不可小觑的牙周病

不可小觑的牙周病

核心提示：在加利福尼亚举行的美国科学发展会上，研究人员提出糖尿病与牙周疾病之间有关。

李老师最近一年多来反复出现牙龈肿痛，刷牙时出血，找了好几个牙科医生，效果都不好。二个月前，一位内科医生建议李老师做个体检，结果发现糖尿病。经治疗血糖恢复正常，李老师的牙周病也没有再犯。原来她的牙周病是糖尿病导致的。糖尿病主要的致病原因是葡萄糖利用机制发生障碍。

糖尿病和牙周病又有什么关系呢?

在加利福尼亚举行的美国科学发展会上，研究人员提出糖尿病与牙周疾病之间有关。密执根大学牙科系的George Taylor教授认为，这两种疾病之间有复杂的联系：糖尿病患者易患牙周病。反之，后者也可影响糖尿病的治疗。研究发现，2型糖尿病患者患牙周疾病是非糖尿病患者的3倍左右。为研究牙周疾病对糖尿病的作用，Taylor教授比较了有轻度(或无)牙周疾病与有更严重牙周疾病的糖尿病患者的血糖控制的情况，发现后者血糖控制差，是前者的6倍左右。

口腔疾病和糖尿病的交汇点在糖尿病的并发症上。糖尿病的并发症有急性也有慢性。可怕的是糖尿病的并发症遍布全身，如脑、牙周、眼睛、心脏、肾脏、神经、动脉等部位。导致牙周病的原因主要是牙菌斑，更精确地说是牙菌斑中的细菌。口腔内的牙菌斑是无所不在的，患有糖尿病的人抵抗力较差，一旦感染，伤口就不易愈合。因此患者只有控制好血糖，才有利于牙周病的控制。

糖尿病患者唾液分泌量会减少，相对来说对口腔内杂物的清洁效果也会降低，因此临床上的感觉是有糖尿病的患者，其牙周病情况也会比较严重。然而有许多研究也指出，如果能尽早找牙周科医师治疗，加上平常维护好口腔的清洁，糖尿病患者的牙情况仍然可以保持在很好的状态。

另外，有一种非常少见的幼年型糖尿病患者，其牙周病非常厉害。由于此类糖尿病不易控制，因此患有此症的病人应尽快找牙科医师配合治疗牙周病。

传统上认为牙周病大多是因为长期口腔卫生不良所导致，但若是口腔清洁状况良好，还是有明显的牙龈发炎肿胀、牙齿摇动的人，且经过治疗还是常常复发者，最好做一下糖尿病筛选，藉此可以早期发现自己是否罹患糖尿病。

已经罹患糖尿病的患者，若不做好糖尿病的病情控制，往往会伴随较严重的牙周病症状，比如严重的牙龈发炎、较深的牙周囊袋、快速的骨头破坏以及较常发生的牙周脓肿。因此糖尿病控制的好坏，也成为牙周病患者的指标。

延伸阅读

不可小瞧的牙周病

不可小瞧的牙周病

“牙痛不算病”的观念在相当一部分人中存在，也正是“牙痛不是病”的潜意识，导致了许多人被牙病牵着走的错误就医模式：只有当牙痛得受不了了，牙松动得难以忍受了，牙掉了无法咀嚼了，才找医生医治，但是，此时牙周病已经严重了。

千万不能小瞧牙周病

牙周疾病引起的根部龋已经成为了危害口腔健康的主要疾病。专家指出，牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一。牙龈萎缩是一种在我国成年人中发病率极高的牙周疾病。牙龈萎缩的患者由于牙齿暴露，更容易发生根部龋。

与在儿童中常见的牙冠龋相比，成年人的牙根龋因为发病率高、不易修复和难以及时发现而更具杀伤力。牙周炎的确比较“可怕”。它会在不知不觉中使牙周组织遭到严重破坏，以致多个牙齿不得不被拔除。

而且，牙周炎起病隐匿，早期阶段一般无症状，且病程长，可达10年或数十年之久，因此很容易被忽视。而到出现疼痛、肿胀、牙周溢脓、牙齿松动或咀嚼功能障碍时，虽能引起患者重视，但已大大增加治疗难度，而且很难恢复到原来的健康水平。

牙齿的早期保健、定期维护很重要，只有把牙齿的“小病小痛”及时消灭，才可避免问题扩大，不至于最终无法“收拾”。牙周病早期的第一症状是刷牙和咬硬物出血，如果在这个阶段就进行治疗，效果会好很多，同时花费也要经济得多。

“可能有人会说，人老掉牙很正常，大不了到时镶牙。可结果是，牙周组织如果不健康，那么，无论是传统的活动假牙、固定桥假牙，还是‘种植牙’等各类修复以及正畸治疗，效果都会大打折扣。而且，牙周疾病严重者，还很可能导致‘种牙’等修复无法进行。”专家提醒，“牙周病不可莫视，它还可成为一个病灶，引起远隔器官的病变和功能障碍。”

不可思议！原来这些因素也可以引起龅牙和牙周病

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一般牙周病的患者会有牙龈红肿、流血、萎缩，使牙根外露，甚至牙齿掉落等现象，影响仪容外表也妨碍社交及生活。关于牙周病，有专家发现了一个“有意思”的现象，现在小编跟大家来分享一下。



除了细菌“自身力量”的伤害更重要

根据调查研究发现，牙周病除了因洁牙不良使细菌感染外，更重要的是该颗牙齿长期受到自身“软”、“硬”组织的伤害，硬组织伤害就是传统牙医学所说的“咬合伤害”，是由患者自己的对咬牙“长期”不当咬合撞击所致，而软组织伤害主要是由不正确吞咽时“舌头”长期推挤牙齿所致。

正确吞咽时，舌头不应该碰到上下颚任何牙齿的，一般牙周病医生很少检查患者的吞咽模式，而非常多已进行传统翻瓣手术的牙周病患者，时常会再复发，原因往往不是细菌，而是因为“外力”让牙周组织产生慢性伤害而导致慢性发炎，此时，若将患者牙齿受伤的原因杜绝，牙齿的稳定度就能提升。

每天吞咽1000次上下 无法避免牙齿受伤

“舌头”是导致牙周病的另一个元凶，传统牙医学并没有这样的观念，临床发现有8-9成牙周病患者都伴随“口颚功能异常”，吞咽模式的不正确是其一，当吞咽不正确时，“舌头”就会顶牙齿，给予牙齿的伤害是无法避免的，长期会使牙齿往前暴出、开缝，牙周被破坏等现象。



自我检查 及早就医

测试：在镜子前方把上下颚咬紧，上下唇张开看到牙齿时，做吞咽的动作，可多做几次，如果用肉眼就可以看到吞咽时，舌头在上下排牙齿中间出现又消失或看到舌头会在牙齿或牙缝中，就表示吞咽时舌头会顶到牙齿，也就是有不正确吞咽的“口颚功能异常”，应尽快改善，以免产生严重的口腔及牙齿问题；此外，其实还有其他口周的肌肉也会影响脸型发育或口腔健康。

牙周病的危害

牙周病的危害

牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等。

早期牙周病以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，随着病变的加重会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起成年人牙齿脱落的主要原因。牙周病的早期症状并不严重，患者容易忽视，但此病是慢性感染性疾病，若长期反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康，因此人们不能不引起高度重视。

流行病学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周病的局部感染还可作为病灶，牙周病患者的口腔犹如一个细菌的蓄水池，它会跟着血液的循环进入身体其他部位，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。

牙周主要有以下危害：

1、糖尿病

牙周炎、牙龈炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。牙周病和糖尿病有双向关系。科学证明糖尿病是牙周病的危险因素之一，牙周病对糖尿病也会产生影响。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。

2、心脑血管病

急性心肌梗死患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20％。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70％。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2和3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。

一项对老年人的研究显示，菌斑指数和口腔卫生习惯（刷牙、用牙线和专业清洁牙的频率）与脑血管意外具有明显的关系。不能独立生活者若一年不能清洁一次牙，其发生脑血管意外的可能性是对照者4.76倍。

3、妊娠（母亲患慢性牙周病与早产低体重儿的关系）

低体重儿 (LBW) 的概念：出生体重低于2500克。孕期短和LBW是婴儿死亡的首要原因。许多研究证实，早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物，分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌和/或炎症产物可以通过血液对早产起作用。母亲牙周状况的生化检测和口腔微生物状况与LBW有关。

4、消化道疾病

幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。口腔可能是Hp的另一个聚集地，龈下菌斑中Hp的检出率显著高于龈上菌斑。一些学者发现用药物治疗根除胃内Hp后，口腔内的Hp仍然存在，提出口腔Hp可能是胃十二指肠Hp再感染和消化道疾病复发的危险因素。另外还发现，牙周炎患者菌斑Hp的检出率显着高于健康对照者，也明显高于胃炎组。牙周炎患者经基础治疗后牙周探诊深度明显下降，龈下菌斑Hp的检出率亦较治疗前显着下降，从而降低胃病发生的可能性。

5、呼吸系统病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示，慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素，结果表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.77倍。另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素，发现牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加。

牙周病最令人防不胜防的原因，就是其在早期往往无任何症状，或仅有牙龈出血的症状,到了晚期牙齿出现松动时，患牙往往保不住。所以，各位朋友，特别是吸烟的人，千万不要以为您的牙齿从来没疼过您就拥有一口好牙，就算牙体暂时没有什么毛病，但牙周病可能已在悄悄地威胁您的健康。

牙周病的症状

牙周病的症状

牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期一般没有明显症状，晚期会出现牙齿松动、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，牙周病还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。 牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患牙周病的人数和其严重程度也逐渐增高。 牙周病的临床表现：首先是牙龈红肿、出血，这是病人主观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成，这需要医生检查才能发现，但是病人也可以发现牙龈退缩，牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分离，甚至牙齿松动、伸长、移位，并且感到牙龈疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人应及早找口腔科医生进行诊治。

牙周病的病因

牙周病的病因

1.始动因子

牙菌斑是引发牙周炎的始动因子。也是造成牙周组织破坏的必需因素。

2.局部促进因素

（1）牙石：是沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易除去。

（2）牙面着色：是口腔卫生情况和微生物多少的指标，能提供菌斑积聚和刺激牙龈的粗糙表面。继而造成牙周炎。

（3）食物嵌塞：是导致局部牙周组织炎症和破坏最常见的原因之一。由于嵌塞的机械作用和细菌定植，除引起牙龈组织炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口臭等。

（4）创伤：当咬合力超过牙周组织的承受力时，造成牙周损伤，使牙周纤维破坏，牙槽骨吸收，牙骨质吸收并停止新生，导致牙松动等。

（5）解剖因素、不良习惯及医源性因素，如牙位异常、冠根比例失调、磨牙症、单侧咀嚼习惯、口呼吸和不良修复体、局部义齿等。

3.全身易患因素

（1）遗传因素：某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易患性。

（2）吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

（3）性激素，内分泌功能紊乱对牙周病发生、发展的影响至为重要。

（4）吸烟。

（5）有关系统疾病，如糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等。

（6）精神压力。

牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，细菌入侵和宿主防卫功能之间若维持动态平衡，牙周就处于健康状态。当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时就会导致牙周病。牙菌斑特别是龈下菌斑是引起牙周病的始动因素；牙石、软垢、食物嵌塞、创伤性颌及错颌畸形，吸烟及不良习惯则是牙周病的局部促进因素，宿主的防卫反应及免疫能力的大小在牙周病的发生中也起一定的作用。总之，牙菌斑是引起牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，最终引起了牙周病。