牙齿矫正：牙齿矫正,拔牙还是不拔牙?

很多患者想进行牙齿矫正，但一听说矫正需要拔好牙，大家心里就担心了：一部分人害怕拔牙的痛苦，一部分人担心拔牙之后会对将来牙齿健康造成影响。

那么牙齿矫正为什么需要拔牙呢？拔牙矫正会对将来的牙齿健康造成影响吗？

牙齿的总长度之和和牙床的总长度，是不完全一致的，就是容纳不下所有牙齿造成牙齿里出外进的原因，差值越大，拔牙的可能越大。（至于为什么会出现这个差值，涉及到遗传学和生物进化等方面的话题，以后有时间再给大家讲，关于这部分其实还蛮有意思的。）这也是为什么每位想做矫治的患者牙医李响都要帮你们取牙模，是用来分析牙齿存在的问题的，上述的长度测量差不多每位患者我都要做的。

举个例子，14个人坐12个人的凳子，大家都得侧身挤着坐，局部还可能发生争抢；请走两位，大家就可以安心坐正。

到这大家应该就理解了，有些情况下，为了给拥挤的牙齿提供足够的牙床间隙，排齐排平剩余的牙齿，就需要去除某些牙齿。

有些朋友可能发现了，其实这个矛盾只要拔掉一颗牙提供的空隙就足够排齐剩余的牙齿了，为什么还要拔左右两颗而不是一颗呢？因为牙弓还有个对称性的问题，单侧拔牙容易造成左右不对称，差的多了，牙医称为中线偏斜，偏斜超过3毫米，笑起来会觉得别扭，所以极少采用。（女星巩俐之前的牙齿中线偏斜）

那么现在大家知道了，牙齿排列如果不齐的很厉害，拔牙的可能性就很大，那么是否牙齿整齐就肯定不需要拔牙了呢？也不一定的，下面这位我的患者，牙齿的整齐程度其实还可以，但是为了改善面部的前突，最终也是采取了拔牙矫治的方案。

在临床上，为了上下牙量匹配、牙齿咬合等原因，往往还需要拔除对合的牙齿，这就是有些人觉得自己只是上牙不齐，下牙还算齐，为何医生还要下面也拔牙。

那么拔牙对口腔健康会有影响吗，拔掉的牙齿将来的空隙是否还需要镶牙呢？

明白了刚才的正畸拔牙的意义，大家就会知道如果有需要，拔牙是良好的矫正效果的保证。拔牙之后牙床会逐渐长平，医生会利用拔掉的牙齿所腾出的间隙慢慢把其余的牙拉拢在一起，填补这个空隙，不需要再额外镶牙。口腔正畸学作为现代医学的分支学科从开始形成比较完备的体系到现在已有百余年，近年来进展尤其迅速，已有大量病例资料研究结果表明：正规的正畸治疗、正畸拔牙不会对牙齿远期健康及牙齿寿命造成影响，相反，正畸后良好的牙齿排列便于清洁及自洁、更合理的受力方向等等因素会延长牙齿的使用寿命。所以需要拔牙矫正的患者朋友不必有太多顾虑。

是否拔牙进行正畸是多因素决定的，同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌面型、方案接受程度、治疗依从性、经济能力、医师的治疗理念、治疗水平、倾向度、所采取的矫治方式等多方面因素相关。大体来说拔牙矫治率约在40％左右，具体到每位患者身上，是否需要拔牙、拔哪颗牙，是专门的正畸医生经过详细的测算分析，综合考量最后提出的建议。负责的医生对患者的痛苦是感同身受的，能不拔牙也不希望给患者造成不必要的痛苦和心理负担及经济负担，而且通常拔牙矫正的时间、费用、难度都要大于不拔牙矫正，拔牙的患者往往需要正畸医生付出更多的时间和精力。

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牙齿矫正：正畸不用拔牙？国外正畸不拔牙？

不少小伙伴做牙齿矫正可能会遇到这样的情况：自己好好的牙，牙医检查后告诉你为了矫正效果要拔掉几颗，尤其是最近一些不恰当的广告最近闹得沸沸扬扬，很多妹子在初诊时，一上来就和医生说哎呀，我不拔牙，你帮我把牙齿矫正好，别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。，我听说外国人做牙齿矫正都不拔牙，为什么在中国做就需要拔牙啊？然后就留下一脸懵逼的医生医生内心OS：宝宝心里苦但宝宝说不过你

为此，今天就和大家说事实讲道理，

用实际病例揭开拔牙矫正的秘密！

为什么国外正畸不拔牙！我们为什么得拔牙呢！

为什么那么多人怕拔牙？

1、害怕拔牙会很疼

对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！

2、我听说拔牙有害健康，老了牙会掉光！

听谁说的？！这种观念问题需要改变！传说中的拔牙有害健康，老了牙会掉光，那可不是说正畸拔牙！

（1）拔牙后不处理，才会有害健康！

我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。

（2）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？

矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于拆东墙补西墙。

当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~

在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？

所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！

好了，知道拔牙不会让牙掉光你是不是心定了点？接下来就说说：

到底为什么有的人矫正时需要拔牙？

1、正畸治疗的原则

首先，在进行牙齿矫正时，原则上能不拔牙就不拔牙！在这一点上医生和家长、患者是一致的！

因为任何牙医在接受医疗教育的那天起就会被告知你是个医生，所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的！

2、正畸拔牙，拔的好话，效果很惊人！

要知道医生可是很珍惜患者的每颗牙的，没有人会无缘无故拔掉你的好牙齿！牙齿矫正一定是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！下面通过一些案子来举例~

3、这些情况，正畸可以不拔牙

有些情况，医生也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。

比如：具有生长潜力的儿童，轻度拥挤（拥挤程度约2-4mm）没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）

所以不符合这些情况的同学，不要强行要求医生使用以上方法哦！

因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。

严重拥挤的宝宝们还是听医生话乖乖拔牙吧，这样才能够很大范围的为牙弓调整腾出空间！

矫正时拔牙有什么原则？是不是想拔几颗拔几颗？

当然不！口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：

1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。

2、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。

3、根据面型来决定是否拔牙。

至于，国外做正畸不拔牙？

在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。

国外的矫正患者不是不拔牙，而是大部分不拔牙！国外拔牙少并不是因为他们的矫正技术，而是因为人种问题。外国人（白种人）面型比较直，同时颌骨较长，所以他们的牙齿很少会出现拥挤的情况，牙齿矫正自然很少拔牙。

我们中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。

最后，做下总结陈词：

首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。

正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，这里也只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。

其实，在口腔医疗的范畴内，本身就不存在不拔牙矫正技术，因为牙齿矫正作为一项医疗技术，是否拔牙要看患者自身的牙齿情况来定！不拔牙矫正技术不过是商业社会的营销者抓住大家恐惧拔牙的心理，从而捏造出来的概念而已！

牙齿矫正不拔牙可以解决吗？

牙齿矫正不拔牙可以解决吗？

身体发肤受之父母，所以很多人不想在做牙齿矫正的时候拔牙。不禁疑问难道牙齿矫正一定要拔牙吗？牙科专家介绍，牙齿矫正拔牙是否要看个别病例的分析，如果你的牙齿属于一下几个原因那就必须要拔除。

（1）牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤（严重拥挤是指拥挤程度达8毫米以上）。要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么矫治效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌。

（2）牙齿排列整齐，无拥挤现象，但是牙性上颌前突、双颌前突。要想矫治前突畸形，也需要拔牙矫治，即拔牙后的位置，由内收前牙来占满。

（3）严重龋坏的恒牙。拔牙矫治是临床应用较多的方法，但具体到每个患者有无必要采用拔牙矫治、拔多少颗牙、拔哪些牙，医师会对每一病例进行全面深入地诊断分析，通过对X线片和牙颌模型进行测量，最后作出包括有关拔牙的矫治方案。

拔牙矫正与不拔牙矫正有什么不同？

不少朋友因为牙齿矫正需要拔牙，第一反应是极大的抵触，甚至会因此放弃治疗。直观来讲，每个人口腔内所能容纳的牙齿数量是有限的。我们把口腔的容量叫做骨量，把所有牙齿的宽度之和叫做牙量。根据骨量和牙量间的大小关系，就出现以下三种情况：

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1、骨量牙量相同

这是最理想的，因为两者匹配，多数不需要矫正，或者仅需要简单的排齐即可；

2、骨量小于牙量

这是最常见的情况，也就是口腔里容纳不下现有的牙齿总量，表现为牙齿不整齐、倾斜移位等等。一般来说，4毫米以下的拥挤可以不拔牙，4毫米以上的拥挤就需要拔牙才可以矫正了，具体拔牙的部位和数量需要测量分析后确定；

3、骨量大于牙量

表现为牙齿有缝，这种情况也不需要拔牙，牙缝隙可以用来内收前突的牙齿，或者前移后牙将缝隙关闭。

其实，拔牙只是在牙齿原有基础上腾出位置让错列的牙齿重新排齐，排齐后对以后的咬合和咀嚼都是没有影响的。反而是拔牙令牙齿排齐后，咬合变得更佳、咀嚼进食更佳良好。所以朋友们其实也不需太过紧张的。

矫正牙齿能不拔牙吗拔牙有哪些危害

牙齿矫正可以不要拔牙吗？一般牙齿矫正进行拔牙适应哪些危害西呢？拔牙的具体要求有哪些方面呢？

牙齿矫正不拔牙可以吗? 牙齿矫正手术有时候是需要拔牙的，但不是所有的牙齿矫正者都需要拔牙的，这要看个人情况而定，大概有一半的患者需要拔牙。拔牙的主要目的是为了有更大的空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位。具体目的分为以下三点：

(1)利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。

(2)利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。

(3)利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积更大，达到更佳的咀嚼效率。

拔牙会带来哪些危害呢?

1.拔牙后引发牙槽骨炎：牙齿矫正拔牙牙槽骨发炎通常发生在拔牙后的2-5天内，表现为拔牙处的剧烈疼痛。

2.拔牙后的并发症：包括拔牙后伤口长时间出血，拔牙后的肿胀。这些症状一般在数天内就会消失。

3.拔牙造成神经损伤：牙齿矫正拔牙损害的神经通常有两种，一个在左侧，一个在右侧。这样的拔牙伤害是罕见的，通常也是暂时的，但有些拔牙造成的神经损伤时间会很长，甚至是长期性的，这就需要在牙齿矫正拔牙前咨询医生。

箍牙一定要拔牙吗?箍牙拔牙还是不拔牙?

箍牙一定要拔牙吗?箍牙拔牙还是不拔牙?讲讲箍牙是否拔牙要因人而异。如今，人们对牙齿美观的关注程度越来越高，拥有一副整齐漂亮的牙齿已经成为不少人的渴望。早期的箍牙处理都是坚持不拔牙的，保存了口腔内所有的牙齿，也把这些牙齿全部都排列整齐了，只是有一点不好，那就是这样处理的整齐牙列不太容易稳定下来，比较容易再次变得不整齐。

1.拔牙箍牙所占比例略多于不拔牙箍牙

几乎所有箍牙处理都要拔牙（本身牙齿排列稀疏，有缝隙的情况当然是除外的），这样处理的结果是牙齿数量减少了，牙列排列整齐，牙列的稳定性也就提高了。

2.牙列的拥挤程度和突度决定箍牙是否要拔牙

判断箍牙是否需要拔牙，要看两个因素：牙列的拥挤程度和牙列的突度。也就是说，牙列越拥挤，箍牙时拔牙的可能性越大；牙列的突度越大，箍牙时拔牙的可能性越大。实际上，这两个因素中只要有一个很严重，基本上就需要拔牙了；如果两个因素都轻微，拔牙的可能性就比较小了；如果一个因素轻微，另外一个因素还能提供代偿余地，基本就不需要拔牙了。就比如搭积木，要把歪歪扭扭挤在一块儿的积木排成整齐的一排，需要的空间就多一点；把牙排齐也是一样的，这个需要额外增加的空间多到一定程度就需要拔牙了。

在搭积木的时候，可以把一整排积木随便搬到哪里去，但是在牙列比较突的时候，就只能在一定限度内移动牙齿。如果在这个限度内移动，牙列的突度改善还不够的话，那就可能需要通过拔牙提供一定的空间，让前牙段往后移动，进一步改善前牙段的突度（前牙段突度的改善有助于提升侧貌颜值）。

3.不拔牙箍牙，需要的空间如何获得

既然箍牙不一定会拔牙，那么对那些不拔牙箍牙的人来说不可避免的会带来另外一个困惑：排齐牙列所需要的少许空间从哪里来呢？一般说来，这少量的空间可以从三个方面获得：①适当增加牙弓的宽度；②适当增加牙弓的突度；③适当把牙弓整体往后移动。这三个方面可以单独或者联合使用，但是这样获得的空间是有限的。因此拔牙箍牙所占比例略多于不拔牙箍牙。

关于拔牙矫正之不拔牙矫正有什么后果？

【关于拔牙矫正之不拔牙矫正有什么后果？】

牙床立体空间的不足，无法整齐排列所有健康牙齿，出现拥挤错位、前方门牙超出嘴唇（牙前突）、后方最后发育的智齿角度不正、没有位置长出（阻生牙）。设想：不拔牙，强行排列所有牙齿，结果
1、前方牙齿更突嘴更突；
2、牙根拉到牙床骨外面；
3、咬合混乱不稳定。
所以，拔掉个别健康的牙齿，解决整个大局的拥挤混乱，获得美观，一百多年的正畸历史已经证明牙床空间不足的条件下拔牙矫正比不拔牙矫正的效果更稳定、更健康。