三叉神经的解剖结构

三叉神经为第五对脑神经，在脑干表面位于脑桥中部的腹外侧面，由粗大的感觉根和较细的运动根组成，三叉神经的感觉纤维发自半月神经结内的假单极神经元，其中枢突聚成三叉神经感觉根，长约19.6mm，宽约4.7mm，厚约2mm，自颞骨岩部向后内方入脑桥，终于脑干内三叉神经主核和三叉神经脊束核，其周围突分成三个干支：眼神经、上颌神经、下颌神经，分布到头部的皮肤和粘膜，司温度觉、痛觉和触觉的传导。

第1支（眼支）：眼神经是三叉神经最小的一支，起源于三叉神经前内侧部，向前进入海绵窦的前外侧壁，在眶上裂的后方，它分成三支：泪腺神经，额神经，鼻睫神经，经眶上裂入眶，分布到额窦，筛房，蝶窦粘膜和泪腺，结膜，角膜和眼睑的皮肤以及眼旁颞区，额部以及鼻的粘膜和皮肤等。眼神经在头部的分布区向后可延伸到通过颅顶的两耳廓尖间联线。眼神经经泪腺神经将交感纤维带往泪腺。

(1) 泪腺神经 细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

(2) 额神经 较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

(3) 鼻睫神经 在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。


第2支（上颌支）：自半月节中部发出，经圆孔出颅腔，穿海绵窦下侧壁，经眶下孔至面部，支配上颌处皮肤、上唇、上部牙齿和齿龈，硬腭和软腭，扁桃体窝之前部，鼻腔下部，上颌窦以及鼻咽部粘膜。

(1) 眶下神经 为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

(2) 颧神经 在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。

(3) 上牙槽神经 分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。


第3支（下颌支）：自半月节前外侧发出，经卵圆孔穿出颅腔，支配下颌、舌前2/3、口腔底部、下部牙齿和齿龈，以及外耳道和耳鼓膜等处之皮肤及粘膜的痛、触觉。

(1) 耳颞神经 以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。

(2) 颊神经 沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。

(3) 舌神经 在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。

(4) 下牙槽神经 为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，其中的特殊内脏运动纤维分出分支，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。

(5) 咀嚼肌神经 为特殊内脏运动神经，分数支支配所有咀嚼肌。


三叉神经运动根较细，纤维发自脑桥中部的三叉神经运动核，走行与半月神经节的下方，在卵圆孔处与下颌神经合并出颅。支配翼内肌、翼外肌、咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌以及二腹肌前腹。
三叉神经感觉纤维在脑干内一部分组成三叉神经脊髓束，止于三叉神经脊束核，来自面部的痛温觉纤维在核内自上而下排列。因此中枢性损伤时（三叉神经脊束核或三叉神经丘脑束损伤时）在面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象。

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三叉神经中脑核的解剖

位于中脑中央灰质外侧的全长，即三叉神经感觉主核上端至上丘平面，蓝斑核的外侧，呈条索状。该核的细胞体大而浑圆，排列松散，是惟一滞留于脑内的假单极神经元群。三叉神经小脑核神经元周围突将来自于咀嚼肌的本体冲动经中枢突传递至三叉神经脑桥核背内侧部、脊束核嘴侧亚核内侧部及其邻近的网状结构，然后经丘脑腹后内侧核传至大脑皮质。自三叉神经中脑核发出的轴突，形成三叉神经中脑根，在下行过程中发出侧支进入三叉神经运动核，随三叉神经运动根穿出脑桥。该核的纤维传导表情肌、咀嚼肌、牙齿及腭部的本体感觉并参与咀嚼肌肌力的调节。

三叉神经的分支舌神经、下牙槽神经、蝶腭神经的一部分纤维也终止于孤束核，并且孤束核内的纤维与舌咽神经、迷走神经的传人纤维在分布上没有重叠或汇聚关系，这部分纤维的功能尚不清楚。

三叉神经运动核的解剖

位于脑桥中部网状结构的背外侧，三叉神经脑桥核的内侧，与脑桥核之间有三叉神经纤维相隔。该核呈卵圆形，长柱状，由典型的大中型运动神经元组成，其间夹杂较小的多极神经元。三叉神经运动核由若干个相对独立的亚核组成，每个亚核的轴突各自支配相应的肌肉。三叉神经运动核发出的轴突形成三叉神经运动根，在三叉神经感觉根的内侧穿出脑桥，经三叉神经节的内侧加入下颌神经，支配咀嚼肌的运动。三叉神经运动核还接受发自中脑根的侧副支以及其他传人纤维，形成单突触的反射弧，控制咀嚼肌的运动。来自口腔黏膜和舌的刺激，可以反射性地控制咀嚼肌运动。来自锥体束的纤维，可终止于三叉神经运动核，调节咀嚼肌的运动；来自红核及顶盖的锥体外系的纤维和内侧纵束的纤维也进人运动核。来自篮斑的纤维束，将三叉神经运动核与各泌涎核相联结，使咀嚼运动与唾液分泌相联系。
三叉神经运动核接受双侧皮质延髓束(交叉或不交叉)的支配，所以单侧的核上性损害(如内囊出血)不会导致明显的肌肉瘫痪；而脑桥被盖部外侧的病变可以使三叉神经运动核造成损伤，引起咀嚼肌的瘫痪。

三叉神经的核团结构

中枢神经系统中功能相同的细胞体汇聚到一起，位于神经系统中枢的胞体部分，称为神经核；位于神经系统周围部分的胞体，称为神经节。脑干内三叉神经的核团可分为三叉神经感觉核与三叉神经运动核。三叉神经感觉核包括感觉主核、脊束核、三叉神经上核和中脑核，它上起中脑，下至脊髓的第4颈节，在脑干中占很长的距离。在胚胎时，三叉神经核的发育是自下而上完成的，即由颈部向头端发育。在胚胎第14周时，尾状核已发育完全；181/2周时中极核与嘴状核方发育完全。运动核即三叉神经运动核。

三叉神经感觉主核和三叉神经脊束核是结构和功能上相互联系的复合体，两者既有分工，又有广泛的内部联系，各核之间相互影响并进行功能调整。三叉神经中脑核相当于中枢内的感觉神经节，是外周的初级假单极感觉神经元的细胞体聚集于中枢神经系统内部的一种特殊现象。

三叉神经中脑核位于中脑中央灰质外侧的全长，即三叉神经感觉主核上端至上丘平面，蓝斑核的外侧，呈条索状。该核的细胞体大而浑圆，排列松散，是惟一滞留于脑内的假单极神经元群。三叉神经小脑核神经元周围突将来自于咀嚼肌的本体冲动经中枢突传递至三叉神经脑桥核背内侧部、脊束核嘴侧亚核内侧部及其邻近的网状结构，然后经丘脑腹后内侧核传至大脑皮质。自三叉神经中脑核发出的轴突，形成三叉神经中脑根，在下行过程中发出侧支进入三叉神经运动核，随三叉神经运动根穿出脑桥。该核的纤维传导表情肌、咀嚼肌、牙齿及腭部的本体感觉并参与咀嚼肌肌力的调节。
三叉神经的分支舌神经、下牙槽神经、蝶腭神经的一部分纤维也终止于孤束核，并且孤束核内的纤维与舌咽神经、迷走神经的传入纤维在分布上没有重叠或汇聚关系，这部分纤维的功能尚不清楚。

与三叉神经相关的解剖标记

一、三叉神经在脑膜上的分布
总的来说，三叉神经分布于小脑幕上的硬脑膜。具体地讲，颅前窝的硬脑膜有筛前神经、筛后神经分支分布；颅中窝的硬脑膜有上颌神经的脑膜中神经、下颌神经的棘神经和三叉神经节直接发出的分支分布；小脑幕由眼神经发出的幕神经供应。
二、常用的与三叉神经相关的解剖标记
(一)眶上裂 位于蝶骨大翼和蝶骨小翼之间，向前与眶部相通，内有动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经和眼静脉等神经血管通过。
(二)眶上孔 位于眶上缘的中内1／3交界处，有时不为孔而为切迹，故又称眶上切迹。眶上神经及伴行血管由此通过。
(三)眶下孔 位于眶下缘中内下方，眶下神经经眶下沟、眶下管，由眶下孔穿出至面部。
(四)圆孔 位于眶下裂的后下方，接近蝶骨体。三叉神经第二支(上颌神经)经此孔到达翼腭窝。
(五)卵圆孔 位于圆孔的后外侧。三叉神经第三支(下颌神经)及导血管经此孔到达颞下窝。
(六)棘孔 位于卵圆孔的后外侧，与蝶骨角相邻。脑膜中动脉从此孔穿过。
(七)颏孔 位于下颌骨外侧面，第1、2前磨牙的下方或第2前磨牙的下方。颏神经和血管由此穿过。
(八)下颌孔 位于下颌支内侧面中部稍上方。下颌管、下颌神经和血管由此通过。
(九)翼腭窝 为位于眶尖后下方的三角形间隙，容纳上颌神经及翼腭神经节，为口腔、鼻腔、眶、颅中窝、颞下窝及颅底的交通通道。其范围是：前壁为上颌骨的颞下面，后壁为蝶骨翼突根部的前面，内侧壁为壁腔侧壁、腭骨垂直板，上壁为蝶骨体的下面及眶下裂的内侧部，其外侧壁为翼上颌裂。翼腭窝经翼上颌裂与颞下窝相通，经眶下裂与眶腔相通，经翼腭管与口腔相通，经蝶腭孔与鼻腔相通，经翼管与破裂孔相通，经圆孔与颅中窝相通。

三叉神经的组成

三叉神经的组成

三叉神经的组成，自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经。

1.眼神经

眼神经（n.ophthalmicus）在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜）。

（1）泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

（2）额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

（3）鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

2.上颌神经

上颌神经（n.maxillaris）也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。

（1）眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

（2）颧神经在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。

（3）上牙槽神经分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。

（4）翼腭神经也称神经节支，为2～3条神经分支，从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出，向下连于翼腭神经节，后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及腭扁桃体。

3.下颌神经

下颌神经（n.mandibularis）为混合神经，是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。

（1）耳颞神经以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。

（2）颊神经沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。

（3）舌神经在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。

（4）下牙槽神经为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，其中的特殊内脏运动纤维分出分支，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。

（5）咀嚼肌神经为特殊内脏运动神经，分数支支配所有咀嚼肌。

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。