最易复发 牙龈瘤
临近下班的时候，一名小伙子拿着挂号单匆匆来到我们修复科。他说自己一颗牙齿摔断了一小块，让我们给治治。
我让护士准备好一套新的检查工具，安排小伙子躺在牙椅上，给他做起了检查。没想到小伙子才张开嘴，就把我吓了一跳，他的牙齿舌侧有一大块长条形、表面光滑，类似牙龈的肉组织，足足有一根小指那么大！口腔医师的直觉告诉我，这似乎是牙龈瘤。
所谓的牙龈瘤是一种来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，多见于女性，在青年及中年人中发病率较高。它是口腔经长期的机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，虽然名字叫牙龈瘤，但它并不是真正的肿瘤。牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。我为小伙子做了进一步的检查，结果证实了我的判断，小伙子口腔里这个肉组织是纤维型牙龈瘤。
牙龈瘤怎么会长这么大都没有引起病人的注意呢？我感到十分诧异。原来，这个小伙子3年前就发现自己一颗烂牙的旁边多长出了“一小块肉”，有一次补牙的时候也曾和医生说过，那位牙科医生建议他做手术切除，但在得知牙龈瘤切掉后很容易重新长出来时，小伙子觉得既然切了还会长，那还不如不切，于是就没有管它了。如今三年过去了，当初的“一小块肉”长成了“一大块肉”，如果不是牙齿断了来治疗被我们发现，还真不知道这牙龈瘤要养到多大。
我请来了口腔内科主任、牙周专家王惠宁医师会诊。王医师看到这么大的牙龈瘤也感到很惊讶，同时根据小伙子的实际情况提出了一个治疗方案，首先行牙周洁刮治，择期手术彻底切除牙龈瘤，最后再做修复治疗，对于那个断了一部分的牙齿，先暂时进行安抚治疗。
临走时，小伙子又担心地问我会不会复发，我告诉他牙龈瘤确实是一种较为容易复发的疾病，但是如果这样听之任之的话，牙龈瘤会继续增大，覆盖牙齿咬合面，影响咀嚼，并出现创伤性溃疡，而且只要手术切除彻底、创口处理正确，牙龈瘤也不是那么容易复发。
送走小伙子，想着他这个“因为可能复发，所以不用治疗”的哲学，难道非要等到这个牙龈瘤发生溃疡、感染，牙齿松动移位时才来治疗么？再想想临床很多病人也是抱着类似的心态，小病不看，拖成大病才着急看病，真是觉得遗憾。
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复发性口腔溃疡易误诊
复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，病因复杂，多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境(心理、生活、工作、社会环境)等因素有关。在人群中患病率一般认为超过10%，可以发生于男女老幼，以中青年最多见。复发性口腔溃疡有自限性，可以自愈，可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话。
三种常见的复发性口腔溃疡
1.轻型口疮：初起病变处敏感或出现针尖样大小的充血区，短期内即形成直径在2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其基底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。
2.疱疹样口疮：亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20～30个)外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。
3.腺周口疮：亦称为复发性坏死性黏膜腺周围炎或巨型口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡可为紫红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。
不控制炎症切除无效 牙龈长瘤不能拔牙了事
牙龈瘤症状是牙龈长了一个肿块，很多人第一选择是切掉它，而大部分医生的选择也是切掉肿瘤就万事大吉。可没隔2个月，肿块照长不误。为了彻底治愈，有些医生竟然建议患者拔牙了事。
口腔医生指出，牙龈瘤是因为细菌和炎症所引发，没有控制炎症，无论切多少次肿瘤，都没有效果。
“来我们医院看牙龈瘤的患者，90%的已经切过一次了。”中山大学附属口腔医院牙周科主任傅云说，很多患者反反复复切牙龈瘤达到5次之多，时间经历了七八年，还有患者被建议拔牙，达到“彻底治愈”的目的。傅云指出，大部分非专业牙周科的医生处理牙龈瘤时，方法欠妥，没有寻找牙龈瘤的病因，单纯在外观上简单切瘤。
“其实，牙龈瘤是因为机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，内分泌也易引起。”傅云介绍，治疗时，也就应该先消除菌斑和炎症，肿块会在一两个月左右自行消退，无需切除，也很少复发。
傅云指出，盲目切除牙龈瘤，快则两三个月，慢则一年左右，牙龈瘤会再次长出。反复切瘤，还会造成牙缝变大，影响外观。
牙医巴巴讲堂：横着刷牙易引起牙龈萎缩
横着刷牙易引起牙龈萎缩：
牙龈退缩是指牙龈向牙根方向退缩致使牙根暴露，这种现象在中老年人群当中更为普遍。很多人认为，牙龈退缩是人上了年纪出现的自然现象，但是有证据表明一些牙龈健康的高龄者并不发生牙龈退缩。所以，如果牙龈退缩导致牙根暴露，那么多半是病理性的牙龈退缩，主要是由以下几个因素造成的
第一，刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗，或者是使用拉锯式的横刷法，都可以导致牙龈退缩。
第二，牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长，前牙可出现扇形移位，牙龈出现反复脓肿，最后会发展到牙齿脱落。
第三，镶牙不当也可导致牙龈退缩。
少量、均匀的牙龈退缩一般症状不明显，也不需要就医。医学教.育网整理但是要注意预防牙龈退缩继续加重。首先，要采用正确的刷牙方法，选用刷头小、刷毛软硬适中、排列疏密恰当的保健牙刷，将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角，原位水平颤动，然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法，将牙齿的各个部位都刷到。其次，积极治疗牙周疾病，重视牙龈出血这一早期症状，尽早诊治。第三，一旦发生较广泛的牙龈退缩后，很难再恢复，因此应当重视牙龈退缩，必要时得去医院进行治疗。