别以为拔牙是小事，有些人半边脸肿得像面包！原因是......
别以为拔牙是小事，有些人半边脸肿得像面包、甚至并发严重感染，究竟哪里出了问题?
「你这个伤口是蜂窝性组织炎，我开点抗生素治疗，」牙医师对刘小姐说。
「真的啊，我怎么这么倒霉……」刘小姐嘴巴上虽然这样说，其实心理怀疑，是不是牙医的器材没有消毒干净。
在广告公司担任主管的刘小姐两个月前去拔智齿，回来以后脸肿了两天都没有消，吃了消炎止痛药后依然痛到睡不着觉。又过了一天，刘小姐照镜子发现脖子肿起来，连吞口水也会痛，她觉得不对劲，请假去看医生，才知道原来是拔牙的伤口引起蜂窝性组织炎。
引发感染的细菌 藏在嘴巴里
很多人对拔牙的想像还停留在小时候换乳牙的情景，只要吃个东西，摇摇欲坠的牙齿就自动掉下来了。所以当打了麻醉药就立刻闭上眼睛，以为牙医师用钳子稍微摇几下，牙齿就拔掉了。
其实成人拔牙，特别是拔智齿时，牙医师为了要将埋在骨头下的牙齿切除，得先切开牙龈、磨除包覆在牙齿周围的软骨组织，再将牙齿割碎取出。伤口在愈合过程中，如果有细菌跑进去，就可能造成感染。
发生感染时，很多人就跟刘小姐一样，第一个反应就是怀疑是不是牙医师的器具没有消毒干净。
拔牙器具消毒不彻底，确实有可能增加感染机会，但拔牙引发的细菌感染，最主要还是跟个人的体质有关。
人体口中本来就有许多细菌，当口腔内出现开放的伤口，且身体的抵抗力又比较弱的时候，细菌就可能趁机进入牙龈周围，造成局部化脓、肿痛。严重一点，跑到鼻腔引发鼻窦炎，或蔓延到更深层的组织，引发蜂窝性组织炎。
特别是有特殊疾病的病人如糖尿病患者，是感染的高危险群，因为伤口愈合速度慢，血液中的糖分高，如果感染就可能让细菌快速滋生，甚至导致脑膜炎或败血症等严重并发症。
难拔、伤口大，也易感染
其次，拔牙的伤口愈大，拔牙时间愈长，也可能增加感染的机会，通常是发生在口腔愈合的方或是牙根较深的牙齿。
至于有些人拔牙后嘴唇麻痹，也跟牙根深度有关。牙根长得很靠近神经时，医师在切割过程中即使很小心，仍可能伤到神经而暂时失去知觉。
另个可能性是遇到牙根弯曲或牙齿位置较深，导致切开的伤口比预期来得大且深，或是遇到牙医师技术不成熟或误差，导致切除的伤口比预期来的大，造成感染风险增加或神经的伤害。
不过，大多数人拔牙后产生的问题并不会那么严重，多半是伤口不易愈合、化脓或是脸部肿痛等困扰。
临床上在拔牙后偶尔出现伤口持续肿痛、流出组织液或轻微化脓的反应，这些其实都算是发炎的状况。
有可能是因为以下几种原因：
1.感冒、熬夜隔天、生理期(不建议拔牙)、睡眠不足、连续几天加班后或生理期，身体免疫力较差，感染的机会比较高，伤口复原也会比较慢。
口腔急性发炎期，最好也别急着拔牙。像是智齿长歪造成牙龈化脓严重，甚至痛到连嘴巴都张不开时，贸然拔牙可能会使脓液流出，造成感染的细菌扩散。
2.拔牙后频频吸血水、漱口可能让发炎更严重，有些情况则是因为拔牙完未悉心照料伤口，造成伤口不易愈合，甚至增加感染机会。
例如刚拔完牙后，边咬纱布边讲话，或太快将纱布拿下来，使纱布偏离伤口位置。或是觉得懒得冰敷，使血液渗出太多，反而容易造成细菌滋生。
还有一些人以为要让伤口保持「干净」，会频频吸吮齿槽凹洞上的血块，这样做容易引起「干性齿槽炎」。张口看，会看见白色齿槽骨露出来，并散发出一股臭味，病患则会不时感到「咻～咻～」的抽痛。
这是因为拔牙时从伤口释出的血液、组织会形成血块覆盖在齿槽骨上，帮助伤口愈合。拔牙后常吐口水、吸出血块，或用力漱口等，都可能将齿槽内的血块冲出，造成齿槽发炎。
拔牙前要先做的准备
不想因为拔牙造成终身惨痛的阴影，最好拔牙前就跟医师有良好的沟通，并且做好术后的保养，也可避免日后发生不必要的疼痛或纠纷。「任何的拔牙都是一项手术。」
1.拔牙前要先跟医师沟通， 2个必问+3个必说
必问1 为什么要拔牙?拔哪一颗牙?
必问2 拔牙前医师通常会拍片，应该问问拔这颗牙时可能会产生哪些问题及后续注意事项(例如：是否容易发炎、伤到神经、影响进食? )
必说1 过去的拔牙经验(例如：是否曾发生特殊情况?拔牙后的复原状况是否良好?)
必说2 除了牙齿之外的其他病史与用药情形。
必说3 拔牙当天的身体与精神状况
2.上午拔牙会比晚上好
上午7～11点是人体内类固醇分泌最高的时段，较有抵抗力面对外来的刺激，而且一觉醒来精神较好、身体状况也稳定，高血压、洗肾、糖尿病等有全身性疾病的人，最好选在这个时间拔牙。晚上不建议拔牙，则是因为一天活动下来身体已经精疲力竭，而且拔牙后若发生问题，较不方便找到医师。
3.拔牙止血要按足医嘱
拔完牙咬紧纱布、勤劳冰敷即使感觉伤口没有流血，也得依照医师建议的时间咬紧纱布，通常依伤口的大小约30分钟～1小时不等。并且适时利用冰敷帮助伤口止血、消肿。拔牙48小时内，可以每次冰敷20分钟，一天敷6～7次。等到第三天，新的组织长出来后，就换成热敷。
4.清洁口腔也要适可而止
拔完牙第一天，不用急着清洁牙齿或使用漱口水，如果口中有食物残渣，可将温开水含在口中几秒再轻轻张口让水流出。等到第二天、第三天，再开始搭配漱口水，用牙刷轻轻清洁口腔。
漱口水应该选择含有氯己定(chlorohexidine)成分才能达到杀菌效果。怕伤口刺激，可以选择不含酒精的漱口水，或用温开水、生理食盐水。有些人会用茶漱口，茶内中的单宁酸有杀菌作用，虽然没有研究证实可行。
5.伤口有异状 就该随时回诊。
如果麻药退了以后嘴唇还是麻麻的，或者三天后持续疼痛、组织液渗出、流血、原本不痛突然又开始疼痛、有不明原因的发烧等，最好尽快回诊请牙医师做详细的检查。
拔牙后出现任何问题，都可以直接打电话向牙医师请教，不要忍耐病情，因为每个人的状况不同，例如正在服用抗凝血剂药物的人，就很可能出现血流不止的问题;有心瓣膜不全的人，一旦感染，很可能就会让细菌跑到心脏，引起心膜炎。
最后提醒，拔牙后的几天如果牙齿一直很痛，按时服用止痛药是正确做法。
拔牙前需要先洗牙吗?
牙结石是牙菌斑硬化的产物，而牙周病则是牙齿慢性的细菌感染，有些医师会建议有牙周病或牙结石多的人，拔牙前先洗牙，以降低感染的机会。也有医师主张所有人拔牙前，都应该先做一次完整的洗牙。
一般建议只要先彻底刷牙，将口腔内可能残留的食物或脏东西清理干净即可。若为了安心起见且病患也很久没洗牙，这样做是可以的。但目前还没有足够证据显示拔牙前洗牙能有效预防感染。
拔牙后要吃抗生素吗?
拔牙后如果医师有开抗生素，一定要吃完。例如拔牙前如果牙冠周围已经发炎，或者病患有心脏病、糖尿病、心脏瓣膜不全等问题，考量感染情况可能较严重，就会开抗生素来预防感染。
延伸阅读
拔牙后脸肿先冷敷
拔牙后脸肿先冷敷
拔牙可造成局部组织损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。因此，必须严格掌握拔牙的适应证，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法保守治疗时，才考虑拔除。
脸肿、感觉嘴巴张不开是拔牙后容易出现的情况。那么，拔牙后脸肿了该如何消肿？该先冷敷还是先热敷呢？
出现肿胀，有人会想当然地认为应该先热敷。其实，拔牙如同其他创伤性手术一样，会在牙槽窝、牙周留下小创口，有创口就会流血、渗出，冷敷还是热敷要视具体情况而定。
在刚拔牙的1～2天内，拔牙创口属于出血、渗出期，此时应阻止渗出，采取用冷毛巾或冰袋冷敷的方法，减少局部血液供应以缓解肿胀。
而拔牙3～4天后，创口已由渗出转入修复阶段，此时，应增加该处的血液供应和提高代谢水平，局部加温有益于创口的恢复。可通过热毛巾热敷等方法，加强局部血液循环，提高代谢水平，从而促进伤口愈合
为什么有些人在镶牙前需手术修整牙床？
牙齿拔除后，牙槽骨在3个月至半年之内会发生吸收和重建，然后牙槽骨活动逐渐停止，此时方可镶牙。
如果牙床吸收不匀，有的部位吸收快，有的部位吸收慢，可使牙床出现不规则的外形，出现骨尖、锐线、悬突等。另外，有些人颌骨个别部位有明显的突起或倒凹，如硬腭中央骨质隆突、上颌结节肥大或突出等，上述情况若不加处理，制作假牙后，会出现戴牙困难或局部粘膜疼痛不适的情况。
为了消除上述障碍和不适，就必须做牙槽骨修整手术来将高出的牙槽骨修整为平坦自然状态。
有的人在拔除相邻的几个牙齿后，要求立即制作义齿以恢复美观和咀嚼功能，故拔牙后需要立即修整牙床，使其平整自然，以利义齿的配戴。有些人上下前牙牙槽骨过分前突，镶牙后既不美观，吃饭时义齿易活动，此时也需做牙槽骨修整术，修整去除过分前突的部分骨质。
除牙槽骨修整术外，还有一些手术与镶牙有关，如唇颊沟加深术、牙槽骨增高术等。
总之，镶牙对患者的牙床及颌骨有一定要求，并非任何人都符合镶牙的条件。如果口腔条件不具备，就需通过手术改善，为镶牙做准备，这类手术称为义齿修复前外科手术。
为什么有些人在补牙后会牙痛？
为什么有些人在补牙后会牙痛？
补牙过程中，往往会伴随着一定的疼痛，但是这种疼痛在做完治疗后会慢慢减弱，但是还是会有人在补完牙之后依旧疼痛难忍，这是为什么呢?
为什么补牙之后还会牙痛
1、治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。
2、因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。
3、龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。
·楔状缺损是怎么得的
发生楔状缺损的原因，可以综合如下：①前磨牙和前牙位于牙弓突出的区域，很容易受损伤，如长期刷牙磨损，可形成楔状缺损。②与酸腐蚀有关。③与牙颈部的结构有关。许多资料证明：前磨牙和前牙的楔状缺损是由于长期刷牙引起的慢性损伤。还有人观察到，左例前牙及前磨牙楔形损比较重，因为，右手握牙刷对左侧前牙洗刷较多；前磨牙位于牙弓的突出区域，因此，损伤较重。酸腐蚀牙颈部硬组织引起缺损的原因是牙龈沟内酸性渗出物，唇、颊腺的酸性分泌物所致。从牙颈部的解剖结构看，如牙釉质与牙骨质邻接不好时，最容易发生牙本质外露而造成损伤。
楔状缺损外观有2个平面相交成角，也有3个平面组成的。缺损区的颜色为牙本质的淡黄色，其边缘整齐。缺损常常伴有牙龈萎缩及牙根外露。临床表现与缺损程度有关：轻度缺损可无自觉症状；重度缺损时受到冷、热刺激时产生酸痛等过敏症状，特别是晨间刷牙接触冷水刺激时疼痛，牙刷毛刺激缺损区可产生较严重的咳痛感觉；重度缺损加深时可引起牙髓外露，出现牙髓发炎症状。临床上曾见到因楔状缺损造成牙齿折断的病例。
目前对缺损的治疗多采用充填方法，如复合树脂充填法。轻度牙颈部缺损也可使用氟化钠涂接脱敏或玻璃离子体充填。重度楔形缺损出现牙髓炎症状时，需作牙髓治疗后再充填缺损。楔形缺损的预防是改变刷牙方法，纠正横刷牙，提倡垂直(上下)刷牙。选择牙刷以毛硬度适中的牙刷为宜。
拔牙后脸肿怎样消肿
拔牙后脸肿怎样消肿
拔牙后脸肿怎样消肿?很多朋友为了消除牙齿烦恼，进行了拔牙，那么拔牙后脸肿怎样消肿，听我和你说啊有些患者在进行牙齿正畸拔牙后脸肿怎样消肿，听我和你说啊牙齿正畸后，口腔会有些肿胀，那么这时候该怎么办呢?如何才能消肿呢?下面就由口腔医院的专家来为朋友们详细介绍一下，想能给朋友们提供一些帮助。
拔牙后脸肿怎样消肿，听我和你说啊，专家介绍，牙齿正畸拔牙如同其他创伤性手术一样，会在牙槽窝、牙周留下小创口，有创口就会流血、渗出。刚拔牙的一两天内，拔牙创口属于出血、渗出期，此时应“阻止”渗出，减少局部血液供应，自然应采取冷敷的方法。
那么在牙齿正畸拔牙三四天后如何消肿呢?专家表示，牙齿正畸拔牙3至4天后，创口已由渗出转入修复阶段了，此时，应增加该处的血液供应和提高代谢水平，“局部加温”自然有益于创口的恢复。可采用理疗(红外线照射、热疗)、拿热毛巾热敷等方法，加强局部血液循环，提高代谢水平，从而促进伤口愈合。