向唇侧。可稍加扭转力。

9.下颌前磨牙，下颌第一、第二前磨牙解剖形态相似；均为锥形单根牙，牙根细长。有时略向远中弯曲。根的颊舌径较大，牙根横切面为扁圆形。牙槽骨壁均较厚，骨质弹性较上颌小。钳拔时主要为颊舌向摇动，稍可扭转，最后向上、向颊侧、向远中拔除。

10.下颌第一磨牙，多为彼此平行的近、远中两根。颊舌径都较大，切面呈扁圆形，略弯向远中。有的为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根二根。拔除时，对牢固的牙先用牙挺挺松，然后用颊舌向的摇动力量，最后向上、向颊侧拔出。

11.下颌第二磨牙，多为两根，但根较小，分叉也较小。有时两根融合。拔牙的方法与第一磨牙相同。

12.下颌第三磨牙，此牙变异较大，拔除的难易程度不一。正常萌出者拔除较易，方法同第一、第二磨牙。

13.乳牙拔除，与同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已发生不同程度的吸收而更易拔除，但应注意不要遗漏残片，拔牙创禁忌搔刮以免损伤恒牙胚。

孩子蛀坏的乳牙能不能拔？

误区一：孩子年龄太小，治牙不能配合，吃点药就算了。

事实：不论年龄大小，牙齿一旦长出，如果不重视口腔卫生，就会发生蛀牙。蛀牙引起的牙痛仅靠吃药是不能彻底解决问题的，只有到医院接受治疗，同时配合吃药，病情才能尽快好转。

误区二：蛀坏的乳牙不能拔，否则牙齿会松动的。

事实：俗话说，一个萝卜一个坑，牙齿在牙床内也是如此。如果拔掉其中的一颗牙，对其他牙齿并不会造成影响，所以拔牙是不会引起邻牙松动的。对那些烂得无法治愈的乳牙来说，它们的存在不但会影响牙根下方恒牙牙胚的正常生长，而且还会破坏邻牙牙根周围的牙床骨，影响邻牙的咀嚼功能，进而整个牙床都会遭到破坏，危害极大。

小孩子乳牙被蛀需要补吗

小孩子乳牙被蛀需要补吗

蛀牙是一种常见口腔疾病，但很多家长不重视，总认为反正以后小孩还会换牙，任由牙齿慢慢的发展，结果落得小洞不补大洞吃苦的现状，殊不知小孩乳牙在儿童时期有重要的作用，那么究竟小孩子乳牙被蛀需要补吗？

小孩子乳牙被蛀需要补吗？专家指出：实际上小孩乳牙在儿童时期起着至关重要的作用，不但承担着咀嚼食物的功能，而且承担着刺激恒牙萌出的作用。如果小孩乳牙被蛀坏不及时进行修补，易使龋坏越来越严重，严重的甚至伤及乳牙下面的恒牙胚，影响恒牙的正常替换，因此小孩乳牙被蛀需及时进行修补。

总之小孩乳牙被蛀需及时修补，来阻止龋坏的进一步发展，目的是恢复牙齿的形态和功能，并保持牙列的完整性，那么补牙用什么材料最好？事实上补牙用哪种材料好要根据个人牙齿情况而定，因为不同的人牙齿的状况不一样，所选择的补牙材料不同，如前牙蛀牙常采用复合树脂进行补牙，后牙蛀牙常采用银汞合金进行补牙，而对于将要替换的乳牙常采用玻璃离子材料。

年轻恒牙龋病的治疗方法简述

年轻恒牙龋病的治疗方法简述

（一）再矿化法

1.定义：对脱矿、硬度下降，但尚未形成龋洞的早期牙釉质龋病，涂布有利于矿化物质沉淀的矿化液，或者再矿化液漱口，使之重新矿化的方法。

2.适应证：早期脱矿无缺损的牙釉质龋病。

3.方法：局部涂布：清洁牙齿，隔湿、吹干，用小棉球蘸药液涂布于病变处2-3分钟，每日1次，疗程不定，短则2-3个月，长则半年以上。

含漱：每日3次，2-3个月为1疗程。

4.再矿化液

处方各异，但都应含钙盐和氟化物。

处方1：氯化钙8.9g 磷酸三氢钾6.6g 氯化钾11.1g 氟化钾0.2g 蒸馏水1000ml

处方2：氯化锶0.01g 硝酸钙0.2g 硝酸锌0.01g 磷酸钾0.03g 氟化钠0.06g 酒石酸盐1.00g 蒸馏水1000ml

（二）修复治疗

采用手术切割，去净龋坏组织，并将窝洞制成一定的形状，在保护牙髓的状况下，用材料充填窝洞，以恢复牙冠形态和功能的方法。

年轻恒牙制洞原则大体同恒牙。

注意事项

1.洞的外形应根据临床实际情况，以尽可能保存多的牙体硬组织为前提而决定洞的形状和大小。

年轻恒牙由于髓腔大、髓角尖高，在制备洞形时应细心操作，同时应注意预防性扩展，防止继发龋。

2.年轻恒牙的牙髓-牙本质复合体还处于生长发育状态，同时又还承担日益增加的咀嚼力，因此一般选用氧化锌丁香油水门汀或氢氧化钙制剂加磷酸锌水门汀做双层垫底后，做永久性充填。

3.对于严重的釉质发育不全的年轻恒磨牙，由于牙体缺损较多，有时未完全萌出，修复治疗较困难。可先用复合树脂做过渡性的修复，必要时行牙龈切除术，尽量保存较多的牙体组织，待牙冠全部萌出后做永久性修复。

4.对于完全去除感染的牙本质时有可能穿髓的年轻恒牙的深龋，可采用二次去腐修复的方法。

第一次：用挖匙或球钻轻轻将深层感染牙本质大部分去除，保留极近髓的少量感染牙本质，干燥窝洞后，用氢氧化钙糊剂盖髓，磷酸锌水门汀暂时修复。

第二次：6-8周后，患牙无症状，检查无异常，相应的修复性牙本质形成后，可去除暂时充填物，去除感染的牙本质，盖髓后做永久性充填

（三）窝沟封闭

1.定义：在点隙裂沟涂布一层高分子材料，达到防治龋病的方法。

2.适应证：牙釉质龋窝沟较深的年轻恒牙龋易感性高的儿童

3.材料：酸蚀剂，封闭剂，调拌和涂布所需器具

4.步骤：

清洁牙面：在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的清洁剂刷洗牙面，再用探针清理窝沟，彻底冲洗。

酸蚀：隔湿吹干牙面，用30%-40%的磷酸酸蚀牙面20-30秒。

冲洗和干燥：用蒸馏水加压冲洗牙面，隔湿吹干

涂布封闭剂：可用化学固化和光固化封闭剂

固化：化学固化封闭剂涂布后1-2分钟自行固化，光固化封闭剂涂布用可见光固化灯照射20-30秒。

检查：用探针检查封闭剂固化情况即咬合情况。

（四）预防性树脂充填（PRR）

1.定义：

当窝沟有可疑龋或较小范围龋坏时，仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期的窝沟龋，并在此基础上施行窝沟封闭术。

2.适应证：

咬合面窝沟深不易使封闭剂流入窝沟，有可疑龋坏，牙釉质混浊或呈白垩色。

咬合面窝沟有多处散在的小而不连的中龋，如采用常规充填治疗需切割大量正常牙体组织。

3.操作步骤：

（1）用手机去除龋坏组织，尽可能保护健康牙体组织。

（2）清洁牙面，彻底冲洗、干燥、隔湿。

（3）如去除龋坏组织后牙本质暴露，可用氢氧化钙垫底。

（4）复合树脂充填后，再涂布封闭剂。

（5）检查充填及固化情况，有无漏涂，咬合情况。

乳牙龋齿的危害

乳牙龋齿的危害

网友咨询：乳牙龋齿的危害有哪些?

口腔专家回复：乳牙龋齿会导致牙髓炎，引发疼痛、寝食难安，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症，从而影响学习和身体健康。乳牙龋齿发展速度会很快，破坏性也很大，不仅会影响到口腔健康也会造成全身性的危害。

乳牙龋齿的危害

龋齿在乳牙期间是时常会发生的一种口腔疾病，龋齿是一种细菌性疾病，可以演变为牙髓炎和根尖周炎，因此对于儿童乳牙龋齿家长们应予以重视。

儿童乳牙龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。

乳牙龋齿的危害有哪些?

1、剧烈牙疼妨碍小儿进食，影响小儿摄取足够的营养。孩童时期的颌骨和面部发育需要咀嚼功能的刺激，乳牙龋后，小儿不敢咬硬的东西，造成小儿后恒牙发育不剂。

2、如果单侧乳牙龋坏，偏侧咀嚼，会造成面部的发育不对称。

乳牙龋齿如何预防?

在专业的口腔医院通过龋病活跃性的测试了解宝宝的龋齿易感程度，在乳牙表面涂氟化物增强乳牙对龋齿的抵抗能力，以及通过对乳磨牙进行“窝沟封闭”等方法来有效预防乳牙龋齿的发生。

乳牙龋齿是所有人都不愿意看到的，孩子对于口腔牙齿的保护意识非常薄弱，所以家长们更应该做好督促工作，为孩子营造一个健康的口腔环境。

固定假牙VS活动假牙

固定假牙VS活动假牙 固定假牙是利用缺牙间隙相邻两侧好牙把假牙固定其上。患者自己不能自行取戴。这种假牙的制造方法是先将两端的基牙（作为基础的牙）磨去一部分，然后制造一个金属冠套套在基牙上，再用另一个金属杆，把两端连接起来，中间是塑胶牙。

优点是体积小，舒适，无异物感，装入口腔后容易习惯；咀嚼功能比活动假牙要大。

缺点是两端基牙的条件要好，在制备时，还要磨除许多基牙，费时，对医生制备要求条件较高，有些人常因磨牙带来的酸痛而不欢迎固定假牙，另外，失牙不能过多，以1～2个牙齿缺失为宜。

活动假牙是利用塑料做基托，靠粘膜、骨组织作支持，可自由取戴的一种修复体，所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。它所承受的咀嚼压力并不完全靠两边邻牙来担负，还由缺牙处的牙龈和牙槽骨来承担一部分。因此，活动假牙即使在两端邻牙并不太坚固的情况下也可装镶。

优点是操作比较简便，磨牙较少，美观好于金属冠套，病人容易接受，托牙可以取脱下来加以洗涤，有利于口腔卫生。“活牙”适应范围较广，能修复更多缺牙，可从缺失一个牙到几个甚至全口牙。

缺点是装镶以后不习惯的时间稍长，需要经过一段较长的时间才能习惯。

总之，一般牙齿脱落后必须装镶假牙，它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齿的移位，那么，牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?这两种假牙各有其利弊，选择的依据主要是按口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定的。

黄斑牙为何多见于恒牙？

不少家长都会发现，在孩子小的时候牙齿还是洁白靓丽的，可是一到换完牙以后，牙齿就变成黄色的了，也就是我们所说的黄斑牙，那么，为什么黄斑牙多见于恒牙呢？一般来说黄斑牙大多只发生在恒牙而不发生在乳牙，这是怎么回事呢？原来我们的乳牙的发育钙化是在胎儿期和哺乳期，只有少量的氟能够通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿体内，因此，对乳牙的影响不会太大，而由于水质等原因，往往会使我们的恒牙变成黄斑牙。
对于黄斑牙的治疗，我们通常采用脱色漂白法或光固化树脂覆盖牙面。而对于黄斑牙的预防国内外主要从改变水质出发，例如选择含氟量适宜的水源或使用活性矾土（氧化铝）除去水源中过量的氟等。

本文关键词：专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知

儿童乳牙蛀牙的危害

乳牙在儿童生长发育时期起着重要的作用，所以不能忽视乳牙蛀牙，它对孩子的身心都可能造成危害。

儿童乳牙蛀牙的危害：

1、乳牙龋坏后，病变可由牙冠波及到牙髓，再到牙根周围组织，形成严重的根尖病变而使乳牙松动甚至脱落。乳牙的过早丧失，可使邻牙向缺牙处移位，上下牙齿的对关系改变，咬功能紊乱。如果牙齿缺失数多，则影响颜面颌骨的发育。

2、乳牙长期慢性的根尖周炎症，会侵犯下方的恒牙胚，造成继承恒牙釉质形成障碍或发育不良，严重的还可使恒牙胚发育中断，形成囊肿，导致恒牙不能萌出。

3、咀嚼功能降低。咀嚼运动是由20个乳牙共同完成的，当乳牙冠因龋蚀而缺损或乳牙缺失时，咀嚼力量会下降,诱发口腔软组织疾病。龋坏后的残冠或外露的牙根可刺伤口腔粘膜，形成溃疡。

4、影响恒牙的健康。乳牙的好坏会影响到恒牙的牙齿质量，乳牙龋齿，那么恒牙就会在龋齿细菌不断增长的环境下开始生长，恒牙就会形成新的龋齿。乳牙的早失，可造成邻牙的咬齿关系紊乱，导致恒牙的排列不齐。

5、助长口腔不良习惯。儿童常因龋坏侧的牙齿咀嚼食物时疼痛而弃用，只用健侧咀嚼，时间长了，就会养成偏侧咀嚼的习惯。废用侧颌骨缺乏功能性刺激，颌骨发育不良，造成面形不对称，即健侧大，废用侧小。