乳牙根尖周病的治疗

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乳牙根尖周病的治疗

(一)急性根尖周炎的应急处理

1.建立髓腔引流 2.切开排脓 3.抗菌药物的全身治疗

(二)根管治疗术

1.适应症:①牙髓坏死应保留的乳牙,②根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。

2.禁忌症:①根吸收在三分之一以上;

②根尖周病变波及恒牙胚;

③髓底较大的穿孔;

④牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在;

⑤根管弯曲不通。

3.治疗步骤:

1)制备洞形:去除龋坏组织制备洞形,开髓,揭去髓室顶。

2)根管预备:去除髓室和根管内坏死牙髓组织,使用根管器械扩锉根管。

3)根管消毒:3%过氧化氢溶液,5.25%次氯酸钠溶液,生理盐水溶液冲洗根管,吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚,樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球,氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。

4)根管充填:3~7天后如果无症状,去除原暂封物,冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管,垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物,待炎症缓解后再进行根管充填。

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根管治疗是牙根尖周病的克星


根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。病因病理:
1.感染

最常见的感染来自牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见。

现代认为,尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染,产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽肿的主要致病因素。

2.创伤

牙齿遭受外力,如打击、碰撞、跌倒等,可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。

咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等,创伤性咬合均可导致尖周损害。

3.肿瘤

波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

4.牙源性因素

牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

临床表现

(一)急性尖周炎

急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收,除某些外伤而致的急性尖周炎外,牙髓多已坏死。

慢性根尖周炎一般无疼痛症状,其病变类型有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。

根管治疗术是牙体牙髓疾病治疗中最复杂和最关键的治疗项目。

根管充填材料抵达根尖、并能严密堵塞根尖孔,是确保根管治疗效果的关键指标。为了保证根管充填到位,医生需要在术前照牙片以了解牙根根管的数量、弯曲程度和长度,在术中有时需要插针照牙片来精确测量根管长度,术后必须照牙片以确定是否根管充填到位,如果欠填或超填,就需要重新充填、重新照牙片确认,直到根管充填到位。所以,在患者接受根管治疗时有时会反复照牙片。

该如何治疗乳牙根尖周炎


该如何治疗乳牙根尖周炎

乳牙根尖周炎大多由牙髓病发展而来。牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎。

该如何乳牙根尖周炎治疗

此外,口腔专家介绍说牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

该如何治疗乳牙根尖周炎

1、根尖刮治术:病变较大时做这种手术消除根尖区病变,但只限于上下前牙。

2、切开引流:急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下,在患牙相应根尖区脓肿明显处切开,引流排脓。

3、开髓引流:急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。

4、根管治疗:急性期缓解后,彻底清除根管内感染物,严密充填根管,作永久性治疗。

乳牙根尖周炎可以采用根管治疗来进行有效的治疗,不要因为乳牙迟早要换了就盲目的拔牙,以免造成更多的损失。