最常见的牙周炎

牙周炎侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎具有四大特征，即牙周袋形成、袋壁的炎症、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动。成人牙周炎约占牙周炎患者的95%又分为单纯型和复合型，而单纯性牙周炎最为常见，由长期存在慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起，又称边缘性牙周炎

单纯性牙周炎一般侵犯全口多数牙齿也有少数患者仅发生于一组牙齿或个别牙。患牙牙周破坏程度与其菌斑、牙石的量大多相一致。磨牙区和前牙区较多见，因该处易堆积菌斑、牙石之故。单纯性牙周炎病程进展缓慢，常为交替出现病变活动期和静止期。本病可于始开青年时期，病史可长达十余年，甚至数十年。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，仅表现为牙龈红肿，刷牙及进食时出血，常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重。单纯性牙周炎除有牙周炎四大特征外，晚期还可出现牙齿移位;食物嵌塞(由于牙齿松动移位所致);继发性牙合创伤;牙龈退缩，根面暴露;牙周脓肿;牙周袋溢脓及口臭等症状。

相关知识

牙周病:最常见但最容易被“混淆”的口腔疾病

牙周病:最常见但最容易被“混淆”的口腔疾病

牙周病是十分常见的口腔疾病，很多人容易将牙周病与牙齿疾病混淆，也有很多人认为牙周病就是牙龈发炎，其实这些认识有些是片面的、有些则完全是错误的。牙周病危害着牙齿健康，严重时可使人的牙齿完全丧失。



什么是牙周病

认识牙周病，首先得明确“什么是牙周”这个问题，牙周指的是包裹牙齿的牙齿支持组织，包括包裹牙齿的牙龈以及牙周膜、牙槽骨、牙骨质等深层牙周组织。由此就可以明白，牙周病就是这些部位和组织发生了病变，因而统称牙周病。
牙周病的分类描述

(1)龈炎：主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织。

(2)牙周炎：牙周病中最常见的一类，主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。普通牙周炎患者一般为35岁以上，另有一种更为复杂且特殊的情况叫做“青少年牙周炎”。

(3)牙周创伤：由于咬东西使用力过大或方向异常导致牙周组织受力过大，损伤到牙周组织而引发的疾病。没有明显的症状表现，但患者有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。

(4)牙周萎缩：主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。
牙周病的危害性

任何疾病当谈论到“危害”的时候，一定是建立在病情非常严重的基础上。牙周病早期由于对人的生活影响不太大，有些能够自行康复，所以往往不会引起人们的重视。在没有加以治疗和干预的情况下，炎症反复发作而且每次病程越来越长，最终成为慢性疾病甚至恶化为严重的牙周病，使人疼痛难忍、寝食难安，有些重症患者甚至因此而丧失大部分牙齿，给生活造成不可逆转的危害。

什么是牙龈炎、牙周炎？很常见吗？

什么是牙龈炎、牙周炎？很常见吗？

牙龈炎、牙周炎指的是发生在牙齿周围组织的炎症性疾病，通俗的说就是“牙床”发炎了。牙龈炎主要是堆积在牙面和牙龈沟的细菌、牙石引起的牙龈的炎症、出血和肿胀，如果炎症进一步发展引起牙槽骨的破坏，那就发展成牙周炎了。这组疾病在人群中的发生率极高，几乎所有人在一生中都会有牙龈炎的发生，成年人中很多人都有或轻或重的牙周炎症。

为什么会得牙龈炎、牙周炎？

牙龈炎、牙周炎的罪魁祸首就是口腔里的牙周致病菌。我们的口腔与外界相通，是一个有菌的环境，大量的细菌以生物膜的方式粘附在牙齿的表面，我们称之为“菌斑”。牙菌斑中有一部分细菌是有致病性的，随着菌斑堆积的时间延长，致病菌的比例就会升高。堆积的菌斑会在唾液环境中钙化变硬，形成牙结石，牙结石表面粗糙，又会吸附大量菌斑。因此菌斑、牙石中大量的致病菌引起了牙龈炎症，当这些致病菌直接或间接地破坏牙周附着组织和牙槽骨时，牙周炎就发生了。牙周炎的程度与菌斑有关，也与患者的抵抗力有关，有些重度的牙周炎还可能有遗传背景。

牙菌斑是引起菌斑性龈炎的直接病因，通过洁治术清除菌斑、牙石后，牙龈炎症可在一周左右消退，牙龈完全恢复正常。牙周炎患者在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情不会进一步发展，但牙周组织的破坏很难完全恢复，必要时需要进行牙周手术治疗，达到促进组织再生的目的。

怎样知道自己有没有牙周炎？

牙周炎早期的自觉症状不像牙疼那样“疼起来要命”，所以很容易被人们忽视。其实，如果细心观察，牙周炎在早期是可以自我察觉的：刷牙时刷毛上有血迹，咬苹果或者硬馒头时留有血印，口腔有异味等都提示牙龈有炎症了。这时如果能及早就医，就能有效地组织疾病的恶化。如果牙齿活动、牙根暴露、牙缝变大、吃东西没劲儿，或者牙龈反复起脓包，都说明牙周炎已经发展到中晚期了！人们常说的“老掉牙”其实就是牙周炎晚期的结果。要特别注意的是，牙龈出血以后，很多患者以为是刷牙太用力造成的，于是就不敢刷牙了，这样反而形成了恶性循环。还有一些患者用了药物牙膏后出血减轻，就放松了警惕。止血药对于消除炎症没有任何作用，适用含止血药物的牙膏后出血减轻，并不意味着病情的改善，这一点希望引起大家的重视。

因此，如果您发现自己有上述症状应及时就诊，千万不要用“上火”来解释，误认为随着年龄的增长，牙齿松动是正常的现象，从而延误了牙周病的治疗时机。

牙石和色素是怎么形成的？

牙石的前身是牙面上的一层细菌，这一层细菌以特殊德结构黏附在牙面上，普通的漱口无法将其去除， 我们称之为“菌斑”。有效的刷牙和的沉积在其中，牙石就这样形成了。吸烟是产生牙面色素最常见的原因，长期吸烟可以使焦油沉积于牙面，形成黄褐色或黑色的烟斑。饮茶等也容易产生色素。

洁牙是为了美观吗？

洁牙不只是为了美观，它是牙周治疗的第一步。洁牙的主要目的就是清除龈缘上的菌斑和牙石，减轻牙龈的炎症，为进一步的治疗（刮治等）打下良好的基础。

为什么洗完牙以后牙缝会变大呢？

洁牙后牙缝中的牙石被清除干净了，原本肿胀的牙龈消肿了，所以会感觉牙缝变大，尤其是牙石比较多的病人。

牙龈为什么会萎缩？

牙根暴露，牙齿变长现象在中老年人中非常普遍，这就是我们常说的牙龈退缩或者牙龈萎缩，它是指牙龈向牙根方向退缩导致牙根的暴露。有哪些原因可以导致牙龈退缩呢？

横刷牙：刷牙用劲太大，刷毛太硬。

牙周炎：牙周炎造成的牙槽骨吸收，使牙龈伴随着牙槽骨的吸收而退缩。此外，由于大量的牙石和细菌的刺激，牙龈往往是红肿的，牙周治疗后牙龈消肿，也可能出现牙龈退缩。

牙齿错位：有一些牙排列的很突出，骨板和牙龈就会变得很薄，牙龈很容易因为食物的摩擦或刷牙等发生退缩。

受力过大：一些牙在吃东西的时候承担的力量很大，或者正畸（矫正不整齐的牙齿）时受力过大，方向不当，都有可能发生牙龈的退缩。

牙龈萎缩能治吗？

牙龈退缩一旦发生，很难恢复到以前的状况。对于轻微的牙龈退缩，没有临床症状的可以不必处理，对于已经发生的比较严重的或者广泛的牙龈退缩，我们治疗的重点是防止其继续加重。我们还可以采取各种相应的防治方法：

用软毛牙刷、动作轻柔的刷牙，已经发生缺损的牙要及时充填。

积极防治牙周炎，千万不能因为治疗后可能发生牙龈退缩而放弃治疗。

对于个别牙或者少数几颗牙的牙龈退缩，如果症状明显或者病人觉得严重影响了美观，可以考虑用手术的方法恢复，但并不是所有的牙龈退缩都可以通过手术的方法恢复。

用什么牙膏好？

刷牙是一个机械作用的过程，牙膏的主要作用是摩擦剂，部分牙膏会含一些脱敏成分或者其他有效成分例如氟，他们都有各自的作用。对于牙周病来说，刷牙的方法和正确使用牙线、牙缝刷，我们可以去除绝大多数的菌斑。但是如果不能及时有效的清除，唾液中的矿物质会逐渐时间最为重要，牙膏只是辅助。

用电动牙刷和冲牙器好不好？

电动牙刷有它的优点：省力，方便。但是不能像手动牙刷那样灵活的按照牙科医生推荐的方法刷牙。冲牙器的力度不能彻底清除牙面上的细菌，因此应该在刷牙的基础上配合使用，不推荐单独使用。

大夫让我拔牙，这牙我县留着等着它自己掉好不好？

不好，因为保留没有治疗价值的牙不但没有好处，还有很多坏处。它会影响其余健康的牙齿，另外患牙是一个细菌繁殖灶，会释放很多毒素，对全身健康也有影响。

我有口臭，非常影响我跟别人的交流，能治疗吗?

多数口臭是由于唾液减少、牙周炎等原因导致的大量细菌繁殖，使口腔中挥发性硫化物增多引起的，但也有一些口臭是其他原因如呼吸道、消化道疾病引起的。对于牙周炎导致的口臭，可以通过牙周治疗和患者自己良好的口腔卫生维护得到改善，刷牙以后轻轻的刷一刷舌背，对于减少口臭也很有效。

牙周炎有哪些种类？

简单的说，牙周炎可以分为两大类：慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。顾名思义，慢性牙周炎就是疾病进展比较缓慢的牙周炎，这也是最常见的，发病率最高的牙周炎，绝大多数中老年患者都属于慢性牙周炎患者。侵袭性牙周炎常见于年轻患者，进展速度快，破坏力强，还可能有家族史（患者的父母或者兄弟姐妹都有牙周炎）。

牙周炎遗传、传染吗？

“我母亲牙周病很重，已经掉了很多牙，以后我也一定会早掉牙吗？”“我爱人有牙周炎，会传染给我吗？”面对诸如此类的问题，我们谈一下牙周炎是否会遗传或传染的问题。

牙周病是一种多因素协同作用的感染性疾病，牙菌斑是牙周炎发生的必备条件，没有这些牙菌斑，牙周炎肯定不会发生。牙周炎不属于单基因遗传病，所以并不是父母有牙周病，子女一定会患牙周病。牙面上有了牙菌斑，并不是每个人都会患牙周病，牙周病的程度也不尽相同。如果父母患有重度牙周炎，他们的子女患牙周炎可能性比较大。临床上，我们接诊的一些患有重度牙周病的年轻患者（侵袭性牙周炎），追问家族史常常了解到他们的父母亲、祖父母也患有重度牙周病，并有早掉牙的现象。因此，家族中如果有重度牙周病患者，他们的子女一定要从小就注意牙周炎的防治。

牙周病是否会在共同生活的夫妻之间、家庭成员之间传染呢？

人体唾液中寄居着很多造成牙周病的微生物，可能因共餐在个体之间进行传播，一些研究也证实在共同生活的夫妻或是父母和子女之间检测出了同种类型的牙周病致病菌。因此我们建议牙周病患者应该及时到医院就诊，不仅是为了自己，也是为了家人的健康。当然，感染了牙周致病菌，个体还可以通过自身的免疫反应与微生物抗衡，因此也不必因为家人有牙周病而过于精神紧张。

牙周炎专栏：青少年牙周炎常见的年龄是多少岁，具体会出现哪些症状

青少年牙周炎常见的年龄是多少岁，具体会出现哪些症状？牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考了解。

青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性细菌的感染。全身因素主要是机体防御能力缺陷，特别是患者周围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素，则可加重病情的发展。

病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开。形成深而窄的牙周袋，但牙龈炎症往往不明显，口腔卫生情况一般较好。

青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人，过去被称为牙周变性。在11——13岁开始发病，女性发病比男性偏早。家族中常有多人患此病,可分局限型和弥漫型。局限型青少年牙周炎，其典型的好发部位为上下切牙和第一恒磨牙，而尖牙和双尖牙区很少受累。全口患牙不超过14个，包括上下8个切牙，4个第一恒磨牙，外加任何2个牙位，患牙多为左右对称。弥漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齿。一般乳牙不受侵犯。

牙周病发展速度很快，4——5年内牙周附着丧失50%——70%，患者20岁左右即需拨牙或牙齿自行脱落。在早期出现牙齿松动和移动，切牙向唇侧及远中移位，出现牙间隙，呈扇形排列，上切牙多见，后牙可出现不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋形成，袋底部位可有龈下菌斑，袋壁有炎症，探诊易出血，晚期可发生牙周脓肿。X线片示：第一恒磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平型骨吸收，牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊不清，骨小梁可疏松变细。

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