牙科种植机的选购及使用

目前，随着牙种植技术的普及，如何选择一个合适的种植机成为开展牙种植技术首先需要考虑的问题。在我国早期开展牙种植技术时，由于当时从事种植系统及其配套工具经销的公司不多，经销某一品牌种植系统的公司常为使用者提供了公司事先选择的种植机或者是该品牌种植系统同一制造厂商所提供的牙种植机。这常给使用者造成这样一个观念，认为选择了某一种植系统后，必须选择与该系统相配套的种植机。由于实际工作中，这种方式常导致两种现象：一是该配套的种植机由于缺乏竞争，价格较高；或者就是该种植机仅能用于该系统的种植体，不能适用于目前市场上大部分（或者全部）主流种植系统。目前随着牙种植技术的普及，国内市场的巨大开发前景，国际上众多厂商逐渐时入中国市场，这给消费者选择价格适中，更加适合自己要求的机器提供了更多的选择空间。

那么，某一品牌的种植机是否能适用于目前市场上大部分（或者全部）主流种植系统？回答是肯定的。另外，生产厂商还不断地改进，根据临床上的一些需求，在满足其基本功能的基础上，增加了一些特殊功能。所以，在开展牙种植技术之前，先了解一些种植机的结构及功能，才能在国内众多的产品中，选购到价格适中及方便适用的种植机。以下就种植机的结构结合临床上的应用经验谈谈我们的体会。

一、骨内种植体植入基本步骤及其对种植功能的基本需求

骨内种植体植入过程如下图示：

图1至图8显示了骨内种植体植入基本步骤，从此步骤可总结出临床对种植机功能的基本需求是：

1． 经减速手机减速后的最高速度应达到2000rpm，虽然很多种植系统对步骤1及步骤2要求采用800-1000rpm以下进行，但我们应用中感觉到如速度太低，球钻及先锋钻进入骨内时较为因难；另外，以下将要提到，开始钻骨时，骨钻的初始速度通常要下降，下降的幅度为1/4---1/3，所以前两个步骤我们采用2000rpm的初始速度，在钻骨过程中实际只能达到1200rpm左右。一般来说，转速越快，越易钻入骨内，但速度过快，可产生热量导致骨灼伤。在不导致骨灼伤的基础上，骨钻的速度越快，越易操作，我们临床按照图示钻速选择，未发现有骨灼伤者。

2． 在扩大种植窝时，由于骨钻进入时，仅为钻针前端的边缘接触骨，此接触面积小，极易进入，所以此时不需太高的速度，在种植窝成形步骤中，采用800rpm即可，这个速度更大限度地减少产热，从而确保最后形成的骨创面上的细胞活力能得到最大限度地保护。为方便操作，多数种植机皆能预设两个程序，一个最高速度设为2000rpm，另一个最高速度设为800rpm，两程序的转换最好能由脚控直接跳转，这样可大大加快手术进程。

3． 在低速为骨孔攻丝及旋入种植体时，多数种植系统要求攻丝及旋入种植体时的转速为15rpm左右，扭力应能逐级增大，最大扭力应能过到50Ncm，并且要有反向转动功能，以便攻丝时能反向旋出。

4． 每一步骤及每个功能的跳转最好能用脚控开关操作。

二、 牙种植机的结构

既往的牙种植机有电动及气动两大类型，但由于电动型的较为方便适用，目前市场上已很难见到气动型的牙种植机，所以本文仅介绍电动型。电动型牙种植机通常由主机、马达、手机、水泵及脚控组成。

（一） 主机

所有的电动牙种植机中，速度控制，冷却水泵，功能的调节及状况显示皆位于主机上，脚控也是接入主机后与主机共同完成控制功能。主机由标准电路供电（110伏或220伏交流电）并为马达提供动能。

图9 主机面板 对应的标号分别为：1、1：1功能，接1：1手机时选择此，还可通过功能“6”调节转速，通常用于外科手术取骨时；2、接20：1手机时选择此功能，也可通过功能“6”调节转速；3、与功能“2”基本相同，通常将此设在较低转速，用于种植孔制备之步骤3-5；4、此设通常已预置于15rpm（为种植孔攻丝或将种植体旋入时首选转速），可通过功能“6”调节扭矩，还可通过脚控改变旋转方向；5、与功能“4”基本相同，可先将其预设为与“4”不同的扭矩，以方便术中根据需要快速选择；6、用于调节各功能状态下的转速或扭矩；7、马达接口；8、水泵接入口。

控制面板 各种种植机的控制面板上的项目虽然各有不同，但基本的项目大同小异，以下为其主要的项目。1、与种植操作步骤相对应的功能可由助手通过面板上选择，或由脚控直接跳转，该功能应能于面板上进行预设及调节；2、显示屏 该显示屏是用来显示种植机操作状态的，如果马达的最高速度是40,000rpm，采用20：1的减速手机时，这时需选择面板上20：1的功能，此时显示屏上的速度显示为2,000rpm，需要注意的是，此选择开关并未增加或减少马达的实际速度，马达输出的仍然是其最高速度40,000rpm，由手机将其减速至2,000rpm，显示屏上的速度仅仅显示马达最高速度经减速手机减速后的数字计算结果，这时如果进一步调节速度，则需通过面板上或脚控上的变阻器来调低马达速度。3、马达接线插口有的主机上可以有两上马达接口，这样的好处就是可以同时接上两个不同的减速手机，可在主机同一功能的状态下，选用不同的速度，减少了术中更换手机的时间。另外，如果术中一个马达出现故障的话，可以有一后备。

（二） 马达（电动机）与手机

马达通过连接线与主机相连并由后者供电，这种马达由于较小常称之为微型马达，通常与主机所提供功率相匹配设计为不同的最高速度。最常用的最高速度设计为20,000rpm，30,000rpm、40,000rpm。在临床上需根据转速及扭力需求配备不同减速比的手机。如截骨等外科手术时，在较高转速下较易操作，且由于高转速下，可以勿需太大的扭矩，这时多应用1：1的未减速手机。能将马达速度减少的手机称为减速手机，一般来说，手机减速的同时，扭力以同样的比例增加。种植窝的预备需要低转速、高扭矩，所以一般都选用此类型手机。根据其减速的效果在手机柄上刻有相应标识，如20：1的手机表明其能将马达速度减少20倍，临床上牙种植手机通常应用16：1或20：1的手机。不同最高转速的马达与不同减速比的手机搭配后速度通常有一最佳速度动力范围，即在该速度范围下，能产生最大动力。这一现象与汽车档位相似，每一档位对应有一能发挥其最大动力的速度范围，档位越高，要求的速度范围越高。当汽车在某一较高档位运行在较低速度时，动力不足，这时需退档，或在低档位上加速后上到该档位才能保证有足够的动力。手机与马达的匹配也存在同样的现象，如某一减速比的手机在不能达到一定的速度时，可出现动力不足现象，需提速或换用更大减速比手机才能保证有足够的动力。例如，在20,000rpm的马达上，使用20：1的手机时，其转速达到1000rpm时的动力较转速低于800rpm时大。表1显示20：1的减速手机接近最大动力的范围是800-1000rpm，低于800rpm时，动力及转速皆会明显损失。同样的手机如在30,000rpm的马达上使用时,最佳动力范围为850-1500rpm。

在输出功率相同的前提下，这时将最高速限为20,000rpm的马达在低速度钻骨时产生的扭力较大，甚至在同等速度下其扭力也较30,000rpm及40,000rpm的大，但20,000rpm的马达使用20:1减速比的手机时，常感觉到速度太低，难以钻入骨内，尤其是在步骤1和步骤2时更为困难。我们在实际操作在步骤1和步骤2中一般在2,000下操作，这主要是考虑在钻入致密骨板时，马达转速可损失1/4—1/3，尤其是在转速较低及钻针不够锋利的情况下，术者常通过增加压力来钻入骨内，这时速度可能降得更低，这样对最高速度20,000rpm的马达来说，开足功率时应用减速手机可能使速度降到了750rpm甚至更低，达不到钻入致密骨板时所需的速度，也达不到手机的最佳转速动力范围；同样的减速手机采用40,000rpm的马达，通过减速手机减速后的最高速度达到2000rpm，钻入致密骨板时速度损失1/4—1/3，还可达到1,000rpm以上，仍能在手机的最佳转速动力范围，较易钻入骨内。如果实际操作中需要1000rpm左右的转速时，最好选用最高速度30,000rpm或40,000rpm的马达。理论上说，如果实际操作中大部分的步骤需要在低于1000rpm左右的转速下进行（例如800rpm），那么选用20,000的马达才能达到所需扭力，30,000rpm或40,000rpm的马达也可在﹤800rpm下达到所需扭力，但应更换更大减速比的手机。但在实际操作中，我们采用最高转速40,000rpm的马达，主机最高输出功率95W，马达最高扭矩7Ncm（注意此扭矩所指的是马达，经手机减速后钻针处扭矩的增加与减速比例成正比），20:1减速比的手机，已能充分满足临床需要，未发现扭力不足的现象，从我们的应用体会来说，选购种植机时 ，应首选能达到较大转速的机器。

通常使马达最高转速增速的手机称为增速手机，由于速度的增加与动力的下降成正比，所以在骨内种植体植入时一般不用增速手机，仅在早期叶状种植体植入时用此类手机。

增速或减速手机较普通手机贵，增减速比例越大，价格越昂贵。一般临床上多选择20:1或16:1的手机。

实际操作注意事项：

1．钻骨时通常速度有下降，下降的幅度与施加于内钻上的压力、骨钻的直径及钻针的锋利程度有关，此速度下降少于初速的1/3范围时，不会对手机产生损害。但如超过此下降幅度时，则说明钻入阻力过大，有可能造成手机的损害。

2．钻骨时手机或钻针出现摆

延伸阅读

牙齿种植：种植牙该如何使用及维护？

因为各种原因导致的牙齿缺失后，镶牙是很重要的一件事情，但是很多人却对怎么选择镶假牙有了很多的疑问。目前，针对牙齿缺失修复效果最好的是种植牙技术。那么，种植牙该怎么使用及维护呢？

种植牙的使用及维护：

一、种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。

种植体的穿龈部分与牙龈上皮形成上皮袖口，阻止口腔内的各种感染进人种植体骨整合界面，从而维持种植牙的长期稳定。细菌、病毒等对这个袖口的生物性破坏作用以及种植牙受力时对这个袖口的机械破坏作用，都会对种植牙的使用寿命有直接的影响。这样，有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。

二、种植牙需与天然牙协调，以维持正常的口颌系统功能。

一方面，种植牙与天然牙的磨耗速度不同，这样将破坏生理磨耗的建立，从而造成牙合创伤；另一方面，天然牙始终具有向前、向咬台面方向的运动，而种植牙缺乏这两种定向运动的驱动力。因此，有必要对种植牙定期进行调牙合处理，以适应不断变化的牙合关系。

三、种植牙和天然牙一样由多个部分组成。

天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接。机械连接受到疲劳寿命和机械性能等的限制，易使种植牙的各个连接部分松动，粘接部分的可因粘接剂的松脱或老化而使修复体松动。所以，平时要注意爱护使用种植牙，不要咬太硬的食物。

谈口腔种植成功的规范及临床使用准绳

种植的主要目的是增进口腔安康，修复其功用和形状。无论是牙种植或骨种植的成功规范都是多方面的。一个成功的种植不但要求能有良好的功用，还要美观、舒适、不疼痛、不感染、四周骨组织不吸收，对患者肉体上无影响。假如不符合上述规范，则应是失败的或是有缺陷的，更重要的是远期效果要良好。

1、 早期对种植的效果缺乏一致的评价，直到1978年国际安康研讨所留意到科学规范的必要性，经过讨论提出了下列规范：

1 在任何方向的动度不超越1mm.

2 从X线片上未见种植体四周射线透射。

3 垂直向骨吸引每年少于0.2mm.

4 个别患者在种植后有疼痛、感染、神经痛，或许因下颌管受损伤而有麻痹。

5 5年后成功率到达会85%，10年后到达80%是种植成功的最低规范。

上述种植成功的规范，是最少的要求，还有待研讨出更高、更客观的检测规范。

2、临床使用准绳

近20多年来，呈现了多种资料和多种外形的种植体，各国学者竞相使用于临床。单以在北美和欧洲使用最多的Branemark种植体系统为例，到1989年3月已有约3万个种植体植入，其他种植体系统的使用也多。为了取得临床使用的良好效果，必需留意以下方面：

1 用普通修复办法可以恢复患者功用者，尽量不必种植。

2 患者要身体安康，同时对种植要有决心。

3 口腔卫生良好。

4 种植部位要有充沛骨量。

5 最好对颌牙无伸长。

6 植入部位要有充沛的附着龈。

7 与种植体相邻的自然牙的牙周组织要安康。

8 有关的肌肉要正常。

9 无侧向压力加于种植体的上部构造。

10 完成修复以后要复诊察看。

牙齿种植：你知道假牙的种类及使用寿命吗？

当牙齿出现缺失现象了，这时是很有必要进行牙齿缺失的修复的，因为只有进行了修复，这样才能避免缺失牙对口腔的有害影响，但是在修复完牙齿以后，大家对它的寿命也是相当关心的，那么，修复的假牙到底可以用多久呢？

修复的牙齿能管多久不是确定的，影响的因素很多，主要为修复牙齿的种类及日常的维护情况。

目前对于牙齿缺失的修复主要有活动假牙、烤瓷牙、种植牙三种方式。

活动假牙大概能用多长时间？

对于活动假牙大概能用多长时间？专家表示，这主要受以下因素的影响。

1.医生的技术水平：一副制作规范、精良的活动假牙使用寿命自然会很长，而一副制作精良的活动假牙，需要牙科医师精湛的医术及丰富的临床经验。

2.患者的口腔健康状况：活动假牙能用多久与患者的口腔健康状况有着极大的关系。

3.日常保健护理：有些患者活动假牙的使用寿命仅为一两年。而有些患者则可以使用六七年，甚至更长，这与患者的日常护理有着极大的关系。

一般来说，活动假牙使用5年以上，通常需要更换。在保质期内，活动假牙出现问题，如断裂、磨损等应及时修补或更换，不要勉强使用，以免损伤天然牙或口腔的其他组织。如果假牙脱落、折断或缺损，则应将全部断块带到医院检查，进行修补。

固定假牙大概能用多长时间？

固定假牙由于支持、固位和稳定功能较好，体积与原天然牙体积相似，容易习惯，感觉舒适，无明显异物感，对舌的功能活动障碍小，不影响发音，外形美观。所以现在临床上受到很多缺失牙朋友们的青睐。

固定假牙的寿命理论上可以终身使用，但是却鲜有能终身使用的固定假牙。不同固定假牙的材料，不仅其性能、美丽度、价格等方面不同，其使用寿命也有着极大的区别，因此选用不同种类的固定假牙进行修复，固定假牙寿命各不相同。在一般情况下，固定假牙的使用期在8-10左右。

固定假牙的寿命受到如下一些因素的影响：

1、口腔详细情况：固定假牙是依靠邻牙组织而进行固位的，因此邻牙的状况对固定假牙的使用寿命起着极关重要的作用。而不同患者，牙齿情况不同，自然固定假牙寿命也不相同。

2、医师技术水平：一副制作精良的固定假牙与牙科医师的技术水平有着极为要害的作用，因此牙科医师的技术水平对固定假牙寿命有着重要的作用。

3、牙齿保养：固定假牙寿命与患者的日常保养有着极大的关系，固定假牙效果虽多，但与自然牙相对，其咀嚼性能则有一定的差异，因此日常生活中应格外注意固定假牙的爱护。

目前固定假牙的技术已十分成熟，一般只要口腔医院选择正规、术后正确护理：坚持刷牙是保持口腔和义齿清洁的有效方法;正确的选择牙刷和采用正确的刷牙方法;漱口是刷牙的必要补充，有利于保持口腔清洁;定期至口腔医院进行检查以达到最佳的修复效果等，固定假牙是可以使用多年的。

阿波罗辅助导航机口腔种植的导航系统

6月21日，由创业邦(cyzone.cn)主办、苏州工业园区联合主办的创新中国2012苏州分赛在苏州金陵观园国际酒店举行。创新中国苏州分赛精心筛选了20个来自医疗健康、清洁能源、互联网领域的创新项目，最终将决出5名优胜者，进军8月23、24日在杭州举行的总决赛并有机会参加观摩7月台湾、10月美国举办的DEMO活动。其中第4家展示的是苏州迪凯尔医疗科技有限公司代表陈云。苏州迪凯尔医疗科技有限公司的阿波罗牙种植手术导航机及正在研发的计算机辅助口腔种植手术导航系统可以预见术后情况并指导医生进行精准手术。
以下为现场文字实录：
企业介绍：
迪凯尔：谢谢各位，大家上午好！我是迪凯尔医疗总经理陈云，首先请看大屏幕(PPT)，这是一张灿烂的笑脸，意外的是她掉了一颗牙齿，通过现在的医疗手段补上一颗牙，然而无法回到以前阳光灿烂的笑容，最理想的应该是这个样子，我想这对于爱美的女士来说这是他最大的遗憾。
我一直在思考，应该有这样一家公司生产这样一款产品，能够帮助人们在手术前就能预见手术后的情况，并且在手术过程中指导医生按计划进行手术，在这种情况下这样的公司能给人类带来更高的生活品质，并且创造更多的经济效益，我们迪凯尔医疗就是这样一家公司，如果介绍我们公司的话，我用一句话概括：我们是帮患者提高生活品质的公司，更准确的说我们是利用高科技手段辅助医生精准治疗的公司。
我们第一款产品是关于种植牙的，下面当一回口腔医生，帮助病人种植一颗牙齿，首先利用我们的种植导航系统，进行手术规划，可以在适当的位置种源体，接下来可以种牙了，从屏幕右下角可以明确看到钻头、虎口位置、方向以及角度，沿着这个方向种下去，现在就到达目标了。这样一颗牙齿就种好了，很简单吧！
由于视频做的比较仓促，我再补充两句我们产品，阿波罗辅助导航机是辅助医生进行口腔种植的导航系统，这样一来，普通医生也能很容易的进行复杂手术，这是我们的定位。
目前我们产品情况是什么样子呢？已经获得了三类医疗器械生产许可证，样机也通过了上海市医疗器械所的简则，准备正式进入临床，前期临床证明我们系统具有精度高、操作简便、患者体验好等特点。还具有灵活的参考价，无需二次伤害，有更高的精度，有导航模块监控，导航模块是个很有意思的东西，它可以说是一个智能医生、是一个完美手术方案的执行者，也许我们永远无论达到脱离医生进行收入的水平，但是可以相信通过导航系统和不断的努力能减轻医生的工作。还有手术计划模块，它能对患者的手术方案进行评估，并自我学习，在未来可以给患者带来完美的手术方案。
我们今后有何打算呢？介入手术导航系统这是我们的目标，它使医生在放血管支架支架时免收免受X光伤害。
最后关于我们团队，我经常开玩笑说我们团队是一个3、4、5、6混大，因为我们分别处于30、40、50、60这些个年龄阶段，并且其中有企业家，有科技专家领军人才，还有医疗专家，我们希望不一样的团队能够我们不一样的迪凯尔医疗。
这就是我们产品的定位和计划。最后我坚信我们的迪凯尔医疗以及我们的产品都能够打造像图片一样的美好未来，谢谢各位！
主持人：谢谢您，向日葵像太阳，但是当它成熟的时候却走向大地，我非常喜欢。
陈云：谢谢主持人！
嘉宾点评：
主持人：评委老师有些什么样的建议和问题？先有请魏总。
魏洪波：目前我们产品做到哪个阶段？可以上市了吗？您的在研产品在什么阶段？
陈云：我们现在产品刚拿到前期实验证，准备进入临床，预计销售是在明年6月份临床完成，拿到批文。对于手术血管支架的介入导航系统，上海市中山医院对这个方案进行验证。我知道魏总所在的红杉资本投资过海纳，以前在上海的时候，前身是紫云公司，做的也是海纳，跟医疗有过接触，在导航系统这一块60%是一致的，我相信我们的介入手术，因为现在的种植导航技术已经相当成熟了，我们介入手术只要在介入上面，在医生使用和临床衔接上面功能得到完善，应该能够比较快的实现。
魏洪波：这个市场怎么样？
陈云：去年种植牙的数量在20万，今年应该达到25万颗，听起来是比较大的数字，但是针对于我们国家13亿人口，每个人有28颗牙来说，还不到1/10的量，所以未来会有更大的发展空间。
魏洪波：这是市场需求，应用需求呢？现有的手术中都用到这个导航系统吗？还是是一个渐进式、刚刚切入的阶段？
陈云：中国口腔种植一般是凭经验种植。现在一个大的趋势是发展成导板种植，在牙齿上面放一个固定架，告诉医生这个位置是我要放上去的，导入方向通过导板控制，现在30%的普通手术基本上采用导板，我说的是对一至两颗牙，三颗牙以上的100%用的是导板。
魏洪波：谢谢！
吴峰：很遗憾你们今天没有把样机带上来，我到他们公司去看过，样机做出来了，准备报企业生产许可证，你们面临最大的问题是做临床实验，按要求要做多少例？
陈云：现在没有明文规定要多少例，以前有代表系统功能的30例，现在变成有统计意义上的数字，是这样一个更灵活的术语，按原来的要求应该能够满足，基本上两家医院60例左右的数字。
胡旭波：我请教一个问题，你们是在导航这一块，为什么当初选择从种植牙开始呢？有什么特别的原因吗？
陈云：是这样的，首先一点，导航技术就是我刚才所说的基本技术平台应该是一致的，别看牙齿小，其实压制要求精度更高，一般一颗牙齿基本上在十毫米以上，这对我们产品有更高的要求，对于我们基础平台建设有更高的要求。另一点，如果直接进一步，像是神经外科、骨科，面临美敦力的竞争。谢谢！
主持人：这也是先找一个稍微冷门的市场切入。
刘冬秋：我请教一个问题，你的市场现在还没有进入市场，面临着培育市场的过程，相对于现在使用的导板，你的产品会使医生有多大动力使用这个新的技术？
陈云：我简单介绍一下现在国内所采用的导板，导板技术最有名的无非是比利时的导板系统，现在是这样的情况，如果我需要种植一颗牙齿，医生需要做导板，需要用规划软件规划好以后，给比利时那边发送他的设计样板，样板设计好了之后，比利时公司送过来，这是一个时间问题。另一个对于医生来说，他需要说服病人额外付五千块钱购买这个导板。
主持人：时间问题、价格贵的问题，还有什么问题？
陈云：还有一个问题是这样的，我们做过调查，口腔诊所愿意接受两千块钱，如果有这个系统就不用额外收了。

种植机辅助拔除下颌阻生第3磨牙的效果

采用传统方法拔除下颌第3磨牙阻生牙难度较大,且位置越深,创伤越大。患者术前常出现紧张和焦虑,术后可能出现肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛等并发症。本科采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,并对其临床效果进行了分析,现报告如下。

1资料与方法
1. 1研究对象
选取本科32例下颌第3磨牙阻生牙患者,其中男性11例,女性21例。年龄18~32岁,平均25. 6岁。

1. 2方法
1. 2. 1分组
下颌第3磨牙阻生牙拔除术分为2组,每组16例:实验组采用种植机(法国安多健公司生产)、直机头(转速12 000 r/min;纽距30 N)和长柄球钻(直径3 mm和4 mm)

拔除下颌第3磨牙阻生牙;对照组采用传统拔除法拔除下颌第3磨牙阻生牙。

1. 2. 2手术操作
术前30 min口服头孢拉定0. 5 g,替硝唑0. 5 g,芬必得0. 3 g。下齿槽神经阻滞麻醉。采用常规角形切口,切开,翻瓣,使用种植机手机和长柄球钻去骨,必要时分牙拔除阻生下颌第3磨牙。使用可吸收线缝合伤口。

1. 2. 3评定指标
牙科焦虑症状的评定采用改良牙科焦虑量表(MDAS), 4分为无焦虑, 20分为极度焦虑;观察术后并发症(肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛)。

1. 3统计学分析
采用SPSS 10. 0统计软件进行配对t检验。

2结果
2. 1术后并发症
术后实验组出现肿胀3例,疼痛2例,无出血、干槽症和颞下颌关节疼痛。对照组出现肿胀4例,疼痛5例,出血4例,干槽症6例,颞下颌关节疼痛8例。

2. 2牙科焦虑症状改良牙科焦虑量表(MDAS)分析
MDAS实验组(7. 36±1. 70),对照组(11. 871±1. 56), 2组间差异显著(P<0. 05)。

3讨论
下颌第3磨牙阻生牙,尤其是近中低位和水平阻生,由于有下颌骨骨组织和下颌第2磨牙阻挡,拔除时手术难度和创伤较大。常需去骨和纵向或横向将牙断开[1]。

由于下颌第3磨牙阻生牙特殊的解剖特点,采用传统的拔牙方法拔除下颌第3磨牙用骨凿去骨和劈开牙齿,去骨范围大,锤凿震动大。患者术前常出现焦虑症状。手术时间长,术后易出现肿胀、疼痛、张口困难和关节疼痛。严重影响患者的术后生活质量。

与传统拔牙法相比,采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙。减轻了患者的术前焦虑情绪;视野清晰,去骨和分牙准确,避免了损伤下齿槽神经血管束;低转速加外冷却,骨组织损伤小;节省了操作时间[2];降低了术后并发症的发生。

本研究中,实验组和对照组MDAS有显著性差异(P<0•05),表明采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,能够减轻患者的焦虑。术后并发症比传统拔牙术减少。本研究样本含量有限,仅能反映种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙的近期效果,长期效果尚待进一步观察。

关键词:种植机;阻生牙;拔牙术
中图法分类号:R782. 11文献标识码:B

参考文献:
[1]高立明. 846例下颌第三磨牙水平阻生牙X光牙片分析及临床意义[J].口腔颌面外科杂志, 2002, 12(3): 255-256.

[2]张艳萍,梁娜.牙种植机去骨切割法拔除56颗下颌低位水平阻生牙的体会[J].上海口腔医学, 2005, 14(3): 319-320.

牙齿种植：听说有一种时光机，叫种植牙！

听说有一种时光机，叫种植牙！

常常听人说时光荏苒、光阴如梭，时间都去哪儿了？

时光于我们而言就像一把美工刀，岁月为我们眼角雕刻皱纹、拂去我们原本健康的牙齿。当你已经接受了老掉牙是再正常不过的事情，难道就没有想过要一台时光机，重回青葱的年轻岁月吗?

或许，你需要时光机为你穿越时光的界限，找回那些可以与爱人品味美食、开怀大笑的往昔。

听说有一种时光机，叫种植牙！它能带我们回到过去，重温美好。

什么是种植牙呢？

种植牙最早兴起于20世纪中期的瑞典。种植牙改善了传统假牙没有牙根的问题，弥补了假牙咀嚼力弱、稳定性差、耐用时间短、不美观等缺点。种植体一般是由与人体骨质相容较好的钛金属制成，被精密设计为圆柱体或其他形状，将其植入缺牙部位的牙槽骨中，种植牙牙根会与周围的骨质牢牢长在一起，起到类似真牙牙根的作用。

种植牙的咀嚼力学原理与真牙一样，咀嚼压力通过种植体传递至牙槽骨，这样，再大的咀嚼力量，种植牙也能够承受。正因为种植牙拥有异乎寻常的稳固性，使它能正常使用数十年，最近几年，它已成了人们缺牙修复的常规方式。

术后定期维护很重要

随着种植牙的火热，选择接受种植的人越来越多。然而，并不是所有人种上种植牙后都能够一劳永逸。同步齿科专家提到种植牙的使用寿命，除了取决于种植体的先进设计、加工精度、病人的自身条件，还与医生的专业技术和术后的维护有着密切的关系。

种植牙是一项精确严谨的技术，对医院的专家水平和各项配套设备要求很高。不仅如此，像同步齿科这种正规的机构十分注重病人在术后的维护，会定期安排种牙患者到医院做牙周护理、检查螺丝固位是否松动、种植体周围骨吸收程度等。如果没有术后良好的维护，种植效果也将大打折扣。

种牙科普｜种植牙的使用寿命，竟然与它息息相关？

种牙科普｜种植牙的使用寿命，竟然与它息息相关？

种植牙的寿命有多长？能用多久？会不会用几年就“坏”掉了？

许多打算种牙和已经做了种牙手术的老人多次询问牙医这样的问题，但是，该问题并没有固定的答案。因为种植牙的寿命长短、使用感受、表面美观等都会受到多方面因素的影响，不能一概而论，因此，很多牙医面临这一问题时，往往是建议老人多进行牙齿保健，只要种植牙做好保健，那么，种植牙则可以长久使用。

不少人认为：牙齿缺失了请牙医为自己“种”上几颗形态逼真、美观、舒适的种植牙，牙齿一旦“种”活了，就能一劳永逸、万事大吉了，啃骨头、咬甘蔗，什么都吃，也不注意口腔卫生，结果往往导致种植牙用不到几年就无法继续再用了。这是因为你在完成种植牙后没有及时保健牙齿，导致种植牙过早脱落。那么，对于种植牙的长期维护，需要从日常种植牙保健做起。

老人渡过了手术的恢复期后，日常又该怎么去护理种植牙呢？



要控制菌斑：目前公认菌斑聚集是导致种植体周围炎的始动因子。相对于传统的牙周炎，种植体周围炎中的微生物种类更复杂。而种植体与种植基台之间的微小间隙也会增加微生物的聚集以及清理难度。因此种植牙患者因更加重视每日口腔卫生的维护。

（1）刷牙：早晚各一次，每次不少于3分钟，也可在每次饭后增加数次。牙刷最好选用软毛、小头，使用BASS刷牙法。

（2）使用牙线、牙间隙刷：牙线最好每日一次，仔细清理每一道牙缝。对于牙间隙较大的患者，可在医生指导下在指定部位使用牙间刷加强清洁效果。

（3）冲牙器：通过泵体对水加压，产生的超细高压脉冲水柱，再经喷嘴冲刷到口腔内任何部位，清洁包括牙刷、牙线不易达到的死角，可在每晚刷牙、使用牙线后，再用冲牙器彻底清理全部菌斑。

（4）漱口水：可用市售漱口水进行日常维护，对于有牙龈充血肿胀的患者，推荐使用0.12%的氯己定含漱液，或遵循医嘱。

吸烟已被证实是牙周炎和种植体发炎的主要危险因素之一。

相对于非吸烟者，吸烟者常常具有更明显的炎症表现、更深的种植体周袋及更严重的骨吸收。因此，对于已经进行种植体修复的患者，戒烟是获得更长久疗效的必要措施之一。

后牙种植的使用寿命

随着我们对种植牙的不断了解，种植牙越来越受到欢迎，后牙缺失的求美者，想在恢复牙齿咀嚼功能的同时，也能够恢复原有的美观，所以很多人选择做种植牙来进行牙齿修复。在出现后牙缺失后，很多想做种植牙的朋友都想知道后牙种植修复的效果好吗?下面我们就跟随专家小编一起来了解一下吧!

后牙种植修复的效果好吗?专家表示，要从很多方面来看，因为口腔种植牙修复是由很多环节构成的。从大的方面说，除了病人的口腔条件和采用的种植系统外，还有种植设计、种植方法、取印模、灌模型等环节。如果将口腔种植看成一个系统的话，上述各个相互关连、相互作用的环节构成了一个整体，且各个环节又都具有自己的作用，最后合成后牙种植的功能。就是由上述各个环节中效果最差的环节所决定的。比如，即使病人的口腔条件合适，采用的后牙种植系统先进，种植牙设计得当、后牙种植方法正确、医生的技术很好、印模质量高、模型灌得好，但只要义齿加工或日后维护等环节做得不到位，后牙种植的效果仍然会很差。

此外，后牙缺失做种植牙的优势还在于：

1、保护邻牙，对邻牙没有损伤：烤瓷桥修复需要磨除邻牙牙冠，损伤邻牙，而种植牙只在缺牙区植入，不会损伤邻牙，因而种植牙修复后的牙齿，能够对患者的健康邻牙起到很好的保护作用。

2、提高患牙的咬合功能：一般后牙缺失以后，传统假牙修复后的牙齿，由于稳固性不是太理想，因而往往咬合力都只有自然牙的1/20左右。而种植牙修复后的牙齿，由于依靠自身牙根即可对患牙进行固定，往往咬合力接近真牙，可有效提高患牙的咬合功能。

3、增加假牙的固位力：与传统假牙修复相比，对于很多后牙缺失的患者，通过种植牙都可以更好地固定义齿，使之更加牢固，避免了传统假牙的不便，可有效避免传统假牙造成的牙龈疼痛、异物感等。

后牙种植修复的效果效果很好，但是种植牙毕竟与原来自身的牙齿有所不同，在使用时要加以呵护，平时不可过于用力，以免种植牙则于不能自行清洗，一般每约3个月就必须请口腔科医生卸下固定螺丝进行清洗，来时可自行清洗的种植牙每半年至1年也必须到到医院进得检查。

建议爱牙朋友们尽量选择好的医生，做种植牙对医师技术水平要求较高，一个好的医生可以很大程度上，决定种植牙手术的效果好坏。我院汇聚国内外著名口腔专家，引进先进的技术，在口腔方面都做出了卓越贡献。

后牙种植的使用寿命长久吗?

一般来说，种植牙如果护理的好，使用寿命可达40年甚至终身，在发达国家，做了种植牙的人5年保存率在95%以上，10年保存率在90%左右。但种植牙的使用寿命其实与很多因素有关，以下为您做具体介绍：

一、个人牙齿本身的情况

个人牙齿本身的情况对于前牙种植的使用寿命有一定的影响。前牙种植周围的牙越健康，使用寿命就长;缺失牙越少，使用寿命越长;周围的牙槽骨萎缩得越多，寿命越短。

二、个人全身的健康

身体健康的人，各方面器官都能够无阻碍的使用。如果患了全身疾病，就会降低口腔的免疫力，对前牙种植和天然牙都不利。

三、种植牙系统

越先进的种植牙系统，成功率越高，使用寿命也就越长。

四、种植医生的技术水平

种植前牙使用寿命多长还与选择的种植医生的技术水平是有一定关系的。选择资深的种植专家，能够保证种植牙的成功率，使用寿命自然长。

五、术后个人的使用和维护状况

种植前牙使用寿命长短还与个人术后的相关护理是有一定关系的。术后如果能够按时做有效的口腔清洁，前牙种植使用寿命就长;定期洗牙，就比从不洗牙的使用寿命长。

综上所述，后牙种植的使用寿命长久吗的影响因素是多方面的，为了保证种植牙的使用寿命可以更长，建议选择正规的口腔医院来做种植牙。如果你还有其他问题，可以点击我们的在线咨询专家，他们会给你一个满意的答复。

种植牙能使用多久呢?种植牙的使用寿命多长

种植牙能使用多久呢?种植牙的使用寿命多长

种植牙，以其酷似真牙的外观和功能而广为人知，但是在保证了外观和功能的基础上，种植牙到底能用多久?相信很多牙缺失患者都对此很关心，种植牙寿命长短的影响因素有很多，下面就来一一解答。



种植牙大的优点就是取代了常规牙托用的卡环，基托等东西，避免了口中的异物感，同时美观效果好，咀嚼功能近于真牙，稳固性强，种植后，我们完全可以把种植牙当做真牙看待，凭其材料、设计等优势，在医学理论上是可以终身使用的。

在这里要强调的是，这并不是说所有的种植牙都可以终身使用，但是保护的好，种植牙的寿命还是很久的，一般情况下，种植牙的寿命在40年左右。

种植牙的寿命是与很多因素有关的。影响种植牙使用寿命的因素具体表现为以下几点：

要素一：种牙前选择专业的口腔请专业的口腔医生做

种植牙对医生和口腔的要求很高。首先必须有一位经验丰富、专业技术过硬的种植牙医生，由于种植牙是一项极其精密的技术;其次，需要种植牙手术配套的设备，如口腔CT、无菌手术室以及相关技术和设备。

要素二：种植牙的成功与患者的自身条件有关

缺牙种牙需要手术，而手术的成功取决于患者自身的条件。同一种种牙方案在A类人群上是非常成功的，但对于B类人群有可能不太适合，如果不调整种牙方案很容易导致种牙失败。杨医生指出，适合哪种种植牙及方案需要患者就诊拍片检查，医生根据实际情况来判断以及制定对应种牙方案，种牙成功。

要素三：定期就诊复诊

有些人有疑问：种好牙了还复诊干嘛?种好牙是非常有必要复诊的：做种植牙成功了，但在使用的过程中有很多医生无法掌控的因素会影响种牙寿命，通过复诊医生可以了解种牙后的情况，如果一切安好较优，一旦出现问题医生也能及时治疗，延续种植牙寿命。

要素四：养成好的饮食习惯

当初我们缺牙、被蛀也是因为生活中的一些坏习惯导致真牙脱落或缺失，种植牙也不例外，需要患者养成好的饮食习惯，不吸烟、尽量避免种植牙过力使用(过力使用真牙也会受损)。

要素五：做好口腔清洁

种植牙和真牙一样喜爱洁净的口腔环境，早晚刷牙、饭后漱口，少用牙签改换用牙线来维护口腔洁净。

种植牙使用寿命 可终生使用

种植牙使用寿命 可终生使用

种植牙寿命有多久？种植牙一般都可以长久使用，据资料显示，最早的现代种植牙已经使用超过40年。可以说，种植牙是可以终身使用的。

李大爷：我缺牙好多年了，吃啥都不香，做过假牙，但不太方便，时间长了还经常引起牙周炎，听说现在有人工种植牙齿，想了解一下知道好用吗，可以用多久?



人工种植牙又称种植义齿，是用生物材料制成一种仿生牙，分为植入人体颌骨内起支持作用的纯钛种植体(牙根部分)和承担咀嚼作用的牙冠部分。医生根据患者缺失牙后牙槽骨及颌骨的变化，选用一定形状的种植体植入颌骨内作为人造牙根，然后在种植基台上安装牙冠，获得与自然牙相同的形态与功能。

在咀嚼功能上种植牙要远好于传统假牙，能够满足基本的饮食需求;并且种植牙具有很强的固位力和稳定性，能像真牙一样扎根在口腔内。最重要的是，种植牙对两侧的健康自然牙没有伤害，无需活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不适感。并且，只要患者能够好好地护理，一般可以使用很久，据资料显示，最早的现代种植牙已经使用超过40年。可以说，种植牙是可以终身使用的。

种植牙使用长久的秘诀

在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于种植牙使用长久的秘诀应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关种植牙使用长久的秘诀，下面让口腔医生为大家介绍一下吧。

种植牙使用长久的秘诀?

多人以为种植牙坚固耐用宛若真牙就可以一劳永逸，不必担心它出现问题，其实，种植牙的效果虽然很好，但也一定要有终身维护的观念，否则，种植牙也会出现各种各样的问题。那么种植牙应该如何维护?

1、日常咀嚼

由于种植体周围没有牙周膜，没有神经支配，咬硬物时不会有疼痛的感觉，但没有疼痛的感觉实际上是没有自我保护，不知轻重，不会回避，超负荷使用还浑然不知。

所以患者应该有意识地避免用种植牙咬过硬的食物，否则，等发现问题的时候常常为时晚矣。

2、必须戒烟

研究表明，吸烟会增加种植体周围炎的发生率，导致种植失败，因此，吸烟的患者在种植牙后要戒烟。

3、定期护理

定期牙周洁治，定期复查。一般每隔半年到一年需到医院进行牙周洁治和复查，及时清除常规刷牙不能去除的牙结石，发现问题及时处理。平时使用过程中发现异常应及时就诊。

4、口腔保健

做好口腔卫生健康。口腔卫生不良是引起种植体周围炎的重要原因之一。口腔中有种植牙时，应特别注意种植牙的卫生状况。

清洁的重点部位是种植牙的颈部以及周围的牙龈组织，应使用软毛、刷毛尖 端经过磨毛处理的牙刷。

除了坚持每天早晚刷牙一次、饭后漱口之外，由于种植牙的颈部一般较天然牙缩窄，尤其是后牙，两牙之间的牙间隙相对较大，强烈建议使用牙线或牙间隙刷清洁牙齿邻面和牙间隙。

拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

☆