麦芽口腔科普| 补牙那些事儿

听到这个词，想来大家都不是很陌生；没错，当我们的牙齿受到龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损，为了恢复其外形和功能，这是时候就需要补牙了。那么，对于补牙，我们了解多少呢？今天，口腔就为大家科普一下：补牙那些事儿！

什么是补牙：

补牙是使用人工材料填充修补因龋齿、楔状缺损、外伤等造成的牙体组织缺损，以恢复其外形和功能。在填充之前，需要先将龋坏的牙体组织清除，这样才能让牙齿不再继续龋坏。

补牙的步骤主要分为以下几个：

1、口腔检查

补牙前，一定要先做一个全面的口腔检查，便于医生详细的了解患者的口腔情况，并根据患者龋齿的数量、位置、龋齿的病变程度制定合适的补牙方案。

2、窝洞制备

窝洞制备就是要先去除龋坏组织，并按要求备成洞形。这就是大家所说的钻牙，也是补牙很重要的一个过程，如果牙齿龋坏的部分没有完全清除，牙齿将会继续往里龋坏。在这个操作过程中的确会出现一些酸痛感，但是并不严重，如果龋坏的部位靠近牙神经则会比较疼，不过一般补牙都会打麻药的，所以也不会太疼。大多数人对补牙的害怕都是源于心里对看牙的恐惧，其实补牙的时候只要闭着眼睛，不要去看，就不会那么害怕了。

3、窝洞消毒

制备完毕的窝洞需进行全面彻底的消毒，根据龋齿病变程度不同，消毒的时间也不同。浅龋仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充；中龋或深龋则需要三至五次的封药处理；如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

4、窝洞充填

消毒结束后，将提前调配好的补牙材料放入制备好的窝洞中，并即时雕刻外形，做到和自然牙的咬合面形状基本一致，然后让患者自己咬一咬，没有异物感即可，如果有异物感，则需要医生再调整一下。填充的时候基本就不会感觉到疼痛了。

5、补牙后的处理
补牙材料充填后，会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。对于龋病较大的患者，在补牙后需进行牙冠的修复，还会进行详细的医嘱。

常见的补牙材料：

1、银汞合金补牙材料

银汞合金的粘结性不强，需要制备盒状洞，设计好的固位形，使二者贴合紧密嵌合，才能使银汞合金修复牙体牢固持久。以前补牙一般都是用这种材料，但是外形并不美观。

2、玻璃离子补牙材料

玻璃离子相对于银汞合金来说，外形要美观一些，但是由于玻璃离子要24小时后才能完全凝固，所以补完牙后一天里面比较好不要刷牙。

3、树脂类的补牙材料

树脂类的补牙材料有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶，非常适合做门牙修复，且化学固化复合树脂，操作起来比较简便，不过会对牙齿色泽有一定影响。外形比玻璃离子还要美观，是目前应用最多的补牙材料。

如果大家的牙齿出现了龋坏，还是要及时到医院检查治疗，医生会根据你的牙齿龋坏的程度和龋坏的部位来为你制定出合适的解决方案。口腔温馨提示：尽管补牙可以让牙齿恢复健康、美观，但还是要注意口腔卫生，尽量避免牙齿龋坏；而且即使是已经部过的牙齿，如果不做好口腔清洁，还是有再次龋坏的可能的。

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麦芽口腔科普 | 蛀牙是怎么形成的？

蛀牙，口腔医学上称为龋齿，也叫虫牙，是发生在牙体硬组织上的慢性进行性破坏性的疾病，在以细菌为主要因素的作用下，牙体硬组织发生无机物脱矿、有机物降解而在牙齿上面形成龋洞。那么，蛀牙是怎么形成的？ 咨询电话：

人的牙齿想要维持在健康的状态，就要对它够细心呵护才行。不过显然是很少人做到，所以就有蛀牙的出现。龋病，俗称蛀牙，也叫虫牙，是发生在牙体硬组织上的慢性进行性破坏性的疾病，在以细菌为主要因素的作用下，牙体硬组织发生无机物脱矿、有机物降解而在牙齿上面形成龋洞。那么，为了让大家能够对于蛀牙有更深层次了解，这里让口腔的医生为大家介绍一下：蛀牙是怎么形成的?

蛀牙（龋齿、虫牙)形成的原因

龋病是一种多因素相互作用的慢性进行性疾病。目前，公认的龋病病因理论为四联因素理论，即细菌、食物、宿主和时间四个因素。细菌是龋病发生的先决条件，食物尤其是蔗糖在龋病发病中具有重要地位，宿主对龋病的易感程度越高，越易患龋，龋病的发病过程是需要一定时间才能完成的。

蛀牙牙洞是怎样形成的？

正常情况下，人们的口腔内都存在很多细菌，其中有一种产酸细菌为变形链球菌也称为致龋菌。当食物残渣长时间存在于牙齿表面，致龋菌就会与食物中的碳水化合物发生反应，形成牙菌斑薄膜，此菌膜会降低该处酸碱值—-产生酸，这些酸与牙釉质发生反应，使牙齿脱矿化—-牙釉质表面脱钙，软化，崩解，形成浅浅的牙洞，这时一般没有疼痛的感觉，也不易被发觉。如果这时不治疗，牙洞会越来越大，越来越深，损害到牙本质的浅层，这时吃冷热酸甜的刺激性食物时，牙齿就会感觉到酸疼。如果还是置之不理，破坏到牙髓，引起牙髓炎，就会出现自发的剧烈疼痛。

致龋微生物喜欢糖，蔗糖或一般的调味糖是它们最主要的能量来源，这些糖代谢后产生的乳酸会导致蛀牙。限制甜食来控制牙齿与糖的接触，可以为拉锯战中的再矿化增添一臂之力。另外长期过多地食用碳酸饮料、果汁等酸碱值过低的饮料也会加速牙齿脱矿化，增加蛀牙发展的可能性。

蛀牙的预防方法

龋病是一种多因素疾病，所以龋病的预防就是需要阻断多种因素之间的相互作用。防龋的关键是控制菌斑，通过刷牙、洁牙、牙线、抗菌抑菌含漱剂、化学方法、免疫学方法来清除和控制菌斑;减少蔗糖的摄入量；通过含氟凝胶、氟离子导入、窝沟封闭等方法提高牙齿的抗龋能力。

麦芽口腔科普 | 拍“牙片”，对身体有害吗？

摘要：

牙片的辐射量问题，是绝大多数患者共同关注的。其实，我们每时每刻都生活在电磁辐射中。根据世界核能协会的统计数据，我们可以了解到，生活中所接受辐射量最大的部分（约85%）是来自自然环境的，如太阳能、土壤等。

相信不少人都会有种熟悉的代入之感。因为，凡是去医院看过牙的人基本上都有过类似的、被牙医喊去拍“牙片”的经历。但对于拍牙片的事情，大多数人都是懵圈的，脑海中有太多疑问：“为什么每家医院和每个牙医都会让患者去拍片？”“牙片到底是个什么东西？”“拍牙片的辐射量会不会对身体有害？”

下面，口腔给大家科普一下，那些牙医们一言不合就要拍的“牙片”到底是咋回事！

关于“牙片”此物

牙齿的X线片又称牙片，是口腔科最常用的检查手段。通过X光片，牙医可以了解：

（1）牙齿的病变部位、深度、范围以及与牙髓组织的关系；

（2）牙髓腔的形态、根管的粗细、牙根的走向、是否做过根管治疗以及根管充填的情况；

（3）牙齿周围是否有骨吸收、吸收的程度如何，牙根尖部是否有病变以及病变的大小；

（4）有无理藏牙、多余牙、囊肿等；

（5）儿童在混合牙列期恒牙胚与乳牙的关系；

（6）上颌磨牙与上颌窦，下颌磨牙与下颌管的关系。另外，牙片也是判断疾病是否痊愈的重要依据。

总之，拍牙片对口腔医生诊断牙病，设计治疗万案，采取治疗措施，判断愈后情况等都具有重要的作用。

拍牙片对人身体有害吗？

关于牙片的辐射量问题，是绝大多数患者共同关注的。其实，我们每时每刻都生活在电磁辐射中。根据上图世界核能协会的统计数据，我们可以了解到，生活中所接受辐射量最大的部分（约85%）是来自自然环境的，如太阳能、土壤等。源于医疗诊断与治疗的辐射量占14%左右。美国牙医协会也给出数据，在医疗辐射中，来源于牙科的辐射仅占到约2.5%。所以，拍牙片的辐射量其实是很小的，大家不要过多的担心。但有一种特殊的人群除外，那就是孕妇。一般情况下，孕妇应尽量避免在孕期拍摄X光片，如果孕妇确有必要拍牙科X光片，一定须确保下列条件：X线的投照量要尽量小些；X线的光束要窄；避免直接投照在孕妇的腹部，可用含铅的围裙遮盖腹部以保护。

如何才能拍好牙片？

拍牙片时，患者头部要固定保持不动。和拍其他X线片不同，拍牙片时患者需要配合技师，轻轻咬住固定牙片的小夹子，在放片子过程中要放松心情，如感觉恶心干呕，可以深呼吸后屏气再试一次。通常绝大数患者都可以配合完成。

麦芽口腔科普 | 哪些人容易牙龈出血？

生活中不少人常常在刷牙、吃东西的时候都会出血，这就是牙龈出血的现象，这是不是意味着每人都会出现牙龈出血的呢？这个是不一定的，今天口腔科普一下：哪些人容易牙龈出血？

1、妊娠时期的女性

如果是在妊娠前就已经患上了慢性龈炎，或是在妊娠期间孕激素水平升高，常会造成牙龈自发性的出血情况。

2、混合牙时期的儿童

这个时候的儿童常常会由于乳恒牙的替换使牙列发生暂时性的排列不齐情况，导致牙床发炎假如再不注意口腔卫生的话，就会引起萌出性的龈炎导致牙龈出血情况。

3、患有系统性疾病的中老年人

糖尿病患者由于在牙床上的毛细血管缺氧，导致抵抗细菌的能力下降，就易造成牙床的感染出血。另外，有些高血压及冠心病的中老年患者，也要警惕心梗血栓等情况。

4、青春期少年

青春期的少年也是比较容易牙龈出血。主要原因就是由于卫生习惯不良导致的，再加上青春期的内分泌变化会比较明显，使牙龈组织对一些微量物的刺激反应，就很容易产生比较明显的炎症反应出现牙龈出血。

麦芽口腔科普 | 儿童口腔有哪些常见问题？

儿童口腔有哪些常见问题？这个问题很多家长都非常关心！现在儿童牙齿也在面临着各种各样的牙齿问题，口腔科普：儿童口腔有哪些常见问题？大家一起来了解一下：

乳牙何时萌出？口腔内共有多少颗乳牙，何时全部萌出？

婴儿在出生后六个月左右下颌乳中切牙开始萌出，口腔内一共有20颗乳牙，大约在两岁半左右全部萌出。

儿童牙齿在何时萌出和替换?

人的一生有两副牙列：乳牙列和恒牙列。乳牙一般从婴儿六个月开始萌出，到2.5岁全部出齐。一般时间可相差半年左右。恒牙一般从六岁开始萌出恒磨牙即六龄齿。此后乳牙从前牙开始逐个脱落替换，一般到12岁替换完成。此时形成的恒牙列为人的终生牙列，应尤其注意保护。

儿童应选择什么样的牙膏？

氟化物对牙齿的龋坏有很好的预防作用，因此，提倡选择儿童用的含氟牙膏。但学龄前儿童在使用含氟牙膏时应有家长监督，每次不要用量过多，防止小孩误吞。

为什么乳牙坏了需要治疗？

乳牙的下方是将来要替换的恒牙，如果乳牙因龋坏而过早脱落，会导致它所占的间隙变小或消失，使其下方的继承恒牙萌出受阻或错位。若乳牙龋坏涉及牙根尖的周围组织，则会影响恒牙的发育，严重的还会引起面部肿胀、蜂窝织炎、败血症等，因此对坏了的乳牙要引起充分重视。

婴儿如何保持口腔卫生

儿童患龋率非常高，而龋齿的发生与口腔卫生有十分密切的关系。因此家长应重视儿童的口腔卫生，使儿童形成良好的口腔卫生习惯。在婴儿期，乳牙一萌出（出生后6个月左右），就应注意给婴儿刷牙。在哺乳和喂食后，把儿童头部放于母亲膝上仰卧，母亲用纱布或专用儿童指套牙刷套于食指用清水清洁牙面。对于易患龋的牙齿的邻面，可以使用牙线清洁。

患龋齿（蛀牙）的乳牙是否需要治疗？

乳牙患龋齿后，儿童的咀嚼功能下降，可直接影响儿童营养的摄入，最终影响儿童生长发育。由于龋齿的疼痛可能使儿童形成偏侧咀嚼的不良习惯，可能会导致儿童面部发育的不对称。龋坏乳牙的牙根炎症能直接影响恒牙的发育和正常替换，导致牙齿发育不良和排列不齐。同时因龋坏导致的乳牙早脱失，还能影响儿童的发音、美观和心理等方面。因此，乳牙龋坏的治疗是十分有必要的。

是否需要经常到口腔医院检查牙齿？

儿童正处于生长发育时期，且由于儿童本身及饮食的特点，容易患龋齿及其他口腔疾病，因此，每年应至少两次到口腔医院来进行检查，早防早治，有利于儿童口腔健康。

儿童应从几岁开始刷牙？

儿童应从颗乳牙萌出后即开始清洁牙齿。这时由于孩子较小，尚不能自行刷牙，应由家长用柔软的纱布或指套刷牙，帮助孩子清洁牙齿，早晚各一次。三岁时儿童可以使用特制儿童牙刷刷牙，但需家长监督帮助。推荐阅读父母为什么要关注孩子牙齿健康

恒牙萌出后若出现不齐，一般应等到全部替换完成即12-13岁左右再开始矫正。但是要注意：有些错合可以而且应该在替牙期间矫治，这时应请专科医生诊断决定

如何建立良好的饮食习惯？

在婴儿期，小孩主要饮食为母乳或奶粉，应注意不要让孩子长时间含着奶头，更不要含着奶头入睡。对于较大的儿童，三餐之间少食零食，尤其一些含糖量较高、质软、粘的食品、饮料。

牙齿受到外伤后应采取哪些应急处理？

外伤若单纯伤及牙齿，无论轻、重都应立即到医院就诊，若因外伤将牙齿全部脱出，应将脱落的牙齿存放于生理盐水、清洁水、牛奶或口腔唾液中随即来医院就诊

麦芽口腔科普 | 洗牙的注意事项

有很多的人牙齿黄，或者是污垢多，尤其是平时爱吸烟的人群，牙齿变得很难看，所以，他们往往会选择洗牙，洗牙的过程会有酸痛的感觉，若是牙结石多，在洗牙的时候，还会出现流血的情况，洗牙时需注意一些事项，那么，洗牙的注意事项是什么呢?

洗牙的注意事项是什么呢?

一：洗牙后患者会出现流血的情况，但是不要担心，一般在两天之内会消失的，所以，大家需注意口腔的卫生，在刷牙的时候，也会出现流血的现象，所以，要注意刷牙的力度，避免造成局部受伤，若是流血时间长，需注意检查避免牙周炎的出现。医生表示，对于患有患有牙龈肿瘤的患者，是可以接受洗牙的，避免导致肿瘤恶化。

二：洗牙后会对冷热的敏感度增加，而且在吃东西的时候，会感觉到酸痛加重，其实这是暂时的，一般几天后就可以消失，在这个阶段，要注意保暖，避免导致感染疾病的出现，而且也要注意食物的选择，避免吃得太热或者是太冷，刺激到牙齿，食物也要太硬，尤其是在夏季，少喝酒和喝冰镇饮料。

三：对于贫血患者、白血病人群以及糖尿病患者是不可以进行洗牙的，而且一些传染疾病患者，应该等病情稳定后在洗牙，避免造成自己的病情加重，或者是影响到其他的人，对于口腔疾病患者，是不要进行洗牙，避免病症的传播，医生称，洗牙也是要注意时间的，若是恒牙没有成熟，不要洗牙。

口腔温馨提示：洗牙的好处是很多的，可以清楚牙齿上的一些细菌，也有助于维持牙齿的健康，但是要选择的地方，避免导致传染上一些疾病，洗牙需要专业得人员操作，需要很长一段时间清洗，所以，洗牙之前要慎重的了解一些事项。

科室专栏 | 口腔科—— 根管治疗的那些事儿

科室专栏 | 口腔科—— 根管治疗的那些事儿

很多朋友都觉得治牙是件很“恐怖”的事情，特别是需要做根管治疗时，经常会问到：什么是根管治疗？今天就带大家了解一下什么是根管治疗。

首先，讲一下什么是根管：

牙体的中心部分是空腔，称为髓腔（图1），里面容纳牙髓组织，有牙髓神经、血管、淋巴管通过。根管是位于牙根内的大部分髓腔，而牙根内的少部分髓腔则由管间吻合、根管侧枝、根尖分歧、根尖分叉及副根管（图2）组成，二者共同构成牙根部的髓腔，称为根管系统。



根管治疗是什么呢？

通俗的讲，根管治疗就是在无法保存患牙牙髓时，将髓腔及根管内的感染源彻底去除，并用根管充填材料严密充填以达到防止根尖周炎的发生或促进根尖周病变愈合的目的。

根管治疗的适应症：牙髓疾病、根尖周病、牙周牙髓联合病变、外伤牙及因某些治疗无法保留牙髓的患牙。
非适应症：无保留价值的患牙，可疑病灶牙、无法耐受根管治疗的患有严重疾病的患者、不接受根管治疗者、无法实施根管治疗者。

根管治疗包括根管清理、成形、消毒与根管充填系列技术（图3）。各步骤需要各类器械及设备，包括高、低速手机及各类钻针、各类手用根管锉及机用根管锉、根管长度测量仪、机械根管预备设备、热牙胶充填器械及设备、根管冲洗药物等，另外还需拍摄x线片。



根管治疗是一个复杂的过程，不仅仅表现在它的治疗步骤及每一步骤的繁琐上，还表现在根管本身的复杂性上，具体受以下方面因素的影响：牙齿位置，牙齿长度、根管数目、根管弯曲度、根管钙化、根尖孔直径。

根管治疗是目前公认的牙髓病及根尖周病的主要治疗方法，但是成功率不能保证100%。一些无法通过常规根管治疗控制病变的病例，必要时还是需要行根尖手术或牙拔除术的。

根管治疗后牙齿脆性增加、抗力减小、牙体颜色发生改变，所以还要通过最终的牙体缺损修复，如全冠修复或者桩核冠修复，才能使患牙保留下来。

那修复时机是什么呢？一般是无明显根尖病变的患牙，根管治疗后1周无临床症状即可进行修复。有根尖病变的患牙最好待病变明显愈合后再行修复，观察期为1个月、3至12个月不等。过渡性充填材料最好选封闭性能好的玻璃离子水门汀或者复合树脂。



最后，有关根管治疗需要提醒大家的还有以下几方面：

—— ——提示—— ——

1、根管治疗费时费力，分2至3次就诊，必要时需多次就诊。

2.费用相对龋齿充填较高。

3.治疗期间或者治疗后可能出现不适，轻者服用消炎药或者止痛药可缓解，出现局部肿痛者需及时复诊 。

4.根管治疗后需要行牙体修复，以延长患牙的寿命。

总之，根管治疗是目前保留患牙的行之有效的治疗方法，但是由于根管系统解剖的复杂性，根管治疗需要由专业的口腔医师完成，复杂的病例还需经过专科培训的牙体牙髓病专科医师完成。

根管治疗的过程很复杂，费用也可能高，但能够避免牙缺失以及牙缺失后带来的影响，所以医患共同努力是值得的。当然，预防是最佳的，及时检查，及时治疗，可以避免“小洞不补，大洞受苦”的痛苦。

麦芽口腔医院科普 | 儿童涂氟

小时候没有注意的话，宝宝是很容易会有龋齿的，所以，为了预防这个问题，不少家长会带宝宝去给牙齿涂氟。牙齿涂氟，就是牙科医生用一种含氟的物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理。经过这种处理后，氟化物可抑制口腔中的细菌生长，同时阻止它们对牙齿、齿缝中的残余食物进行发酵。因此，不产生对牙齿钙质腐蚀的酸性物质，还有助于修复刚有脱钙的牙齿，涂氟是预防龋齿的非常有效的方法。口腔医院科普 ：儿童涂氟！

儿童涂氟的作用：

1、抑制有害细菌

氟可以直接抑制口腔中细菌生长所需要的能量代谢，抑制细菌向牙面粘附，抑制细菌代谢过程中多种酶的活动，使细菌生长、代谢紊乱或停止。

2、增强牙齿抵抗力

氟与牙齿釉面结构中的羟基磷灰石结合，降低釉质表面的溶解度，增强对酸的抵抗力。所以，防龋涂氟就如同给牙齿穿上一层保护衣，可以有效保护牙齿，预防龋坏。

3、坚固牙齿

对儿童新萌出的牙齿加强钙化，使它们变得坚固，可预防牙齿发生不完全钙化。

4、修复蛀牙

如果孩子的小乳牙发生早期龋齿，涂氟后可有再钙化的作用。因此，有修复龋齿的作用，也可减少治疗牙齿的费用。

5、减少过敏

现在有很多小孩的牙齿对冷、热、酸等味道的食物过敏，牙齿经过涂氟后，可防止牙本质过敏。

儿童应该从什么时候开始涂氟?

涂氟现在渐渐成为儿童防止龋齿的一种有效办法了，这个方法简单，时间短，也没有什么副作用，所以受到不少家长的青睐，带着自己的孩子去给牙齿涂氟。那么，儿童什么时候开始涂氟才是最好的时候，能够发挥最好的作用呢?

口腔儿童齿科医生表示：3~4岁的儿童就可以开始给牙齿涂氟了。但是需要注意的是，涂氟过程虽然简单用时短，但是并不是只涂一次就可以了，需要每半年涂一次，建议每隔3个月、6个月，或1年复查一次。直到6岁为止。

医生通常会根据每个孩子的年龄、配合程度等的具体情况以及个体之间的差异，选择合适的氟化剂。还有，牙齿涂氟过程是没有痛苦的，不过通常在涂氟后半至一小时之内，儿童不能喝水、喝饮料以及吃东西、漱口。

需要注意的是，要给宝宝做牙齿涂氟的话，一定要听从专业的牙科医生，因为要涂氟的话，必须先对牙齿做严格、彻底的清洁，而这是专业性很强的事项，如果操作不当的话，很可能会导致意外的发生，所以说，给孩子涂氟应该去正规的医院才行。