需要注意的拔牙禁忌证

(1)有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

(2)出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

(3)月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。

(4)严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

(6)糖尿病症状未被控制以前。

(7)剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。

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一次性根管治疗的适应证与禁忌证有哪些?

近几年来，一次性根管治疗技术越来越受到临床口腔科医师的重视，因其减少了就诊次数，缩短了总的就诊时间，受到了广大患者的热烈欢迎。进一步研究、提高一次性根管治疗技术具有很现实的临床意义。

近来一些资料表明，正确掌握适应证的一次性根管治疗，在治疗质量、术后并发症和远期疗效上，与多次复诊的根管治疗均无明显差异。一次法的主要问题是容易产生术后反应，对术者的操作技术要求较高。正确掌握一次法的适应证与禁忌证，不断改善与提高一次法的操作技术是推广一次性根管治疗的主要办法。具体的说，一次法的适应证与禁忌证有以下几个方面。

一、适应证

1、牙髓坏死、坏疽，无急性炎症反应的病例。

2、无急性发作趋势的慢性根尖周病变，尤其是根尖有瘘道形成的病例，因为瘘道的存在，使根尖炎症获得引流的途径，并且一次性根管治疗以后，杜绝了感染与髓腔相通，能够加快根尖炎症的愈合。

3、残根、残冠，暂封不易的病例，如无红肿、叩痛等急性期表现，应尽量考虑一次性根管治疗。如有急性期表现，可开放后再行一次性根管治疗。

4、病人有严重的全身性疾病或复诊不易等患者强烈要求的情况。

总之，现代研究证明，根管治疗过程中，根管消毒虽有一定作用，但经过正确的根管预备，彻底的扩大与清洗，大部分的感染物质已经去除，而且经过改进的根充材料也大都具有持续消毒作用，病变的愈合，最后还是需要依靠机体的防御修复能力。所以，在生活节奏越来越快的今天，应在条件允许的情况下，尽量扩大一次性根管治疗的适应证。

二、禁忌证

1、有红肿、叩痛等急性炎症表现的。

2、根尖暗影较大，且无瘘道形成，一次性治疗容易产生较大术后反应的。

3、根管结构复杂以及操作困难等操作时间较长的病例。

一次性根管治疗的操作技术要求较高，应准确取得工作长度，操作时应尽量避免刺激根尖周组织，防止器械穿出根尖孔，冲洗时不要加过大压力。尤其重要的是要尽量避免超填，即使在根尖周有阴影的病例，超填也不易过多。

热凝治疗三叉神经痛的适应证、禁忌证及优点

(一)适应证
1．原发性三叉神经痛病人。
2．经严格、正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛病人。
3．乙醇封闭、甘油注射、叩刀或手术治疗无效的三叉神经痛病人。
4．各种复发性三叉神经痛病人。
5．年龄大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛病人。
(二)禁忌证
1．面部感染者。
2．肿瘤压迫性三叉神经痛病人。
3．严重高血压、冠心病、肝肾功能损害者。
4．凝血机制障碍，有出血倾向者。
(三)优点
1．手术比较安全，严重并发症发生率和死亡率较低。
2．年老体弱多病者有时也可施行治疗。
3．操作简便，疗效可靠。
4．消除疼痛，触觉大部分存在。
5．初次手术不成功，还可重复进行。复发后也可再次治疗，仍然有效。
6．手术费用低廉，是开颅手术、γ刀治疗费用1／10—1／20，并且治疗成功可停止药物治疗。
7．避免了药物治疗带来的不良反应。

拔牙的禁忌 五大禁忌要注意

拔牙禁忌

1.孕妇忌拔牙

怀孕之后，患者千万不要拔牙，否则很容易导致出现相关问题，比如早产，流产。一般来说怀孕3个月后若是去拔牙，流产的概率就会大大增加。8个月后去拔牙，很容易导致早产。特别是那些已经有过流产经历的患者，更加要注意这点。这类人群再次流产的概率更高。

2.血液病患者忌拔牙

患上这类疾病时，体内的凝血功能会出现异常，就无法正常进行止血。在这种情况下拔牙，伤口就会源源不断地流出血液来，很难把血液止住。如果不及时处理，不仅会加大患上贫血的概率，还有可能导致患上相关感染疾病，所以此时最好不要拔牙，可以尝试采取相关保守措施缓解治疗牙齿疾病。

3.糖尿病病人忌拔牙

患上这类疾病时，身体抵抗力会变得非常差，而拔完牙之后伤口位置会有一段时间存在于外界环境之中，所以此时就很容易被细菌侵袭感染，患上相关疾病，导致身体受到严重的伤害。还有可能导致患上相关炎症，使得其它正常牙齿也出现问题。

4.心脏病病人忌拔牙

如果不小心患上相关心血管疾病，就最好别去医院进行拔牙。但是如果患上心脏病的患者心脏能够正常运动，功能没有异常情况出现，还是可以考虑进行拔牙的。但此时在使用麻醉剂时不要使用肾上腺素，否则很容易对心脏造成影响，使其跳动过快，相关疾病变得更加严重。另外在拔牙过程中还要做好相关的抗感染措施，防止患上相关感染疾病。

5.月经期忌拔牙

在月经时，女生血液里面关于血小板的含量快速减少，血液凝固速度花费的时间也会越来越长，若是在此时进行拔牙的话，血液就很难止住，在伤口位置会不停的有血液流出来，流出很多血液，很容易造成贫血。此外女性在月经的时候身体抵抗力比较差，所以此时拔牙位置很容易被细菌侵袭感染，导致患上相关疾病。另外此时女性也会十分敏感，拔牙时产生的疼痛感会非常的明显，甚至会让人难以忍受。

矫正牙齿需要注意什么

牙齿矫正项目是将牙齿变的整齐最为有效的方法，到当地的整形美容机构去就可以进行，在进行的时候也需要注意一些事项，才能够加快矫正的速度和达到预期的目的。一般需要在佩戴矫正器的时候吃软性食物，多加注意口腔的卫生和平时的一些增强体质的运动等。

牙齿矫正需要注意的事项：

1、需要度过适应期：隐形牙齿矫正期间医师会选用比较小的力量牵引，以便不会给病人带来很大的不适。不过，在初戴矫治器的几天，牙齿不免会出现酸痛等不适感，此时大家不必担心，可吃较软的食物，一般一周后就可适应。

2、保持口腔卫生：保持口腔卫生是牙齿矫正期间的注意事项之一。口腔卫生是牙齿矫正期间最该注意的，然而由于牙齿矫正器给患者刷牙带来了不便，且矫治器周围极易存留食物残渣，造成细菌大量繁殖。所以，患者要养成饭后刷牙或漱口的习惯。

3、注意饮食：牙齿矫正期间尽量避免食用过硬的食物，如骨类食物、蟹、坚果类等，以免损坏矫治器零件，延长疗程;还要避免吃大块的食物，从而使整个牙齿矫正过程能顺利完成;另外，为了防止蛀牙也应该少食用甜食。

牙齿矫正的时间比较长，在期间一定要做好护理和保养的工作，有了一些反应要及时的反馈给医生。

洗牙需要注意什么？

牙石容易吸附细菌或毒素。加上牙石本身的局部刺激，可使牙龈红肿出血发炎。由于龈下牙石刺激及附着物产生的毒素，可使牙龈内侧发生溃疡，不易愈合，致使牙龈出血、口臭和牙周感染加重。因此，牙石是牙周炎发生、发展的重要因素。所以牙石堆积，就要去医院洁石，一般每隔半年至一年清除一次牙石为宜；牙结石附着在牙齿上，影响美观，也影响镶牙修复的效果，有了牙结石，活动假牙（又称可摘义齿）就会与牙面不密合，容易导致食物残屑积存在假牙上，引起口腔发炎。所以结石较多的人，镶牙前也要去洁牙。

洁牙后如不注意，牙石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治。注意正确的刷牙方法，有助于减少牙石的形成；洁牙后，过了一段时间局部仍会流血，则要请牙医小心检查是否已有牙周病或牙龈深部尚有残余的牙结石存在。

洗牙一定要注意

有些人说自己的牙齿原来并不松动，但洁牙后感觉到牙齿比以前松动了，认为洁牙会使牙齿变松。这是一种误解。其实牙齿原来就松动，只不过由于结石太厚，将松动牙齿包绕，病人感觉松动不明显罢了，等牙齿松动到一定程度，就有可能与结石一起自动脱落。所以通过洁牙可以及时发现问题，及时治疗，避免牙齿松动脱落。

值得一提的是：有些人受经济利益的驱动，也没有经过系统的学习培训，就开设所谓“洗牙店”，技术水平和器械消毒措施都不符合要求。不能达到洁牙的目的，又容易造成交叉感染，所以，如果需要洁牙一定要到正规的医院和诊所。

在口腔科日常门诊中，常有老年人因牙龈出血或口臭来就诊。经检查，确定发生这些症状的原因主要是牙结石。大部老年人都有程度不同的牙结石。牙结石是附着在牙齿表面的硬性斑块，其外形似黄色干石灰块，较坚硬，易使牙龈出血。牙结石大多位于不易清洁的牙面上，如下前牙舌面、上磨牙颊面。引起牙结石的原因很多，如炎症、损伤、不良卫生习惯、个体差异(唾液PH值高者易发生牙结石)等。

沉积在龈缘或龈沟内的结石，对牙龈造成持续性的刺激和压迫，使牙龈组织发生局部营养障碍，抗菌能力降低，牙龈易出现炎症、出血、萎缩，严重时可引发牙周脓肿、牙齿松动、脱落，破坏牙列完整，妨碍咀嚼功能，加重消化道负担，影响机体健康。

预防牙结石主要是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，多喝开水。有少量牙结石者，可以对着镜子用小刮匙或其他金属器具小心剔除；结石较多，或位于难以剔除部位者应到口腔科“洗牙”。