补牙概述

口腔保健

补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。

补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。

窝洞制备：

窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制备窝洞的原则是：

①除净病变组织，否则会造成继发龋；

②保护牙髓和健康牙齿组织；

③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

充填：

隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

充填材料的选用：

充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料，只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金，在前牙，特别是影响美观的部位多选用树脂类。

延伸阅读

口腔修复概述

什么是口腔修复？

牙长在牙槽骨上，彼此邻接，排列成弓形，叫牙列，又称牙弓。牙列在咀嚼压力之下，牙与牙互相支持，并使咀嚼压力分散，这样既有利于咀嚼，又不致因个别牙单独受力而损伤牙周组织。牙的紧密邻接，可避免食物嵌塞。上、下颌牙列衬托着口唇与面颊，使面形丰满。

因龋齿、牙周病、外伤、肿瘤等原因所造成上颌或下颌牙列内发生不同部位、数量不等的部分牙缺失，就称为牙列缺损。口腔修复是牙齿和口腔软硬组织缺损的所有项目的口腔修复工作，主要是镶补缺损的牙列，同时还包括颌面缺损的修复，颞下关节紊乱症的矫形治疗。

口腔修复是口腔医学重要的内容，它包括的治疗技术多而且复杂，对医生和技工的技术要求高，对材料要求雅很高，而且不断有新技术、新材料的应用。

常用的口腔修复技术包括：固定修复、活动修复、种植修复，以及颌面修复等。

口腔修复主要有哪些？

口腔修复主要分三类：固定修复、活动修复、种植修复。

一、固定修复又细分为：金属修复、金属烤瓷修复、全瓷修复。主要适合缺失少量牙齿、缺损牙齿、牙齿颜色形态异常等牙齿、牙列的修复。

1.金属修复：使用金合金、钛合金、不锈钢等金属制作牙冠，目前基本被烤瓷修复体取代。

2.金属烤瓷修复：使用金属做内冠，金属内冠外面烧伤瓷粉。根据内冠金属不同，区分为：

（1）不锈钢烤瓷冠：不锈钢主要成分是镍铬合金。

（2）钛合金、纯钛烤瓷冠：钛合金或纯钛作内冠，表面烤瓷。

（3）贵金属烤瓷冠：使用金铂、金钯等贵金属合金作内冠，表面烤瓷。

3.全瓷修复：

（1）氧化铝全瓷、铸造陶瓷冠：其实这是两种不同的修复体，但是它们又有许多共同点。

（2）全瓷修复

2.计算机全瓷（CAD/CAM）：现代修复临床应用中最高水平的修复体。

二、活动修复

活动修复分两大类：可摘局部义齿和全口义齿。主要适合缺失牙较多或全口牙列缺失、剩余基牙松动、患者不愿意磨基牙等不适合固定修复的情况。因修复效果不及固定修复，所以多数优先考虑固定修复。

1.可摘局部义齿，也叫活动假牙、活动义齿

（1）传统卡环式可摘局部义齿：因制作材料有所不同，又大致分为弯制不锈钢丝（树脂）胶托、铸造不锈钢托、钛合金托、纯钛托、贵金属托、弹性隐形义齿等许多品种，其中贵金属托最适合后牙区，弹性隐形义齿修复前牙区较美观。

（2）精密附着体可摘局部义齿：利用各种精密度高的按钮或锁扣等配件把可摘局部义齿固定而行使咀嚼功能的修复体。比卡环式可摘局部义齿美观、稳固。

（3）套筒冠可摘局部义齿：利用原有基牙制作套筒冠。更美观、易清洁假牙。

全口义齿：

（4）传统吸附式全口义齿：因制作材料有所不同，又大致分为（树脂）胶托、铸造不锈钢托、钛合金托、纯钛托、贵金属托、弹性隐形义齿、不碎（树脂）胶托等许多品种。其中纯钛托佩带较舒适，不碎（树脂）胶托较美观。

2.全口义齿：覆盖全口义齿：制作材料和吸附式全口义齿大致相同。适合口内还有个别牙齿或残根，但患者不需要、不适合拔牙或不想拔牙的病例。固位力较吸附式稍差。

三、种植修复

种植修复是把金属种植桩或生物陶瓷桩通过适当的手术种植在牙槽骨中，模拟自体牙根的作用，再在种植桩上放置修复体。适合固定修复，也适合活动修复，是现代修复的发展方向。

种植修复优点有：种植义齿的支持、固位和稳定功能较好，可避免或减少固定义齿的基牙预备，相对活动修复体较舒适。

种植修复体的问题主要有：价格较高；要经过较复杂的种植手术，一般要做1～2次手术。并且修复疗程较长，修复疗程三个月至一年：种植修复后对口腔清洁、保健和种植体的维护要求较高。

本文关键词：口腔修复 种植修复 口腔修复技术 口腔修复

全口义齿的概述

全口义齿的概述

全口义齿是由基托和人工牙两部分组成，靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位，吸附在上下牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。全口义齿是粘膜支持式义齿。

早期的全口义齿可追溯到17世纪，人们用兽骨、木头和象牙等材料制作义齿。随着人类发展和科学进步，全口义齿的发展经历了印模方法的改进，（牙合）架的发明和改进，基托和义齿材料的改进等重要阶段，其基本理论、制作步骤和方法逐渐趋于完善。全口义齿成功地应用于牙列缺失患者的修复，在种植义齿问世之前，它是牙列缺失的唯一修复方法。

基托伸展范围概述

基托的伸展范围应根据缺牙部位、数目、基牙健康状况、牙槽嵴吸收程度和邻近软组织缺损情况、力的大小等决定。在能满足义齿的固位和稳定，不影响唇、颊、舌软组织活动的原则下，尽量减小基托范围，使患者感到轻巧、舒适、美观。

如：个别前牙缺失，牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托，牙支持义齿后腭部基托尽可能前移，使基托缩短，以免引起恶心，但是黏膜支持式的上颌可摘局部义齿，上颌后牙游离端义齿基托一般应盖过上颌结节，伸展至翼上颌切迹的中部，基托后缘中部则应止于硬软腭交医学教育|网搜集整理界处稍后的软腭处，下颌义齿的后缘应覆盖磨牙后垫的前1/3～1/2，基托的唇、颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，边缘要圆钝，既要有良好封闭固位作用，又不能刺激黏膜及妨碍颊、舌的功能活动，基托边缘一般不宜进入组织倒凹区，以免影响义齿就位或在就位过程中损伤倒凹以上的软组织。