口腔常识：口腔鳞癌患者外周血及癌组织中IL-17和Foxp3的表达及意义

近期，河北医科大学第四医院口腔科研究人员发表论文，旨在探讨口腔鳞癌患者外周血及癌组织中IL-17和Foxp3的表达及意义。研究指出，IL-17及Foxp3在口腔鳞癌的发生发展中起着一定的促进作用，这种作用可能与机体免疫状态有关。该文发表在xxxx年第03期《肿瘤防治研究》杂志上。

选取40例原发初诊经病理证实的口腔鳞状细胞癌患者为实验对象，术前流式细胞术测定外周血中IL-17与Foxp3所占比例及CD3、CD4、CD8、CD56的表达。组织标本为术中立即取材，SP法测定IL-17及Foxp3表达。选取20例良性肿瘤患者瘤旁正常口腔黏膜作组织对照。实验分为A（Ⅰ、Ⅱ期鳞癌患者）、B（Ⅲ、Ⅳ期鳞癌患者）、C（健康者）三组进行组间比较。

结果显示，A、B组外周血CD4+IL-17+细胞、CD4+Foxp3+细胞所占比例均显著高于C组，IL-17+、Foxp3+的表达水平呈正相关（r=0.772，P0.05），其中B组CD4+IL-17+、CD4+Foxp3+细胞所占比例高于A组（P0.05）。与C组相比，A、B组外周血中CD3+和CD4+细胞的百分率、CD4+/CD8+的比值降低，CD8+细胞的百分率升高，差异均有统计学意义（P0.05）。IL-17、Foxp3在A、B组中阳性率均明显高于C组，在A组中阳性表达率低于B组，差异均有统计学意义（P0.05），且A、B组癌组织中IL-17与Foxp3的表达水平呈正相关（r=0.386，P0.05）。

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口腔常识：夜磨牙的病因及防治

有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列因素有关：

①肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。

②白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。

③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡觉后磨牙。

④牙齿的咬颌关系错乱等。

夜间磨牙由于口腔内没有食物，唾液分泌量也很少，牙齿只能上下相互干磨，使牙齿磨损严重，影响牙齿健康。

怎样防治：

①有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前1－2小时，不要做一些紧张激烈的活动。

②注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。

③发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。

④有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。

⑤如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。

口腔常识：夜间磨牙的原因及防治

睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。

1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

2、因素神经紧张的个体中，任何干扰均可能是磨牙症的触发因素；磨牙症患者的因素多为正中关系与正中不符，以及侧方时非工作侧的早接触；而且临床上的调的方法也成功地治愈部分磨牙症。因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议；换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。

3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

5、职业因素汽车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。

危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦，但是长期下去，可引起牙齿面和邻面的严重磨损，及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位，牙龈退缩，齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害，这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有充分唾液，使牙齿滑润，所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间，但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。如果在夜间磨牙，则情况就大不一样了，口内既无食物，口腔内的分泌也减少，牙齿得不到必要的润滑，而形成干磨，真好比推空磨子一样。这样牙齿的磨损是很大的，后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛，有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙系统的形态和功能。它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。

夜磨牙者会影响他人睡眠。

防治；较轻时可不做处理，注意休息。除去致病因素、心理治疗、治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛，不看刺激性电视片。到医院检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而发生磨牙）在医生的指导下驱虫。顽固性病例应制做垫，睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对工作、学习、身体都有好处。

口腔常识：口腔黏膜白斑与食道鳞癌显著相关

口腔黏膜白斑与食道鳞癌显著相关

口腔黏膜白斑是一种常见的癌前病变，在我国山西省临县及太行山地区中发生较为普遍，同时该地区也是上消化道恶性肿瘤的高发区，但既往从未有相关研究报道口腔黏膜白斑与上消化道恶性肿瘤之间的相关性。

中国医学科学院北京协和医学院癌症研究所的学者范金虎等进行了一项随访研究，其目的为评估我国临县地区普通人口中口腔黏膜白斑的发生与上消化道恶性肿瘤之间的关联性。文章认为口腔黏膜白斑与食道鳞癌有显著相关性，而与贲门癌、非贲门胃癌无关。该研究发表在OralOncology上。

该前瞻性研究对临县总人口中年龄在40-69岁之间的29584名普通群众进行随机入组，登记他们年龄、BMI、受教育程度、吸烟史、饮酒史、家族肿瘤史以及口腔常规检查资料。在随后的28年（1985-xxxx年的随访期间，共有29449例个人数据可供分析，其中罹患口腔黏膜白斑患者7105例，食道鳞癌2924例、贲门癌1644例、非贲门胃癌590例。结合研究数据，相对于健康人群而言，男性、拥有较低的BMI值、有吸烟、饮酒及肿瘤家族史的患者更容易患有口腔黏膜白斑。相关统计数据经由统计学软件计算后可以明确口腔黏膜白斑与食道鳞癌有显著相关性，而与贲门癌、非贲门胃癌无统计学相关性。单侧或双侧口腔黏膜白斑无明显差别，都与食道鳞癌具有相关性。

该项研究既已明确口腔黏膜白斑与上消化道恶性肿瘤之间存在明显相关性，故提示我们在临床检查中对于有吸烟与饮酒史的男性患者应提高警惕并向其告知改变有风险生活嗜好，养成定期体检的习惯。在全体人群中也应尽量避免吸烟、饮酒这些高危因素，养成良好的饮食习惯，多进食富含-胡罗卜素、维生素A的食物及新鲜蔬菜，预防口腔黏膜白斑。

口腔常识：口腔中的炸弹

口腔中的不定时炸弹智齿

在口腔里，智齿的位置很尴尬，想要去给它进行清洁和治疗很不方便，因此会称其为口腔中的炸弹。由于该炸弹在最里面，日常不易清洁，所有很容易产生虫牙，且智齿往往由于生长空间不足而使得周围的牙龈出现胀痛，发炎等症状。有些人受不住其痛，纷纷前往医院寻求牙医拔除。故发现症状应及时拔除！那么它会引起哪些常见问题呢？

1、虫牙

如果智齿虫牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，其他如邻面的虫牙，需要花很长的时间及经历来补，假如洞很深，甚至需要根管治疗的，一般我们建议拔除，杜绝后患。

2、影响邻牙

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清洁不易，甚至是牙齿周围的骨头有部分吸收。

3、没有对颌牙

很多人的智齿都不会长出4个。所以，智齿的对面，如果没有相对应的智齿，会发生智齿长得过长，进而影响咬合，引起关节紊乱，此时应拔出智齿。

口腔常识：口腔单纯性疱疹治疗及用药

1、抗病毒药物

（1）阿昔洛韦：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择正常性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒水平能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为：一般原发性患者200mg口服，每4小时一次（每天5次，成人），服5-7天，复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者（如HSV脑炎）可用静脉滴注5-10mg/kg每8小时1次，连续5-7天。

（2）利巴韦林：又名病毒唑放心口服每天0.6-1g，wv3-4次；肌内注射每千克体重10-15mg分2次；0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用以免引起严重肠胃反应，孕妇禁用。

（3）干扰素和聚肌胞：每天1-2次，肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（polyI:C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射12-24小时达到血峰值，每天或隔天给药。

（4）疫苗和免疫球蛋白：疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力（即被动免疫），在HSV感染时在一定的人群中使用有预防和治疗效果。

2、免疫调节剂

（1）胸腺素、转移因子、左旋咪唑：胸腺素1-5mg肌注每天1次。

（2）环氧合酶抵制剂：吲哚美辛（消炎痛）25mg每天3次，口服；布洛芬每次服200mg，每天4次，使用1个月至数月。

3、局部用药

（1）0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液，复方硼酸溶液（多贝尔漱口液）。0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液漱口。

（2）5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽，0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。

（3）锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。

（4）葡萄糖酸氯已定片（5mg）、溶菌酶片（5mg）、华素片等含化。

（5）5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。

（6）5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺（增光素）软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。

（7）温的生理盐水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。

4、物理疗法可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3-5处；每次共照射3-5分钟，每天1次，共治疗6-7次。重型复发性疱疹治疗10次。

5、对症和支持疗法

6、中医中药治疗

口腔常识：夜磨牙的神经因素及治疗

夜磨牙是指在睡眠中的无意识的磨牙行为。如果对其颌面部肌的活动加以肌电活动观察，可发现以升颌肌（嚼肌、颞肌等）的反复性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持续性（强直性、２秒以上）收缩（大于强力咬合时肌电图值的xxxx年来、这种观点有所改变。有倾向认为咬合因素不是病因因素、而紧张只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障碍中的一种表现[4,5,7,8]。它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关、中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙的发生。给与治疗肌肉张力失常药物肉毒杆菌毒素或肾上腺素阻滞剂心得安后、夜磨牙的症状可得到减轻或消失。

睡眠中夜磨牙的发生情况

研究显示，夜磨牙者的嚼肌收缩时间总和为每晚11.6分、而正常者为每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收缩次数、收缩量和节律性下颌运动均为正常者的约2、3倍。磨牙症患者多有颌面部和身体疼痛、部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头疼。平均每晚磨牙状嚼肌收缩79次、进入睡眠平均18分种后开始出现磨牙症状。

夜磨牙是快速动眼期睡眠异常中的表现，大多发生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和轻度睡眠的转换有关。人在非快速动眼睡眠时、遵循交互循环模式、每隔20~40秒发生一次暂短的觉醒循环。夜磨牙是和觉醒有关的现象，磨牙者的暂短觉醒次数较非磨牙者明显提高。

中枢神经系统神经化学的研究

影响磨牙者睡眠状态的神经化学机制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中枢的多巴胺能和肾上腺素系统可能和夜磨牙发生的病理生理有关。磨牙症发生时、大脑左右侧多巴系统的功能处于不平衡状态。

社会心理学的研究

磨牙症的发生被认为还和患者的社会心理特征及承受能力有关。这方面也有不少的研究。多数研究支持磨牙症患者有焦虑、心理不成熟等特征、但也有调查认为磨牙症患者和非磨牙者之间没有明显差异。

有调查显示牙齿病理磨损组比对照组有明显的特异性焦虑。对磨牙症患者的性情和个性特征的研究发现，他们有好探险、冲动、急躁、悲观、惧怕、易疲劳、离群等倾向。综合判断其特征有不成熟的印象。磨牙症组比对照组怕羞、谨慎、冷淡、固执、易受内心感觉的影响、对表达自己有困难、不安、焦虑。

磨牙症和其它肌肉运动的关系

不自觉的下颌运动和眼睑痉挛等头颈部张力失常者的磨牙比例远远高于正常对照。对儿童的问卷调查结果显示、夜间肌肉痉挛、尿床、绞痛、睡眠中的流涎、说梦话的五项目在磨牙儿童和非磨牙儿童间有显着差异。显示了特异反常睡眠症存在下共同的睡眠障碍。Okeson等观察到夜磨牙患者磨牙时心律加快。夜磨牙和睡眠中脚的运动没有明显的关系。

这些结果提示、夜磨牙不是一种局限性的、单一的异常表现、而有可能和头颈部临近组织的肌肉张力失常现象伴随出现、也有可能作为反常睡眠症的一种表现出来。

口腔常识：妊娠期常见口腔问题及处理建议

妊娠期女性因体内激素水平发生变化，饮食习惯和口腔卫生行为也可能有不同程度的改变，使得其患口腔疾病，包括龋齿、牙龈炎、牙本质敏感等的风险明显增加。因此，在妊娠期女性注重口腔保健尤为重要。今天，我们就来听听专家关于妊娠期口腔保健的建议。

口腔健康与全身健康密切相关

口腔健康与全身健康密切相关。牙菌斑微生物是引发牙周疾病的始动因子。菌斑中的致病菌可引起牙周组织的炎症，例如牙龈炎，表现为牙龈出血、红肿、胀痛。

须强调的是，牙周致病菌还可到达身体其他部位，引起全身状况。研究显示，牙龈/牙周炎与某些全身性疾病的发病风险增加相关。例如，妊娠期龈炎为最常见问题之一，不及时处理可能会进一步加重，患者牙周袋内壁牙龈红肿、溃烂，牙面上可见牙菌斑和牙结石存在，菌斑中的细菌还可入血，可能会对胎儿造成一定影响。

此外，有生物学研究及流行病学数据显示，牙龈/牙周炎还与糖尿病、心血管疾病、缺血性卒中、肺部疾病［呼吸机相关性肺炎（VAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、胃溃疡（胃癌）、胰腺癌、慢性肾脏病等直接或间接相关。

妊娠期保持口腔健康的重要性

首先，妊娠期女性体内激素会发生改变，导致口腔血管通透性和组织敏感性增加，这时局部的刺激就可能会引起口腔问题。再加上妊娠反应以及生活规律、饮食习惯等多因素的改变，出现口腔问题的几率成倍增加，进而导致口腔卫生恶化，甚至急性疼痛等症状。而妊娠期女性用药有很多限制，出现问题时往往无法进行常规治疗，很多时候只能推迟至孕中期，或在孕期结束后再进行处理。其次，二胎政策放开以后，出现很多高龄孕产妇，观察发现高龄孕产妇出现口腔问题的几率较年轻孕产妇高。

研究表明，妊娠期女性的口腔健康直接影响其本人的生活质量和胎儿的健康。有数据显示，有牙周问题的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险增加，与发生早产、低出生体重儿也有一定的相关性；出现口腔问题的孕妇，其营养与生活质量将大受影响，因为孕妇的饮食结构比例与常人不同，需要摄入足够的营养物质，尤其是维生素A/C/D、蛋白质、钙和磷等，应遵循医生关于妊娠期饮食的建议。一般情况下，碳水化合物VS蛋白质VS脂肪的比例为40%：40%：20%。怀孕以后，碳水化合物的比例应从原来的40%降至20%，而蛋白质的摄入要增加，但口腔健康出现问题后，蛋白质的摄入可能会受到影响，进而可能直接影响胎儿的生长发育。因此，孕妇的口腔保健尤为重要。

妊娠前口腔准备

我们均要求孕妇在孕前进行常规体检，包括实验室项目的检查。除此之外，建议进行全面的口腔检查。

检查口内是否有龋齿，或一些慢性炎症，要提前处理。孕妇因体内雌激素、黄体酮等性激素升高，更易患牙龈炎。怀孕前很轻微的炎症，在怀孕期间很可能变成很重的炎症。所以孕前有牙周病的要好好治疗，牙周健康者也建议洁牙。怀孕前还应该评估一下智齿冠周炎患病的可能性，如果患智齿冠周炎的可能性很大，属于最终需要拔除的情况，那么最好在怀孕前的一段时间拔除。此外，若口腔中存在不太合适的假牙，或其他某些个人特殊的口腔健康威胁等，都应该在怀孕前去除。

此外，孕妇在怀孕期间应更加注重口腔护理，维护口腔健康，避免急性炎症的发生。

妊娠期常见口腔问题及处理建议

在妇产科门诊，孕妇最常见的口腔主诉症状为牙疼、牙龈出血。

首先，孕前口腔中有龋齿者，如果未行处理，可能导致妊娠期出现牙髓刺激而引起强烈疼痛，所以，建议在怀孕前咨询口腔医生并且定期做口腔检查，利于预防疾病和达到早发现早治疗的目的。其次，不少妊娠期女性常因为牙齿表面软垢和牙结石未清理干净而造成牙龈出血、肿胀和疼痛，出现妊娠期龈炎。

对于易患龋齿的孕妇，可以适当局部使用氟化物，选择清洁效率较高的电动牙刷，使用有长效抑菌作用的牙膏等抑制细菌和清洁牙齿，有利于降低龋齿的发生率。再者，有效刷牙，保持口腔清洁，也有利于预防牙龈炎。

怀孕期间如果发现口腔中的任何变化，请及时去看口腔医生。错过治疗最佳时期，应该在孕中期，也就是3个月到6个月这个相对安全的期间，来医院口腔科就诊。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。

关于孕期口腔护理产品的选用，推荐使用电动牙刷，除了常规刷牙并使用牙线，还可以短期使用非处方的含氟漱口液来漱口。特别注意应使用符合专业认证、满足相关安全性和有效性标准的氟化物牙膏、牙刷、牙线、漱口液和其他口腔卫生产品。

每一位孕妈妈都要知道的

妊娠期女性因体内激素水平发生变化，原有的牙龈/牙周炎症可能加重。炎症产物和口腔细菌可通过血流进入胎儿体内。当母体血液中的口腔细菌通过胎盘进入胎儿体内后，将引发系列免疫炎症反应，使未分娩的胎儿处于应激状态。有研究显示，50%的早产或因感染引起。

因此，须再次强调，妊娠期保持良好的口腔卫生尤为重要。而刷牙是保持良好口腔卫生最有效的措施。附着在牙面上的牙菌斑微生物膜只有通过机械方法（刷牙）才能有效去除。应使用高效清洁工具尽可能彻底地清除菌斑，最终保持口腔细菌与机体的一种共生平衡状态，避免妊娠期常见口腔疾病的出现。

口腔常识：牙周炎的发病原因及病情特点

牙周炎是近年来很高发的牙齿疾病，很多人都是饱受它的折磨。牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

牙周炎的发病原因：

牙周炎发病的原因，有局部也有全身的因素。一般说，口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，或压迫牙龈等，都是引起牙周炎的重要局部原因。

有时，全身因素对牙周炎的发生和发展也起一定的作用，如年龄、性别、遗传、内分泌、营养等因素，在一定的程度上也可以改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系，使原来不能引起病变的局部因素，变为可以致病的因素。任何单独的因素，不可能造成牙周炎。

牙周炎的特点：

牙周炎的特点是牙齿周围组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨的慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。一旦发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。

牙周袋形成、袋壁的炎症、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动是牙周炎具有四大特征。成人牙周炎约占牙周炎患者的95%，它又分为单纯型和复合型，而单纯性牙周炎最为常见，是由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起，又称边缘性牙周炎。

另外，本病多因菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。

由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

口腔常识：常见口腔疾病的联合用药及保健护理！

常见口腔疾病的联合用药及保健护理！

口腔疾病是药店常见的疾病种类，药店人必须掌握常见口腔疾病的相关症状和用药知识，才能服务好这一类型的患者。今天，小编就给大家介绍8大口腔常见疾病用药的相关知识。

口腔异味

病因：

口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘等；

进食大蒜、饮酒、吸烟也都可造成口臭。

一般用药：

1、牛黄清胃丸

功能主治：清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。

用法用量：口服。一次2丸，一日2次。

2、栀子金花丸

功能主治：清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，大便秘结。

用法用量：口服。一次9克，一日1次。

3、通舒口爽胶囊

功能主治：清热除湿，化浊通便。用于大肠湿热所致的便秘，口臭，牙龈肿痛。

用法用量：口服。一次2粒，一日3次。

联合用药：

用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液

1、牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液

2、通舒口爽胶囊+口齿健喷剂

保健护理：

1、注意口腔保健，忌食辛辣、油腻、过硬的食物。

2、进食清淡、微温、易消化的食物，细嚼慢咽。

口腔溃疡

病因：

多与胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、不良刺激、维生素B2缺乏症、感染等因素有关。

常见症状：

多发生在口腔黏膜，有一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。

一般用药：

1、口炎清颗粒

功能主治：滋阴清热，解毒消肿。阴虚火旺所致的口腔炎证。

用法用量：口服。一次2袋(xxxx年无牙的患者）、真菌性口角炎（双侧口角湿白且白色更加明显，常伴发唇炎及唇部糜烂）。

常见症状：

上下唇联合处发生的炎症，有糜烂、皲裂等症状，又称口角糜烂。

一般用药：

1、服用维生素B2片或复合维生素B片；

2、外用喉风散、云南白药、冰硼散；

3、球菌或真菌感染者可推荐内服和外用抗生素。

联合用药（商品）：

1、各类洁口消毒的含漱液及口含片；

2、富含B族维生素的保健食品，奶制品，豆制品。

保健护理：

1、注意营养均衡，不偏食；

2、多吃蔬菜水果和富含B族维生素的食物；

3、口角不适时忌用舌头舔。

口疮

病因：

口腔卫生习惯不良、病毒、细菌感染、心理、遗传、营养不良、创伤、内分泌功能紊乱、自身免疫功能低下等因素均与口腔溃疡关系密切。

常见症状：

口腔粘膜出现单个或多个圆形或椭圆形浅表溃疡，上履黄白色渗出膜，边缘整齐，周围有红晕。

一般用药：

1、含强的松或甲硝唑成份的口腔粘膜贴片；

2、维生素B2片或复合维生素B片；

3、喉风散、云南白药、冰硼散、含氯已定或甲硝唑成份的漱口液；

冰硼散：

功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮

用法用量：吹敷患处，一次少量，一日数次

4、辨证选用内服中成药如六味地黄丸、口炎清等。

联合用药（商品）：

1、富含B族维生素、维生素C、或含锌的保健食品；

2、含牡蛎、蛋黄的食品；

3、蜂蜜（敷于口疮面后含服）及洁口液；

4、蒜头精胶囊。

保健护理：

1、注意口腔卫生，忌食辛辣和温热动火的食物；

2、情志舒畅，睡眠充足，避免过度疲劳；

3、注意营养的均衡；

4、口疮治疗2周仍未愈者应延医诊治。

牙龈炎

病因：

口腔不洁、牙菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等。

常见症状：刷牙时牙龈出血或自发性牙龈出血，可见龈缘结石积聚，压迫牙龈易出血。

一般用药：

1、去除牙石后再用药物治疗，如用含甲硝唑的口腔粘贴片或牙周康、牙周宁等；

2、含甲硝唑或氯已定的含漱液及碘甘油；

3、中成药如口炎清颗粒。

联合用药：

1、牙周康+牛黄解毒片

2、黄连上清片+替硝锉片+双良喉风散或龋齿宁含片

3、一清胶囊+替硝锉片+佰蕊果味维C片

保健护理：

1、清除牙结石；

2、保持口腔卫生，纠正口呼吸的习惯，使用适口的牙刷；

3、多吃新鲜蔬菜水果及含钙食物。

牙周炎

病因：

牙齿菌斑、牙垢、牙石引起的局部刺激，创伤或免疫系统缺陷，单侧咀嚼，牙缝间常嵌食物，不合适的假牙等损伤牙周组织引起发炎。

常见症状：

早期可见牙龈缘充血和水肿，随着炎症的发展，出现发热、疼痛，形成牙周袋，出现口臭，牙槽溢脓，牙齿松动或脱落。

一般用药：

1、针对病因处理；

2、口服含甲硝唑成份的复方制剂、止痛片，含漱口腔消毒液；

3、牙周脓肿，应切开排脓，并用抗生素治疗；

4、适量服用维生素Ａ、Ｃ等、有助于牙周组织的愈合。

联合用药：

1、黄连上清片+甲硝锉片

2、一清胶囊+维生素C片+龋齿宁含片

3、丁细牙痛胶囊+替硝锉片+赛普复合维生素C片

保健护理：

1、注意牙齿的卫生护理，饭后漱口，用餐后刷牙；

2、加强营养，食物应粗细配搭；

3、养成双侧咀嚼的习惯；

4、出现牙周脓肿，应及时就医。

龋齿

病因：

残留在牙齿上的糖类被细菌分解，产生酸性物质，腐蚀和损坏牙釉质，引起龋齿。

常见症状：

牙齿被龋蚀而出现缺损，形成龋洞，引起牙痛。

一般用药：

1、甲硝唑口腔粘贴片；

2、度米芬滴丸；

3、牙痛水、牙痛灵、止痛片；

4、有清热泻火或消肿止痛的中成药如牛黄清胃丸、牙痛一粒丸。

联合用药（商品）：

1、富含钙、磷和B族维生素的保健食品；

2、含多纤维及含氟或其它矿物的食品。

保健护理：

1、及时到医院填补龋洞；

2、少食糖类；

3、平衡饮食，注意高蛋白、高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果及含纤维的食物；

4、不饮用碳酸饮料。

口腔疾病的发生与日常生活习惯有很大的关系，药店人应建议患者养成良好的生活习惯，如注意锻炼身体、勤刷牙、勤漱口、勤洗手、多喝水、保持室内通风等等。

口腔常识：口腔中的“隐形杀手”--牙隐裂

口腔中的隐形杀手--牙隐裂

【吃东西时会冷热敏感甚至有突发剧烈疼痛，进一步还会发展为夜间痛不能寐】

以上这些症状除了龋坏或牙齿敏感外还有一种可能就是--牙隐裂！

牙隐裂--

牙科的隐形杀手

名词解释

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗，那么它最终可能导致牙齿折裂并造成失牙。

临床表现

表浅的隐裂：常无明显症状，偶见冷热敏感；

较深的隐裂：常见冷热刺激敏感，或有咬合时不适感；

深的隐裂：因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

病因

①牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。

②牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

③创伤力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂的致裂因素。

治疗方式

①早期时，医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬牙合，观察，定期复查。

②如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去，再用补牙材料将牙齿作适当的修补。

③伴有牙髓炎症状，则需要做完善的牙髓治疗（即杀神经)，然后再作冠修复。

④当裂纹已涉及龈下、根尖周组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。

口腔常识：儿童牙齿常见问题及对策

牙齿变色

牙齿变色分外在和内在两种类别。外在变色是由于食物中的色素附在牙面上，形成斑渍，只要洗牙便可以清除这类斑渍。内在变色的其中一个原因是在乳齿或恒齿的形成过程中，受到一些药物例如四环素的影响。另外，牙齿坏死或者蛀牙，也会引致牙齿变色。其实，大部份变色的情况都可以经过治疗得到改善。如果有疑问，可以请教您的牙科医生；要是学童已经参加牙科保健，我们的牙科医生和牙科治疗师会给您适当的建议。

刷牙时牙龈出血

假如不注重口腔卫生，牙菌膜就会积聚。牙菌膜会产生毒素，引致牙龈发炎。牙龈发炎的征状是牙龈红肿和容易出血。所以刷牙时牙龈如有出血的现象，可能就是牙龈发炎。这时候您需要注意你刷牙的方法是否正确，还要保持良好的刷牙习惯，注重口腔卫生，这样，出血的现象便会渐渐改善，而牙龈才能回复健康。

儿童龋齿

防治虫牙有许多措施，包括：幼儿出生后6个月左右乳牙萌出，在哺乳或喂食后，家长可用棉棒或手指缠干净的纱布用清水擦洗牙面。家长应该教会并协助幼小的孩子刷牙，根据不同年龄，选用软短毛、小头的牙刷，采用顺刷法，刷牙时间不少于3分钟。不让孩子过多摄入甜食，以防止产生过多的酸而腐蚀牙齿。

此外，还可以借助一些专业的手段预防虫牙：1-3岁的幼儿可以由口腔专业医生应用氟保护剂涂布牙面，以预防和抑制龋齿。对4岁以上的孩子来说，窝沟封闭是目前预防龋齿最有效的方法之一。

做了窝沟封闭，也要注意保持口腔卫生。而且，做一次窝沟封闭并非一劳永逸，窝沟封闭治疗后一般6个月应进行复查，以后每年复查一次。

牙冠折断牙齿移位

意外碰伤牙齿后的处理方法：学童如因意外碰伤而导致牙齿部份崩裂、移位或者插入牙床，应尽快见牙科医生，即使牙齿表面没受伤，也应该检查一下。因为碰伤的部份可能在表面看不到的位置，例如牙根；而且，乳齿受创可能伤害形成中的恒齿。假如牙齿折断了，应该寻回折断的部份，一并拿去见牙科医生。如果学童已经参加牙科保健，可以到所属的牙科诊所，寻求急症服务。

整颗恒齿被碰掉的处理方法

应该马上拾回，千万别触摸或洗刷牙根部份只可以用清水轻轻冲掉牙齿表面的污垢，小心把牙齿塞进原来的位置.另一个方法是把牙齿放进鲜奶里面，然后赶快见牙科医生。越早把牙齿植回牙床，成功保存牙齿的机会越大。如果学童已经参加牙科保健，可以到所属的牙科诊所，寻求急症服务。

口腔溃疡（口疮）的处理方法

口疮是一种口腔粘膜溃疡。虽然医学界一直在找寻引起口疮的原因，可是至今还没有一个肯定的结论。所以目前我们没法预防口疮。不过，口疮通常会在两个星期内自然痊愈的。如果您希望口腔舒服一点儿，可以试用暖和的盐水漱口。但假如口疮一个月左右也没好转，就可能是与其他疾病有关，一定要尽快见医生。

孩子整牙重在时机

饮食结构的变化使现在的孩子更容易出现牙齿排列不齐等状况。整牙时机对孩子来讲很重要，这也正是许多父母最容易忽略的。理论上讲，牙齿的正畸可以在各个年龄层次时进行，不过，专家认为，如果父母从小就开始注意孩子牙齿的发展，有问题就矫正，而不是图方便等到十几岁再一起解决，对孩子的牙齿来说是更好的方法。

口腔常识：牙龈肥大诊断及鉴别诊断要点

牙龈肥大诊断及鉴别诊断要点是口腔医师实践技能考试要求掌握的内容，相关内容供大家参考。

1.慢性增生性龈炎是牙龈疾病中最常见的。患者无其他全身病史及服药史，有刷牙出血等牙龈炎病史，检查有口腔卫生差，大量牙石、菌斑、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等的存在，加牙龈的色、形、质的改变及龈沟探诊出血即可诊断。须注意与牙周炎鉴别。

2.青春期龈炎诊断主要根据患者年龄，以及牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激物的程度，即牙龈组织的炎症和增生反应较强。在青春期虽经治疗，本病较易复发，而青春期过后，病情有自然的缓解，但若不治疗则不会彻底自愈。

3.妊娠期龈炎或龈瘤根据妇女妊娠期的临床表现即可作出明确的诊断。

4.增生性龈炎根据临床表现不难作出诊断。应注意与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病及白血病性牙龈肿大相鉴别。本病的牙龈增生一般伴有炎症。主要侵犯前牙的牙龈乳头和龈缘。增生程度不太重，覆盖牙冠一般不超过1/3.一般有明显的局部刺激因素。无长期的服药史及家族史。血常规检查有助于排除白血病。

5.药物性牙龈增生根据患者的服药史，结合牙龈实质性增生的特点，可以确诊。

6.牙龈纤维瘤病本病的诊断应根据典型的临床表现及阳性家族史。但无家族史并小能完全排除本病。主要应与下列疾病相鉴别：

（1）药物性牙龈增生鉴别依据如下：

①无服药史而有家族史；

②药物性牙龈增生主要累及牙龈乳头及龈缘，只有少数重症者波及附着龈；而本病同时侵犯附着龈、牙龈乳头和边缘龈；

③药物性牙龈增生相对程度较轻，增生组织一般覆盖牙冠1/3左右，而本病的牙龈常覆盖牙冠的2/3以上；

④苯妥英钠性牙龈增生伴发慢性炎症者较多，组织学观察其炎症细胞与纤维性增生性龈炎者相似，而本病则偶见炎症细胞。

（2）纤维型增生性龈炎患病范围主要为前牙，侵犯牙龈乳头和龈缘，一般伴有炎症。增生的牙龈覆盖牙面一般不超过牙冠1/3，有明显的局部刺激因素。无长期服药史及家族史。

7.白血病性牙龈病损根据其典型的临床表现，及时作血常规检验，发现白细胞数目及形态的异常，便可作出初步诊断。

口腔常识：牙周组织与牙髓的解剖通道

牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着以下的交通途径：

1．根尖孔是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连，而感染和炎症也易交互扩散。

2．根管侧支也称侧支根管。在牙根发育形成过程中形成。在乳牙和年轻恒牙中较多见，成年后也有，数目不等。根管侧支以根尖1/3处最多，占总牙数的17%。故在深牙周袋到达近根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。另外，在多根牙的根分叉区也有约20%～60%的牙有侧支（或称副根管），有时同一个牙齿可有多个根管侧支。

3．牙本质小管约有10%的牙在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露。此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或被硬牙刷磨除，使下方的牙本质暴露。牙本质小管贯通牙本质的全层。菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而互相影响。

4．其他某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。

口腔常识：牙齿有哪些组织结构？

从外部观察，整个牙齿是由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。平时我们在口腔里能看到的部分就是牙冠，它是发挥咀嚼功能的主要部分，依据咀嚼功能不同，形态各异。牙根是固定在牙槽窝内，它是牙体的支持部分，其形态与数目也随功能的不同而有差异可分为单根牙和多根牙。切牙和尖牙绝大部分是一个根。下颌前磨牙少数为两个根，多数为一个根。上颌前磨牙多数为两个根，少数为一个根。磨牙一般为2-3个根。每一个牙根的末端有一个小孔，叫根尖孔。牙冠与牙根交界处叫牙颈。

如果我们把牙齿纵型剖开来观察，可见牙齿是由牙釉质（俗称珐琅质）、牙本质和牙骨质三层硬组织，及最里层的一种牙髓软组织构成。

牙釉质它是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，其硬度仅次于金刚石。硬化完全的牙釉质仅含4%的有机物，而无机物则可高达96%，一般说来，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。

牙本质它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。

牙骨质它包绕牙根的外层，较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。

牙髓它位于髓腔及根管内，主要由结缔组织、血管和神经构成，后两者通过根尖孔与身体的血液循环系统和神经系统相连接。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。

口腔常识：牙齿的十种美学形态及功能

人体美通常以五官端正耳、目、口、鼻、身的整体美来概括。口在美学中占有重要地位。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后，因牙槽骨萎缩，唇、颊部软组织失去支持而内陷。特别是上下后牙缺失较多，面下部的垂直距离变短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，容颜更显衰老。牙齿的缺失对年轮的影响如此之甚，可见牙齿的美与人体美关系之大。

一、投影美

倒置的上颌中切牙唇面形态是面容的投影，因此，在少儿时期可以根据上颌中切牙唇面形态推测出成年后面部的基本轮廓。牙齿的长短、宽窄与头颅骨的发育直接相关。头颅骨包括上下颌骨，上下颌骨的高度占了从发际到颏下缘面部总高度的1/2。颅骨冠状面长，上下颌骨发育就宽，牙胚发育直至萌出的牙齿是宽而短，脸形呈方圆形。如果颅骨矢状面长，上下颌骨发育的高而窄，牙胚发育直至萌出的牙齿窄而长，脸形呈尖圆形。颅骨的发育与面形、牙弓形态和牙齿是相互协调的统一体。除了先天性以外，还有后天的因素，新生儿颅骨缝未愈合，头形有可塑性，应注意保护头形，以免影响面形。综上所述，牙齿形态与头颅骨发育有着密不可分的内在联系，头颅骨的生长发育决定了牙齿的形态，而牙齿是人体最坚硬的组织，一生变化极小，倒置的上颌中切牙唇面形态是面部形态的投影。

二、排列美

排列美分为人为排列美和自然排列美。前后有序，大小有别的牙齿连续排列呈抛物线的弓形即是一种自然排列美。牙弓的形成和维持是靠口唇、颊部肌群和舌肌处于一个相对平衡稳定的中性区来实现的。正常的牙齿排列给人们一种亲善感。如果牙齿排列不齐，俗称里出外进的牙颌畸形，自然难以给人以美感。为了矫正牙颌的畸形，正畸科学在不断的发展。随着人口素质及人们物质和精神生活水平的提高，要求正畸的儿童越来越多。正畸的最佳年龄在1116岁。可用人工的方法重新达到排列美。

三、对称美

人体的四肢是对称的。仔细观察，由于功能发挥不同，左右肢体粗细有别。牙齿的对称性是其它器官无法比拟的。它的大小、形态左右几乎无差别。牙齿组织坚硬，一旦萌出就一成不变。正常情况下，只是切缘及面有生理性磨耗，始终保持它的对称美。

四、色泽美

牙齿是唯一暴露在外的一种特殊骨性组织，镶嵌在上下颌骨上。洁白如玉常用来形容其纯洁无暇。其实牙齿的本色为微黄色，切缘是釉质最厚的部位，具有一定的透明性，中部带有浅黄色，颈部稍深些，微黄色的牙齿与黄种人肤色相协调。近代由于抗菌素问世，尤其是四环素在家庭的广泛应用，在牙胚的形成期四环素的色素在牙组织中沉着，使牙本质、牙釉质变得灰暗无光泽，给青少年带来苦恼。因此，在孕期和少儿时期应尽可能不服用四环素家族的药物。如已形成四环素牙，用树脂覆盖法来恢复光泽美。饮水中含氟高的地区发生氟斑牙，是影响牙齿光泽美的地方病。改变水质，即可从根本上预防氟斑牙的发生，使牙齿的光泽再现光彩。

五、比例美

人的体表是以头顶点、眉间点、鼻尖、人中沟、牙中缝、剑突、脐等为界，将体表分成左右协调统一的1：1的比例。面部可分上中下三等份，上1/3为从前额部发际到眉间点；中1/3为从眉间点到鼻底；下1/3为从鼻底到颏下缘。在面部呈比例关系的还有：耳尖至耳垂的长度等于面1/3的长度，瞳孔到口角的距离等于鼻底到颏下缘的距离。细分起来上颌两颗中切牙的宽度与唇峰间的距离相一致；口角点正好落在瞳孔的垂线上；上颌中切牙在上唇息止线下12mm，当发福音时，上颌中切牙切缘微微接触下唇唇红的干湿部等。以上例举了正常人的审美标准的比例关系，在修复学上具有重要意义，当个别牙缺失时，可参照余留牙来修复缺失牙。在牙列缺失时，口内无一个真牙，面下1/3的比例发生重大变化，怎样来恢复本来面目呢？临床上就是按照正常人的审美标准比例来确定，并指导人工牙的排列，达到面部的自然、和谐、比例美。

六、平衡美

上下牙的位置保持是在上下、内外、前后力的相互对抗、抵消的状态下达到平衡与稳定。正中时，上下颌牙齿尖窝交错，接触面积最大，是正中平衡，当切咬时，前牙均匀施力，继而均匀接触，是前伸的平衡，当侧方运动时，工作侧同名牙尖相对，平衡侧异名牙尖相对，达到侧方的平衡。的平衡运动是口系统最基本的要素，当力的平衡被破坏，牙齿的位置则发生变化。如前伸有早接触，个别牙受力过大而发生扇形移位；当同颌牙缺失时，邻牙向缺隙移位，对牙向缺隙过长。因此，当牙齿缺失后应及时进行修复，使牙弓及上下牙弓之间力的平衡得到延续，保持牙弓的平衡美。

七、发音美

声带所发之音，不经过加工便不能成为语音，如动物所发之单调声音。牙齿与发音关系十分密切，如舌齿音、唇齿音、齿音等在语音中占有很大的比重。当牙齿缺失，尤其是前牙缺失，气流的溢出道发生改变，致使发音不清，语音含混。全口义齿的排牙也十分注意语音的恢复，尽可能把人工牙排到原来自然牙生长的位置。从事舞台艺术的演员，为了演出的艺术效果，往往参照本人的正面和侧面像来排牙，重现其风采。

八、形态功能美

形态和功能互为因果关系。一定的形态发挥一定的功能，一定的功能需要一定的形态。中切牙、侧切牙行使切咬功能（切咬是整个咀嚼过程中最省力的一种功能）其形态铲形，利于切咬，尖牙、双尖牙位于口角处施行撕裂功能，咬穿坚韧的食物，牙尖锐利，形态似矛。磨牙是咀嚼过程中最复杂最费力的一组牙齿，起磨碎食物的作用，形态似磨似臼。随着人类的进化，人类的牙齿形态也在不断的演变，逐渐向灵巧演化，形态越来越美。

九、遗传美

牙齿的形态、色泽、排列等都受一定的遗传因素的影响，尤其是牙齿的排列所受的影响最为突出。如果父母系的牙齿排列不齐，要特别注意子女牙齿萌出的位置，在乳恒牙替换期要经常到口腔医院检查，听取医生的建议或做必要的矫治，弥补遗传中的缺陷。

十、修复美

造成牙齿的缺失的病因是很多的，如龋病、牙周病、外伤、发育障碍、颌骨疾患等。前牙位于颜面突出的位置，是外伤最易损伤的部位，所以前牙缺失占有很大的比例。过去人们认为在前牙镶一颗金光闪闪的黄金牙为美。随着人们审美观的转变，现在是追求自然美、和谐美，越接近真牙越受欢迎。因此，口腔修复学在材料和技术上有突出的发展。从塑料到烤瓷，又发展到可铸造玻璃，使义齿的颜色和形态都达到与真牙无可辨认的境地。