固定义齿的固位类型

固定义齿的固位类型

固位体的类型：冠内固位体、冠外固位体和根内固位体提高固位体的固位力：由于固定义齿将各基牙连接为一体，其受力的反应与单个牙不同，要求固位力高于个别牙修复。

（1）全冠的固位力最好，做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟，以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。

（2）固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长，越弯曲，牙合力越大者，要求固位体的固位力越高。

（3）双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落，患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。

（4）在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。

（5）基牙若有缺损或畸形，在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物，固位体的边缘应尽可能覆盖充填物，这样可避免充填物松脱，而影响固位体的固位。

（6）固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂，冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体，因其颊、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。

（7）牙冠严重缺损牙的固位体设计：此类牙多系死髓牙，只要缺损未深达龈下，牙齿稳固，应尽量保留。首先经彻底的根管治疗，在根管内插入并粘固固位钉或桩，用银汞合金或树脂形成核形，再做全冠固位体。

（8）倾斜基牙的固位体设计：首先可通过正畸方式改变基牙的轴向；其次使用改良3/4冠进行固位；再次可使用套筒冠固位体修复

延伸阅读

固定义齿的固位要求

固定义齿的固位要求

固位是较为重要的，不好的固位可导致诸多问题的发生，可使基牙产生继发龋坏，牙周组织的损伤不能很好的发挥咀嚼功能甚至误吞等损害。

固位体的类型：冠内固位体、冠外固位体和根内固位体。

提高固位体的固位力：由于固定义齿将各基牙连接为一体，其受力的反应与单个牙不同，要求固位力高于个别牙修复。

（1）全冠的固位力最好，做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟，以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。

（2）固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长，越弯曲，牙合力越大者，要求固位体的固位力越高。

（3）双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落，患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。

（4）在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。

（5）基牙若有缺损或畸形，在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物，固位体的边缘应尽可能覆盖充填物，这样可避免充填物松脱，而影响固位体的固位。

（6）固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂，冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体，因其颊、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。

（7）牙冠严重缺损牙的固位体设计：此类牙多系死髓牙，只要缺损未深达龈下，牙齿稳固，应尽量保留。首先经彻底的根管治疗，在根管内插入并粘固固位钉或桩，用银汞合金或树脂形成核形，再做全冠固位体。

（8）倾斜基牙的固位体设计：首先可通过正畸方式改变基牙的轴向；其次使用改良3/4冠进行固位；再次可使用套筒冠固位体修复。

固定义齿的类型

固定义齿的分类方法甚多，目前临床上常用的分来方法是根据义齿的支持形式不同分为双端固定桥、单端固定桥、半固定桥三种基本类型。采用以上两种或三种固定形式联合的固定桥称为复合固定桥。

此外，根据固定桥使用的材料，分为金属、非金属、金属非金属联合桥；根据固定桥在牙上的位置，可分为前牙固定桥、后牙固定桥、混合固定桥；根据固定桥制作方式，可分为踌造桥、锤造桥；根据固定桥包括牙单位的多少，分为长桥和断桥。近年来，随着临床上又出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一步扩大了固定桥的范围。如种植固定桥、固定—可摘联合桥和粘接固定桥等。

（一）双端固定桥 又称完全固定桥，这种固定桥的两端都有固位体，且固位体与桥体之间为不动连接，固位体粘固与基牙后，基牙、固位体和桥体，则连接成一个不动的整体，形成一个新的咀嚼单位。此种固定桥所承受的力能均匀地分散到两端基牙，因此支持的颌力最大，是固定桥中理想的一种结构方式，临床上最常采用。

（二）半固定桥 又称应力中断式固定桥。此种固定桥的两端都有固位体，桥体一端与固位体间为不动连接，另一端与固位体之间呈可动连接，即活动关节连接。可动连接是在桥体上制成一定形状的栓体，嵌合于固位体上的栓道内，或以支拖形式与固位体形成活动连接。半固定桥两端基牙受力是不均匀的，因可动连接端会使桥体受力时传导至基牙上的应力变化和缓冲，即“应力中断”作用，故当半固定桥桥体正中受到垂直颌力时，不动连体端基牙承受的颌力比可动连接端承受的颌力大的多。今年来国内外许多学者从生物力学的观点及应用先进手段，探讨了半固定的受力情况，结果表明，在此种桥正中加加垂直负荷时，两端基牙上的颌力分配相当接近。因此，过去认为半固定桥更适于修复缺隙一端基牙坚固，另一端基牙较弱的情况，是很不恰当的。

半固定桥适用于基牙倾斜度大，难以求到共同就位道的病例，还适用于长桥（包括前牙、后牙）的中间基牙，以保护中间基牙牙周组织的健康。

（三）单端固定桥 又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固定体，桥体与固定体间为不动连接体，另一端完全游离无任何支持，仅与邻牙有邻接关系。固定桥在受力时，以桥体为力臂，以基牙为旋转中心产生杠杆作用，使基牙扭转倾斜，常易引起基牙牙周组织损坏或固位体松动、脱落、因此临床上仅适用于基牙支持力强大，桥体颌力小的病例。

（四）以上固定桥形式的两种或三种简单固定桥联合应用组成的固定桥称为复合固定桥。因此复合固定桥一般有4个或4个以上的牙单位，常包含前牙颌后牙，并有中间基牙，形成一个弧度不同的长桥，受力时各基牙的反应不同，因此复合固定桥对共同就为道和基牙较其它类型固定桥要求更高。