错颌畸形的防治措施

牙齿矫正是通过牙齿矫正器或外科正牙手术的方式恢复颅面，颌骨，牙齿之间的正常，针对不同时期，不同类型的错颌畸形，应采取不同的治疗方式。

一、预防性矫正：

错颌畸形的预防性矫正主要是指错颌畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成错颌畸形的因素，避免错颌畸形的发生，如母亲妊娠期注意营养，防止过量放射线照射及注意药物的使用以防止影响胚胎的不良发育。

二、阻断矫正：

当错颌畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。如口腔不良习惯的矫治；早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗；乳牙早失和滞留的防治;早期反牙合的纠正等。

三、一般矫正：

根据不同的错颌畸形选用各类矫治器，常用的矫治器可以按照其自身特点分为：活动矫治器、固定式矫治器、功能性矫治器等。一般的矫治方法都较复杂，而且时间很长，也不利于平时的生活，不过经过长期的配戴会有显著的效果。

四、外科正牙手术：

一些严重的错颌畸形表现为上下牙槽骨的异常，在临床正畸治疗中，牙齿矫正器的作用不是很大，一般需要进行外科正牙手术，通过手术修复畸形的牙槽骨。

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防止错颌畸形反弹的措施

牙齿矫正后错颌畸形反弹在临床的正畸案例中并不少见，一些错颌畸形患者反映在做完牙齿矫正后错颌畸形有了一定程度的复发倾向，有没有办法避免呢？

为了避免牙齿矫正反弹的发生，给出以下的建议：

一、早期治疗：

在乳牙期或替牙期间矫正，借助牙颌的生长发育潜力，可以收到比较稳定的矫正效果。

二、牙齿过度矫治：

有些患者可以在矫治进程中实行矫枉过正的办法，即矫正到稍超越正常规范的水平。这样矫治完成后即便有局部复发，也普通只能回复到正常的水平，而不至于完全复发。

三、永久性保持：

有些病例即使延伸坚持的时间也不能避免复发，临床上常常采用的办法是：用固定式坚持器长期坚持或用固定修复及戴假牙的办法作为永久性保持，如上中切牙间隙，严重改变牙及恒牙缺失等都需要永久性保持。

四、外科正牙：

有些错颌畸形不能够通过牙齿正畸使错牙合得到改善，只能够通过外科正牙的方法进行矫正，如下颌前突畸形、反颌及开牙合畸形等的颌骨都需要通过外科正牙的方法，打开牙槽骨，直接调整牙颌关系。

五、改正口腔不良习惯：

有些因口腔不良习惯所致的错牙合畸形，在整个牙齿矫正过程中同时应完全纠正有关的不良口腔习惯。只有这样坚持下去预后才不易复发。

错颌畸形应早期防治

绝大多数错颌畸形是儿童在生长发育过程中，受遗传及环境因素影响所导致的发育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列建合完成，是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善期。

此阶段时间较长，牙颌面生长受障碍的可能性和机率也相应增多，在此期内，任何不利于全身及口腔局部正常生长发育的因素，均可导致牙的发育、萌替、排列和咬合异常，因此，应早期预防牙合畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展。

一、婴幼儿时期用母乳喂养。幼儿处在体格生长的快速期，而消化功能相对较弱。而母乳中富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、酶和各种抗体，不仅有利于吸收，还可以预防许多疾病，如贫血等。

二、家长应应留意孩子的牙齿健康状况，发现龋齿后应及时治疗，以免造成乳牙早失引起的错合畸形。

三、多生牙及有恒牙胚的滞留乳牙应及时拔去，其他如埋伏牙助萌，异常唇、舌系带矫正，颌面肌肉功能的训练，都对颌面的发育有重要意义。

四、保持口腔卫生，督促儿童饭后漱口，并教会其正确的刷牙方法。

五、养成良好习惯，纠正各种不良口腔习惯，如口呼吸习惯、吮吸手指、吐舌、伸舌、舔牙的习惯和偏侧咀嚼习惯等。

预防错颌畸形的几个有效措施

错颌畸形也叫牙齿畸形，是一种口腔发育性畸形，病因较复杂，一般由遗传因素和环境因素所造成。错颌畸形表现为颌骨，牙齿，颅面之间的异常，它的表现多种多样，常见的有牙列不齐，上颌前突，下颌前突，偏颌，双颌前突。在一定的程度上，错颌畸形可以通过一些措施来预防。

预防错颌畸形的几个有效措施：

1、优生优养。注意母体的营养保健，预防母体疾病，是保证胎儿正常发育的先决条件。胎儿出生时，防止产时的外伤。

2、注意婴幼儿的喂养。对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养，采用人工喂养时，能使用近似母亲乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1-2毫米为宜。

3、多吃粗粮，儿童能够咀嚼食物后，应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌，促进咀嚼器官的发育。

4、注意幼儿身心健康，加强营养并重视口腔卫生。及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等，早期充填龋齿。

5、纠正婴幼儿不良习惯。首先是去除不良习惯的病因，对发生不久、持续时间不长的不良习惯，经过父母引导提醒和耐心说服，是不难改正的。必要时使用各种不良习惯破除器，帮助孩子克服不良习惯。

错颌畸形的危害

在儿童时期如果养成不良的口腔习惯，可能会导致牙齿不齐及错位，错位的牙齿如果不及时的进行治疗，就会对身体或心理上造成多种危害。那么，错颌畸形不矫正的危害有哪些?

专家介绍：对口腔健康有害：牙齿拥挤错位，刷牙时不易清洁，食物残渣会经常残留的牙齿上。牙龈边缘等处，会导致龋齿，牙周病等发生;错颌牙齿长时间牙合不正常，对牙周组织会有影响。错颌畸形也会导致下颌运动不同，使脸部肌肤更加容易疲劳，使张闭口时关节发生弹响、疼痛。

影响口腔正常功能：开颌，反颌等能降低咀嚼功能。牙齿稀疏、不齐、深覆盖等都会影响发音功能。如果牙齿下颌收缩严重会影响正常呼吸，如果前突可造成吞咽异常。

影响容貌美观：牙齿不齐、开唇露齿、上颌前突、下颌前突、下颌后缩等引起面部不协调，对面貌不会有影响，而且使病人易产生自卑感，对心理健康有不利影响。

影响全身健康：错颌畸形使咀嚼功能降低，对食物咀嚼不透彻，胃肠的负担就会加重，长时间会引起消化不良或胃肠疾病，从而影响营养的吸收。

对颌面部发育的影响：在儿童生长发育过程中，错颌畸形会对儿童面部组织发育有影响，治疗如果不及时会随着年龄的增长，畸形将越来越严重。

错颌畸形的预防

错颌畸形是颅面，牙齿，颌骨之间的异常，常见的错颌畸形表现十分多，它对患者的身心均会造成损害。因此，很多人就会问：错颌畸形能不能预防呢？

错颌畸形可能由单一因素或单一机理在起作用，但也可能是多种因素或多种机理共同作用的结果，这些因素影响到颌面部的骨骼、神经、肌肉、牙齿和软组织的生长发育，使其发生异常改变继而形成错颌畸形。口腔正畸医生介绍，在一定程度上，错颌畸形是可以预防的。

一、注意母体的营养保健

在母亲怀孕期间，要注意母体的营养保健，预防准妈妈发生疾病，尤其是要避免各种致畸因素的影响，这是保证胎儿正常发育的先决条件。另外，在胎儿出生时要防止产时的外伤。

二、合理喂养

对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养，采用人工喂养时，能使用近似母亲乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1～2毫米为宜。儿童能够咀嚼食物后，应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌，促进咀嚼器官的发育。

三、注意幼儿身心健康

要加强婴幼儿的营养并重视口腔卫生，及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等。

四、保护好乳牙

若发现孩子有龋齿及早开始充填治疗。不要轻易拔除乳牙，乳牙列的完整对后继恒牙的正常萌出、建立咬合十分重要。

五、纠正婴幼儿不良习惯

婴幼儿不良习惯包括：用口呼吸、咬下唇、吐舌习惯及偏侧咀嚼习惯等。这些习惯是造成错颌畸形的重要原因。

常见的错颌畸形

常见的错颌畸形

1、牙列拥挤

这是最常见的一类畸形，主要表现为牙齿排列不齐，里出外进。最明显的例子就是老百姓通常所说的“虎牙”。

“虎牙”其实是上颌尖牙唇向外移的形象比喻，某些著名影星有点轻微的“虎牙”，有时会令人觉得活泼俏皮，倒增添了其银屏魅力，但如果一个长的很漂亮的女孩子，有明显的“虎牙”，就显得有失温柔。所以大多数青少年还是愿意矫正“虎牙”，拥有一副完美整齐的牙齿。

2、反合牙，俗称“地包天”、“兜齿”

正常人咬牙时，上牙咬在下牙的外侧。如果下牙反过来位于上牙的外侧，就象地反过来包裹天一样，不符合自然存在规律，我们把这种上下颌牙齿的关系称之为反牙合。从侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”，有些孩子的反合会随着生长发育而越发明显。

下颌骨的过分生长，遥遥地超越其它组织的正常生长，打破了颌面部的发育平衡，无疑严重影响面部的美观；有的患者同时还伴有上颌骨的发育不足，使面形从侧面看，从侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。这种月牙脸型的患者多数表现为愁苦面容。除了美观，牙齿的对位不佳，影响咀嚼，影响闭唇，影响发音，严重时会导致体格和心理的发育障碍。

反合牙的患者应尽早看医生，接受正畸医生的指导和治疗，只要小孩子刚刚懂得配合了，就可以就医。在不同的年龄段，正畸医生有不同的办法和手段。但是反合牙有可能反反复复，乳牙期治好了，替牙期又出现；替牙期治好了，恒牙期又有可能复发。患者、家属和正畸医生要密切配合，有时还需要颌面外科医生的帮助，力求达到最完美的治疗效果。

反合牙容易复发，这与它的病因有关。我们前面说过，正畸只对牙性畸形效果好，对骨性畸形效果相对较差，而反合牙中，骨性畸形比较常见，但是儿童不到生长发育的高峰时期，很难判断出他的骨骼发育倾向。少数反合牙患者，主要是牙性因素，如不恰当的奶瓶喂养方式，咬下唇的不良习惯等。这个时候如果不积极治疗，就可能会错误地诱导骨骼的发育，把牙性、功能性的畸形固定下来，发展为骨性畸形。

3、暴牙：上颌前突、下颌后缩和双颌前突

有些人要求矫治的原因是上牙前突，闭不上嘴唇，前牙外翻，侧面型太凸。医生仔细检查过这些患者的牙齿，常常会发现伴有整个下颌的后缩，上前牙盖住下前牙很多，下前牙也往往咬的很深，后牙呈牙尖对牙尖的关系。

咬合不佳降低了咀嚼效能；开唇露齿会促使唇侧牙龈发炎增生；下牙在开闭口时对于唇倾过大的上牙有撞击损伤；开闭口时为克服上牙的阻碍，关节、韧带、肌肉变形加大，久之可诱发颞颌关节病变，这种颌间关系不协调应及早矫治，在骨骼快速发育时期就应该利用功能矫正器等使下颌向前生长或移位。后期采用固定矫正器可一并解决牙列拥挤等问题。

4、开合牙、深覆合牙和锁合牙

大家一般对牙齿不齐，面形前突和反合牙比较敏感，对咬合深度等方面的问题往往不太注意，在就诊时，常被牙科医生发现有开合牙、深覆合牙或锁合牙等症状，并建议正畸治疗。

上前牙象一座屏幕，垂下来遮住下前牙一部分，遮住下牙面不能超过下牙面高度的三分之一，超过了就可以叫做深覆合牙。

有些深覆合牙相当严重，让患者咬紧牙齿，从前面看，只能看见上前牙，下前牙被完全遮蔽了；让患者仰起头，从咬合面看，下前牙可以将上前牙舌侧的口腔粘膜咬出明显的痕迹。

覆合牙深了不行，覆合牙浅至前牙没有接触也不行。比较典型的，后牙紧咬而前牙咬不上，形成梭形的豁口，透过去可以看到鲜红的舌体，这种情况叫开合牙。开合牙也可以发生在后牙段，严重时可以整个牙弓只有一两个牙接触，其余牙均咬合不上。

开合牙的人脸型多较长，深覆合牙的人脸型多较短。有些学者研究了一群以仪仗队员及宾馆礼仪小姐组成的美貌人群，发现：他（她）们的面部从额顶发际到鼻根，从鼻根到鼻底，从鼻底到颏底，三段长度大致为1/3，1/3，1/3的关系。而开合牙者往往面下三分之一大于整个面部的1/3，深覆合牙者往往小于1/3。脸型有长、圆之分，但正常人的面部上、中、下的比例是协调的。开合牙和深覆合牙的患者面形缺乏一种协调美，时常还伴有健康问题。覆合牙过深对牙周组织有较大的损伤，下颌在前伸时，下前牙为绕开上前牙的屏障作用，运动幅度较大，易劳损而诱发下颌骨的关节病变。开合牙易诱发舌的不良习惯，对语音、吞咽功能有严重的影响。正畸医生积极治疗这两种错合牙的另一个原因是覆合牙问题经常影响其他错合牙的治疗，比如覆合牙过深妨碍暴牙回收，覆合牙过浅不易于反合牙矫正后的保持。

锁合牙也有类似的问题

前面介绍过，上牙弓要稍盖过、超出下牙弓一点。如果在后牙段，某个后牙超出太多，张闭口时，上下牙齿只有在侧壁的接触，咬合面完全无接触，就是锁合牙。

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