牙医巴巴讲堂：药物牙膏消炎需谨慎

目前，市场上销售的牙膏主要有两大类：单纯具有清洁作用的普通牙膏和添加了特定成分具有特殊功效的药物牙膏。那么，如何选择那些添加了特殊成分的牙膏呢？普通牙膏的基本成分包括磨擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂和芳香剂。磨擦剂是最主要的成分，起到去污、磨光的作用；洁净剂可以穿透并松解牙面沉积物，乳化软垢，起到类似肥皂的作用；湿润剂的作用是防止牙膏干硬；胶粘剂的作用是稳定膏体，保持均质性；芳香剂可以使刷牙者感到口腔清爽舒适，减轻异味。普通牙膏仅具有清洁牙齿的作用，适合所有人使用。

慎选药物牙膏 牙膏要常换

常见的药物牙膏有5种：

第一，含氟牙膏它是将适量氟化物加入牙膏内，具有预防龋病功能的一种牙膏。大量研究证明，氟可以提高牙齿的抗腐蚀能力、抑制致龋细菌的生长繁殖。正常口腔环境中也有一定量的氟存在，但其浓度不足以引起以上变化。含氟牙膏的使用是在安全范围内增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层，从而减少龋齿的发生。

含氟牙膏目前已广泛使用，在欧美占据85%以上的牙膏市场份额。各国口腔医学专家一致认为使用含氟牙膏是最近二十年来龋齿减少的主要原因之一，世界卫生组织也一直推荐使用含氟牙膏来预防龋齿。但是，存在地方性氟中毒的高氟地区，不宜推广使用含氟牙膏。医学教，育网|搜集整理

由于儿童存在吞咽牙膏的情况，3岁以下的儿童应避免使用含氟牙膏，4-6岁儿童应在大人指导下使用，每次刷牙使用量不超过黄豆粒大小。

第二，中草药牙膏在普通牙膏的基础上添加了某些中草药，如两面针、田七、黄芩等具有清热解毒、消炎止血作用的药物，能够对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用。血液病患者需长期服用抗凝药物，应慎重选用。

第三，消炎药物牙膏在普通牙膏的基础上加入某些抗菌药物，如洗必泰牙膏，这些药物可以消炎抗菌、抑制牙结石和菌斑的形成，起到改善口腔环境、预防和辅助治疗牙龈出血、牙周病的作用。但不能长期使用，否则会导致口腔内正常菌群失调，应一到两个月就更换一次。

第四，防过敏牙膏在牙膏中加入硝酸钾或氯化锶等脱敏成分，对牙本质过敏有一定的缓解作用。牙本质敏感的人可选用这种牙膏。

第五，去垢增白牙膏这类牙膏中含有过氧化物或羟磷灰石等药物，采用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，起到洁白牙齿的作用。长期喝茶或吸烟的人，可选择这种牙膏。

牙膏不能当药使

选用牙膏的基本原则应当是以含氟牙膏为基础，配合使用其他牙膏。含氟牙膏和中草药牙膏不需要经常更换，而消炎药物牙膏特别是抑菌性强的牙膏由于存在导致口腔菌群失调的可能，不应长期使用。

需要指出的是，牙膏只是清洁牙齿的日常用品而不是药品，消费者不能一味依赖牙膏的药用效果，出现相关症状的时候应及时去医院就诊。

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牙医巴巴讲堂：功效牙膏

功效牙膏

如果在牙膏膏体中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、控制牙石和抗牙本质敏感的化学物质，则分别具有防龋、减少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙本质敏感的作用。这一类牙膏统称为功效牙膏。

抗牙本质敏感牙膏

市场上的抗牙本质敏感牙膏主要通过两种机制缓解牙本质敏感。一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。医学教|育网搜集整理这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔外界刺激而减轻牙本质敏感。这一类常见的有氟化亚锡或其他亚锡盐类、乙酸锶、Novamin、磷硅酸钙钠和精氨酸等。

增白牙膏

牙着色通常分为外源性着色和内源性着色。外源性着色主要来源于日常饮食或吸烟带来的颜色改变。如茶、咖啡、红酒等饮料里的有色化合物，如丹宁酸和多元酚等聚合物，香烟、浆果里的深色素都会吸附在釉质表面，遮盖了釉质并降低其透明度而使牙染色。内源性着色是有色物质沉积在釉质下的牙本质上，使牙齿外观发黄，有时还包括其他不良色泽。内源性着色主要来源于四环素和饮水中的过量氟。增白牙膏主要通过摩擦剂和化学制剂发挥美白作用，以去除外源性色素为主，从而清洁洁白牙齿。

牙医巴巴讲堂：加钙牙膏

氟加钙，防蛀牙“这一广告语人们耳熟能详，但口腔医学专家指出，牙齿上被酸腐蚀掉的钙很难通过补钙再补回去，加”钙“牙膏无法为牙齿补钙。

据介绍，牙齿表面有一层很薄但很硬的牙釉质，这层牙釉质90%以上都是钙，牙齿就是靠牙釉质里的钙来受到保护的，一旦牙齿长成以后，造釉细胞就自然消失，而且不会再重新产生。

专家指出，牙齿长出后是很难补钙的，牙齿缺钙的表现只是在人体极端缺钙的情况下才可能产生，医学|教育网搜集整理而一般条件下人体缺钙不会在牙齿上表现出来，通过人体补钙对牙齿钙缺失同样也没有治疗意义。因此，一些牙膏厂商关于在生产的牙膏里添加钙或者有机钙能对牙齿起到保护作用的说法是没有科学依据的。

牙医巴巴讲堂：使用牙膏常识

使用牙膏常识：

一、一管牙膏不要用太久。因为牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加。

二、一家人不要合用一管牙膏。因为每个人的口腔都是一个有多种细菌存在的环境，平时我们再认真刷牙，也只是减少牙齿表面存留的细菌，不可能完全杜绝，尤其是在牙刷毛的间隙中会有细菌附着。如果一家人合用一管牙膏，所有人口腔中的细菌都会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走。所以说，越多人使用同一管牙膏，牙膏管口的细菌存积就越多，细菌传播的几率就越高。

三、牙膏最好换着用。目前牙膏的种类琳琅满目，大致可分为普通牙膏、药物牙膏与含氟牙膏三大类。在普通牙膏的基础上，加入一些有口腔保健作用的药物或防龋功效的氟化物，就变成药物牙膏和含氟牙膏。每个人要根据自己口腔特点和需要来选择医|学教育网收集整理，应该尽量换着使用不同的牙膏，这样，就能发挥不同牙膏多方面的功效，从而维护口腔健康。

牙医巴巴讲堂：牙膏的化学

牙膏的化学：

牙膏问世前，人们用牙粉刷牙。牙粉是碳酸钙和肥皂粉的混合物，其功能只是保持牙齿清洁，除却污渍。牙粉pH值高，会引起口腔组织发炎。二战以后，有治疗作用的牙膏才纷纷上市。尤以合成去垢剂月桂酰肌氨酸钠代替肥皂的牙膏深受大众青睐。这种清洗剂不仅能明显减少口腔炎症，还使牙膏气味清香，更有抑制引起蛀牙的菌斑酸的作用。

1.防治龋齿的氟化物：

50年代初，一些流行病学研究指出，氟化物具有阻止龋齿的作用。于是，1955年出现了添加氟化亚锡（SnF2）的牙膏。后来，一氟磷酸钠（MFP）代替了氟化亚锡，成为世界上研究最广泛的氟化物。如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物还有氟化钠和氟化胺类。专家们普遍地认为，当提供的氟离子的浓度相等时，所有这些氟化物防治龋齿的作用是相同的医|学教|育网搜集整理。

龋齿是由于发生在牙釉质上，也可能是局部地发生在牙釉下面的牙本质里的去矿化作用引起的。去矿化作用就是有机酸穿透牙釉质表面使牙齿的矿物质-羟（基）磷灰石溶解。这些酸是由口腔细菌在糖代谢或可酵解的碳水化合物代谢过程中释放出来的。由于细菌在牙齿表面形成一层粘附着的膜-齿斑（或称菌斑），细菌制造的酸能够长时间地跟牙齿表面密切接触，因此，羟磷灰石被酸溶解，生成磷酸氢根离子和钙离子向齿外扩散，被唾液冲走。不过，即使去矿化作用的酸存在于牙齿表面的齿斑里，却有证据表明，龋齿是在牙齿的釉表质下面开始的。

饮水、食物和牙膏里的氟离子会跟羟磷灰石反应生成氟磷灰石。溶解度研究证实氟磷灰石比羟磷灰石更能抵抗酸的侵蚀。据研究，牙釉质表层60um厚度里氟磷灰石的含量是釉内层的10倍，细菌分泌的酸是通过微小的孔洞进入牙齿的釉质引起含氟磷灰石较少的内层牙质去矿化的。在X射线照片上去矿化的亚表层区域显示一个不透光的白斑。临床观察表明含氟牙膏能通过沉积氟磷灰石使白斑再矿化。氟离子也能减少蛀牙，因为它比起较大的氢氧根离子在磷灰石晶体结构里更匹配，还因为它能抑制口腔细菌产酸。含氟牙膏已经使全世界千千万万的人减少龋齿，使大家的牙齿保持得更长久。然而不幸的是老年人会发生牙龈萎缩，使牙根暴露，从而使牙根表面的蛀洞增多。这种龋齿可使用含氟牙膏后再请医生涂抹一种含氟胶来制止医|学教|育网搜集整理。

2.预防齿质过敏：

牙膏化学的第二个进展是预防牙质过敏引起的酸痛。牙质过敏是因暴露的牙质（羟磷灰石和胶原）表面受到热、渗透、碰击或者吸入的空气的刺激引起的酸痛。通常牙根被牙龈覆盖。但当牙龈萎缩，牙龈下面的牙根就暴露出来。牙根表面覆盖着的牙骨质的薄薄的外表层就会因长牙本质就会暴露出来。食物和口腔细菌的酸可以使牙本质的微孔或小管在牙骨质表面开口，从而导致过敏。牙骨质小管里面充满着液体，冷热的刺激会使液体热胀冷缩，刺激底下的牙髓神经并引起酸痛，含钾盐和锶盐的牙膏可以起到预防性治疗的作用。锶盐会封闭开口的孔道，从而阻止酸痛。据研究，硝酸钾等药剂可以变更牙髓神经的受激阈来减弱神经活性。在一支牙膏里既含硝酸钾又含一种能够很好地附着牙表性能的含氟共聚物，就可以起到这种作用。从电子显微镜照片上可以看到，用这种牙膏做的体外试验确实把开口的牙质小管道封闭起来了。不足之处是，这种治疗方法需要在2－4星期后才会有显著效果。因此仍需要寻找一种速效材料来防治牙质过敏。

牙医巴巴讲堂：药物过敏性口炎疾病

药物过敏性口炎疾病：

药物过敏性口炎与接触性口炎是指过敏体质的机体通过接触（含漱、涂布、撒敷）、口服、注射等不同途径接触变应原后所产生的变态反应性炎症，同属口腔粘膜变态反应性疾病，均有明确的药物应用史。粘膜和皮肤损害统称为“药疹”，最常见的是单个或几个大小不等的水疱，单个水疱以舌背正中部位好发，水疱破裂后，即形成糜烂或溃疡面，呈圆形或类圆形，界限清楚。医|学教育网搜集整理皮肤损害常为水肿性紫红色斑，椭圆形、圆形，大小不等，边界清楚，也可为丘疹、水疱，或在红斑上出现水疱。口唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位。全身症状一般不明显。皮肤粘膜可同时累及，若发生于皮肤粘膜交界处，易皱裂、糜烂、产生痛感。药疹再次发作时，损害往往出现于比较固定的位置，故又称为固定性药疹。严重者还可发生全身广泛性大疱，并累及体窍粘膜与内脏，称为中毒性表皮坏死松解症，还可表现为剥脱性皮炎等变态反应等。

牙医巴巴讲堂：牙膏的具体成分

牙膏的具体成分：

牙膏是复杂的混合物。它通常由摩擦剂（如碳酸钙、磷酸氢钙、焦磷酸钙、二氧化硅、氢氧化铝）、保湿剂（如甘油、山梨醇、丙二醇、聚乙二醇和水）、表面活性剂（如十二醇硫酸钠、2-酰氧基键磺酸钠、月桂酰肌氨酸钠）、增稠剂（如羧甲基纤维素、鹿角果胶、羟乙基纤维素、黄原胶、瓜尔胶、角叉胶等）、甜味剂（如甘油、环己胺磺酸钠、糖精钠等）、防腐剂（如山梨酸钾盐和苯甲酸钠）、活性添加物（如叶绿素、氟化物），以及色素、香精等混合而成。特种牙膏它是有特殊性质的牙膏。

含氟牙膏加有活性物氟化钠、氟化亚锡、单氟磷酸钠、氟化锌等，对防止龋齿有效。叶绿素牙膏里加入叶绿素，对阻止牙龈出血、防止口臭有特效。加酶牙膏能分解残留食物，对清洁口腔、防止虫蛀有效果。药物牙膏在牙膏中添加药物，能治疗口腔疾病。市场上出售的黄岑牙膏、草珊瑚牙膏等，它们对牙龈出血、牙龈红肿、口臭、牙质过敏症等有明显减缓和治疗作用。

牙膏是由粉状摩擦剂、湿润剂、表面活性剂、粘合剂、香料、甜味剂及其它特殊成分构成的。

1.摩擦剂：

牙膏中常用的摩擦剂有：

①碳酸钙：碳酸钙有重质和轻质两种，重质碳酸钙是将岩石中的石灰岩和方解石粉碎、研磨、精制而成。轻质碳酸钙是将钙盐溶于盐酸中，再通入二氧化碳，得到碳酸钙沉淀。轻质碳酸钙颗粒细，比重轻，可用于牙膏。

②磷酸氢钙：磷酸氢钙分为二分子水的二水盐和无水盐两种。二水盐和其他成分有良好的混合性，但由于无水盐硬度高，摩擦力强，因此在特制除烟迹的牙膏中，可在二水盐中混入5%～10%无水盐。

③焦磷酸钙：焦磷酸钙是将磷酸氢钙高温处理而得到的。由于它不和含氟化合物发生反应，故可用作含氟牙膏的基料医|学教|育网搜集整理。

④水合硅酸：水合硅酸是非常细的白色微粒，可用于透明牙膏中。另外，由于其比容大，可作牙膏的增量剂和增粘剂使用。

2.湿润剂：

湿润剂可防止牙膏在软管中固化变硬，并使膏体具有光泽等效能。用于牙膏中的湿润剂有甘油、丙二醇、山梨醇等多种。

3.表面活性剂：

为清洗口腔中的污垢，广泛采用的是中性洗涤剂——月桂醇硫酸钠。能快速发泡，既能发泡沫，又能清洗口腔中的污垢。牙膏用的表面活性剂纯度要求很高，不能有异味，一般用量为2%.

4.粘合剂：

为使牙膏中配料分散均匀，可使用粘合剂，如CMC（羧甲基纤维素钠盐）及其衍生物、角叉菜、海藻酸钠等多种物质。

5.香料：

牙膏用香料主要是薄荷，它是赋予牙膏凉爽感的一种不可缺少的成分。薄荷类又分为薄荷醇（薄荷脑）、薄荷油等多种物质，以及由其派生出来的香料。此外，还可使用水果类香精，如柑橘类香料等，但作为牙膏香料来说是有严格限制的。

6.甜味剂：

为改善牙膏的口感，牙膏中加了少量糖精。由于用作湿润剂的甘油等也具有甜味，故糖精的配用量一般为o.01%～o.1%.也可用木糖醇做甜味剂医|学教|育网搜集整理。

7.其他：

为了防治口腔疾病，有的牙膏中还加入了一些特殊成分：

①为除去口臭常在牙膏中加入双氧代苯基二胍基己烷和柏醇等杀菌剂，铜叶绿酸对防止口臭亦有一定功效。

②防治龋齿可加入氟化合物，既能抑制口腔中残留物发酵，又使牙齿表面的珐琅质强化。从安全性来考虑，牙膏中氟含量规定在1ooo微克以下。

在饮用含氟天然水的人群中，龋齿的发病率相对较低，但饮用含氟量高的水，牙齿表面会形成白浊状（斑状齿），反而使齿质变脆。

牙医巴巴讲堂：牙膏注意事项

牙膏注意事项：

牙膏是和牙刷一起用于清洁牙齿，保护口腔卫生，是对人体安全的一种日用必需品。但是在使用牙膏上有哪些注意事项呢？请看下文介绍：

【1】不要盲目相信功效

【2】牙膏最好换着用

牙膏的种类琳琅满目，大致可分为普通牙膏、药物牙膏与含氟牙膏三大类。在普通牙膏的基础上，加入一些有口腔保健作用的药物或防龋功效的氟化物，就变成药物牙膏和含氟牙膏。

每个人要根据自己口腔特点和需要来选择，长期使用同一种牙膏刷牙，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，使牙膏失去灭菌护齿的作用。最好几种牙膏交替使用，从而维护口腔健康医|学教|育网搜集整理。所以说，若干种牙膏交替使用，是一种较为明智的选择。

口腔专家建议，牙刷应该每三个月换一次，虽然对牙膏的更换时间并没有统一的说法，但是牙膏的使用时间也不宜太长，最好一个多月一换。

【3】一家人不要用一管牙膏

因为每个人的口腔都是一个有多种细菌存在的环境，平时我们再认真刷牙，也只是减少牙齿表面存留的细菌，不可能完全杜绝，尤其是在牙刷毛的间隙中会有细菌附着。如果一家人合用一管牙膏，所有人口腔中的细菌都会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走。所以说，越多人使用同一管牙膏，牙膏管口的细菌存积就越多，细菌传播的几率就越高。

【4】一管牙膏不要用太久

因为牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加。

【5】保护牙齿的正确做法

口腔清洁不能完全依赖牙膏，正确的方法才是根本。牙科医生会告诉你在刷牙以及使用牙线清洁牙齿时可能需要特别关注的口腔部位。除定期咨询牙科医生外，还有一些简易的方法是每一个人都能做到的，由此可以大幅降低引发龋齿、牙龈疾病以及其他牙齿问题的危险性。这些方法包括：

①、每天彻底刷牙两次，选择有圆滑刷头的牙刷，并且每天使用牙线医|学教|育网搜集整理。

②、保持均衡的膳食，并且限制在正餐之间的零食。

③、在牙科医生的指导下，适当地使用含有氟化物的口腔护理产品，包括牙膏和漱口水等。

④、正确刷牙应该通过短距离、较轻缓的移动，特别注意牙龈线、难以触及的牙齿背面以及补牙、假牙冠或者其他修复过的部位，至少持续两分钟。