牙齿矫正：矫正时不用拔牙 需要片切是切哪？

最近有人在后台留言问：

为什么我看别人的矫正方案都需要拔牙，我不需要呢？

医生让我做邻面去釉，一会儿又说片切，意思一样吗？

片切切片儿？这，对牙齿伤害会不会很大啊？

看来大家对邻面去釉疑问蛮多的，今天就给大家讲讲邻面去釉到底是怎么回事。

先整明白磨的是哪，切的是啥

首先，我们来了解下牙齿的基本解剖结构，牙齿分为牙根和牙冠两部分，在这里主要了解牙冠的解剖结构，牙冠就是我们肉眼看见的长在牙床上的那部分牙齿结构，从里面到外层有三层结构：牙髓腔（里面是牙神经等）、牙本质、牙釉质（也有叫珐琅质的）。

如果牙釉质被破坏后（比如隐裂啦，前段时间提到的，牙本质就会敏感，吃点酸的喝口凉的等就会疼痛甚至造成牙髓发炎坏死所以保护好牙釉质是非常重要的。

既然牙釉质这么重要，还能说磨就磨吗？

邻面去釉又称牙间片切或者牙齿减径，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。它的作用除了以前介绍的消除牙龈黑三角外，还普遍应用于正畸治疗中。利用片切的方法，一方面可以获取空间，另一方面又可以改善牙冠形态，让牙齿看起来更美观！

片切提供间隙，是轻度拥挤的利器，严重的拥挤就乖乖拔牙吧。

拔除单个切牙对在最拥挤的区域获得间隙有好处，但有时候，这往往提供了过多的间隙.相对而言，选择去釉而不是拔牙，下颌的牙龈乳头更容易保持完整。成年人或者稍老的成年正畸患者，片切就是更好的选择。

片切是否安全？

首先人类牙齿普遍存在着生理磨耗，这种磨耗不仅仅发生在牙齿咬合的面，也发生牙齿的邻接点或邻接面（因为咀嚼时人的牙齿会有轻微的生理动度）。所以邻面去釉实际上是重现这个自然的生理过程，所以将邻面去釉控制在一定范围内是安全的。

怎么个切法？

后牙区去釉：用金刚砂车针以高速向牙合面不中断的轻柔提拉。

前牙区去釉：先用细砂条松解邻接点，然后再用砂盘进行去釉。

具体当然还得看医生的操作啦，这里主要就是让大家了解医生在你嘴里「鼓捣」些什么，免得你想象力过于丰富，还没切呢，就被自己想象吓到~

片切会疼吗？会出血吗？

因为去釉的工作局限于釉质外层，这一层没有神经分布，所以一般不会引起痛感，也不需要打麻药的。

大多数情况下，片切时会碰触龈乳头边缘，会有轻微出血。如果你牙龈萎缩明显，一般不引起出血。如果你需要片切的部位牙龈红肿严重，就比较容易引起出血。看到牙龈健康的好处了吧，片切都比别人少出血，定期洗牙认真刷牙哦。

不管是否出血，都不用担心，牙龈的自愈性较强，正规的医院、医生都会严格遵守片切的适应症。即使轻微出血一般都没有痛感。

片切多少是安全的？

一般认为，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的，那牙齿表面的釉质到底有多厚呢？每个人，每个牙齿都是不同的，大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。一般单颗邻间控制在0.2mm左右，对医生的操作要求比较高。

医生会仔细地抛光牙齿的片切面，片切后一般进行涂氟以进一步预防龋齿的发生，建议大家片切前准备含氟漱口水或是含氟牙膏哦。

片切这事儿，不是你一句「医生，我不想拔牙矫正」，医生就答应你「好，不拔牙也行，那就片切吧」，可不能这么草率就决定。需要医生结合x片观察牙齿的形态及牙槽骨的情况进行评估。严重的拥挤，牙齿过小，对温度变化敏感，患者的口腔卫生和牙齿的维护意识不利于正畸治疗，不适合进行邻面去釉。

小提示

矫正牙这事和谈恋爱有点儿像，别乱比较并相信你的医生，共同努力，才能修成正果~

①解决牙齿拥挤的方式很多，扩弓啊拔牙啊磨牙远移等，适合自己的才是最好的。不要总想着和别人比较，每个人情况不同适应症不同，没有可比性哦。

②找到靠谱的正畸医生，并相信他/她，配合他/她。

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牙齿矫正：做矫正能不能只做片切 不拔牙

牙齿都不会太差

矫正牙齿第一大难关，无疑就是拔牙了，家长不同意拔掉健康的4颗牙，于是矫正也就做不成了。

为什么有的人做矫正不用拔牙？当你的牙齿拥挤不齐，或者龅牙，能不能做片切，不用拔牙？

拔牙矫正

其实，矫正拔不拔牙，除了要看牙齿情况，还要根据面型来决定。

所以做矫正之前，需要取一个牙齿模型，医生看过牙齿模型后，决定是否需要拔牙矫正。

矫正是让牙齿移动，让牙齿排列整齐。让牙齿能够排列整齐，就需要足够的空间，拔牙就是为了获得空间给牙齿排列。

如果牙齿只是一点点龅牙，医生会建议做片切牙齿的矫正方式。

如果牙齿太过拥挤，片切牙齿空下来的缝隙不够牙齿排列整齐，医生只会建议你做拔牙矫正。

这一个案例就是牙齿拥挤

上门牙突出，翘起来了

做了牙齿片切矫正的效果图

片切矫正

片切是牙齿轻度拥挤，不拔牙的矫正方式！

片切是指把牙齿与牙齿之间相邻的那一面，磨个零点几毫米，获得缝隙给不齐的牙齿。

片切对医生的要求很高，一般只能磨除0.2-0.5毫米，一旦磨除的厚度多了，牙齿容易敏感。

所以，矫正片切是适合牙冠形态不好的，牙齿拥挤度低的人。这些人做牙齿矫正片切获得足够空间后，就无须拔牙做矫正。

做片切会损伤牙齿？

矫正片切可以不用拔牙，听起来很好，但是做牙齿片切真的不会损伤牙齿？

片切的厚度控制在牙齿釉质厚度的50%以内是安全的。

也即是磨除你的牙釉质厚度的一半后，牙齿还有一半的牙釉质厚度，所以牙齿不会敏感不适。

而且牙齿片切，能够有效解决牙龈萎缩导致牙齿黑三角的不美观问题。

但是，牙齿片切，不适合牙齿过小、牙齿敏感的人。

因为这些人牙釉质本来就薄，一旦做了片切，牙齿容易敏感不适，所以最好选择拔牙矫正。

牙齿矫正：谁说矫正一定要拔牙的？片切也可以哦！

在矫正前，医生和患者都会碰到一个问题：是否需要拔牙？

矫正的一个最主要目的就是将牙齿规则地排列在牙床上，因为生物进化的原因，大多数现代人的牙床不能完全将牙齿放下，或多或少都存在一些牙齿拥挤的现象。

为排下所有牙齿，需要拔牙或磨牙去获取更大的位置。大家可能会问，那怎么确定是拔还是磨？

首先是根据患者的情况而定，太过拥挤或嘴太凸的当然是要拔啊！

如果幸运地，属于轻度到中度拥挤，嘴又不是很突的情况下，磨牙也是可以的。

这里所说的磨牙，在正畸里的专业术语是减径或是片切，通过一种特殊的切割工具将牙齿与左右二侧相邻接的邻接面进行片切或是磨除。

每颗牙有2个邻接面，每个邻接面可以磨除0.5mm，这样每只牙可以获得1mm间隙，这样前牙一共可以获得6mm间隙。

如果是轻度拥挤，用片切配合前牙唇展，后牙远移，来获得更多的间隙，是可以不拔牙矫正的。

但是，这仅限于轻度拥挤的人，中度以上，磨牙量太大，为了矫正效果还是乖乖拔牙吧。

说到底，拔牙或者磨牙，并没有一个必然的标准，很多时候取决于医生的处理方式和技术、想法。如果有自己的想法，不妨提出与医生沟通。

正畸拔牙的原则

1、能不拔牙就不拔牙；

2、如果要拔，先看坏牙（已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙）；

3、其次看功能作用相对次要的牙；

4、拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗；

5、基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙，保证美观和功能。

以下三种情况必须拔牙

牙列拥挤者

由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。

面部前突者

即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

需要矫正咬合关系者

这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

骨性龅牙手术切骨头是真的吗？

手术有风险需谨慎，相信很多成年人都知道，骨性龅牙手术也不例外，但骨性龅牙手术切骨头是真的吗？如果要切骨头，那我们的骨头会坏死或者会留下什么后遗症吗？下面一起来了解下。

骨性龅牙由牙槽骨突出所致，想要恢复正常的牙齿咬合关系就需要进行牙槽骨矫正手术。外科正牙始创于1999年，已帮助上万求美者者摆脱骨性畸牙桎梏。该手术是用局部麻醉的方式打开牙槽骨的方式直接调整牙颌之间的位置，牙槽骨属于松质骨，血液供应好、愈合快，所以安全性高，不会有大出血、感染等这些后遗症。

外科正牙采用精细术前设计，根据不同求美者五官特点设计个性化改善方案，术中的每一步精确到毫米级，手术过程时间短，仅需约1-2个小时，不会出现供血不足的问题，安全性更高。手术后牙齿不会移动、牙槽骨亦不会损失，所以不会减少牙齿寿命。相反的，在某些情况下，比如牙拥挤、上牙槽前突、反颌等，在外科正牙后，由于牙齿咬合关系得到改善、避免了食物嵌塞等原因，还能使牙齿更健康，延长牙齿寿命。

外科正牙适用于18-60岁的骨性畸牙者，除骨性龅牙外，还有骨性地包天、骨性双颌前突、偏颌、闭锁颌、开颌、前牙对刃咬合、牙槽骨严重畸形，正颌正畸失败等骨性畸形均适用。

骨性龅牙手术切骨头是真的吗？传统的外科手术打开支撑骨截骨调整牙与颌的关系，风险大，效果差，外科正牙是微创打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，风险小，牙齿矫正效果更好。

矫正，我需要拔牙他却不用？

看见别人都是开口大笑、笑容灿烂的脸庞，而我自己每次想要笑的灿烂，但自身硬件不足，牙齿不齐只能“捂嘴微笑”。想必每个牙齿不好的人都有过这样的感受，当打算做牙齿矫正，到医院却被告知需要拔牙，有朋友矫正根本不需要拔牙的啊，怎么在我身上，就需要拔牙了。

事实上，牙齿矫正需不需要拔牙，是根据每个人的牙齿情况来决定的，有的人不需要拔牙，有的人则需要拔牙。拔牙对牙齿到底好不好！为什么一定需要拔牙！可不可以不拔牙！我的牙齿好好的，不拔不行吗？这些都是正畸患者常问牙医的问题。

看到这里，想必大家有许多关于矫正的问题，为什么正畸需要拔牙，今天我们就来详细的了解一下哪些牙齿一定要拔掉。

1、牙齿上颌前突

牙齿上颌前突的人群，需要拔掉一定数量的牙齿，来获得一定的间隙，达到内收前牙，前移后牙的目的，来帮助缓解面部前突，使得面部侧貌更加美观。

2、牙齿拥挤

颌骨发育不足或牙齿宽度过大，这两种情况都会导致牙齿生长空间不足，造成牙齿拥挤，使得牙齿无法正常排列，这种情况是拔掉牙齿来获得矫正空间。

3、智齿和多生牙

在小时候换牙期间，会出现有的智齿长歪了，或者没有足够的生长空间，影响到邻牙的生长和健康，即使没有矫正牙齿，也有必要拔除的。

4、咬合关系不好

因为自己在长牙时可能出于好奇还是其他原因，会去触摸才长出来的新牙（反正我干过），这会导致牙齿生长不齐，由于上下牙的不对称，会导致牙齿松动、脱落、口腔发音异常、咀嚼效率低下等牙齿问题，这就需要利用拔牙来增加间隙来调整咬合关系，提高咀嚼效率。

5、严重的龋坏牙齿

首先要看牙齿破坏的面积。若后牙牙冠已经损坏达1/2以上的面积时，这种牙齿就很难保留了。即使用固位钉和粘接性树脂允填的话，过不了多久允填材料也会脱落。

龋齿不仅影响了牙齿功能，而且会引起食物嵌塞，甚至还会引起邻牙的龋坏，或者成为一个病灶，长期潜伏于口腔中。所以，这类牙齿也需要拔除。要想做牙齿矫正的你无需担心疼的问题，做好术前准备，手术都是要打麻药的，所以你不需担心，祝你笑口常开，好彩自然来！

牙齿矫正时拔牙是为了矫治需要

有一些牙齿畸形患者在做牙齿矫正时可能会感到很纠结，因为医生告诉他需要拔牙才能进行矫正。由于担心拔牙会损害咀嚼功能或使牙齿不如以前牢固，导致一些牙齿畸形患迟迟做不出矫正的决定，那么，牙齿矫正时拔牙有没有害呢？正畸医生强调，牙齿矫正时拔牙是无害的，拔牙是为了更好地矫正牙齿。

点击了解更多关于牙齿矫正时为什么要拔牙的信息

首先，大量的案例显示拔牙治疗比不拔牙勉强治疗的稳定性更强，复发率更低。目前，据国内外的正畸专业文献统计，西方人牙齿矫正患者的拔牙率约为30-40%，而东方人的上下唇较突，拔牙的比例更高，约占60-70%。

其次，正畸治疗时拔牙的目的是腾出位置把拥挤的牙齿排齐，把前突的牙齿向后移动，达到美观、协调的效果。当然，一个病例是否需要拔牙有严格的标准和原则，要经过严密的诊断分析，通常拔除对美观、功能影响最小的牙齿。

再次，排列整齐的牙齿比拥挤、前突的牙齿有更高的咀嚼效率。同时，牙槽骨是人体中最容易改建的骨骼，牙根在牙槽骨内缓慢移动使牙齿排齐、空缝关闭后，牙根仍长在牙槽骨中，正畸治疗不会影响牙齿的稳固度，年龄增大后也不会比未接受正畸治疗的牙齿容易掉。

因此，正畸治疗有时需要拔除几个正常的牙齿，只要正确设计及治疗，对牙齿的稳固性和远期健康是不会有影响的。

牙齿矫正：同样是牙齿矫正 为什么他不用拔牙 我却需要

经常会收到不少爱美的网友的提问：为什么同样是做牙齿矫正，我的正畸医生说我要拔牙才能做牙齿矫正，而我身边的朋友，做牙齿矫正时为什么就不需要拔牙呢？

其实，拔不拔牙并不是医生说的算，也并不是所有的正畸患者都需要拔牙才能进行矫正。是否需要拔牙，要根据您牙齿的畸形情况以及您自身的情况来决定。

01

正畸治疗时，为什么要拔牙？

这是因为，正畸治疗是医生通过矫治器给牙齿施加了一个外力，让牙槽骨发生改建，带动牙齿的移动。但很多人的口腔却存在着牙、骨量不协调的问题。换句话说，就是牙量大于骨骼量，牙齿的周长大于颌骨的周长，这样引起牙齿拥挤以及排列不齐等问题。所以，如果是这样的情况，则就需要通过拔牙来留出足够的空间让其他牙齿移动，最终将牙齿排列整齐，进而改善咀嚼功能、让面型更加好看。

02

如何确定需要进行拔牙矫正？

其实，是否需要拔牙来进行矫正，并没有一个明确的标准。很多时候都是取决于正畸医生的治疗方式及技术。但无可厚非的是，正畸最大的目的是提升牙齿的功能性及美观度。若在不影响这两者的前提下，能够找到足够空间，将牙齿排列整齐，就无需拔牙。反之，则如果在不拔牙的情况下，无法改善牙齿功能、提升美观度的话，则就必须通过拔牙的方式来矫正及改善。

一般而言，如果您有如下几种情况，则需要通过拔牙的方式来进行矫正：

1.牙列拥挤者

此类情况多是因为牙量与骨量不相匹配，造成牙齿出现畸形。此时，若要进行牙齿矫正，则必须在牙齿矫正前先拔掉一定量的牙齿，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形状况的复发。

2.需要矫正咬合关系者

此类患者多因为上下牙的咬合不相对称，需要利用拔牙间隙来调整后牙的咬合关系，使得后牙的尖窝相交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效果。

3.面部前突者

此类情况，在临床上常表现为龅牙。需拔掉一定数量的牙齿，以获得足够的间隙，达到内收前牙的目的，进而改善牙弓的突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更加美观。

在进行牙齿矫正时，医生并不是根据自身的喜好胡乱拔牙的，它一般遵循如下几点原则：

1.能不拔牙就不拔牙；

2.若需要拔，则先考虑拔除坏牙，诸如已经松动的牙齿、蛀牙、形态不好的牙齿等；

3.拔除功能作用相对次要的牙齿；

4.拔牙时，一般是要拔除上下左右对称的牙齿；

5.原则上，基本上是不会拔除门牙及最肥最大的恒磨牙，以此保证美观及牙齿功能。

如果您对自己的牙齿不够满意，想要通过牙齿矫正治疗获得自信完美的笑容或是对正畸有任何疑问的时候，一定要前往正规的口腔医疗机构咨询就诊，选择有经验的专业正畸医生，量身定制最佳的矫治方案，才能确保矫正效果达到甚至超过预期！