牙医巴巴讲堂：窝洞的6大分类及结构特点

关于窝洞的6大分类及结构特点，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考了解。

窝洞的分类与结构概述：

窝洞的分类：

I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。

II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。

IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。

V类洞——所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。

VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。

窝洞结构：

①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁（另外分类有颊壁、龈壁等）。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁（与牙长轴平行）、牙合面髓壁。

②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。

④窝洞的抗力形定义？抗力性的主要结构及其要求？

答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。

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牙医巴巴讲堂：窝洞的分类概述

窝洞的分类概述：

I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。

II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。

IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。医学|教育|网搜集整理

V类洞——所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。

VI类洞—前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。

牙医巴巴讲堂：窝洞的命名和结构——窝洞充填术知识

关于“窝洞的命名和结构——窝洞充填术知识”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下：

窝洞的命名

1）以牙面命名：依窝洞所在的牙面命名，如位于颌面的单面洞称为颌面洞，位于邻面和颌面的双面洞称为邻颌面洞。这是临床最常用的；也是最简便的命名方式。

2）以英文字母命名为方便临床记录9甜以各牙面英语钧第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccl写为B、舌面lingual写为L；颌面occlusal写为O参远中面distal写为D；近中面mesial写为M；唇面labial写为La；切端incisal写为I；腭面Palatal写为P。

窝洞的结构

1）洞壁：经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者称颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞壁为髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，与颌面的髓壁区别。

2）洞角：内壁与内壁相交处形成洞角，分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。

3）洞缘：洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。

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牙医巴巴讲堂：牙齿结构

牙齿结构：

人的一生有两副牙齿：乳齿和恒齿。乳齿共有20只，恒齿共有32只。象牙质通常是微黄色的，由于恒齿的珐琅质较乳齿的透明，象牙质的颜色较易透出来，令恒齿看起来比较黄。年纪渐长，象牙质增厚，牙齿会变得更加黄。

珐琅质：牙冠的最外层，主要由矿物质（钙、磷等）所组成，人体最坚硬的组织，一般是透明或乳白色。

象牙质：牙冠的第二层组织，被珐琅质覆盖。一般是微黄色的，它的深或浅，会影响牙齿外观的颜色。医学教|育网搜集整理内有很多微细管道连接牙髓。

牙骨质：覆盖牙根表面的一层硬组织，连接牙周膜和象牙质。

牙髓：牙齿的中腔部分，满布血管和神经组织。

牙周组织：牙龈，俗称牙肉，一层软组织，覆盖牙槽骨表面，健康的牙龈呈粉红色。

牙周膜：一层纤维组织，连接牙骨质和牙槽骨。牙齿的缓冲器，能承受日常咀嚼的外力，避免牙齿受伤。

牙槽骨：包围着牙齿的骨骼组织，支撑牙齿。

牙医巴巴讲堂：窝洞预备的5大基本步骤

关于“窝洞预备的5大基本步骤”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下：

1、开扩洞口或寻人口：病变部位较隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口或寻人口，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作。可用裂钻或球钻去除洞缘的无基釉质，依病变范围开扩，或用裂钻从龋洞一侧作沟，以形成手术通路。

2、去除腐质：病变范围较大时，应先去除腐质。可先用挖匙除去洞内食物残渣和大部分腐质，然后用球钻将洞缘周围腐质除尽，最后除尽洞底腐质。洞底近髓腔处的少量软化牙本质的去留，应视实际情况而定。

3、设计并制备洞形：窝洞的洞缘线构成窝洞外形。虽然各类窝洞都有基本的外形要求，但洞形的制备还应兼顾病变破坏的范围。腐质除尽后，应依病变范围设计窝洞外形。窝洞应包括所有的病变部位，其颊(唇)、舌壁应达自洁区。窝洞的形态应符合固位形和抗力形的基本原则。制备过程中不可过多磨除健康的牙体组织。

4、修整洞形、清洗窝洞：完成洞形制备后，应去除洞内牙本质碎屑，仔细检查窝洞各部是否腐质已除尽，抗力形、固位形是否符合要求。不符合要求时应进一步去除腐质、修改洞形至达到要求。最后修整洞缘釉质，使与釉柱排列方向一致，并彻底清洗窝洞，除去所有碎屑。

5、窝洞消毒：窝洞预备后洞内牙本质小管中不可避免地会有少量细菌残留，理想的消毒药物，既可杀灭小管中的细菌，又不致损伤牙髓，对窝洞的消毒无疑有益。但目前所用的消毒药物尚不能达到上述要求。因此，除尽腐质远比消毒窝洞重要。除尽腐质即可除去绝大部分细菌，即使有少量细菌残留，由于充填修复后的环境不利细菌生长，经一定时间后也会逐渐丧失活动能力或死亡。

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牙医巴巴讲堂：牙龈的上皮结构

牙龈的上皮结构：

牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。医|学教育网搜集整理龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。

龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。

结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中搜集整理。

在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。

牙医巴巴讲堂：牙的形态特点和功能特性分类

牙的形态特点和功能特性分类：

根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四组。

1.切牙（incisor）

位于口腔前部，口腔内上、下、左、右共8个切牙医学教|育网搜集整理，牙冠由唇面、舌面、近中面和远中面四个轴面和一个切嵴组成。牙冠唇、舌面略呈梯形，邻面呈楔形，颈部厚而切端薄，其主要功能为切断食物，对于发音和衬托面部外形亦有密切关系，牙根为单根。

2.尖牙（canine）

位于侧切牙的远中，包括上颌尖牙和下颌尖牙。医学教|育网搜集整理上、下、左、右共4个。牙冠较厚，其特点是有一长大的牙尖，牙根为单根。其功能为穿刺和撕裂食物。

3.前磨牙（premolar）

又称双尖牙，位于尖牙与磨牙之间，包括上颌第一、第二前磨牙和下颌第一、第二前磨牙。上、下、左、右共8个。牙冠呈立方形， 面有二尖（下颌第二前磨牙有三尖型者），牙根为单根或双根。主要功能为协助尖牙撕裂食物，同时有捣碎食物的作用。

4.磨牙（molar）

磨牙位于前磨牙的远中，包括上颌第一、第二、第三磨牙和下颌第一、第二、第三磨牙。上、下、左、右共12个，牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。磨牙的牙冠体积大， 面亦大，有4～5个牙尖，牙根一般为2～3根。磨牙具有磨细食物的作用。

切牙和尖牙位于口角之前医学教|育网搜集整理，故称为前牙（anterior teeth）；前磨牙和磨牙位于口角之后，故称为后牙（posterior teeth）。

根据牙的形态特点和功能特性，乳牙分为乳切牙（上、下、左、右共8个）、乳尖牙（上、下、左、右共4个）和乳磨牙（上、下、左、右共8个）三组。

牙医巴巴讲堂：口臭分类

口臭分类：

口臭可分为非病理性口臭和病理性口臭。非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的，一般持续时间较短，如饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起，按其来源又可分为口源性口臭和非口源性口臭。还有一类口臭属于精神性口臭，可看作嗅觉牵涉综合征，其与心理和精神因素有关，口臭与人的情绪有关。那些容易激动、发怒或者忧郁的人，比较容易发生口臭。激素的变化，如月经期，怀孕期等也比较容易发生口臭。这里不赘述。

（1）非口源性口臭

非口源性口臭是由于患系统性疾病或各种感染所致，主要包括：呼吸系统疾病（鼻腔、上颌窦、咽部、肺部的感染与坏死）、消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠代谢紊乱、便秘等）、实质性脏器损害（肝衰、肾衰）及糖尿医学教育|网搜集整理病性酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病引起的口臭。

（2）口源性口臭

据统计80%-90%的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭医学教|育网搜集整理。没有上述问题的患者，其口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。在某些情况下，如果患者患有使唾液分泌减少的疾病，如舍格伦综合征、肿瘤的放射治疗后等也可能形成口臭。