口腔种植成功的评价标准

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种植牙齿,口腔护理,口腔拔牙

口腔种植技术在经历了漫长的探索过程后,近二十年发展很快,逐步趋于成熟。种植成功的标准问题也倍受各国口腔种植学专家的重视,从七十年代至今,均不断有各自的标准提出。



1978年,美国国立健康研究会(N.I.H)召开的研讨会提出以下口腔种植成功的评价标准:

⑴种植体在任何方向上的动度小于1mm;

⑵放射线检查,X光片上所显示的种植体周围射线透射区,无明确的成功评价标准;

⑶垂直方向的骨吸收不超过种植体的1/3;

⑷允许有可治愈的牙龈炎;无症状,无感染,无邻牙损伤,无感觉异常及麻木,无下颌管、上颌窦及鼻底组织的损伤;

⑸5年成功率要达到75%。



1979年,Schnittman,Schalman提出的口腔种植成功评价标准:

⑴种植体任何方向动度小于1mm;

⑵X光片上所显示的种植体周围射线透射区,不影响成功;

⑶垂直方向的骨吸收小于种植体的1/3;

⑷牙龈炎可控制,邻牙不损伤,无麻木、疼痛及管窦穿通;

⑸5年75%功能正常。



1982年,Crainin Silverbranch,Sher,Saltaer提出的口腔种植成功评价标准:

⑴种植体行使功能5年以上;

⑵种植体颈部X线无明显蝶形暗区;

⑶按Mahleman指标,无龈出血;

⑷种植体不松;

⑸不痛也无叩痛;

⑹种植体周围无肉芽肿及龈增生;

⑺X线示种植体周围无间隙增宽。



1984年,Mckinneg.Koth、Steflik提出(与1978年ADA在哈佛大学的NIH-HARVARD会议提出的标准相同)评价种植成功的主观和客观指标:

主观指标:

⑴功能;

⑵无不适;

⑶自我感觉、情绪、心理因素提高。

客观指标:

⑴颌平衡,垂直距离好;

⑵骨吸收不超过1/3,无症状;

⑶龈炎可控制;

⑷各方向动度小于1mm;

⑸无与种植体相关的感染;

⑹对邻牙、支持组织无损害;

⑺无麻木,无上颌窦、下颌管及鼻腔穿通;

⑻组织无巨噬细胞侵蚀;

⑼5年功能75%。



1986年,瑞典Albrektsson,Zarb,Worthington,Erierson的口腔种植成功评价标准:

⑴种植体无动度;

⑵X线显示,种植体周围无透光区;

⑶种植体功能负载一年后,垂直方向骨吸收小于0.2mm/年;

⑷种植体无持续性或不可逆的症状,如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤;

⑸达上述要求者,5年成功率85%以上,10年成功率80%以上为最低标准。

Dale提出“耐用性(durability)”作为口腔种植成功的评价标准,指出骨吸收少,龈健康,龈袋浅,邻牙无影响,功能好,美观,无感染、疼痛、麻木、窦管穿通及心理情绪变化等来判断种植是否成功。并提出了对症状具体的测定指标:

主要测定指标包括动度、骨吸收及龈沟深度:

⑴动度(mobility):动度与骨结合有关,种植体周围如有纤维组织包饶,即松动。用牙周测定仪可精确测出种植体轻微动度。

Laohard提出动度可分为五级:
0级 测不到;
1级 与健康牙相似, 小于0.25mm~1.00mm;
2级 轻度(0.25mm~1.00mm);
3级 中度(1mm~2mm);
4级 重度,大于2mm,需拔除种植体。

⑵X线与骨吸收

骨状况分级
0级 无骨吸收;
1级 轻度垂直性骨吸收(1/3);
2级 进行性垂直分析;
3级 完全性纤维组织包饶。

Adell证实Brnemark种植体植入第一年骨吸收平均为1.5mm,以后平均每年为0.1mm。

⑶种植体周围的龈沟深度:种植体周围有功能性上皮附丽(结合上皮、半桥粒),但薄弱,探诊易穿通,但龈沟深度不能反映骨吸收。

⑷评价种植体的周期长短:种植体行使功能的时间一般术后1~2年成功率高。Schuittman.Schulman提出5年75%的成功率较恰当。Adell提出:5年成功率87.5%~96.5%,上颌10年成功率81%~82%,下颌10年成功率93%。

目前, 在国内以往种植义齿临床应用的病例报告中,尚未形成统一的、具有可操作性的并能与国际接轨的成功评价标准。我国在1995年在珠海召开的全国首次种植义齿研讨会上,在参考国外先进经验并结合我国实际情况,专家们通过充分讨论提出以下口腔种植成功评价标准:
⑴种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。功能好。
⑵种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状,自我感觉良好。
⑶放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。
⑷垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。
⑸龈炎可控制。无与种植体相关的感染。
⑹对邻牙支持组织无损害。
⑺美观。
⑻咀嚼效率达70%以上。

以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。

按上述标准,五年成功率达到85%以上,十年成功率要达到80%以上。一个种植系统或一个实施种植义齿治疗的单位达到上述标准,才能被认为有开展此项业务的资格。

以上种植体成功的评价标准表明,中国口腔医学界接受认同了瑞典Branemark教授提出的骨结合(osseointegration)学说理论,并与国际种植学术界的主流相一致。



口腔种植成功率的分析

口腔种植的失败,可因不同的原因发生在不同的阶段,在追踪统计中,也可因中途失访、死亡等因素而使统计的例数不能准确。所以,在统计口腔种植的成功率时,单纯用百分比计算方法统计5年、10年所达到的成功率不能确切反映种植体各阶段失败的高低,不科学合理。有人提出,1~2年短期效果并不足以证明种植是否已经成功,对于1~5年或1~10年口腔种植病例成功率的统计,应采用统计学中“寿命表法”计算累积成功率的方法计算1~5年或1~10年的累计成功率。而对于5年或10年的成功率则应统计那些口腔种植义齿已行使功能5年或10年以上的病例更科学。

有人提出,应区分“成功率”(successful rate)和"存留率"(survival rate)两个不同的概念。后者仅表示种植体无害地存留于颌骨之中,并未表明种植体的功能价值,这多指那些植入后而未作为人工牙根行使负载功能的种植体和由于植入的位置和方向不合适而未采用的种植体。

有人建议在可能的情况下,应当以每个种植体为单位作评价分析,因为在一些病例由桥体联接的修复体稳定无动度时,不一定表明支持修复体的每个种植体都处于良好的结构与功能状态。还有人认为,应将口腔上、下颌种植的成功率分别作统计,因为上、下颌骨的解剖学、组织学结构有明显不同,这也将导致成功率的显著差异,因此分别统计成功率更为合理。

延伸阅读

朝阳优质种植牙的十大评价标准


朝阳优质种植牙的十大评价标准

与传统义齿比较它较少甚至消除传统活动假牙上的基板,患者感觉更美观舒适,并具有良好的固位稳定效果,患者能很快适应;咀嚼效果比传统的活动假牙有很大提高。正常情况下无须对相邻天然牙做任何制备,很大程度地保护了我们的健康牙。

种植牙成功与否的评价标准

1、美观。

2、无麻木、疼痛等不适。

3、无与种植体相关的感染。

4、对邻牙支持组织无损害。

5、功能好,能正常行使咀嚼功能。

6、自我感觉良好,舒适无异物感。

7、偶尔有牙龈炎症,但可控制。

8、咀嚼效率应达70%以上。

9、种植体周围X线无透射区,横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。

10、5年的成功率应有85%以上,10年的成功率应有80%以上。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超,同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才,积极开展多地口腔医疗合作,让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊,为患者提供国内高端的医疗服务水平。

评价种植牙成功的标准是什麽


评价种植牙成功的标准是什麽

1、功能好,能正常行使咀嚼功能。

2、无麻木、疼痛等不适。

3、自我感觉良好,舒适无异物感。

4、种植体周围X线无透射区,横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。

5、偶尔有牙龈炎症,但可控制。

6、无与种植体相关的感染。

7、对邻牙支持组织无损害。

8、美观。

9、咀嚼效率应达70%以上。

10、5年的成功率应有85%以上,10年的成功率应有80%以上。

种植牙成功标准


1978年种植牙成功标准首次出现在美国国立卫生研究所(NIH)

1. 所有方向的松动度<1mm>

2. 垂直向骨吸收<三分之一种植体长度>

3. 无感染症状

4. 无上颌窦及鼻腔损伤

5. 5年成功率〉75%

随着种植技术的成熟与发展种植牙成功的标准也越来越高 1989年Smith、Zarb标准

1. 临床不松动

2. 一年后的垂直向骨吸收每年<0.2mm>

3. 无种植体周围骨密度减低

4. 无疼痛、感染及神经症状

5. 美观而满意的修复效果

6. 5年成功率〉85% ,10年〉80%

目前公认的标准

1. 种植体稳定、松动指数〈0,periotest-8——+10>

2. 无种植体周围骨密度减低

3. 垂直骨吸收<3 mm> 4. 无神经、上颌窦及鼻腔损伤5. 各个方向牙周袋深度<5 mm> 6. 5年成功率上颌〉85%,下颌〉95%,10年成功率〉80%

现代口腔种植学公认的成功金标准


a. 种植体稳固不松动
Absence of mobility

b. 种植体周围无X线透射区
Absence of a continuous radiolucency around the implant.

c. 术后第1年内骨吸收小于2mm,1年以后平均每年骨吸收小于0.2mm
bone loss should not exceed 2mm in the first year after operation, and after the first year of service, the annual vertical bone loss should not exceed 0.2mm per year.

d. 无疼痛,感染,神经损伤和感觉异常,无神经管损伤,修复体美观满意.
Absence of pain, inflammation, injury of nerve, paraesthesia (foreign-body sensation) or injury of mandibular neural tube, dental prosthetic restoration aesthetic satisfaction.

目前国际上种植牙的成功率已高达95~99.5%,爱康健连锁齿科中美韩种植牙中心已成功种植数以万计的
种植体,经统计,成功率高达99%,达到国际尖端水平。而需要磨除天然牙的烤瓷固定桥,10年成功率仅仅80%左右,远远落后于种植牙的成功率!
In the international area, success rate of dental implantation is 95%~9 9.5%, AKJ dental China-USA-Korea dental implant center have successfully implant tens of thousands artificial teeth. The statistical success rate is 99%, reach advanced international standard. By contrast, the success rate of the decade of porcelain fused to metal fixed bridge, which need grinding of natural teeth, is just 80%, far behind the success rate of dental implantation!

种植牙成功的标准是什么


种植牙也有成功标准,种植牙成功标准是什么?

1978年种植牙成功标准首次出现在美国国立卫生研究所(NIH)

1.所有方向的松动度<1mm>

2.垂直向骨吸收<三分之一种植体长度>

3.无感染症状

4.无上颌窦及鼻腔损伤

5.5年成功率〉75%:随着种植技术的成熟与发展种植牙成功的标准也越来越高

1989年Smith、Zarb标准

1.临床不松动

2.一年后的垂直向骨吸收每年<0.2mm>

3.无种植体周围骨密度减低

4.无疼痛、感染及神经症状

5.美观而满意的修复效果

6.5年成功率〉85%,10年〉80%

目前公认的标准

1.种植体稳定、松动指数〈0,periotest-8——+10>

2.无种植体周围骨密度减低

3.垂直骨吸收<3mm>4.无神经、上颌窦及鼻腔损伤5.各个方向牙周袋深度<5mm>6.5年成功率上颌〉85%,下颌〉95%,10年成功率〉80%

种植牙治疗成功的标准和关键


现代种植治疗对种植成功的定义已不仅仅是发挥咀嚼功能,2010年6月在哈佛大学进行种植专科训练时,Gallucci教授就强调种植治疗成功的标准包含四个方面:

Ø种植体正常行使咀嚼功能

Ø种植体相连的修复体无并发症四川大学华西口腔医院口腔种植科谭震

Ø种植体周围组织稳定,无显著病变

Ø患者的满意度

早在1986, Albrektsson et al.等就最先提出的种植体成功标准,该标准主要着重于种植体颈部骨水平的变化,但随着种植技术的发展以及患者对美学要求的提高,该标准已逐渐显得落后。

新标准的出现,也意味着对种植医师的要求也逐渐提高,成功的种植医师必须具备足够的种植知识,还要具备相当的牙周病学知识、修复学和外科知识。港大的Prof. Lang等就特别注重种植体周组织的健康维护,认为这是种植治疗远期效果的关键。而哈佛的Weber和Gallucci教授在他们的讲座中十分强调修复美学和患者的满意度问题。

4月份在瑞士听国际种植学会主席Danial Buser演讲,其认为目前80%的种植美学并发症源于医师的技术问题,许多病例在制定治疗计划时就存在先天的不足,种植治疗决不是简单的缺几颗牙,放几颗种植体这么简单。

衡量种植牙成功的标准有哪些


小编小结衡量种植牙成功的标准有哪些

作为目前理想的一种牙齿美容修复方法,越来越多的求美者开始选择种植牙来改善牙齿缺失等问题。但种植牙对口腔医生的技术有很高的要求,因为种植牙一旦失败,修复起来是比较困难的。那么衡量种植牙成功与否的标准又是什么呢?

成功的种植牙不仅需要医生优 秀的专业技术、修复材料的合理使用,也需要患者自身状况良好和医患之间的完美配合。只有这样,种植牙才能达到成功的标准。种植牙成功的标准主要有以下几个方面。

1.外表美观,和邻牙的色泽几乎没有差别。

2.功能好,能正常行使咀嚼功能,咀嚼效率达70%以上。

3.种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。

4.种植后无持续和不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木等感觉。

5.垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。

6.偶尔有牙龈炎症,但可控制,没有和种植体相关的其他感染。

7.自我感觉良好,舒适无异物感。

8.对邻牙支持组织无损害。

9.放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。

专家提醒:以上标准中任何一项未能达到均不能视为种植牙成功。按上述标准,5年成功率应达到85%以上左右,10年成功率要达到80%以上。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超,同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才,积极开展多地口腔医疗合作,让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊,为患者提供国内高端的医疗服务水平。

种植牙的成功标准是什么


种植牙也有成功标准?种植牙的成功标准是什么?下面就让我们了解一下吧!

种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,种植牙而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。

种植牙的成功标准是:

1、功能好,能正常行使咀嚼功能。

2、临床检查单个种植体无松动。

3、无麻木、疼痛等不适。

4、自我感觉良好,舒适无异物感。

5、种植体周围X线无透射区,横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。

6、偶尔有牙龈炎症,但可控制。

7、种植后无持续性或不可逆的疼痛、感染、感觉异常及下颌管的损伤等

8、对邻牙支持组织无损害。

9、咀嚼效率应达70%以上。

10、五年的成功率应有85%以上,10年的成功率应有80%以上。

判断种植牙成功的标准有哪些?


判断种植牙成功的标准有哪些?

种植牙对医生的技术水平要求很高,并不是随随便便就能种牙成功的,那么,判断种植牙是否成功的标准有哪些呢?



种植牙示意图

判断种植牙是否成功,可以从外观形态、咀嚼效果、过程体验以及术后反应等方面进行判断。一颗好的种植牙,必须同时满足以上所有条件,才能算是种牙成功。

一、成功的种植牙在外观上要和真牙一样,无论是种植牙的色泽,还是形态都和真牙几乎没有差别。

二、成功的种植牙要求咬合力强,并且在临床上没有任何松动度、功能好、咀嚼效率高达80%以上。

三、成功的种植牙要求体验舒适、全程无痛,种植牙手术过程中和种植牙后无任何损伤、疼痛、麻木,以及感觉异常等症状。

四、成功的种植牙还包括术后的反应,要求使用寿命能长久,没有出现任何相关的感染,如种植体周围炎感染,并且对邻牙支持组织无任何损害。

成功种牙的条件与标准


种植牙是一项高难度的工程,其主要难度在于种植体的植入(即在牙槽上种钉作牙根)和在牙根上进行烤瓷修复两个环节。但要保证种植成功,需要两方面的条件。

“种牙”成功的两大条件

一、患者本身的体质和缺失牙的症状要适合采用种植牙其实这个过程就像是植树,土壤的好坏直接关系到树苗的成活,而种植牙的成功首先取决于患者的牙槽骨条件,因此,牙种植前要进行身体检查、口腔检查、X线检查、实验室检查,了解牙种植部位的骨质疏密度、厚度及重要的组织结构,排除手术禁忌症(不适应作种植牙的顾客,医师会建议选择其他修复方法),制定治疗计划,拔掉特别松动的牙齿、残根,充填龋齿,治疗牙周病,去除不良假牙,调改和纠正不良咬合关系等,为种植手术作充分准备。

二、专家、技术上要成熟可靠为了保证患者得到最大成功率的种植牙,应注重技术与专家的完美结合,对手术全过程进行监控。

评价种植牙成功的标准

1、功能好,能正常行使咀嚼功能;

2、无麻木、疼痛等不适;

3、自我感觉良好,舒适无异物感;

4、种植体周围X线无透射区,横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动;

5、偶尔有牙龈炎症,但可控制;

6、无与种植体相关的感染;

7、对邻牙支持组织无损害;

8、美观;

9、咀嚼效率应达70%以上;

10、5年的成功率应有85%以上,10年的成功率应有80%以上。

口腔种植成功的要素


⑴种植体材料的选择 制作种植体的材料应具有良好的生物相容性及生物力学适应性, 对人体应无毒、不致敏、不致畸、不致癌。口腔组织对其有较好的耐受性,没有或极弱的化学刺激,对体液有抗腐蚀性,在人体内能长期保持稳定。

⑵种植体表面形态及机械强度 种植体在骨结合部分常设计成沟、槽或多孔状或利用表面喷涂技术来改变种植体表面微结构,目的是扩大种植体与骨组织的表面接触面积及改善组织相容性能。但是,表面形状不管如何设计,其角度应设计成钝角而禁止锐角,因为锐角的刺激可造成应力集中,而导致骨组织慢性吸收。种植体在龈结合部分在设计上要求表面要光洁,粗细变化要圆缓,应避免粗糙或有沟槽。另外,由于种植体要承受很大的咀嚼倪力,在设计时要保证种植体的自身机械强度,不发生折断或变形。而种植体的自身机械强度,主要取决于材料的强度、种植体的截面面积以及几何结构等。对于采用表面涂层的种植体,其涂层材料本身的强度以及涂层材料与种植体主体的附着强度好坏,也是种植成功的重要方面。

⑶适应证的选择 口腔颅颌面种植技术是缺损修复的一种新的先进手段,但并不是所有病例都适合于种植修复。种植义齿也并非完美无缺,它不可能取代传统的义齿修复。所以严格掌握适应证,并认真做好种植前的准备工作是保证种植成功的因素之一。

⑷严格的外科手术技术 不良的外科手术操作,常是造成种植体在二期手术之前失败的原因。例如不严格无菌技术操作、不严格种植体及器械净化处理、手术操作不精细而致创伤太大、钻骨温度过高等诸多因素都是造成种植失败的原因。其中尤其是骨组织的热损伤由于易被忽视是直接造成失败的重要原因。有研究表明,骨组织在47℃一分钟可使骨细胞坏死,60℃一分钟便可造成骨细胞不可逆的坏死。因此,手术者操作精巧,严格控制产热和散热,手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时,快速不能超过2000rpm,慢速应为15rpm~20rpm并以生理盐水注水降温。

⑸合理的力学配置 有的患者在种植体植入成活并完成种植义齿修复一段时间后,出现种植体折断、松动等最终导致种植失败情况,这多是由于力学配置不合理,应力集中,不良修复体所致。所以,种植义齿的成功与否,正确的力学设计也非常重要。这包括种植体植入的数目、位置、排列以及种植义齿倪力的分散、应力中断以及咬合关系等一系列问题的合理。