干槽症的判断标准与预防与治疗
干槽症的判断标准与预防与治疗
干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。
虽然口腔是一个污染环境，但由于颌面部血供丰富，抗炎能力强，所以感染是可以预防的。炎症期拔牙有可能导致炎症扩散，所以尽量不要在炎症期拔牙。
【判断标准】
咬紧纱球30min吐出后，24小时内唾液中仅少量血丝或少量渗血为正常；吐出血块或出血不止为出血并发症。
拔牙麻醉期过后，拔牙创无明显疼痛为正常；略有疼痛不需服用镇痛药物可忍者为轻度疼痛；需服用止痛药物才能耐受者为中度疼痛；服用一般止痛药物不能缓解者为剧痛。
拔牙后急性炎症无明显消退，肿胀加重或拔牙创出现干槽症。
【预防与治疗】
拔牙后4-6 小时内给予面颊部冷敷，15分钟/小时，有防止水肿的作用。对于拔牙创伤过大的下颌磨牙，牙槽窝内填入碘仿明胶海绵，有预防拔牙后出血的作用，需先用3%过氧化氢、0．9%生理盐水冲洗牙槽窝，击除坏死组织再作纱条填塞；但是因为碘仿有特殊的异味，临床上有许多病人不能适应，并有少数患者拒用，推荐填塞康复新液明胶海绵，并可以有效预防干槽症，降低腐败型干槽症的发生。
【作用机理】
康复新明胶海绵填塞对于预防急性炎症拔牙术后并发症有一定的优越性。康复新具有促进血管新生，消除炎症水肿改善创面微循环，促进创面坏死组织脱落，促进肉芽组织增生，加速机体病损组织修复作用。同时可提高机体免疫能力，对非特异免疫细胞起活化作用，这些细胞可直接吞噬病原性物质，并分泌类似于白细胞介素，干扰素，前列腺素和白三烯等活性物质，来调节机体免疫功能，促进组织再生。因此，用康复新明胶海绵填塞急性炎症期拔牙创，能抑制拔牙创炎症反应，改善创面微循环，提高局部免疫能力，达到止血，抗炎，镇痛，促进组织修复，消除炎症的目的。而且无特殊异味，病人无不适感。康复新明胶海绵填塞拔牙创较疏松，有利于引流，减轻疼痛。术后不需复诊取出填塞物。
精选阅读
龋病的预防与治疗
龋病俗称“虫牙”，是牙齿硬组织被腐蚀形成缺损即龋洞。根据病变程度，
龋病由浅入深，当侵犯到牙髓的时候会出现剧烈的疼痛。
病因
龋病是一种多因素疾病，其中最主要的因素有三个，即细菌、食物和牙齿。当牙齿萌出于口腔之后，表面就立即有牙菌斑粘附。牙菌斑是一层稠密的、不定型的、牢固地粘附在牙齿表面的细菌性薄膜。细菌以碳水化合物为营养，经过代谢后产生有机酸，在有机酸不断地作用下，牙齿就要脱矿，逐渐形成龋洞。
预防
清除牙菌斑
正确选择和使用口腔保健用品如：牙刷、牙膏、牙线、牙签和含漱剂可以有效地清除牙菌斑，同时可以保持良好的口腔卫生。
窝沟封闭
儿童在第一恒磨牙萌出后（6~7岁），即可以定期到医院由专业人员对牙齿发育形成的沟窝进行封闭。窝沟封闭是目前预防窝沟龋的最有效的方法。
合理饮食
每天的饮食要包括以下四类：1）五谷杂粮；2）奶及奶制品；3）鱼、肉、蛋、禽；4）蔬菜和瓜果。这些食物除含人体必须的营养外，还有利于牙齿的健康，如蔬菜、瘦肉等食物含有丰富的纤维，有助于发挥咀嚼功能，促进唾液的分泌，有利于儿童颌面部的正常发育，有利于清洁牙面及保持牙周组织的健康。
糖类食物对牙齿有害，特别是粘性大的糖类食品。吃糖类食物要遵循以下原则：1）减少吃甜食的次数；2）少吃粘性大的甜食；3）甜食要和正餐同时；4）睡觉前、刷牙后不进食，不喝甜饮料。
定期进行口腔检查
孩子在一周岁时要进行第一次检查，以后每半年或一年检查一次。通过定期口腔检查可以早发现龋病，早期进行治疗。
干槽症的治疗方法
干槽症是下颌阻生智齿拔除后常见的并发症，干槽症的病因及发病机理尚未完全阐明，多认为创伤及感染为主要原因，治疗干槽症的原则为清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长，本文作者近二十年对100例干槽症的治疗体会如下：
一、预防：
根据下颌阻生智齿干槽症的病因，认为预防干槽症除了尽量减少创伤以外，最主要的是从缩小拔牙创，以保持血凝块的存在，促进血运，避免异物存留拔牙创内，创口严密缝合，以防止感染。
二、干槽症的诊断标准：
拔牙后数日内拔牙创内明显疼痛，向耳颞或下前牙方向扩散，服用一般止痛剂无效、拔牙创空虚，为一层腐败物覆盖，腐败物具有特殊恶臭，拔牙创内齿槽骨暴露，极敏感，轻擦或以冷水刺激均可引起剧痛。
三、干槽症的治疗：
彻底清创对治疗干槽症极为重要，在下颌传导阻滞麻醉下，以镊子夹取小棉球蘸3%双氧水反复擦拭牙槽骨壁，直至擦拭拔牙创的棉球取出已无污色为止，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，用生理盐水冲洗拔牙创，然后用丁香油碘仿纱条严密填塞。医学教育网搜集整理
四、讨论：
丁香油具有明显消炎、镇痛及防腐作用，碘仿能防腐，可促进肉芽组织生长，同时具有隔绝外界刺激和防止食物残渣进入拔牙创内，防止了牙创面中的血凝块破坏，促使成纤维细胞和毛细血管从周围的健康结缔组织向外生长，在牙槽窝内形成肉芽组织而愈合，以往治疗不佳的原因是忽视了丁香油碘仿纱条的填塞方法及不必要地频繁换置纱条，本人认为：如果能彻底清创，紧密填塞丁香油碘仿纱条后，并保持其不脱落（必要时缝合固定），绝大多数干槽症治疗一次后疼痛消失或基本消失，不需换药，8~10天取出即可，如果丁香油碘仿纱条填塞不紧，不能隔离外界刺激，牙槽窝骨壁暴露，则不能有效地止痛，碘仿纱条严密填塞并不防碍创口引流成肉芽组织生长，相反，丁香油碘仿纱条严密填塞可以促进干槽症拔牙创的早期炎症消退和肉芽组织生长，丁香油碘仿纱条取材方便，疗效好，减少复诊次数，局部用药避免了全身用药而引起的各种不良反应，操作方便、安全，无副作用，在临床上收到良好的治疗效果。
烤瓷牙标准与个性谈
目前我国牙医大多注重的是烤瓷牙的标准化（当然有些牙医根本没有什么标准），很少注重烤瓷牙修复的个性化、自然化。从多数的烤瓷牙修复来看，真正的精品很少，很多的一看就很假。从加工厂出的产品可以看出1、牙齿形态过于标准化，2、颜色单调单一、死板，过于比色化。
牙医巴巴专家认为标准的不一定是适合的，个性的、自然的能恢复原牙状态的修复才是真正的精品、精髓。是牙齿修复的最高境界。
有这样一个实验，以人脸的对称做研究，大家都知道，人脸分左右两部分是对称的。当在电脑里把人脸分成以中线为界的两部分，分别以左右各自的那部分复制各自的另一半，做成完全对称的两张脸，与原来的脸比较，结果没有原来的好看。为什么会出现这样的结果？牙医巴巴专家认为这就是标准与个性的差别，标准的不一定完美，不一定自然。同样对于牙齿来说过于对称的牙及颜色也不一定是最好的，当然前牙要求高一些。好的牙齿应该有一个度能做到自然协调就行了。个性化、自然化做起来很难，但是也有很好的简单的解决方法，比如在做好烤瓷牙的基础上适当做一些修饰，如白垩色，颈部点黄（少量的）不要过于标准，随便点一下，效果很好。因为每个人的每一颗牙都有不同程度的差别，都有各自的修饰，颜色也不完全一样。单纯的以其它牙做标准也是不理性的。所以我的观点是自然的个性的是最美的。
从美的观点来说在比例上我认为黄金定律是不错的，标准与个性自然的比例应该符合黄金定律。
颞下颌关节复发性脱位的治疗与预防
颞下颌关节复发性脱位的治疗与预防
复发性脱位手法复位、颅颌绷带固定后效果不佳者，可进行关节囊内硬化剂治疗，或在关节内镜下行关节囊壁以及关节盘后组织的硬化剂注射治疗。以上治疗效果不佳者可行手术治疗，如关节囊及韧带加固术、关节结节切除手术以及关节结节增高术等。
安全提示：
1、该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定，老年人肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发性脱位，因此，预防本病的关键是避免外伤，医治复发性脱位；
2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定，并用绷带作颅颌固定，限制张口2～3周；
3、对脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛病员，可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定，值得医患者切记；
4、在各种方法重定无效时，方可考虑在全麻下重定，甚至手术重定。
碘仿海绵预防干槽症方法
干槽症是拔除下颌阻生智齿最为常见的并发症，国外统计为0.5%～68.4%，国内统计为4%～10%［1］ ，发病原因均认为以创伤和感染为主，目前还没有较好的预防方法，一般处理为拔牙后咬普通的脱脂棉并口服消炎药。由于干槽症的病理是由血块腐败、脱落、使骨面暴露而产生严重疼痛，因普通脱脂棉在创面停留时间短，故效果较差。笔者在临床上将碘仿海绵直接作用于创腔，防止了口腔内食物、唾液进入拔牙窝从而保护周围血块的正常机化，达到了预防干槽症的目的。
1 材料与方法
1.1药物组成 市售明胶海绵放入5%～10%碘仿溶液中，浸泡后晾干，也可以温干。将晾干的碘仿海绵剪成10～13块不等。
1.2 用法 拔牙术后清创，置1～2块于拔牙窝内。
1.3 临床应用 随机选取拔除下颌阻生智齿的患者200 例，其中男121例，女79例，年龄19～35岁，平均年龄27岁。其中100例患者进行拔牙术后以无菌操作置入本品。另100例患者进行对照，拔牙后按常规处理。要求病人一旦发生剧烈疼痛难以忍受立即复诊。鉴别是否为干槽症，如无异常发生则1周后复诊，观察临床疗效。 2 结果
治疗组患者创腔较快愈合，未发生干槽症，对照组有8例发生干槽症发病率为8%。对发生干槽症患者在下颌阻滞麻醉下用1.5%过氧化氢棉球反复擦拭清理拔牙窝，直至腐败物彻底清除，闻之无臭味为止，再用0.9%生理盐水冲洗后用碘仿纱条填紧牙槽窝，3天后病人疼痛明显缓解，7天后抽出碘仿纱条局部红肿触痛症状消失。
3 讨论 干槽症为口腔科常见的并发症，多因拔牙后牙槽窝内壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎（病理表现）因血块腐败、脱落、骨面暴露而发生 ［2］ ，继发性感染而致。人类口腔正常菌群以3/4为厌氧菌，也可以引起牙槽窝内感染;因解剖因素，拔牙窝较大亦为引起干槽症的主要原因。口腔内食物残渣等污染创面均可导致干槽症，目前临床上还没有最好的预防方法，我科近5年来应用碘仿海绵经临床观察证明能较好的预防干槽症的发生。 碘仿海绵防腐能力强，可被血块吸附而不过早脱落，能 占据血块中心部分防止食物、唾液进入拔牙窝，从而保护周围血块正常机化。碘仿海绵对预防干槽症有很好的作用，但其对干槽症的治疗有无作用尚待进一步探讨。
牙齿松动的原因与治疗方法
牙齿松动的原因与治疗方法
牙齿松动的原因与治疗方法！很多人年纪轻轻的就开始牙齿松动了，那这到底是什么原因引起的呢？
牙齿松动的原因（几类人的牙齿容易出现过早缺失）
（1）牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤，都能使牙齿发生摇动。
（2）牙周病所引起的牙齿松动。
（3）牙周变性可以引起多数牙齿松动。（牙周炎引起的牙齿松动）
（4）急性根尖周炎，颌骨骨髓炎、颌骨内肿瘤均可引起病牙的牙齿松动。
几类人的牙齿容易过早缺失：
（1）牙周病高危人群
（2）易得龋病的人
（3）长期在酸性环境下工作的人群
（4）身体衰弱、久病或经过某些特殊治疗的人
（5）磨牙症患者
牙齿松动不容小觑：
牙齿松动是一种慢性疾病，牙齿松动给患者带来很多危害。一旦发现牙齿松动就应该及时到医院进行治疗。
受过外伤导致的牙齿松动，若轻度松动，可服用消炎药，一但炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态，如果松动程度较大，需要做一个牙周夹板固定患牙；如果是牙周炎，要将牙齿周围的病源刺激物去除，然后上药消炎；如果是根尖炎，就要做根管治疗。
固定松动的牙齿，也要看牙齿所处的位置来决定具体的方法。
（1）对于松动的前牙，最常用的方式是：结扎丝+光固化树脂的牙周夹板法。这样固定牙齿的方法操作起来的流程是：先用细丝将松动的牙齿和两边的健康牙齿结扎起来，然后用树脂贴面将固定的地方掩盖起来，恢复外观的整齐。
（2）对于松动的大牙，一般要用牙齿修复的方法进行固定，如铸造连续卡环夹板固定，或需要做烤瓷连冠、连续嵌体等固定牙齿。这是因为后牙需要经受较大的作用力，需要更牢固的修复法固定。
（3）对于前牙和后牙之间的尖牙，也就是从门牙中间开始数起的第四颗，或者第五颗牙齿。这些牙齿所受的力度不是太大，也不需要依赖邻近健康牙做烤瓷连冠，一般采取根管内种植术。就是在将牙神经抽出后，充填根管并在牙内打入牙钉固定，也可取得良好的固定效果。
补牙、镶牙与根管治疗
补牙、镶牙与根管治疗
我们的牙冠由外到里由牙釉质、牙本质和牙髓(神经血管等)组成。致龋菌将牙面窝沟缝隙里残留的食物残渣分解发酵产生酸，时间久了牙釉质被酸腐蚀逐渐形成龋(蛀牙、虫牙)，并不可逆转地继续烂大、烂深，离牙髓也越来越近，遇冷热酸甜敏感、食物嵌入疼痛，最终导致牙髓发炎，不进食亦会自发剧痛、夜间痛。
补牙是将龋洞清理干净后，用补牙材料充填，一次即可完成，适用于牙髓正常的患牙。
牙痛才找医生，多半牙神经已经发炎了，必须先治疗再充填（补牙）。治疗的方法有根管治疗、牙髓塑化治疗和干髓治疗三种，以根管治疗效果理想。若牙烂得过大，剩下的牙体组织薄弱、治过的牙无牙髓易变脆，因而治好补好后需做冠套保护，以免牙被咬裂，前功尽弃。
对牙痛且牙神经已发炎的病人，只补牙而不做根管治疗，如中国古代寓言中的庸医，对中箭的人只贴着皮肤剪去箭杆，而不将箭头拔出，且不进行消炎、生肌等后续治疗。表面上省事、花钱少，实则是埋下了一颗“定时炸弹”。倘若在有上述症状的牙上再镶牙做冠套，更是花钱去包“定时炸弹”，险上加险！所以，龋齿洞小时就应去看牙医，及早把龋洞补上，省时、省钱、不受苦；此时补牙，结实耐用，功能和美观都能很好恢复。牙神经一旦发炎，一定要遵医嘱，接受根管治疗。
规范的根管治疗要求将根管内感染物彻底清除干净，再将根管预备好、消毒好，最后用专用材料将根管全长充填满、充填实，规范或有条件的医疗机构，通常在治疗的前、中、后至少照三张X光牙片，以保证根管治疗质量。根管治疗是目前三种方法中较彻底、近期和远期效果理想的治疗方法，是目前国际公认保留患牙推荐的、应用广的治疗方法。
根管治疗不规范，如根管只做了半截、未充满全长或未充实、或有根管被漏治等等，必然导致治疗失败，患牙即使补好或做了冠套，迟早还会再痛，终将难留。对失败的根管治疗，必须去除已充填物，重新完成治疗。显而易见，这一过程既枉费时间又添花费。
根管治疗保留下来的患牙，牙根在颌骨内，咀嚼时感觉和好牙一样，即使牙冠烂得很严重、甚至只剩下牙根，只要可以利用，医生都可通过修复的方法为其恢复牙冠的外形、功能和美观。如果拔掉，却需要做三颗烤瓷冠(两个桥墩一个桥面)来修复，邻牙要被打磨小并增加负重，缺牙区牙槽骨还会萎缩，无论从口腔健康、美观，或从经济实用来考虑，都不如治好留下。
为了获得好的远期治疗效果，归纳起来：1.每年检查一次牙齿，有龋齿要及早补，不要等到痛；2.牙痛要及时治，不要轻易拔掉；3.最好选择正规的、具备必要设施、口碑好、消毒灭菌规范的医疗机构就医，以确保医疗质量，避免留下隐患。
木馏油治疗干槽症的效果
木馏油治疗干槽症的效果
自1987年以来，本诊所采用蘸有木榴油的明胶海绵治疗干槽症取得较好的疗效，现将所得结果写出来供大家参考。
临床资料
本资料均来自我诊所，共213例，男性113例，女性100例。年龄20—53岁。一般都是口腔卫生没有做好，其中有6例是因为无菌操作没有做好。
干槽症的临床表现
干槽症为拔牙窝内的骨质表面感染，是拔除下颌阻生牙常见的并发症，患者在拔牙后2～3天出现持续剧烈疼痛并向耳颞部放射，服止痛药无效，拔牙窝内充满污秽腐败物或骨面暴露，有臭味、红肿触痛、淋巴结肿大、体温升高等。
预防处理
拔牙是注意无菌操作，保护拔牙窝内的血凝块，缝合伤口，缩小拔牙创，术后注意口腔卫生。处理时主要是止痛消炎，在传导麻醉下刮除牙窝内的污秽腐败物，消毒干净，然后用蘸有木馏油的可吸收性明胶海绵置于牙窝内，注意无菌操作。如可能发生感染时，给予抗菌药，如甲硝唑。并嘱其及时复诊。
疗效标准
治愈：患者4天后复诊，创口恢复良好，无臭味拔牙窝内无不良肉芽及污秽腐败物，疼痛消失。
有效：患者4天后复诊，无臭味，疼痛减轻， 创口正在恢复，嘱患者继续服用抗菌药两天，再复诊，再次复诊已治愈。
结果讨论
局部用药目的是降低微生物的致病力，利于牙周恢复健康。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的有效药物，该药具有渗出性强，同时它具有很好的成膜、水溶性、无毒等特点。明胶海绵具有吸收性强，对创面渗血有较好的止血作用的特性。木馏油的消毒力比酚大2～3倍，且刺激性小，有镇痛作用，最重要的是它遇脓液、坏死组织等有机物时，仍有消毒作用。
义齿的选择与使用
义齿一般分活动假牙与固定义齿两种。究竟镶哪种义齿好，这要根据镶牙人的年龄、缺牙数目、缺牙位置和口腔情况来决定。活动义齿的色泽酷似天然牙，外观精美，可随时取下清洗，以减少口腔异味。镶牙时磨牙也较少，因此适合于前牙及多数牙缺失的修复。
缺点是初戴时有异物感，修复牙齿越多，托板越大。初戴时还会影响发音，而且咀嚼食物的效果也不如固定假牙好。固定假牙坚固、耐用，咀嚼效果好，但不能自由取下。它的体积与缺牙相似，容易习惯，没有异物感。
固定义齿所使用的材料为金属冠套者，磨牙较多，也影响牙齿的美观，一般多用于后牙的修复；烤瓷牙外表美观、坚固耐用，但是价格较为昂贵。此外，固定义齿对基牙的要求较高，如基牙有松动或牙根暴露者，就不宜镶这种假牙了。
镶牙以后要尽早适应，有效地发挥义齿的功能，使咀嚼、消化与吸收功能得到充分发挥，使之促进美容。
义齿的使用与保护
初戴义齿时，常有异物感，发音不清、口水多、恶心、或松或紧等不舒服的感觉，这些都是暂时的，经过一段时间的使用，可逐渐适应。
活动义齿一般是用塑料做成，由牙齿卡环（钩）、托或杆几个部分组成。戴牙前要分清义齿的上下、前后、左右，然后放入口内，不要用力拉、推，不能用牙咬就位，以免造成义齿折断或钩变形。
义齿的咀嚼功能不如真牙，因此不能承担过大的咀嚼压力，不要用义齿吃过硬的食物，也不宜吃较粘的食物。义齿戴用过程中，如果发生疼痛、咬腮、环过松、义齿和牙托有裂缝、咀嚼不得力、吃饭易掉等情况，应及时找医生矫正或修理。
初戴义齿时，要先练习吃饭，特别是全口义齿初戴后吃饭易掉。开始时可放少量软食在后牙上慢嚼，不用前牙咬切。戴用适应后，再逐步咀嚼硬食，遇到咳嗽、打哈欠、打喷嚏、低头、漱口等动作时义齿均易松脱， 但经过一段时间的适应和使用后，就能控制自如了。
随时保持牙齿的清洁。饮食后应摘下假牙用水清洗干净，漱口后再戴上，以免食物残渣沉积在义齿的组织面，刺激粘膜，影响口腔组织的健康，防止挂钩的牙形成龋齿。睡前应取下义齿，用肥皂、牙膏、小苏打、牙粉等刷洗干净，浸泡于冷水或温水中（不能用沸水或酒精浸泡），避免干放变形。义齿易着色，特别是吸烟者，易染上污斑，轻者可用牙粉刷掉，或将其放入洗衣粉内一分钟再冲洗干净。污斑较多可用托牙净液体浸泡12小时。
若义齿长期不戴，口腔组织和义齿的形态会发生变化，则义齿不能再用，必须重做。因此，镶了义齿后要坚持使用和注意保养。