齿槽骨下的地雷
齿槽骨下的地雷
在矫正门诊当中，往往会看到一些会让医生却步的案例，但它就是活生生的出现在你眼前，而你也不得不去面对，因为这些案例看似覆杂，但有时候动动你的脑，来个乾坤大挪移，也可以得到改善，一方面是给自己一个挑战，一方面也造福病人，可以做就要勇敢的去面对，把真相告诉病人，目前所面对的难处，与操作上可能面对的时间与风险底下，简单举一些例子（因为太多，举代表性的来说明），来说明你从外观去看一个病人的口腔，但是他的骨头齿槽骨下面可不是这么表现的，不仅让你傻眼，也让你心中打结，怎么人类有这么多千变万化的毛病？
只要你够耐心，有毅力，矫正的基本功ｏｋ的话，我想这些问题都可以有解决之道的。
这个图以前po过，是一例安氏三类错咬的病例，上颚的犬齿～犬齿所呈现的是6颗牙撞在一起，好像连环大车祸一样，要不是从全景X光片来看，你光从口腔去看，你只会看到他缺了牙而已，并不会知道他的骨头下面还隐藏这么大的难题，不过，此例经过1.5年后，目前只剩左边的犬齿尚未排入咬合，其它的都已就位，我想完成后将是一例非常有价值的矫正病例
从图片你可以看到其左上的(图片的标示)犬齿，它所表现的是阻生埋伏(canine impaction)，这在先前也有po过系列文章，您也可以利用搜寻去把它重新找来看看，像这一种案例，一根乱，全部都会受打结，会影响到整个齿列的排列，所以必须尽早处理，才可以因势利导，拨乱反正
这样的case，在矫正里也屡见不鲜，乳牙下的恒牙缺失，也没有见到牙胚，往往你若没有好好经由x光片的诊断，来个一下子拔牙去排列牙齿，当处理到一半后你才惊觉oh.oh，代志大条ㄚ，，，那就麻烦，乳牙替换成恒牙，本就是天经地义的事，但是，却有非常多的案例，其乳牙下的恒牙却是缺失的，不仅让你找不到，摸不着，到最后你不得不设法保留乳牙，但这么一来，arch length 一定会产生不调(discrepancy)的现象，间接的， 中线也会受到影响，因为乳牙的近远心径比恒牙大，所以它换牙后的空间通常会由后面的大臼齿近心移动来占据空间，完成齿列的替换，
也有的状况是这样的，乳牙经过矫正器与线的拉动，牙根却逐步的产生吸收，到了结束时你发现牙根已经不见，只剩下牙冠，此时你怎么办?要跟家长说明吗?还是静静的不着声色以后再说，告诉你，honesty is best policy，诚实是上策，，，你务必要据实以告，因为这种情形是常见的。
家长是不能预先了解到这样，但你是医生，就该告诉他们这样的情况，将来不是用植牙替代，不然就是牙冠牙桥替代，这是没办法的事实，必须这样面对的
这是一个安氏三类错咬的女生，喜吃甜食，想矫正又怕痛，推拖拉可以说是她坚持的方法，但谁也没想到，竟然在一次偶然的机会，看到这样的情况，她的右上1(中门牙)因为根管问题必须做治疗，于是照了一张根尖片，虽然，根管锉有出现到根尖外，但可想而知，根尖孔一定有外吸收，变大的现象，所以根管孔才会那么容易底穿，看看根尖片，原来左边的犬齿埋伏横躺在那边，这样的阻生压力会对临近牙齿的根尖产生压力(pressure)的，像这类的情形还是要通过翻瓣手术，把阻生齿给弄出来，重新由矫正的方法把它带出来
临床上看过的case，不仅千变万化，有时也让你哭笑不得，但是，矫正就是这样，没有破坏那有建设，在初期诊断时，一定要先算一算牙列的牙齿数目，看对不对头，缺谁?多谁?都要弄清楚，该拔的牙是那一颗要弄清楚，不可以张冠李戴，骨头下面的问题一定要由x光片去确认，不可以连看都不看，就胡里胡涂的装上矫正器，因为你是术者，就有责任去照顾你的case，以上的一些例子只是一个引子，让大家了解到，骨头下面的玄机不可忽视，因为他们不是好对付的，请留意!!
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下颌骨畸形的治疗方法
下颌骨畸形在临床较为常见，常表现为下颌前突、下颌小颌或后缩、偏颌、小颏、巨颏及下颌各种获得性畸形等。
一、下颌前突
下颌前突在临床上较为多见，给患者的言语、咀嚼等生理功能造成了严重障碍；同时其对外形具有破坏作用，因而给患者造成了严重的心理创伤，使正常的社会交往活动受到了影响。
下颌前突的发病因素较多，常见的有遗传、疾病和创伤。下颌前突可以有家族史，同一家族中有多发病例。部分病例在婴幼儿时期，局部创伤之后，可引起血管增加，促使下颌过度生长，产生下颌骨前突。创伤因素更多引起的是小颌畸形。严重下颌骨骨折产生的错位愈合，亦可导致下颌前突。临床上遇到颌骨、颜面和舌体的血管瘤，及内分泌紊乱造成肢端肥大症等疾病，均易造成下颌前突。
下颌前突使面下l／3向前突出，从正面可以看到下颌突出，面下1／3较正常人宽，鼻翼基底部较窄，部分病例两侧不对称，面中部显得后缩，可伴鼻唇沟消失或变浅，颏部可以前突；从侧面观察，下颌前突或伴有颏前突，下颌角较钝，下唇可以外翻，严重的病例可导致闭口不全。必须指出，下颌前突的容貌特征，受到三维方向位置的影响，如面下l／3高度增加，可使下颌前突程度相对减轻，相反则会显得突出。
下颌前突常会造成严重的咬颌错乱，其中以前牙的反颌与开颌最为常见，后牙可呈安氏Ⅲ类错颌，咬合平面可形成阶梯式。但下颌前突颌畸形主要根据下颌与颅底的位置关系较正常人突出来判断。
常见的下颌前突可分为各种类型：①上颌正常而下颌前突，可伴颏前突；②上颌后缩，下颌前突；⑧上颌后缩，下颌正常，临床上显得下颌突出；④下颌前突但偏向一侧，称下颌偏突颌畸形；⑤上、下颌均前突，称双突合。
下颌前突的治疗，主要以外科截骨为主，配合正畸治疗；对于只有牙槽部或前牙轻度畸形，正畸可以收到良好的效果。
二、下颌后缩
下颌后缩的含义是下颌位于正常上颌骨的后方，通常包括发育障碍而引起的小颌畸形。
临床上下颌后缩畸形常表现为面下1／3向后缩，前牙呈深覆颌和深覆盖，后牙呈安氏Ⅱ类错颌畸形的颌关系，面部的垂直距离缩短。这类畸形务必作仔细的临床检查和X片上的测量，明确上、下颌骨与颅底的相对位置关系，才能明确诊断，否则，下颌后缩容易误诊为上颌前突；同样，上颌前突亦易误诊为下颌后缩。下颌后缩的面形特征表现为“鸟形面”，颏突度变小或缺如，上颌相对前牙突出，颏颈距离缩短，颏下区的软组织相对显得隆起。
这种畸形一般是由先天发育障碍、遗传因素，以及后天的创伤、炎症、疾病等所导致。最常见的发育障碍是第一、二鳃弓发育异常，使下颌骨受累，可为单侧，也可为双侧，升支和体部也可以同时受累，并可波及髁状突，伴颧弓、颅骨、乳突、岩骨、中耳听骨等发育障碍，严重者局部缺如，从而构成颅颌面发育不全。创伤是本病发病的主要因素之一，产钳、跌伤均可造成关节脱位，尤其是髁状突的损伤，可造成下颌骨发育障碍。炎症也是病因之一，类风湿性关节炎、邻近中耳炎的扩散，都会造成关节内病变，甚至强直，严重影响髁状突及颌骨的生长发育。另外，获得性严重创伤后的错位愈合、病变手术切除后，均可造成严重的下颌后缩或小颌畸形。
经过临床仔细检查，可以发现下颌后缩或小颌畸形有以下特征：下颌升支和下颌体的长度、宽度均不足，甚至高度也较低；X线头影测量中，可以发现此类患者的SNA角基本上属于正常，而SNB角小于正常，前牙呈深覆颌或深覆盖，后牙呈远中错颌，诊断并不困难。下颌后缩的治疗主要是行外科手术治疗，配合正畸治疗。有关节强直者应先行关节成形术，使下颌恢复活动，这对患者颌骨发育有积极的促进作用。外科手术主要有两大类，即下颌升支部截骨术和下颌体部截骨术。
牙齿矫正的方法了解一下
牙齿矫正的方法了解一下
牙齿不整齐进行牙齿矫正，其效果都是比较好的，但是就是牙齿矫正需要很长的时间，这点很难让大家所接受，那么，有没有快速牙齿矫正的方法呢?快速牙齿矫正的方法有哪些?
其实从口腔正畸学的概念和原理上讲是根本不存在所谓的“快速牙齿矫正”，所以你不要听信小广告的夸大吹嘘。当然只有新方法的使用和不同方法的合理运用来缩短矫正时间。
牙齿矫正的方法
1、外科正畸，是通过齿槽部手术，把错位的牙齿切开分块，再拼接排齐，确实能在较短的时间获得整齐的牙齿，但由于这属于外科手术疗法，有一定风险，有并发症，主要的并发症是术后牙髓坏死。所以如果你想接受这样的外科正畸，那就请你务必要去正规有资质的大医院。当然这种手术术后的效果很棒的。
2、“烤瓷牙矫正”，严格地说，它是靠假牙来修正畸形，而不是真正意义上的把畸形牙矫正过来。顾客求治时一定要弄清楚自己做的是何种治疗，它有哪些优点和不足。然后取长补短，真正找寻适合自己的方式来进行牙齿矫正。
3、美容冠，“美容冠”是针对成人的一种牙齿整形技术，通过仪器对牙齿进行矫正，矫治过程采取美国infallible narcosis(碧兰麻)无痛技术，德国VITA比色技术，和3D数码定位检查，不拔牙，不会移动牙根，不影响其他牙齿坚固和寿命，一周拥有神奇效果，矫正牙后牙齿色泽自然、美观大方，从而达到终生有保障的美牙效果。
牙齿矫正的误区
一、矫牙找谁都一样：牙齿矫正是很复杂的治疗过程，普通牙医只有经过专门的正畸机构培训至少1年以上，取得了正畸医师资格才能胜任。
二、牙齿矫正时间越短越好：牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据每个个体的牙齿不齐的严重程度不同，疗程也不一样，一般1.5-2.5年左右，临床上一些极严重病例的疗程达3-7年也很正常。
三、拔牙矫治对剩余牙齿有害：不少患者或患者的家属对矫治常需拔牙不理解，担心矫治中拔了牙会影响咀嚼，以致因不愿拔牙而放弃了矫治，这种顾虑是多余的。
四、成年人矫正效果不好：很多人认为牙齿矫正只是针对儿童和青年人，中老年人不能进行正畸治疗，其实这种观点是错误的。
五、等到牙换完后才能矫正：牙颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨甚至是面部畸形，主要表现为牙齿拥挤(如“虎牙”)、上牙前突(俗称“龅牙”)、下牙前突(俗称“地包天”、“兜齿”)等。
下颌骨突出形成的原因
下颌骨突出形成的原因
下颌骨突出不但使爱美者失去了完美的脸型，而且也给人爱美者带来了严重的心理压力。因此对于如何矫正下颌骨突出？下颌骨突出形成的原因都非常关心，都想快速解决下颌骨突出。
什么样的原因会导致下颌骨突出畸形的出现呢？
下颌骨突出畸形形成的病因：
1、不良口腔习惯
⑴不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反合。
⑵咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反合及下颌骨突出。
2、替牙期的局部障碍
⑴乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反合或多数前牙反合。
⑵上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反合。
⑶乳尖牙磨耗不足，高出牙弓合平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反合或前牙交叉反合的假性下颌骨突出。
⑷上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反合。
3、疾病
⑴由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反合并下颌骨突出。
⑵唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反合及近中错合，下颌相对表现前突。
⑶佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌骨突出或前牙开合畸形。
⑷内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌骨突出畸形。
4、遗传性前牙反和合并下颌骨突出，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。
那么下颌骨突出畸形该怎么办？下颌骨突出可通过外科正牙进行矫正，该术全程只需30-60分钟，无需再受2-3年牙套的折磨，术后即可出院，都能做到完美改善牙齿并同时改变脸型，使侧面看，脸型弧度更柔和，使笑容达到完美标准效果。
骨性地包天要怎么办？引起骨性地包天的原因
治疗骨性地包天
骨性地包天一般是因为遗传或者患上相关疾病使得牙齿发育出现问题造成的。其改变比较大，会对颜值造成较大的影响。此外牙齿的咀嚼能力等相关功能也会变得比较差。此时需要及时去医院进行相关治疗。通过相关手术使牙齿在发育时逐渐恢复到原来正确的位置。此外有时还需要对相关骨头组织做出修改。因此这个手术一般需要较高的技术。此时应该去正规口碑较好的医院进行手术。
骨性地包天原因
1.遗传因素
骨性地包天虽然是一种不正常的牙齿，但是其是可以遗传的。而且概率也比较大，经常出现在家族之中。一般来说若是父母都有骨性地包天，那么孩子出现骨性地包天的概率就会大大增加。所以这类父母生下孩子后要尽快带孩子进行相关检查，如果确实有这种发育不正常的牙齿，就要及时在孩子指导下进行相关矫正，使牙齿发育期间能够正常发育。
2.环境因素
如果平时没有好好保护牙齿，总是让牙齿承受较大的压力，就很容易使得牙齿发育受到影响，出现牙齿畸形。比如若总是咬自己的手指或者勺子，就很容易导致颌骨向前倾，牙齿发育出现问题，导致骨性地包天。所以平时若是发现自己的孩子有这些坏习惯，就要及时引导帮助其改掉坏习惯。平时饮食时也不要太过精细，要适当进食一些粗粮，能够锻炼牙齿，防止其出现异常。
影响地包天牙齿矫正时间的因素
1.牙齿情况
如果本身牙齿质量就比较好，那么矫正花费的时间就会比较短，一般来说在1到2年之内即可。而若是牙齿质量比较差，矫正花费的时间就会比较长。使用保持器的时间也会相应的变长，严重的时候甚至一生中都不能摘下来。
2.选择的矫正方法
如果使用的矫正方法是是通过矫正器的外力使牙齿在发育过程中逐渐到达正确的位置，就需要花费较多的时间，甚至还有可能导致牙齿受到伤害。如果采取的方法是烤瓷牙等，花费的时间就会大大缩短。
牙槽骨突出矫正的方法
爱美人士免不了会为各种美丽的问题而感到苦恼，而在各种问题中，牙槽骨突出正是其中一种。那么牙槽骨突出矫正的方法是什么?下面医生马上来介绍：
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牙槽骨突出矫正的方法是什么?首先我们要了解牙槽骨和牙槽骨突出
牙槽骨(Alveolar bone)：牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨牙周膜有支持固定牙齿的作用。
牙槽骨是人体骨骼系统中特殊的一部份，牙槽骨是没有骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也随之萎缩变短，口腔医学称为骨吸收现象。
牙槽骨突出的影响有什么
牙槽骨突出的牙列畸形会严重影响发音、咀嚼、呼吸等。健康的牙齿不仅仅只是齐整，同时还应表现在上下牙弓之间其长、宽、高三个方面上的协调一致。关系协调的牙齿，不但给人们带来良好的嘴唇、语言等口腔生理功能，同时也必然让我们显得更美。
牙槽骨突出要怎样矫正?外科正牙效果好
第2届师生正牙节暨暑期整形优惠季盛大开启 更多优惠，欢迎垂询
外科正牙技术
外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，快速有效解决龅牙、地包天等问题，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。
错颌畸形--骨性颌骨前突矫正
错颌畸形--骨性颌骨前突矫正
骨性颌骨前突是常见的错颌畸形，骨性颌骨前突引起的容貌美观缺陷，将会对人体产生巨大影响。例如心理上的影响：部分患者可产生心理上的损伤和精神上的变态，性情孤僻，情绪低落，甚至厌世轻生；功能上的影响：会出现咀嚼功能障碍，颞下颌关节紊乱病，以及龋病及牙周病等。
骨性颌骨前突问题严重
据全国口腔健康流行病学调查显示：高达47%的成人正在遭受骨性颌骨前突的困扰，骨性颌骨前突问题已经严重影响到人们的生活质量！
更为严峻的是，由骨性颌骨前突所带来的容貌方面的影响已经困扰了许多人群，骨性颌骨前突问题会不同程度地改变患者的容貌、脸型等。许多人都有因为颌骨前突而无法从事自己心仪专业的经历，这些牙齿缺陷甚至还会影响到患者的婚恋及整个人生。
骨性颌骨前突形成原因
引起骨性颌骨畸形的原因有很多：例如有主要由遗传基因决定的先天性畸形；在幼年时由于颌面部外伤引起未能发现的下颌骨髁状突骨折和生长中心损伤，婴幼儿颌骨骨髓炎等引起的发育性畸形；还有一些是由于颌骨肿瘤切除导致颌骨部分或全部缺损，颌骨骨折处理不当造成错位愈合等。
外科正牙是目前最权威的骨性颌骨前突畸形手术。手术要求十分严格、精细，对手术方式、骨段移动的方位和距离、咬合关系的确定等需先做一系列的预测分析及模拟手术，确保手术成功。在手术前要先拍头颅侧位定位X线片，在该X线片上测量头颅，颌骨结构，牙颌关系及面部软组织情况。手术前还需在患者口腔内取模，制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟手术。手术时一般采用口腔内切口，避免面部遗留疤痕。手术后当天即可张口进流食，3天后可进软食。