慢性牙髓炎的诊断依据
慢性牙髓炎的诊断依据
1.既往有轻度或中度自发痛，可有自发痛史;或长期遇冷热刺激痛或进食痛;或有定时的阵发痛史。少数病例可无明显自觉症状。
2.长期激发痛，X线片显示根尖周膜腔增宽、硬板破损，甚至已有骨质稀疏区。
3.检查可有深龋洞，充填物，其他牙体硬组织疾患或深牙周袋等，较重的有牙体慢性损伤或牙周病，牙髓有活力。
4.深龋洞内检查感觉较迟钝，可有敏感的露髓孔(溃疡性)或无露髓孔(闭锁性)，或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性)。
5.温度测验反应不一，多对热敏感或热测后呈迟缓性反应痛，冷测敏感或迟钝。叩痛(+)或叩痛不适。
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急性牙髓炎的临床诊断
急性牙髓炎的临床诊断
根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：
1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。
3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
慢性牙髓炎怎么治疗？
慢性牙髓炎怎么治疗？慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。如果不治疗那这个牙齿会有冷热酸甜刺激痛，牙髓会化脓，然后炎症渗透到根尖部造成根尖周炎，严重的会引起拔牙甚至颌面部感染。
慢性牙髓炎的治疗根据患者的年龄的具体病情等情况，需选用不同的治疗方案。有溃疡，牙齿痛，很可能不是慢性牙髓炎而是已经发展成慢性根尖周炎了，溃疡很可能不是溃疡而是瘘管，需要根管治疗，只有完善的根管治疗，疼痛才能消失，瘘管才能愈合。
直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。
间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。
开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。
根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。
活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
什么是慢性牙髓炎，如何治疗？
慢性牙髓炎是由于龋病等大多是慢性病变引起的，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症。在慢性牙髓炎发展过程中，会出现多形核白细胞增多，那么释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，可出现急性发作的症状。
慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。如果不治疗那这个牙齿会有冷热酸甜刺激痛，牙髓会化脓，然后炎症渗透到根尖部造成根尖周炎，严重的会引起拔牙甚至颌面部感染。
慢性牙髓炎急性发作时先应急处理，方法是局麻下开髓引流、药物止痛等。待剧痛缓解后，后牙采用干髓术，前牙采用去髓术，逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。
慢性牙髓炎的治疗根据患者的年龄的具体病情等情况，需选用不同的治疗方案。有溃疡，牙齿痛，很可能不是慢性牙髓炎而是已经发展成慢性根尖周炎了，溃疡很可能不是溃疡而是瘘管，需要根管治疗，只有完善的根管治疗，疼痛才能消失，瘘管才能愈合。
治疗年青人牙髓炎的方法较多，有活髓保存治疗法（直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等）；还有感染牙髓治疗法（开髓术、拔髓术、干髓术、冠髓切断术等）。
直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。
开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。
根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。
间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。
活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
牙医巴巴讲堂：慢性牙髓炎的疾病预防
慢性牙髓炎的疾病预防，由牙医巴巴搜集整理，希望对考生们有所帮助。
1、保持口腔卫生养成良好的卫生习惯坚持早晚或进食后刷牙饭后漱口及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。
2、注意儿童的饮食和口腔卫生儿童饮食要多样化适当吃些硬性和韧性的食物可以促进其颌骨和牙齿的生长发育不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。
3、6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内从而预防龋齿。
4、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗不合适的假牙和牙套及时处理。
5、每半年到一年进行一次口腔检查。
6、得了龋齿时及时治疗牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填使牙齿的形态和功能得到恢复防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿要根据具体情况进行适当的治疗龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染经过根管治疗保住牙齿对于已经失去治疗价值的残冠残根及时拔除及时镶复。
牙髓炎
牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。牙髓炎俗称牙神经痛。以自发性、阵发性疼痛为主症。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层，细菌通过牙本质小管，或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛，尤以夜间为甚。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。
什么原因可能引起牙髓炎
牙髓炎引起的牙痛发生于夜间，疼痛剧烈以至于不能入睡，当开髓减压后，剧痛会骤减。
牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。
引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。
细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染；细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。
化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。
特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。
牙髓炎的临床表现
牙齿的牙髓组织(神经、血管、淋巴、结缔组织)发炎称牙髓炎。深龋的进一步发展超过牙髓耐受的温度及化学刺激、外伤、牙周病等均能引起牙髓炎，牙髓炎有不同的分型，其中最典型的症状是急性化脓性牙髓炎造成的强烈疼痛。
急性牙髓炎时牙齿有阵发性、放射性尖锐疼痛，夜间加重，令人难以忍受。牙髓炎早期，疼痛时间短，间歇时间长，到了炎症晚期，疼痛时间长，间歇时间短，疼痛可放射到同侧的面部及耳颈部。每当牙齿遇冷热刺激时，可激发或加剧疼痛，当整个牙髓组织发生化脓性炎症时，剧烈的疼痛变为持续性痛。
牙髓炎的诊断
1．自发性阵发疼痛夜间加重：牙髓发炎时产生剧痛，疼一阵停一阵，早期疼痛时间短，晚期疼痛时间长，夜间疼痛比白天剧烈。
2．冷热刺激加重疼痛：冷热刺激可引起或加重疼痛，早期遇冷刺激疼痛明显，晚期遇热刺激疼痛明显。
3，疼痛不定位、放射痛：因牙髓炎疼痛沿三叉神经区域放射，患者说不清患牙位置，表现出患侧疼痛。牙髓炎晚期疼痛变为持续性跳痛，有根尖激惹症状，可出现叩痛。
牙髓炎的治疗
1．开髓止疼：开髓减压是应急处理的原则，髓腔压力减轻后，炎症渗出物得以引流，疼痛可很快减轻或消失，开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球，以达到持久止痛的目的，井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。
此外，针灸止痛、药物止痛也可作力辅助治疗。2．牙髓治疗：视牙髓发炎程度作相应的牙髓治疗。
(1)年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗。
(2)早期牙髓炎可作干髓治疗。
(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。
(4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。
牙髓炎的预防与调养
1．彻底治疗龋齿，预防牙髓炎的发生。
2．及时、彻底治疗牙髓炎。
慢性牙髓炎的治疗方法有哪些
慢性牙髓炎是由于龋病等大多是慢性病变引起的，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症。在慢性牙髓炎发展过程中，会出现多形核白细胞增多，那么释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，可出现急性发作的症状。
慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。如果不治疗那这个牙齿会有冷热酸甜刺激痛，牙髓会化脓，然后炎症渗透到根尖部造成根尖周炎，严重的会引起拔牙甚至颌面部感染。
慢性牙髓炎急性发作时先应急处理，方法是局麻下开髓引流、药物止痛等。待剧痛缓解后，后牙采用干髓术，前牙采用去髓术，逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。
慢性牙髓炎的治疗根据患者的年龄的具体病情等情况，需选用不同的治疗方案。有溃疡，牙齿痛，很可能不是慢性牙髓炎而是已经发展成慢性根尖周炎了，溃疡很可能不是溃疡而是瘘管，需要根管治疗，只有完善的根管治疗，疼痛才能消失，瘘管才能愈合。
治疗年青人牙髓炎的方法较多，有活髓保存治疗法（直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等）；还有感染牙髓治疗法（开髓术、拔髓术、干髓术、冠髓切断术等）。
直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。
开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。
根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。
间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。
活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
慢性牙髓炎是由于龋病等大多是慢性病变引起的，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症。在慢性牙髓炎发展过程中，会出现多形核白细胞增多，那么释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，可出现急性发作的症状。
慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。如果不治疗那这个牙齿会有冷热酸甜刺激痛，牙髓会化脓，然后炎症渗透到根尖部造成根尖周炎，严重的会引起拔牙甚至颌面部感染。
慢性牙髓炎急性发作时先应急处理，方法是局麻下开髓引流、药物止痛等。待剧痛缓解后，后牙采用干髓术，前牙采用去髓术，逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。
慢性牙髓炎的治疗根据患者的年龄的具体病情等情况，需选用不同的治疗方案。有溃疡，牙齿痛，很可能不是慢性牙髓炎而是已经发展成慢性根尖周炎了，溃疡很可能不是溃疡而是瘘管，需要根管治疗，只有完善的根管治疗，疼痛才能消失，瘘管才能愈合。
治疗年青人牙髓炎的方法较多，有活髓保存治疗法（直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等）；还有感染牙髓治疗法（开髓术、拔髓术、干髓术、冠髓切断术等）。
直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。
开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。
根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。
间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。
活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
牙髓炎怎么快速止痛？预防牙髓炎的方法
1.首先自然就是去医院在医生帮助下进行相关治疗了。一般来说这种疾病引发的牙痛非常剧烈很难忍受，所以不要拖延。在医生帮助下，按照其制定的计划进行治疗。
2.此外如果因为某些原因而无法及时去医院进行相关治疗。患者可以先准备好一根干净的针，记得再使用前将其放在火焰中一下，这样可以消毒杀菌。把消过毒的针放进龋洞中，然后把里面已经坏掉的牙本质挖出来，再用针头的尖端在龋洞里面凹陷最深的位置刺一下，开出一个小孔。在这种情况下，就会有脓液从中分泌出来，从而起到缓解疼痛的作用。然后再找时间去医院进行相关治疗。
3.此外还可以用自己的手指按压住合谷穴和下关穴，等到有轻微的酸胀感时即可放手，同样可以起到不错的止痛效果。
4.还可以准备好一个干净的小棉球，先把龋洞内外清洗干净。然后再在龋洞里面洒一些在医生推荐下购买的药粉，然后再用干净的小棉球塞住洞口，防止药粉洒出来，也可以产生不错的效果。
5.如果这种疾病已经到达晚期，还可以采用冷敷的方式。或者可以用力吸一口冷气，也可以产生不错的效果。
预防牙髓炎的方法
1.首先一定要注意保持口腔干净卫生，这样可以在一定程度上缓解这种疾病，提高疾病的治疗效果。此外处于这种情况，即使患病也更容易完全治好疾病。平时要多刷牙，将在口腔里面的食物残渣和相关细菌清洗出来。另外在刷牙的时候一定要记得轻轻地刷。选择牙刷时要选择那些刷毛非常柔软的，不要选择刷毛太硬的牙刷，否则会对牙齿造成一定伤害。如果用清水刷牙效果不怎么好，可试试淡盐水，应该可以产生不错的效果。
2.此外患病的原因大部分时候是因为没有对牙齿进行保护造成的。如果总是用牙齿咬非常坚硬的食物，就会使得牙齿受到伤害，并且这类食物进食后很容易导致牙齿间隙里面有食物残渣存在，从而导致患病。所以平时最好选择较为柔软的食物进食。
牙髓炎和根尖炎的区别 导致患上牙髓炎的原因
首先两种的疾病性质不同。牙髓炎就如同名字一样是一种炎症，患病位置是牙髓组织。而根尖炎就不同，患病之后患者如果咬合，就会有较为明显的疼痛感产生。
此外患上牙髓炎后，患者就会感觉牙齿非常疼痛，产生疼痛感的位置主要是在下颌及周围位置。并且进食的时候有时候还会有血液从牙齿上面流出来。而根尖炎产生的疼痛感相对而言就比较轻了，而且疼痛感一般会持续存在，但是牙齿的咬合能力会受到较大的影响，不仅咬合能力会下降，在用牙齿咬食物的时候还会使得疼痛感更加明显。
此外两种疾病的治疗方法也有所差别。患上牙髓炎后，医生一般会通过盖髓术、活髓切断术等手术方法进行治疗，而患上根尖炎时，医生一般采取的治疗方法是根管治疗术。另外如果患上牙髓炎后不及时进行相关的治疗，就会使得疾病更加严重，还会导致患上相关并发疾病，根尖炎就是其中之一。所以如果根尖炎是这种原因导致患上的，在去医院治疗的时候要优先治疗牙髓炎。
导致患上牙髓炎的原因
1.一般来说患上牙髓炎这种疾病最常见的原因就是被相关细菌感染。感染途径主要有三种，分别是牙体感染、牙周感染和血源感染。在牙齿受损的时候比如有蛀牙时，细菌很容易侵入牙髓，一般是通过髓腔使牙髓受到感染。因为蛀牙的牙釉质已经损坏，细菌很容易到达深层牙本质，严重时还可以通过牙本质进入牙髓腔，从而导致口腔中的细菌有机会趁此缺陷感染牙髓从而引起这种疾病。
2.此外还有可能是没有保护好牙齿，使得牙齿受到伤害导致患病的。如果平时总是进食非常坚硬的食物，就会使得牙齿受到伤害，并且这类食物进食后很容易导致牙齿间隙里面有食物残渣存在，从而导致患病。
3.另外还有可能是进食过热过冷的食物造成的。这样会使得牙齿受到较大的负面刺激，从而导致患病。
乳磨牙慢性牙髓炎治疗的近期疗效观察
近年来儿童龋病的患病率日渐增高，而牙髓病是龋病的直接并发症，故牙髓病的治疗成为儿童牙病治疗的主要内容之一。常规治疗慢性牙髓炎多用多聚甲醛干髓剂，而本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂，经过6个月的随访，认为该法可收到满意的临床效果。
1资料和方法
1.1临床资料患儿20例，患牙30个，年龄为3.5～8岁，均为下颌乳磨牙。 深龋露髓或去龋穿髓，有探痛，叩痛不明显，牙龈无窦道和肿胀。
1.2材料粉：氧化锌粉；液：甲醛甲酚液(简称FC液)，临用时将氧化锌粉和 液调拌均匀成糊状。
1.3方法第一次治疗，去龋，扩大穿髓孔，于穿髓孔处封入多聚甲醛失活剂 。1周后第二次治疗如常规，但干髓剂用甲醛甲酚氧化锌糊剂。术后摄X线片，了解尖周、 根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。
2结果
2.1临床疗效评价良好：无任何不适，无叩痛、松动、无龈窦道和脓肿。X 线 示根尖根分叉区骨质稀疏区减小或消失。失败：有疼痛、不适等症状，或出现上述任何体征 均为失败。X线示根尖或根分叉区骨质稀疏区存在或增大。
2.2疗效良好者26个(86.6%)；临床无症状但X线示骨质稀疏区缩小不明显2 个(6.7%)；临床有咀嚼不适但X线示骨质稀疏区明显缩小2例(6.7%)。
3讨论
3.1本组病例为牙根稳定期，未出现牙根生理性吸收。为了便于X线的观察，本组病例均选 用下颌乳磨牙，以免去上颌乳磨牙周围解剖结构的干扰对观察带来的不良影响，利于治疗前 后的评价。
3.2本组病例在术后即摄X线片，均见乳磨牙根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。表明慢性 牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳磨牙髓底复杂的解剖结构有关，如硬组织 薄、侧副根管多等，故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。
3.3常规干髓术是于根管口处覆盖多聚甲醛为主要成份的干髓剂。由于乳磨牙髓底解剖结 构的特点，以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛，本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂，甲醛 释放缓慢，药效温和。经过6个月的临床观察术后无一例出现疼痛，成功率为 86.6%，故本法的临床疗效满意。
3.4为了提高临床疗效，必须严格掌握干髓剂的量、位置，确保与根髓断面密贴，充分发 挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线示稀疏区缩小不明显，均为 甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密；有2例术后出现咬物不适，查充填物上有咬合 高点，予以调牙合后临床症状消失。
3.5FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解，变成黑色血块，凝固后阻滞了FC作用的发挥，可 导致残髓炎发生，故操作中充分止血是至关重要的。