树脂牙的基本特征

树脂牙的基本特征

在和医生交流树脂牙的过程中，许多医生会问，这个牙齿硬度如何？是否足够硬？似乎是硬度不高就不是好牙齿，或者硬度不高就是不耐磨。

首先，是否是好义齿的指标主要有：逼真、硬度、耐磨性、抗染色性、咬合关系等方面；其中一般正规厂家生产的义齿的咬合关系都是合格的，因为一旦使用模具规模生产，如果咬合关系不好，对于厂家会造成更大的损失；对于逼真的特点，一般是义齿层色决定的，层色越高越逼真；对于硬度，目前市面上各品牌的树脂牙的硬度都是太标准化的。所以，选择树脂牙的指标，主要从耐磨性和抗染色性上去考察。

对于要了解树脂牙的耐磨性，首先要解决硬度与耐磨性的关系。一般人认为，硬度就等于耐磨性，只要硬度高耐磨性就会高；其实不是这样的。道理很简单，钢铁的硬度高，但作为汽车的刹车片，用的是橡胶材料；水泥加上沙子成为混凝土后，硬度提高了很多，但大家在抹平地面时，用的是纯的水泥，因为纯水泥有更高的耐磨性。硬度高的义齿，耐磨性会有一定的改善，但如果是因为使用不同的材料原理提高了硬度，则耐磨性未必会提高。所以，我们要寻求的是耐磨性高的义齿，而不是硬度高的义齿。

关于树脂牙的抗染色性，主要与树脂牙采用的材料含不含无机填料有关。所以我们要要了解目前树脂牙从材料方面是如何分类的。从基本原料来划分，树脂牙可以分成两类：一类是含无机填料的合成树脂牙，一类是不含无机填料的合成树脂牙。这两类材料的树脂牙可能由于结构或分子量有所不同，又分出一些新的类别。

含无机填料的树脂牙，硬度很高，但抗染色性明显下降。含不含无机填料为何对于义齿的抗染色性非常重要呢？含无机填料的树脂牙，相当于纯的树脂材料里含有一些小颗料，这些小颗粒周围有很多空隙，尤其是在调磨后的咬合面，小颗粒露出来后，一方面调磨位置抛光不亮，一方面调磨位置很快就会被着色。

综上所述，当树脂材料里含有无机填料时，硬度性能提高了很大，但耐磨性和抗染色性明显得下降了。所以，如果我们一味追求高硬度，必须会损失在耐磨和抗染色的需求。

延伸阅读

复合树脂美学修复的临床基本步骤与操作要点

复合树脂美学修复的临床基本步骤与操作要点

术前准备

医患沟通交流 注意聆听患者（或美容就医者）的牙体美容诉求，充分了解其牙体美容需求是否可通过美容临床设计实现。

口腔微笑分析 通过观察微笑时的唇齿相对位置，了解前牙美容缺陷问题。通过镜前交流帮助患者进行口腔全方位检查，仔细检查美容相关问题，让患者熟知影响微笑审美的相关因素，为进一步制定临床美容计划做准备。

咬合状态分析 咬合状态检查是必不可少的的修复分析环节。通过观察口腔咬合状情况可充分了解、评估修复空间及咬合受力情况，预测修复疗效。

制定美学目标与方案 经过充分的医患沟通了解患者的美容需求。权衡和方面口腔条件因素及个美容技术优缺点与疗效分析，预测与评估疗效，并考虑患者的承担力，制定复合患者需要的适宜牙体美学修复方案。

术前比色 将术区清洁，祛除牙齿菌斑、色素并移除必要的龋齿组织，而后与自然光下进行快速比色。

比色应在放置橡皮障之前应用，并在牙体脱水前尽快完成。选择与邻牙颜色相协调的颜色。当设计较多牙体修复时，应注意全牙列的颜色协调性与术区牙色改善的提升目标。可分区段比色，注意观察牙体颜色特征，初步确定釉质表层颜色及牙本质色。不易准确定位的牙色可结合修复材料试色及预修复等方式，以确定临床应用的颜色选择。

粘接修复临床步骤

术区隔离 良好地控制术区的环境污染时粘接修复成功的关键步骤。常用方式包括棉制品隔离、强力吸引吸除、开口器放置、橡皮障应用等。推荐使用橡皮障进行粘接修复术区隔离。临床应根据具体情况进行设计与应用。

牙体预备 移除龋齿及病变组织，洞型制备要求不严格，可保留更多健康牙体组织。美学功能洞缘斜面设计，其便于形成修复材料超覆盖及颜色过滤。小窝洞设计短小斜面，大窝洞设计宽斜面，设计美学扩展预备区，这有利于修复体的边缘隐藏。腭侧窝洞边缘应尽量避免咬合承力区，以防止修复体折裂。

垫底与护髓 根据窝洞深度及临床症状选择适宜的牙髓保护方法。深大窝洞可行流体树脂垫底、玻璃离子垫底或结合护髓剂进行修复。修复过程中始终强调牙髓的保护意识，避免任何不利于牙髓健康的医源性损伤。

粘接体系应用 通常应用聚酸薄膜片进行目标牙术区邻面隔离，以减少控制不必要的健康牙体酸蚀轻略影响。根据具体的窝洞情况选用粘接体系。操作细节需严格参照粘接产品说明书。

临床常用的粘接技术包括以下几种：

1、全酸蚀体系：该体系的临床操作具有技术敏感性。其包括a酸蚀，注意釉质的酸蚀时间是30~60秒，牙本质酸蚀时间控制在15秒；b 粘接，应用相应的全酸蚀体系粘接剂，牙本质粘接界面保持适宜湿润，避免过度干燥。

2、自酸蚀体系。其应注意牙龈保护，避免过多的预处理剂造成牙龈变白等影响前牙区美观的现象。该体系的临床操作便捷，但在特殊情况下，为获得更稳定可靠的粘接强度，需结合选择性釉质酸蚀处理后再应用自酸蚀技术。

牙体美学分层修复 修复前将选定颜色的修复材料放置于窝洞内进一步完成试色与预修复。了解颜色与目标牙及邻牙的颜色匹配度。须控制修复层次，每层树脂量不宜过厚，理论上讲通常小于2mm；临床中特别是涉及复杂牙色美学修复的情况下，常进行微量分层修复（小于1mm），以便于把握颜色变化，及时进行颜色修正。

首先在硅橡胶导板帮助下用釉质色恢复舌侧及邻面牙釉质，然后根据缺损大小用牙本质色分层堆塑牙本质。切断根据牙齿特征应用乳光树脂，并根据具体情况选用特殊装饰材料，如白色强化树脂或染色树脂材料。最后用选用合适明度的釉质材料再现牙釉质色。

调颌与休整 咬合平衡时牙体修复的基本保障。通过咬合调整，达到正中颌、侧方及前伸颌平衡。通过唇面及邻面休整，调整牙体形态及重建表面纹理，以更复合天然牙仿真的美学要求。

注重细节休整，探针检查邻面边缘情况，及时休整多余的边缘修复材料。以牙线清理邻面，去除滞留的粘接剂及树脂材料，以减少和控制修复体着色问题。

抛光 抛光是复合树脂美学修复的关键环节，应给与高度重视。其分为初（粗）抛光和细抛光，也称为湿抛光与干抛光。

初抛光指以修形车针调磨，以再现表面纹理，或用粗砂抛光颗粒车针调磨。其为湿水调磨。

精细抛光指以硬质抛光颗粒车针及树脂抛光膏是修复体增加表面光泽。其通常为无水抛光，这样修复体更易获得光亮度，更具美学效果。

术后医嘱

修复术后进一步进行医患沟通，对患者开展口腔健康教育 进行镜前交流，使患者了解修复体术后注意事项，如避免咬食硬物、控制有色饮料等。应让其认识到口腔日常维护的重要性，并教导如何正确使用牙线、牙刷，以使日常口腔护理做到位。

向患者告知定期到医院进行口腔检查（通常半年一次），以进行修复体专业维护 这有助于长久保持美学效果，利于获得更满意的修复效应。

龋齿的表现特征

龋齿的表现特征：开始时牙齿腐坏、质地变软，这时无不适症状；慢慢形成龋洞，遇酸甜冷热食物时不适；龋洞继续变大，波及牙髓出现牙痛，严重者也可导致其他疾病；龋齿继续发展导致牙冠破坏，牙齿丧失。

临床显示，儿童龋齿大多为窝沟龋。牙冠表面有些地方凹凸不平，凹陷处称为窝沟，窝沟不易清洁而容易积聚菌斑，是龋齿的好发部位，而发生于窝沟的龋称为窝沟龋。资料显示，青少年龋病多发于六龄牙。六龄牙是6岁时萌出的第一颗恒牙，在人一生中使用时间最长，起着重要的作用。调查发现，人群中有三成的六龄牙是龋齿，12岁少年的龋齿绝大多为六龄牙窝沟龋。

龋齿是在多种因素作用下形成的。主要包括细菌、食物以及牙齿所处的环境等，其次还与遗传、种族、个人卫生习惯等因素有关。糖是其中的重要因素之一。当我们吃糖多了又没能及时刷牙、漱口时，糖就会残存在我们的牙齿上，特别是牙齿的小窝、小沟、牙缝处，存在这里的细菌可以把残留的糖变成酸性物质，这些酸性物质又可以使牙齿硬组织变软、缺损，从而形成牙洞。

贴心提示：孩子在2岁半前，应由妈妈帮助做好乳牙护理工作。每次孩子喝奶后，要再喂几口白开水，以便把残留食物冲洗干净。同时纠正儿童的不良习惯，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、吸空奶头等。睡前喂奶不宜加糖，带糖分的食物也不适宜吃太多。

牙体缺损的临床表现特征

牙体缺损的临床表现特征

牙体缺损（tooth defect）是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

由于牙体缺损的范围、程度不同，以及牙列中牙体缺损患牙的数目多少，可能产生下列并发症症状及危害：

（1）牙体和牙髓症状

牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

（2）牙周症状

牙体缺损者发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系。牙体缺损若发生在轴面，破坏了正常轴面外形，可引起牙龈炎。

（3）咬合症状

大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

（4）其他不良影响

缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠、残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。残冠、残根常成为病灶而影响全身健康。

因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能。

补牙的基本过程

补牙的基本过程，是先把龋洞里已龋蚀的组织用牙钻或挖匙清除干净，并把龋洞磨成一定的形状，再用有相当硬度的充填材料（如银汞合金）把洞填平，以恢复牙齿的外形和功能。有时龋洞很深，则为了保护牙髓，医生常在磨好的洞里先填入药特。等过几天反应消失后正式充填。龋齿经过修补，牙痛消失，正常咀嚼功能也得以恢复。
不过补过的牙不等于从此万事大吉。因为在这个牙的其他部位照样还能发生龋蚀；或才因充填时间较久，充填材料磨损等原因，使细菌乘机入侵。再度发生龋蚀。所以，对补过的牙还应定期检查，以使及早发现问题。
如果龋齿已发展到残冠、残根阶段，非但失去咀嚼功能，而且常会引起根尖炎、根周脓肿等。成了一个反复疼痛发作的病灶了。这时，应及时拔掉，并适时镶配假牙。牙槽里长期缺位整个牙列是有害的，它使缺牙两边的牙齿偏移生长，破坏正常的咬合关系；缺牙空隙里还会堆积食物残渣，不利于口腔清洁。
假牙有活动式和因定式两种。活动假牙便于清洁，但初戴时会有不适感，影响舌活动及正常发音。在定假牙是用金属作成套冠，固定粘牢在旁边的真牙上的，不需要搞下真套上，咀嚼作用强，但对缺牙两旁的真牙有严格要求，缺牙数目亦不宜过多。
假牙不如真工那么坚硬，所以不宜过多用来咀嚼过粘、过韧和过硬的食物，以防折断或碎裂。活动假牙而需定期取下清洗，否则容易给细菌繁殖带来可乘之机，对口腔卫生不利。

口腔修复的基本过程

口腔修复的基本过程是：

1.详细搜集患者的病史及检查口腔颌面系统的状况，作出初步的诊断，复制口颌组织形态的模型，在模型上结合检查结果，作出诊断和设计。

2.在模型上或在口内用人工材料制作修复体或矫治装置，经过精细加工达到要求后，在患者口内试合、就位、调整，以恢复丧失的外形和功能，并定期复诊、检查、维护修复体，使之正常行使生理功能。

本文关键词:口腔修复专题 口腔修复方式 口腔修复须知