激光拔牙的简介

激光拔牙的简介

激光拔牙目的:观察激光照射对拔牙窝愈合的疗效,对100例拔牙病人进行了临床观察.

激光拔牙方法:采用低功率氦氖激光对50例拔牙病人在拔牙后的三周照射10次,另50例对照组拔牙病人则仅作常规处理.观察两组病人拔牙窝的愈合和牙槽骨的重建并做比较.

激光拔牙结果:激光照射组的拔牙窝愈合速度明显较快,但牙槽骨的重建则差异很小.

激光拔牙结论:研究表明拔牙后低功率氦氖激光照射拔牙窝能促进拔牙创的修复

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智齿知识简介

智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”，是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。

智齿生长的方向

在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生，甚至倒置阻生。

智齿引起的疾病

智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

智齿拔除的适应症

1.龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2.造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

4.局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5.无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。

6.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。

7.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。

8.正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。

9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。

拔智齿需知

因为智齿，特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的口腔医院就诊。拔牙前后应注意以下事项：

1.智齿拔除，应在局部无炎症或炎症轻微时方可。如果炎症较重，应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素，待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口，对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重，应及时到医院就诊，在医生指导下用药。

2.如果拔除较为麻烦的智齿，建议上午到医院就诊。原因首先是上午人的身体，如血压等指标趋于稳定，能抵抗较大的损伤，不易出现异常状况。另外，如术后如果有问题，白天较夜晚易于处理，方便就诊。

3.除到医院后需测量空腹血糖等检查外的，其他患者建议进食后就诊，否则易导致患者低血糖，出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。

4.正规口腔医院的医生操作技术好，麻醉效果好，除打麻药时有轻微疼痛外，拔牙基本无痛，患者仅需张大口腔配合医生操作就可，可放松心情，不必过于担心和紧张。

5.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷，一般要咬四十分钟到一小时左右，否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙，可喝少量清水。尽量不要用舌添吸伤口。进食以软食偏冷为主，并尽量用对侧咀嚼。

6.对于位置不正，操作时间较长的牙齿，患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷，这样可以减轻局部肿胀的程度。切记24小时内，不可热敷。

7.患者智齿拔除后一般要口服消炎药物，防止伤口感染。对于损伤较大，拔出较为困难的牙齿，感染几率大，最好能静脉滴注2至3天抗生素，对于这类牙齿，医生一般会在拔牙后进行医嘱。

8.拔牙后24小时，口腔内有少量血丝属于正常现象，不必惊慌。如果有出血现象，应立即到医院就诊，以做处理。

9.拔牙麻醉药效消除后，患者一般会有轻微的不适，患者如果疼痛明显，可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3－5天肿胀与不适一般会消退或减轻，如果患者有加重迹象，极可能有伤口感染可能，应马上到医院就诊。

10.对于拔牙后伤口缝合者，应在一周后到医院拆除缝线。对侧需要进一步拔除的智齿一般在上次拔牙一周以后再进行下一次操作。

可保留的智齿

什么样的智齿值得保留呢？主要有以下几种情况:

1. 正常萌出达邻牙颌平面，经切除远中覆盖的牙龈后，可全部暴露牙冠，并与对颌牙建立良好的咬颌关系者。

2. 当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时，如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度，可保留作为修复（镶牙)的基牙，避免游离端缺失。

3. 完全埋伏于骨内，与邻牙无相通，无压迫神经引起神经疼痛症状者，可暂时保留。

激光补牙好不好？

激光补牙问：咳,量变已够,质变就有:俺的磨牙(牙板)被蛀虫咬的真深(已触及牙神经)! 如今,冷酸热辣一到嘴就疼,真是痛啊!

在此,小弟想请教请教:激光补牙能否根治?

关于激光补牙答1：你好,在进行根管治疗后才可以修补.另外不是激光补牙,而是冷光补牙,用是的树脂充填.

激光补牙附：补牙知识

牙科最常见的疾病就是蛀牙，蛀牙就是牙齿的硬组织(珐瑯质、牙本质)被酸破坏、脱钙形成 一个腔洞。由于牙齿本身没有修复能力，在蛀洞形成后，只有借助牙体复形的方法，先将蛀洞周围的坏组织除去，再以适当的材料填补进去，以便恢复咀嚼的能力，并进一步防止蛀牙的继续进行。这种按蛀洞大小、深度、位置选择适当补缀材料填补的方法俗称补牙。

由于采用激光补牙非创伤性修复治疗技术为患者治疗龋齿时，用的是手动器械，在去除腐质的过程中，对牙本质和牙髓的刺激很小，因此，不会使人有酸痛的感觉。同时由于手动器械比较轻巧，操作中没有噪声，也不会造成患者的恐惧。

牙列缺失简介

牙列缺失简介

疾病介绍

牙列缺失是老年患者的常见病、多发病，常由于龋坏、牙周病、外伤等原因导致牙齿的全部丧失，随着牙齿的脱落，患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用，影响口腔对食物的初步消化，加重胃肠消化负担，同时患者的发音功能也受到了影响，特别是齿音和唇齿音。由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支撑，出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变。随着时间的推移，无牙颌患者的牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节和肌肉神经都会发生进一步的退行性和病理性改变。以上改变又会进一步影响患者心理状态甚至社交活动，应当尽早恢复相关功能。

疾病病因

1.龋病；

2.牙周病；

3.外伤；

4.不良修复体；

5.发育异常。

疾病症状

1.口内全部牙齿缺失

2.出现面下1/3变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变

3.患者齿音、唇音发音不清

4.患者咀嚼功能下降

5.剩余牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节肌肉退行性改变

牙列缺失后的组织改变

（一）牙槽嵴吸收：

牙齿缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式改变，牙周膜的骨形成能力及神经感觉能力丧失，牙槽骨代谢能力下降，导致牙槽嵴骨质的改建和吸收。剩余牙槽嵴的吸收是一个慢性进行性和不可逆的过程，将持续终生。剩余牙槽嵴吸收受多种因素的影响，存在明显的个体差异。牙槽骨吸收程度明显影响了牙列缺失患者的修复效果。

1.牙槽嵴吸收的影响因素：

（1）牙齿缺失原因：牙齿缺失原因不同，局部牙槽骨吸收状况也存在着差异。牙周病患者多因为牙槽骨的吸收和破坏而导致牙齿的松动和脱落，这类患者在牙列缺失初期牙槽嵴吸收往往已很明显。由龋齿根尖病导致的拔牙，常根据病程持续时间的长短、病变的程度和拔牙的创伤程度的不同，缺牙局部牙槽嵴吸收的程度也不同。单纯拔牙后的牙槽嵴吸收显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。因此不管患牙损坏到什么程度都尽量保留显然是不正确的。患牙保留应遵循病变可以控致原则，如果患牙病变可以控制，还具有一定的功能就可保留，否则应当拔除，以便保留剩余牙槽嵴高度。

（2）缺失时间：牙齿拔除后，拔牙窝内血块机化形成新骨，牙槽突吸收。牙槽嵴骨组织改建的程度在拔牙后前三个月内变化最大，六个月时拔牙窝完全愈合，骨吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋缓，平均吸收速度约为每年0.5mm，缺牙时间越长，牙槽嵴吸收越多。因此牙列缺失全口义齿修复时机是拔牙后三个月后。

（3）骨密度：牙槽嵴吸收与骨质致密程度有关，骨质疏松的部位较骨质致密的部位吸收显著。上颌牙槽嵴外侧骨板较内侧骨板疏松，外侧骨板吸收较内侧骨板多，牙槽嵴吸收的方向为向上向内。而下颌牙槽嵴内侧骨板较外侧骨板疏松，内侧骨板吸收较外侧骨板多，牙槽嵴吸收的方向为向下向外。

（4）牙槽嵴受力情况：牙槽嵴与牙周膜相比口腔粘膜不具备类似牙周膜那样可抵抗压力的液体渗透恢复系统，也不具备有利的胶原纤维分布状态，因此对抗压力的能力较差，极易导致下方的骨吸收。牙槽骨粘膜面积远小于牙周膜面积总和（研究表明上下颌总义齿基托的平均面积分别为22.96cm2和12.25cm2，真牙列上下颌牙周膜平均面积都为45cm2）。如果戴用不良义齿导致牙槽嵴局部压力集中，也可导致牙槽嵴的过度吸收。口腔粘膜的本体感受器少于牙周膜，对于作用力敏感程度低于天然牙，因此反馈调节能力也差，易造成创伤。

（5）全身健康与骨质代谢：牙槽嵴吸收与全身健康和骨代谢有关，全身健康情况差、营养不良、骨质疏松者牙槽嵴吸收速度快。绝经后的老年女性和患有糖尿病等全身疾病者，常有全身骨质疏松，牙槽嵴吸收速度较快。

2.牙槽嵴吸收的特点：

因为牙槽嵴的吸收程度不同，使得不同患者的牙槽嵴，或同一患者牙槽嵴的不同时期或牙槽嵴的不同部位可呈现不同的形态。骨质吸收少，牙槽嵴具有一定的高度和宽度，形态丰满；当牙槽嵴吸收较多，且主要沿唇颊侧和舌侧斜面吸收，牙槽嵴尚有一定的高度，但宽度极窄，呈刀刃状；当牙槽嵴大量甚至全部吸收时，高度显著降低，则呈低平状，严重者上颌切牙乳突和颧突，下颌的颏孔、下颌隆突和外斜嵴，分别与牙槽嵴顶接近或平齐。刃状与低平牙槽嵴常见于下颌，牙槽嵴吸收严重者口腔前庭与口底无明显界限，牙槽嵴甚至低于口底高度。刃状与低平牙槽嵴者的全口义齿修复效果明显不如丰满牙槽嵴者。

牙槽嵴吸收程度分级：Atwood根据无牙颌牙槽嵴的形态，将牙槽嵴吸收程度分为四级。

一级：牙槽嵴吸收较少，有一定的高度和宽度，形态丰满者；

二级：高度降低，尤其是宽度明显变窄，呈刀刃状的牙槽嵴；

三级：高度明显降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者；

四级：牙槽嵴吸收达基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者。

随着牙槽嵴持续性骨质吸收的进行，因为上下颌牙槽嵴吸收方向不同，会导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调。因上颌牙槽嵴向上向内吸收，前部牙槽嵴顶的位置逐渐后移，后部颌弓宽度越来越窄；而下颌牙槽嵴向下向外吸收，前部牙槽嵴顶位置逐渐前移，后部颌弓宽度越来越宽。

（二）软组织改变：

随着牙列缺失和患者年龄增大，软组织将出现退行性和增龄性改变。比如，咀嚼粘膜上皮变薄，失去角化层，弹性差，粘膜下层疏松，转化为非咀嚼粘膜，而且敏感性增强，易感疼痛，易受损伤。肌肉松弛，肌张力和弹性降低。此外还可能有味觉功能减退和唾液分泌减少、口干等问题出现。

随着牙槽嵴高度降低，前庭沟及口底深度变浅，口腔内空间增大，舌体失去牙和牙槽嵴的限制而变得肥大。唇颊部组织失去支持而向内凹陷，丰满度差，鼻唇沟加深，面部皱纹增多。面下部1/3距离变短，口角下垂，面容苍老。