全口义齿修复!
全口义齿修复：随着中国人老龄化的成熟，全口义齿的广泛应用，也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题，当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题，可是我国经济发展的不均匀，各个地区差异较大，所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用，因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因，可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析：
㈠制作方面：1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对，或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题，包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。（注：厂家与批量的不同，水浴热处理的时间也不同） 5.出盒问题，包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面：1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题：1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法： 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强，具体的办法：①.上颌在牙槽脊顶上加一道，再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道，之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道，然后在牙槽脊顶的舌侧（离顶2.0mm处）加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强，方法同上。 这种办法经济实用，基本可以解决患者要求不高的，既解决了经济问题，也解决强度问题，适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
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即刻全口义齿修复
即刻全口义齿修复
1、即刻全口义齿修复的优缺点
即刻全口义齿修复优点
1)患者在牙拔除后，立即戴入义齿，因此患者可很快的习惯使用义齿
2)轻易求得正确的颌位关系，取出义齿时，患者有原来的咬合关系和颌间距离，所以比较轻易确定颌位关系。
3)拔牙后立即戴入义齿，对拔牙创施加压力，有利于止血。
4)减少牙槽嵴的吸收，因为拔牙后立即戴入义齿，能防止废用性萎缩。
5)医师可以参考患者口内存留的天然牙，而排列人工牙。
即刻全口义齿修复的缺点：
1)戴入即刻全口义齿后，需要较长时间的进行观察和必要的处理。
2)由于快速需要拔除较多的牙，并且同时修牙槽骨，而拔牙手术，和戴牙快速完成，需较长时间诊治。
2、即刻全口义齿的适应症
即刻全口义齿适用于修复不能保留的前牙，或上下盒剩数目的牙。
适用全身及局部健康状况良好，可以快速经受拔牙多数的患者。
3、即刻全口义齿的制作
留记录、取印模、确定颌位关系、试戴、排牙、完成义齿、外科手术和义齿戴入、手术后的护理。
全口义齿修复知识要点
全口义齿修复知识要点
无牙颌四个分区的部位及特点：
1、主承托区：
部位： 牙槽嵴顶、腭部穹窿区、颊棚区。
指垂直于牙合力受力方向的区域。能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤。
2、副承托区：
部位： 上、下颌牙槽嵴的唇颊舌腭侧。
指与牙合力受力方向成角度的区域。不能承受较大的压力，只能协助主承托区承担咀嚼压力。
3、边缘封闭区：
部位： 粘膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区、下颌磨牙后垫。
是义齿边缘接触的软组织部分。不能承托咀嚼压力，但可以紧密地与义齿边缘贴合，产生良好的边缘封闭作用，保证义齿固位。
4、缓冲区：
部位：上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖骨突。
需要缓冲咀嚼压力的区域。不能承受咀嚼压力。
需要缓冲的解剖标志有几点，需缓冲原因：
1、标志：上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、
牙槽嵴上的骨尖骨突。
2、原因：因其上覆盖的粘膜较薄，不易承受压力，受压后易产生疼痛，义齿基托在负区，形成缓冲。
全口义齿(无牙颌)印模分类：
1、根据取印模次数分为一次印模和二次印模法。
2、根据取印模时患者张闭口，分为开口式印模和闭口式印模。
3、根据取印模时是否对粘膜造成压力，分为粘膜静止式和粘膜运动式印模。
全口义齿的结构及各个组成面的要求：
1、结构：基托+人工牙,共同构成义齿的三个面：组织面、磨光面、咬合面。
2、要求：
(1)组织面：使义齿获得固位力，与垂直力量有关。
(2)磨光面：一般制成凹面，唇、颊、舌肌作用于磨光面时应产生有利于义齿固位和稳定的力，与水平力量有关。
(3)咬合面：基托组织面与支持组织面密合，上下颌牙之间要紧密接触，前伸、侧向咬合时应达到平衡，义齿才会受到与牙槽嵴垂直的力，有利于义齿的固位，与垂直力量有关。
无牙颌印模应具备哪些条件？
1、组织均匀受压：由于口腔的各部分组织各有其不同的解剖特点，缺牙时间不一致，而且牙槽嵴各部位吸收不均匀而高低不平，在采取印模时，应注意压力要均匀，否则影响模型的准确性。
2、适当扩大印模面积：印模范围大小，决定全口义齿基托大小。在不妨碍黏膜皱襞、系带以及软腭等功能活动的条件下，应充分伸展印模边缘，以便充分扩大基托的接触面积。
3、采取功能性印模：取印模时，在印模材料可塑期内进行肌功能修整，由患者自行进行 or 在医生帮助下，唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊和舌侧边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合。
4、保持稳定的位置：去印模过程中，应保证载有印模材料的托盘在口腔中保持正确而稳定的位置，避免移动，同时维持一定的压力直到印模材料完全凝固为止。
如何灌注各类印模的模型？
1、围模灌注法：利用成盒型蜡板将终印模围起来，然后灌注模型材料。
2、一般灌注法：不用成盒型蜡板保卫印模的模型灌注法。
全口义齿固位原理：
1、大气压力：形成良好的边缘封闭，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。基托边缘封闭性越好，大气压力的作用越深。
2、吸附力作用：是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力。基托与粘膜之间的的接触面积越大，越密合，吸附力越大。唾液的粘稠度较高，流动性小，可加强附着力和聚合力增强了义齿的固位。
3、表面张力：是抵抗将唾液分层的力量。当两个物体表面之间的间隙越小，表面张力也就越大。
确定垂直距离的方法：
1、利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法：测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去 2-3mm，作为确定垂直距离的数据。
2、瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法：两眼平视，将测量的瞳孔至口裂的距离作为确定垂直距离的数据。
3、面部外形观测法：上述三种方法需在临床上参考使用，如果患者有拔牙前咬合垂直距离的记录，则可作为无牙颌修复时确定垂直距离较好的参考。
垂直距离恢复不正确的表现：
1、垂直距离恢复的过大：面部下 1/3 增大，上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现疲劳感。在说话和进食时可出现后牙相撞声，义齿容易出现脱位。
2、垂直距离恢复的过小：义齿的高度偏大，肌肉紧张力增加可致牙槽嵴经常处于受压力状态。面部下 1/3 距离减小，口角下垂，颏部前突，咀嚼效能较低。
确定正中关系位(水平颌位关系)的方法：
1、哥特式弓描记法：确定颌位关系时于上下牙合托前方各装一 2mm 长的柄，分别有一与之垂直的描记针，和与针相对的盘。下颌前伸、侧向运动时，描记针在描记盘上描绘出近似“ ”的圆形，也就是当描记针指向该圆形顶点时下颌恰好处于正中关系位。
2、直接咬合法：利用牙合堤及颌间纪录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。
3、肌监控仪法
全口义齿固位的影响因素：
1、颌骨的解剖因素：
(1) 颌骨的解剖影响基托面积：
颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。
(2) 口腔黏膜的性质与义齿固位有关：
黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于固位。
2、基托的边缘：不妨碍周围组织正常活动的情况下，寄托边缘应尽量伸展，与移行黏膜皱襞保持紧密接触，有良好封闭作用，以对抗牙齿脱位。
3、唾液的质和量：唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿固位。
全口义齿稳定的影响因素：
1、良好的咬合关系：上下人工牙的扣锁关系应符合该患者上下颌的位置关系，而且上下牙列间要有均匀广泛的接触。
2、合理的排牙：上下颌做正中咬合时，牙合面应均匀广泛接触，前伸、侧牙合运动时应达到平衡牙合，才能有利于稳定。
3、理想的基托磨光面的形态：基托磨光面应成凹面。
颌位关系纪录的核对：
1、检查垂直距离是否合适，用确定垂直距离法进一步核对。
2、检查正中关系是否正确，检查患者在反复咬合时牙合托是否有前移 or 扭动。
3、检查牙合平面是否合适
何为全口义齿平衡牙合、分类、理论及意义：
平衡牙合 ：是指在正中牙合及下颌作前伸，侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
1、分类：
(1)正中平衡牙合：
下颌在正中颌位时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触。
(2)非正中平衡牙合：
前伸平衡牙合：当下颌前伸至上下前牙相对，再滑向正中颌位过程中前后牙都有接触。可分为三点、多点、完全接触
侧方平衡牙合：当下颌同一侧作咬合接触滑动运动时，两侧后牙均有接触
2、理论：
同心圆关系学说：认为髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段载弧
3、意义：
(1) 有利于全口义齿的稳定
(2) 有利于义齿发挥功能
(3) 有利于保持口腔组织的健康
4、影响平衡牙合的五因素：
(1) 髁导斜度
(2) 切导斜度
(3) 补偿曲线曲度
(4) 牙尖斜度或牙尖高度
(5) 定位平面斜度
全口义齿检查内容有哪些：
1、义齿就位的检查：
(1) 翘动：组织面未做缓冲
(2) 就位：基托局部有明显腭倒凹
2、义齿基托的检查：
(1) 基托边缘过短影响固位，过长的部位压迫软组织引起疼痛，也不利于义齿的固位
(2) 义齿磨光面形态呈凹形，如果呈凸形将影响义齿的稳定，可磨改处理
(3) 义齿组织面检查是否有尖锐的突起 or 塑料小瘤子，应在戴义齿前将其磨除
3、颌位关系检查：
(1) 下颌后退：表现为初戴时上下前牙水平开牙合，垂直距离增高。处理：返工重做。
(2) 下颌偏斜：上下中线不一致。处理：返工重做。
(3) 前牙开牙合：前牙不接触，后牙接触。处理：轻度—磨改后牙牙尖；重度—返工。
戴用全口义齿后可能出现的问题及处理：
1、疼痛
2、固位不良
3、发音障碍：
原因：牙排列的位置不正确使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道基托前部的腭面太光滑
处理：形成上前牙舌面隆凸，舌面窝和舌外展隙的形态使舌拱起得较高将下颌前牙稍向唇侧倾斜，磨薄下颌舌侧基托
4 、恶心：
原因：上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。
处理：将基托后缘磨短；局部重衬，加强上颌义齿后缘封闭作用
5 、咬颊，咬舌：
原因：后牙缺失时间已久，两颊部向内凹陷，or舌体变大后牙排列覆盖过小颊部软组织也会被上颌结节和磨牙后垫部位的上下颌基托之间夹住
处理：加厚颊侧基托、加大覆盖、将基托磨薄
6 、咀嚼功能不好：
原因：上下颌牙的接触面积小，垂直距离低，调牙合过程中磨去了应用的尖凹解剖组织
处理：调牙合增加牙合面接触面积。需增加义齿高度，再牙合架上重新排牙。
7 、心理因素的影响
全口义齿戴用一阵子后易出现的问题及处理：
1、义齿性口炎：
停戴义齿，对不合适的义齿进行调牙合，重衬 or 重做义齿。
2、疼痛、松动：
牙槽嵴进一步吸收造成基托边缘过长，人工牙磨耗不均造成牙合干扰。每年予以复查，及时发现问题进行调改。
即刻全口义齿的适应症：
1、修复不能保留的前牙、余留牙数目不限
2、适用于教师、演员等职业患者
3、全身、局部健康要良好
即刻全口义齿的优点：
1、能保持面部外形、语言和咀嚼功能
2、容易测得颌面距离和颌位等
3、有压迫止血、保护伤口、加速愈合
4、延缓牙槽嵴的吸收
单颌全口义齿修复特点：
1、颌位与牙弓不协调
2、不具备平衡牙合，不利于固位
3、天然牙和单颌义齿负重牙合力相当较大，易压痛
单颌全口义齿与全口义齿修复不同点：
1、由于对牙合是天然牙，不能达到牙合平衡
2、由于负重差较大，易压痛
3、颌弓与牙弓不协调，固位差
4、需作修复前尽可能达到平衡的准备工作
全口义齿的修复技能
全口义齿的修复技能
一 、 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大
合力不平衡:
1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡
牙槽嵴吸收导致基托不密合
制作问题
生物力学因素
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹法、电测法）
正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在前牙区；侧方加载时，应力主要集中在尖牙至第一磨牙之间的区域。（三维光弹法）
下颌基托折断的应力分析
下颌折裂区多位于前牙区
基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在前牙区。（光弹法、电测法）
在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为应力集中区域.
修理方法
（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理
如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。
（2）上下颌义齿折断的修理：
粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复
对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。
二、 人工牙的折断或脱落
多见于前牙
原因
外力摔断
咬合不平衡
义齿制作问题，人工牙与基托结合不好
修理方法
磨除折断的人工牙及其舌侧基托
选择合适的人工牙排列在牙弓上
蜡将其固定
常规热处理或自凝塑料
调合
三、全口义齿重衬
在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不密合的间隙.
作用:
1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合
2增加义齿的固位力
3有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。
适用于:
1义齿固位不良
2因翘动导致基托折裂
3 因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法:
A直接重衬是重衬的常用方法
B重衬时组织面均匀磨去1mm
C使用的自凝塑料易吸热
D使用的自凝塑料易导致过敏反应
E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。
适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差。
现有的软衬材料义齿软衬材料长期在口腔内使用，并与口腔粘膜相接触，因此，对它有一定的要求。理想的义齿软衬材料应符合以下基本要求：
①良好的生物安全性，无毒、无刺激；
②化学性能稳定，抗老化；
③固化（硫化）后具有良好的弹性，并能在长期使用中保持这种弹性；
④能与基托形成良好的结合；
⑤在口腔环境中长期使用不易粘附、滋生细菌，特别是霉菌；
⑥吸水率和溶出率小；
⑦良好的力学性能和耐磨性；
⑧临床容易实施，衬垫后容易调磨、抛光。
令人遗憾的是，到目前为止，还没有一种软衬材料能完全满足上述要求。
现在国内外市场上可供选择的软衬材料产品较多，从它的材料组成上看，主要有增塑的丙烯酸酯类软塑料和硅橡胶两大类，前者主要用于短期软衬，后者主要用于中、长期软衬。
单颌全口义齿修复要领
单颌全口义齿修复要领
（一）天然牙调颌：
调磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，改善颌曲线和颌面形态。需要调磨较多的过长、下垂牙，必要时需先作牙髓失活。低位牙需采取牙体缺损修复方法恢复颌曲线。
对颌缺牙较多，而余留牙健康情况较差时，可考虑采用覆盖义齿修复，有利于义齿达到平衡颌。
（二）人工牙排列与咬合关系：
为了使单颌全口义齿尽可能达到平衡颌，在排牙时应注意减小前牙覆颌，以利用获得前伸平衡。后牙尽量排在牙槽嵴顶上，必要时可排反颌。可修改后牙面形态，增大正中自由的范围，获得近似于舌向集中颌的效果，以减小侧向颌力。
（三）控制咬合力：
为了减轻对颌天然牙对无牙颌的咬合负担，可通过以下措施来减小咬合力，同时增强无牙颌组织的支持能力。比如人工牙减径或减数，降低牙尖斜度，义齿基托充分伸展以分散颌力，单颌全口义齿基托组织面加软衬等。
（四）增加义齿基托强度：
由于单颌全口义齿受颌力较大，人工牙排列可能偏离牙槽嵴顶，义齿不易稳定等问题，或颌间距离短时，导致义齿基托容易折裂。常见义齿中线纵裂。义齿制作时应在树脂基托中增加金属网来增加基托的抗折强度。
由于对颌天然牙硬度大、颌力大，义齿人工牙磨耗快。因此，在选择义齿人工牙时最好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙，或采用金属颌面牙
全口义齿的修复条件
全口义齿的修复条件
总义齿修复的基本条件为保证总义齿的固位、稳定与承力。
固位是指义齿抵抗总义齿口内垂直脱位的能力，与吸附力及大气压力有关；稳定是指义齿对抗水平和转动的力量；承力是指有足够的支持总义齿的组织结构，主要包括上下颌齿槽骨等。这三者互相关联。为获得良好的总义齿修复效果，临床上均是从这三个方面改善总义齿的条件。常规改善固位的方法包括保证总义齿与黏膜组织的密切接触以及保证良好的边缘封闭，如粘附剂的应用，可有效地保证总义齿固位。而改善总义齿稳定的方法，则完全由制作人员完成，主要包括基托外形与口腔解剖结构的良好适应性，使口腔的唇颊与舌肌的力量作用于基托，可达到相对的平衡，保证义齿的固位与稳定，如应在中立区即原自然牙列排列的位置或尽量接近自然牙的位置排牙，保证良好的补偿和横合曲线以及咬合关系，达到前伸及侧方合时总义齿的平衡合，避免咬合创伤及咬合干扰。对增加总义齿承托面积，可分为手术和非手术方法二类，非手术方法为充分利用组织的解剖结构，如上颌和颧颊翼区，下颌的舌侧翼缘区等，手术方法主要有前庭沟成形术和牙槽增高术。随着口腔医疗技术的发展，以及新设备新材料的不断出现，特别是牙根保存技术及人工种植牙技术，特别是牵张成骨应用到齿槽萎缩严重的无牙颌患者，为增加承力面积及完成种植式总义齿创造了条件，使总义齿的固位稳定及承力得到了全面的改善，从根本上改变了总义齿的固位，稳定与承力的模式。牙齿根保存技术及种植技术通过保留的残根或种植体的上部结构完成不同固位类型的覆盖义齿，也使总义齿的固位稳定及承力的观念也发生了变化。
这些固定形式主要包括螺丝固定连接修复和附着体式连接修复两大类。
1、螺丝固定连接修复，是采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上，又称为拆卸式连接。可将无牙颌活动式总义齿的修复方式转变为固定式的总义齿。
2、附着体式连接修复包括套筒冠式、杆卡式、球形附着体式和磁性固位等方式。
（1）套筒冠式连接：内冠粘固在种植体基桩上，外冠粘固于总义齿的相应组织面内，使其呈套筒式连接达到固位，此法既可应用于总义齿半固定式上部结构的修复，也可应用于局部可摘义齿的制作。以往是以反覆取模铸造完成，现多以研磨机完成。
（2）杆卡式连接：与常规固定可摘联合义齿的杆卡结构相同，即由水平杆及曲槽套筒组成。水平杆连接各基桩上的金属接圈形成阳性部分，阴性部分是固定在总义齿基托组织面的分段曲槽套筒。可用于种植体支持的总义齿和可摘局部义齿的修复，可铸造完成也可由研磨机制作。
（3）球形连接：类似子母扣，阳性部分呈球形，位于基桩顶部，阴性部分呈圆筒状，位于总义齿基托组织面。根据不同的种植系统的阴性部分可是金属环形帽状，或可是可置换的橡胶圆环又称O型圈。此类多用子总义齿和可摘局部义齿的修复。
（4）磁性固位：衔铁设置在基桩顶端或者在连接杆上，永磁体埋入总义齿基托组织的相应部位。此类方法在种植体的基础上可应用于齿槽萎缩严重患者的总义齿修复。
全口义齿修复的特点
全口义齿修复的特点
从全口义齿修复的特点，可看出这类义齿与固定义齿有什么不同的地方，也可为修复牙齿使用哪类义齿提供不错的依据。下面牙科专家就来为您介绍全口义齿修复的一些特点。
全口义齿修复的特点
牙齿全部缺失后，采用全口义齿修复，可以恢复大部分的咀嚼功能，改善发音、面容，同时还可以缓解由于缺牙而造成的各种心理压力。
全口义齿修复过程，爱康健齿科专家介绍，从第一次取印模到戴上假牙一般需要就诊四次。即：取印模--确定咬合关系—试牙—戴牙。全口义齿戴入后，由于松软、且厚薄不一的黏膜夹在了较硬的义齿和牙槽骨之间，黏膜薄的部位就比较容易产生压痛。如出现疼痛或其他不适，还需医师调改。
全口义齿修复提醒：在复诊的前一天最好能坚持戴用义齿，以便医师利用义齿在牙床上留下的压痕快速、准确地对疼痛部位作出诊断处理。此外，全口义齿的稳定性不如带卡环的义齿，初戴时不习惯，尤其是下颌义齿，说话、吃饭时易松动、脱落。在排除了义齿本身的制作原因后，尚需在医师的指导下进行练习，逐步适应。适应期因人而异，一般需1—3个月。
全口义齿修复对恢复口腔功能有极大的帮助，但是成功的全口义齿需要医患双方的共同努力，同时还有赖于患者的口腔条件。关于全口义齿修复的特点的问题，就为您介绍到这里了，如您有需要咨询在线医生，欢迎点击下面的在线咨询。
什么是全口义齿修复？
什么是全口义齿修复？
全口（半口）牙齿均已脱落，制作的活动修复体。可自行摘取清洗。 由于人们对口腔保健的意识逐步增强，全口牙齿全部脱落的现象很少，较常见的是因为重度牙周炎，造成牙槽骨吸收，全口的牙齿松动脱落。但是活动义齿无论在使用上，还是在患者的适应上都很不佳，而且容易造成食物嵌塞，每次就餐后就要摘下清洗，十分不雅。
全口义齿/树脂 价格较便宜，但使用年限不长，一般为3-5年，容易摔裂，所以在制作上会刻意增加基托的厚度，因此造成患者适应度差，初次使用基本不能咀嚼，需要一段时间的适应，已渐渐淘汰。
全口义齿/镍铬金属 基托为镍铬合金制成，易导热，基托厚度相对树脂全口义齿较薄，但由于其是镍铬合金，长期使用会造成金属离子游离。
全口义齿/钛合金 基托为钛合金制成，含钛量仅为2%-6%。
全口义齿/纯钛 基托为纯钛合金制成，义齿整体较其他金属合金薄、轻，患者适应度高，生物相容性高，对人体无任何副作用。
全口义齿的修复要点
全口义齿的修复要点
一个口腔医务工作者而言，要真正的做好一副全口，决非一件易事。从最初的取模到最终的戴牙，中间的秩序有十几道。要求你在做活的每一个过程中都得格外的谨慎小心。稍不留神，极有可能让你前功尽弃，心血白流。在做活动义齿的每一个步骤上都是严格按照四医大的金标准实施的，对活动义齿尤其是全口义齿的设计和整个制做过程有着深刻的体会。现根据闫老师曾经的教诲和自己数年的临床体会，就全口义齿的修复要点自我总结如下：
取模：做任何一副假牙，模型的准确与否是最关键的，对于全口义齿则尤为重要，要求更加完整、精确和清晰。——就象你去试一双鞋，倘若它的尺寸根本不合你的脚，无论它看起来有多漂亮也是白搭！——要取得一个标准的模型，最好采用二次印模法。其间又有数种方法，但无论你用其中的哪一种，目的只是一个：就是取得的模型一定要准确！！！只要效果达到了，任何一种方法都是可行的，看个人的习惯而定。——可以用红胶先取第一次印模，然后用刀片均匀刮除一层再用藻酸盐印模材（最好是变色龙）做第二次功能性印模；或者先用合适的托盘取好模型后，在阳模上铺两层蜡作自凝塑料个别托盘，再取终印模。取模之前托盘一定要在口内比划好，患者主诉无压痛；口镜检查边缘各部分到位，除系带完全让开外尽可能长，尤其是下颌舌侧翼缘区，上颌结节区等位置。灌出来的工作模型要求粘模转折线清晰，各个系带明显。模型出来后最好再一次对照口内情况。把该填的倒凹填好，该缓冲的地方缓冲。用铅笔画好义齿边缘线并刻出上下颌模型的后堤区，然后涂上分离剂。
蜡基托的制作：蜡基托应在咬关系的前一天做好，以便让其完全冷却硬固。尽量做漂亮些。模型湿水后，将蜡片烤软，叠两层铺于模型，压紧使其密贴。雕刻刀修除边缘多余部分，轻轻取下并将边缘烫圆钝。（注意在烫的过程中基托组织面朝上，防止蜡流入其内。）系带处相应让开。最后用弯制好的曲别针钢丝烫热置入蜡基托内以加强，嘱患者第二天来咬关系。
合位关系的记录：也就是通常所谓的咬关系。这是一副全口能不能正常行使功能至关重要的步骤。安排患者上椅位，先试蜡基托，检查密贴程度和边缘情况。一切就绪后制做上颌蜡堤。尽量烤软蜡片，叠八层，光面向外弯成大致弧度贴于上颌蜡基托牙槽嵴顶，两面及远端迅速用电蜡勺烫好，再置于口内，同时用合平面规压出标准的合平面（上前牙区蜡型唇下露出2mm；正面观合平面与瞳孔联线或口角联线平行；侧面观合平面与听鼻线平行。）修整上颌蜡型外形和弧度并作喷光处理，让患者感觉舒适自然，外观满意。上颌蜡堤的制作是最重要的，只要做好了上颌蜡堤，做下颌则相应的快多了：只要将蜡烤软叠成六层并烫好在下颌蜡基托上，放入口内一咬就可。——在咬合的过程中医生应协助患者下颌后退位，并嘱患者边吞咽边咬合。患者感觉咬到舒适位置后，用Willis尺测好垂直高度（鼻底至颏底距离等于或略小于瞳孔口角联线之距离）。外观面下三分之一和谐自然，上唇丰满但不鼓，口角联线与瞳孔联线平行。嘱患者反复咬合，用手扪测颞肌和髁突动度一致。然后就下颌该要补蜡的地方补好使其完全与上颌蜡型贴合。喷光处理，再一次核查：右手拇食指按住上颌两侧口角区下拉蜡基托不掉；上下颌蜡堤按压一侧另侧不翘（这是检查模型与口内情况是否完全一致的标准）；置两张薄咬合纸于两侧磨牙区，患者在咬紧状态下纸抽不出来（查其两侧咀嚼力是否一致）；在口内划好中线、口角线和笑线，然后让患者反复咬合检测上下中线是否一直保持位置不变（这是确定左右关系和垂直关系是否正常的标准）。微张口时上颌蜡堤上唇下露出2mm，咬紧时上下唇自然闭合，放松时上下颌之间有息止合间隙。确保无事后，用加热的蜡勺在口内将上下颌蜡型烫好，整体取出。（也可用U形钢丝固定，切记防止烫伤患者嘴唇。）如此做来，方能确保万无一失！
合位关系的转移：上下颌蜡型整体取出后，颊舌两侧再用蜡勺烫紧，并固定在模型上（模型事先涂好分离剂，以方便排牙后能轻易取下试戴。）立即上合架（用Hanau H型可调式合架，这样可以方便检测前伸合、侧向合平衡），切记模型在合架上一定要摆正！中线通过切导线，合平面与地面平行，左右更不能歪！为防止石膏发热膨胀变形使得切导针抬高，合架上好后务必用重物压住4小时以上，方能排牙！
排牙：接下来便是排牙了。全口义齿排牙的最高境界，也就是个性化排牙。但目前因为多数老年患者思想意识的尚未改变，所以最好还是按照普通的标准，少玩什么个性化！——做假牙的目的就是在恢复其咀嚼功能的同时也改善其美观。如果患者本身有这个意愿，倒可一试。但不能太离谱，太过夸张，排牙的整体原则是不能变的，个性化排出的前牙整体看来应和谐自然，否则一律按标准执行。）——有了漂亮的蜡型做基，排牙就相应的简单了。事先选好成品牙，去除牙齿表面之蜡，将盖嵴面磨粗，按顺序摆回牙板上，在蜡堤上画好上下颌的牙槽嵴顶线。先排上颌牙，注意牙齿排列的弧度，左右的对称，各个牙齿的倾斜角度。各个牙尖距离合平面的位置。横合曲线、纵合曲线一定要谐调美观。下颌先排前牙，再排第一磨牙（确定中性合关系），最后排双尖牙。调整咬合，让咬合紧密，灯下不透光；从咬合面观相邻牙间无隙缝。将合架的正中锁松开，检查前伸合平衡和侧向合平衡（下颌前伸时切牙能完全接触成对刃状态），无合干扰。初步完成基托蜡型。
试戴：牙排好后常规在患者口内试戴，以检阅效果。同时检查平衡合关系，咬合紧密程度。待患者满意后再进行下一步工作。
完成基托蜡型：雕刻牙根形态，成凹面但不要过于夸张。严格控制蜡基托厚度，对应力集中区如上颌腭中缝、下颌舌侧中部的蜡基托则相应增厚以加强。表面喷光处理，之后用肥皂水涂抹使蜡基托更光亮，无任何瑕疵。
塑料成型：小心将模型从合架上卸下并修整，湿水后装盒。待上型盒石膏冷却后，置入沸水五分钟后再开盒，冲蜡，去菲边，趁热涂布分离剂（分离剂越薄越好。）成品牙盖嵴面酒精脱脂，热凝牙托水溶胀五分钟，填胶，煮盒。煮盒时型盒要完全没入水中。文火缓慢加温，待水沸后再煮45-60分钟停止加热，任其自然冷却，等待出盒。
义齿的粗磨、细磨和抛光：将义齿表面石膏彻底去净，然后对义齿进行粗磨，细磨和抛光。要求义齿基托表面无微孔，无磨痕，抛光后能照人影。边缘圆钝，手感自然流畅，义齿组织面无碍手的小瘤子和突起部位。置入消毒液中浸泡，电话预约患者戴牙。
戴牙：嘱患者事先准备好花生米。第一次戴牙时的调改是最重要的！尽量调得仔细彻底。注意边缘有无过长，各系带处是否缓冲，有无牵拉痛。嘱患者上下颌唇颊舌肌做极限动作来检查义齿边缘是否过长或过厚并做相应调改。切不可瞎磨一气，最终使基托边缘不够而影响义齿使用效果。要知道，长的可以磨短，短了就不能加长了（当然可以重垫，但那已成了次品，不值一提）。右手拇食指置于上颌前磨牙区下拉义齿绝对不掉；一侧受力另侧不翘；嘱患者咬花生米，感受尚可；听咬合时发出的声音缓和自然，无牙齿撞击的咔咔声；试两侧的咬合力度是否一致，两张薄咬合纸置于两侧均抽不出来（一般而言，只要前头的工作都做好了，是不需要再调磨牙尖的）——第一次能够解决多少问题就要解决多少问题。要不然遗留下来的问题越多，病人下次来找你的麻烦也就越多——有可能说戴上假牙进食后满口都疼，而让患者对你少了一份信任。所以切不可随随便便的打发患者。始终记住：患者空咬时就能感觉的疼痛若没有解决，他肯定是不能用这假牙来吃东西的！
医嘱：最后一定要交待全口义齿在使用过程中的注意事项。全口义齿的固位是靠大气的压力和吸附力来完成的,有别于自然牙在深牙槽窝中的固位。告诉患者全口义齿与真牙本质的区别——让患者心里有个底，不要以为假牙可以当真牙一样使唤。对于一副全口，医生做的只能打三分，另外七分是靠患者戴出来的。因此说患者的积极配合占着主导的地位。鼓励患者主动的去适应假牙，慢慢的学会控制其在口内的平衡。可以对患者打这样的比方：一般的人都会骑三轮车，技术好一点的人可以骑自行车，再技术好的可以踩独轮车，而杂技演员则可以踩着独轮走钢丝！说明人的适应能力和潜在能力是很强的。譬如对于一个先天有残疾的人而言，上天也一定会给於他其它某些方面格外的补偿，赋于他某项独特的功能——就像一个瞎子，他的听觉和触觉通常要比一般人灵敏得多一样。——当人的牙齿完全失去以后，那种为了生存一定要吃饭的本能，会迫使他的唇颊舌肌很快的操纵好戴在其嘴里的假牙的。只要通过反复的训练一定会取得良好的效果。（事先声明医生做的假牙一定要符合客观标准。）——但有一点是必须的，就是告诉患者，只要发现假牙哪里不好，不要轻易的去将就它，应及时的找医生调改。要明白这样一个道理：假牙是硬的，而牙肉是软的，软的永远斗不过硬的！一副全口假牙一般调改个三五回才算真正地适合患者的，才能发挥它的最佳功效。而做为一个牙医而言，你也就真正的体会到了成功的乐趣！一副好用的全口，可以为一个牙医提升很高的名气。所以必须认真的对待，万不可马虎大意！！！