唇癌
唇癌是指发生于上下口唇的恶性肿瘤为口腔常见恶性肿瘤之一，在口腔癌中占第三位，占全身恶性肿瘤的0.1％～0.5％，占口腔恶性肿瘤的7.1％～15.0％，欧美国家唇癌患者较多，占口腔癌的20％～30％。一般下唇比上唇易受累，约90％～95％发生在下唇红缘部，而且以下唇的外1／3处为多见。男性患者居多，男女之比为7：1。高发年龄为50～70岁。唇癌绝大多数为高分化之鳞状细胞癌，多在良性赘生物的病变基础上发生，其生长速度较慢，预后较好，一般5年生存率为70％以上，本病的病因可能与局部长期受异物刺激，强烈的紫外线照射有关。口唇上皮角化、白斑、疣赘、肉芽肿及裂口等长期不愈，亦可导致癌变。
唇红部指唇红皮肤缘至上下唇接触线之间的范围，这个部位的癌症发生与种族有关，皮肤颜色深者，发生率低，而皮肤白嫩则发生率高，有人认为皮肤色素是一种保护层，它可以防止紫外线及化学物质制癌剂进入体内，从而防止癌的发生。此外日光照射也起重要作用，农村户外作业者患癌率高。
唇癌在传统医学中称谓不一，中医学属“茧唇”范畴。《外科正宗》、《疡医大全》及《医宗金鉴》等古医籍中均有不少记载。《外科正宗》谓：“茧唇，疡结似豆，渐大若蚕茧。”《疡医大全》载：“茧唇生于嘴唇……始起一小瘤，如豆大，或再生之，渐渐肿大，¨…或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形状不一”。对本病的治疗，中医学有内服、外治等方法，值得进一步发掘。
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唇癌的病因病理
中医学认为唇癌的病因与脾胃功能失调，年老体弱，正气虚衰及外邪刺激唇部等因素有关。究其病机可有四，
①饮食偏嗜辛辣煎炙，醇酒厚味之物，致脾胃热积壅盛。中医学理论认为口唇为脾胃所属，阳明胃经环唇挟口唇为脾胃所属，脾胃失健则病唇。
②情志不遂，思虑过度，肝郁气滞，日久化燥化火，灼伤津血，伤及脾阴，煎炼为痰，痰随火升，循经至唇，热毒痰火结聚而成茧唇。
③正气虚弱，人过半百阴气自衰，若调摄不当，房劳过度等损耗肾阴，水亏于下，无以上济于火，致虚火上炎，火毒蕴结于唇而成肿块。
④外邪侵袭，如长期吸烟，烟蒂灼伤口唇，或习惯将金属等异物衔于口唇，或野外作业，暴晒于烈日之下，日久反复刺激，可致毒火搏结滞留于唇部，引起恶变而成癌肿。
唇癌也可发生于疣等病变。疣可因长期不愈而导致癌变。唇癌好发于老年男性，下唇癌明显多于上唇癌，多见于一唇中外1/3唇红缘处。唇癌生长缓慢，早期表现为局部疱疹、结痂或肿块，也可表现为局部黏膜增厚，表面可伴有出血。以后可出现菜花状突出的肿块或呈火山口状的溃疡。唇癌晚期可转移到颌下淋巴结，并侵犯颌骨等周围组织。唇癌恶性度较低，可采用手术切除、放射治疗（俗称烤电）、激光或冷冻等方法治疗。
什么情况下易患唇癌？如何预防？
到目前为止，唇癌的真正病因还不十分清楚，但已经知道唇癌易发生于下列情况：
（1）长期户外作业：在户外作业时又不注意防护者，可以吸收大量的日光，尤其夏季阳光充足时，某些对阳光过敏者，可使嘴唇充血水肿，严重时出现水疱、糜烂、脓血痂等，同时皮肤也有晒斑表现。如果唇红区病变长期不愈合，出现弹坑样（火山口样）或菜花状肿块，应及时治疗。
（2）吸烟：许多人都有吸烟嗜好。有些人不但烟龄很长，而且烟量很大（每日超过20支），长期反复多次刺激口唇黏膜，使之产生白色改变，医学上称为烟斑。可位于口唇的一侧，或上唇病变轻于下唇病变，但上下唇烟斑重合。外观烟斑如同奶皮附着在唇红黏膜上，不能被擦除，医学上称为过度角化。口唇过度角化是由于长期烟蒂热刺激釉膜的结果。过度角化一直被认为是癌前病变，如果烟斑形成后即戒烟，烟斑可以消失；如果烟斑形成后，继续抽烟可以加重病变发展。
（3）其他：唇癌也可发生于疣等病变。疣可因长期不愈而导致癌变。唇癌好发于老年男性，下唇癌明显多于上唇癌，多见于一唇中外1/3唇红缘处。唇癌生长缓慢，早期表现为局部疱疹、结痂或肿块，也可表现为局部黏膜增厚，表面可伴有出血。以后可出现菜花状突出的肿块或呈火山口状的溃疡。唇癌晚期可转移到颌下淋巴结，并侵犯颌骨等周围组织。唇癌恶性度较低，可采用手术切除、放射治疗（俗称烤电）、激光或冷冻等方法治疗。
预防唇癌应注意以下几方面：
（1）野外作业时，做好个人防护。如戴好宽沿帽以防唇黏膜病变发生。
（2）口唇裂时应注意保暖或涂抹护唇油脂（膏），千万不能用舌头舔湿口唇，以防加重口唇裂程度。因为舌头上的唾液含有各种酶及多种细菌。
（3）对于各种原因引起的口唇黏膜痂皮要妥善处理。有些人习惯于撕痂皮，并有多次扯破口唇痂皮史，这很容易引起出血继发感染。正确处理是在他人帮助下，用消毒小剪刀去除。修整后的口唇应涂油膏保护，防止引起唇部病变。
（4）对于口唇血、脓干痂有条件时使用双氧水与消毒药水浸软后去除。千万不能未经浸软硬性去除，以免加重出血，引起病变加快向坏的方面转化。
（5）忌烟。
口腔溃疡怎么变成了癌
一位老教授，舌头僵硬、不能说话、丧失吞咽功能、舌头左侧破溃、同侧颈部淋巴结肿大。上述症状出现前，老教授一直按口腔溃疡自行用药。但是经医生诊断，才得知自己已到舌癌晚期，并且癌细胞向颈部淋巴结转移。尽管进行了手术、放化疗，仍没有保住老教授的生命。
老教授早逝的原因其实很简单，就是自己误诊误治。一般来说，口腔溃疡10天左右自愈；如果10天后，口腔溃疡仍存在，应到正规医院切除溃疡组织做病理切片检查，以排除舌癌的可能。舌癌早期表现为溃疡、外突与浸润三种类型。外突多是乳头状瘤恶变；浸润型表面无突起或溃疡；溃疡型则伴有自发性疼痛和舌运动受限。
口腔溃疡长期不愈当心癌变
口腔癌发生率很低，一般在60岁以上多发，30多岁发生太年轻了，非常少见，国内只报道过27岁的一例。
医生提醒市民，对口腔溃疡一个月以上不愈和反复发作的，应该引起警惕；长期嚼烟草、槟榔，长期大量吸烟，都会刺激口腔粘膜，天长日久易形成癌变。
舌癌易发生转移较凶险
据口腔科薛鹏医生介绍，舌头是一活动器官，肿瘤生长、转移都比较快，舌头癌是口腔癌中最容易转移的，比较凶险。如果癌症仅限于舌头，不转移，5年生存率是70%；如果转移到颈部，5年生存率只有30%左右，所以早发现一天，意义重大。
舌癌有什么早期表现
舌癌好发于舌体的周边部分，早期仅有一个无痛性的小硬结，如果有一定的警惕性，这种小硬结是很容易发现的，很多人对舌边缘的小硬结满不在乎，待小硬结增大后，或突出于舌的表面，或已形成表面溃疡时才就诊，如果是舌癌，这已经为中、晚期了。舌癌出现溃疡时，可见溃疡边缘隆起，底面高低不平，很易出血，溃疡久治不愈，并容易发继发细菌感染，病人因舌溃疡疼痛难忍，难于进食和说话，口内有特殊的恶臭。为了早期发现舌癌，应该对舌粘膜的白斑及舌体的任何无痛性硬结引起足够的重视，牙齿排列不整齐，或不合适的假牙对舌的长期慢性刺激，或舌面上出现任何不易治愈的溃疡，都应该到医院口腔专科门诊，进行必要的检查。
牙医巴巴讲堂：警惕早期口腔癌
警惕早期口腔癌：
恶性肿瘤是目前人类死亡的主要原因之一，其中口腔恶性肿瘤占有一定比例。口腔恶性肿瘤，大都位于暴露部位，并具有病程短、进展快，恶性程度高等特点。 早期可无明显症状，有时易被误诊为慢性炎症、溃疡病、牙病或肉芽组织增生等，而待症状明显时，癌肿多半已到中晚期，给根治带来困难。因此，认识口腔恶性肿瘤的早期症状和癌前期表现，对预防和早期诊断及治疗有非常重要的意义，一般来说，凡有下列症状者必须高度警惕。
1、突然出现牙齿松动或脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木疼痛，经一般消炎及对症治疗不见好转。
2、口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。
3、出现局限性唇粘膜增厚或鳞屑，伴有灰白色角化斑。
4、口腔粘膜突然出现红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平苔藓、隆起或颗粒状肉芽，虽无明显不适，但经治疗2-4周非但不愈，反而扩散增大。
5、口腔内有些隆起赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生，化脓性肉芽肿等，医|学教育网搜集整理但也有少数会演变为鳞状细胞癌，也应予以警惕。
6、突然出现舌运动受限，语言不清，说话和吞咽时感到咽部疼痛。
7、突然出现唾液分泌增多，鼻涕带血，吞咽哽噎感，颌面部有肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。
8、口腔内有多次原因不明的出血和颌骨张闭困难。
牙医巴巴讲堂：如何检查口腔癌
口腔癌（包括颌面部癌）是比较常见的癌症。口腔癌发病初期，往往无痛苦，不易引起患者的重视，或者患者虽然发现一些异常，但希望让其自行消失。口腔癌最好的治疗方法莫过于手术切除。但一般当口腔癌被确诊时，往往错过了最佳手术时机。此时即使可以手术，也会因手术面积大而对口腔造成损害，不能恢复正常的功能与形态。因此，早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。而自我检查又是早期发现D腔癌的一个简单而有效的方法。这种自我检查应有规律地经常进行。可以一个人对镜检查，也可以请别人帮着检查。特别是一些年龄较大，又经常吸烟喝酒的男性及口中戴有不良修复体（假牙）的人，更应定期自我检查，方法如下：
1.检查面部与颈部 在检查颈部时，要尽量向后仰头，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，试试两侧感觉有无不同。
2.检查唇部 先用眼睛观察上下嘴唇的外侧，再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧，最后查上嘴唇内侧。
3.检查牙龈 拉开口唇检查牙龈，并用食指触摸，看是否与上次检查时一样。
4.检查颊部 轻闭嘴，将拇指与食指放在嘴角向外拉开，用眼睛观察，同时用手触摸侧颊部，看有无异常。
5.检查舌癌 伸出舌头，用手垫上纱布抓住舌头，观察与触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌两侧。
6.检查舌底 将舌尽量上抬抵住膊部，观察与触摸舌底，检查是否异常。
7.检查咽部与上腭 发“啊”音，在光亮处观察咽部；然后头部稍向后仰，观察并触摸上腭部。 当你在自我检查时发现下述异常时，最好请有经验的专科医生检查，以确定病因，及时治疗。
口腔溃疡可能是“癌信号”
背景：十几年前，上海市35岁到44岁的中年人中每十万人中只有4到5例口腔癌患者，而根据最新公布的全国口腔流行病学调查，这一数字已经上升至17例。据悉，口腔癌发病率约占全身恶性肿瘤发病率的10%，因其死亡率极高而被称为对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。
“很多患者口腔溃烂后，到我这里说要给治一下口腔溃疡，结果被确诊为口腔癌”，北京口腔医院颌面外科主任医师潘巨利提醒记者，由于症状相似，很多患者对此分辨不清，严重拖延病情。
实际上，通过自查的方式即可辨别。
口腔溃疡一般七天到十天的时间就会好，但发生癌变的话几个星期甚至一个月以上还不见好；口腔溃疡属于表层溃烂，而口腔癌溃烂面积比较大，一般在0.5厘米以上，周围有白膜。而且，口腔溃疡发病部位比较稳定，但口腔癌患者溃烂部位周围会出现隆起，并不断向周围扩散，这些都是癌变的征兆。
除了口腔有溃烂，如果发现舌、颊、牙齿等部位出现不明原因的疼痛，嘴巴里面有肿块，而且用常规手段久治不愈时，都应该及时到正规医院颌面外科检查。
一些患者在出现反复发作的口腔溃疡后也非常紧张，以为得了癌症，潘主任认为大可不必。这类症状在医学上称为“复发性口腔溃疡”，一般一个月发作一次或者是新旧病变交替出现，发病较短，10天左右即可自愈。
潘主任表示，目前口腔癌病因不明，但临床经验证实，那些口腔卫生条件差、牙齿修复不当的人群，是口腔癌患病主体。广大市民应注意口腔卫生，戒烟戒酒，经常对口腔进行自检，做到早发现早治疗。
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镶牙不当易致癌
一些塑料牙、非正规的金属牙，其尖锐部位长期刺激口腔黏膜，极易引发癌症。此外，烂牙、残根等慢性创伤的部位也应引起重视。有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。
牙医巴巴讲堂：导致口腔癌的原因
1、烟、酒嗜好；
吸烟致癌特别是口腔癌和肺癌几乎已被公认，吸烟的方式导致癌的发生部位也有所不同，如吸纸烟主要引起肺癌；吸烟斗或卷烟主要导致唇癌或口腔癌。饮酒也可增加口腔癌的发病几率，而且随着饮酒量的增加而上升。
另外应引起注意的是：同时兼有饮酒和吸烟者发生口腔癌的机会更高，比单嗜烟或单饮酒者要高出2.5倍。如果每日吸纸烟20只以上和饮高度酒半斤以上，则发生口腔癌的几率更高。
2、紫外线；
长期暴露在阳光下的户外工作者，特别是农民、渔民或牧民，易患唇癌。医学教育|网搜索整理
3、慢性刺激；
在尖锐的牙尖、牙齿的残根、劣质的假牙相应部位，经长期刺激后可发生癌变，尤其常见于舌及颊粘膜。不良的口腔卫生等关系常常伴有慢性炎症存在，长期慢性炎症刺激，再加机械性损伤可成为癌症发生的因素。
牙医巴巴讲堂：口腔癌早期表现症状
1、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗2周—4周非但不愈，反而慢慢扩散增大。
2、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗不见好转。
3、口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。
4、局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。
5、口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。
6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。
7、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。
8、口腔内有些隆起和赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生、化脓性肉芽肿等，但也有少数被病理组织学证明是鳞状细胞癌，也应引起警惕。医学教育|网搜索整理
牙医巴巴讲堂：牙齿突松脱警惕口腔癌
牙齿突松脱警惕口腔癌：
俗话说牙疼不是病，疼起来真要命。这句话对于拥有大量口腔保健知识的现代人来说，绝对不会苟同，顶多是非常疼，还不至于要了命？专家指出，口腔疾病往往跟全身疾病有紧密的联系，看似普通的口腔疾病有时还会引起口腔癌。口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌，因发生部位不同分别被称为唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌等。
牙齿突然松脱警惕口腔癌
1.口腔黏膜溃疡长期不愈，颜色改变。口腔溃疡是比较常见的病状，病程一般不超过两个星期。如果发生烧灼感、疼痛等症状迁延不愈超过两周仍不见好转者，则应格外警惕。因为口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。
另外正常口腔黏膜为粉红色，如果口腔内突然出现黏膜红斑、水肿和颗粒状肉芽等，则意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是白斑，它是被认为口腔癌的癌前病变。
2.口腔内多次原因不明的出血和张闭口困难。出血是口腔癌一大危险信号。因为生长在口腔内的肿瘤稍微碰触就会流血。肿瘤还可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限，造成张闭口困难。
3.淋巴结肿大。口腔癌经常会向附近的颈部淋巴结转移。有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却出现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。
4.牙齿症状。突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗不见好转者，需警惕口腔癌。
另外还有面部神经异常、麻木，不明原因的鼻道流血等其他症状，也应及早就医查明原因。
日常生活应注意事项
1.不抽烟不喝烈性酒。烟中尼古丁的主要成分是亚硝酸类物质，可以造成口腔黏膜的损伤，导致正常口腔细胞的变性。而喝酒，尤其是烈性酒，会使口腔黏膜表面的防御系统受到破坏，灼伤口腔黏膜。
2.不吃烫食，少食辛辣刺激。烫食损伤黏膜造成溃疡，留下的瘢痕和炎症可能会引起口腔黏膜恶性病变，留下口腔癌的隐患。烫食对牙齿也有害处，它能造成牙龈溃烂和过敏性牙病。
3.佩戴合适的假牙。假牙装了以后要感觉舒服，不能有疼痛，医|学教育网搜集整理不能有刺激，如受刺激生了溃疡需要尽早到医院对假牙进行修整。
4.保持口腔清洁卫生。经常漱口刷牙，保持口腔清洁卫生，使口腔疾病早日治愈。
5.补充维生素。多吃新鲜的蔬菜及水果，少吃熏烤腌制类食物，可降低口腔癌发生风险。
口腔癌治疗目前仍强调以手术切除为主，辅助放疗、化疗等多学科综合治疗模式。一般来说，早期口腔癌的治疗效果还是比较理想的，但晚期患者的5年生存率不到30%.
16岁的高二学生玲玲近日在家长带领下到市肿瘤医院就诊，原因是她口腔内左侧靠近后牙根的地方有个很大的口疮，很长时间都没愈合，左颊部相应位置已出现肿块，不仅疼痛还时有出血。检查中，医生发现其口腔溃疡达一元硬币大小，溃疡边缘隆起、底部很不平整，触诊感觉有较硬基底，且左侧颈部淋巴结肿大。
慢性刺激引发了口腔癌
经病理检查，结果令人大吃一惊：口腔颊部鳞状细胞癌，医|学教育网搜集整理病程已至中期。“才16岁，口腔癌，怎么会这么严重？”医生询问情况后发现，玲玲从小便有用牙咬腮帮的不良习惯，口腔黏膜在她的“咬破—溃疡—修复—愈合—再咬破—再溃疡”的恶性循环中，最终由创伤性溃疡演变为恶性肿瘤。
“临床上类似病例还有不少。不良习惯是公认的口腔癌重要诱因之一。”专家介绍说，有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。除喜欢咬舌头、咬嘴唇、咬颊部的不良习惯，牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的牙石、牙齿长得不齐、不良咀嚼习惯、牙齿磨耗后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可直接引发创伤性口腔溃疡。
对于这种溃疡，只要尽早发现致病因素，及时采取如纠正不良习惯、拔除残冠、磨改尖锐边缘、清除牙石、重新镶牙等措施，就会较快愈合。但若发现过迟、措施不力，创伤性溃疡经长期反复机械刺激和损伤后，其相应部位极易引发舌癌、唇癌、颊癌等口腔癌变。
牙医巴巴讲堂：口腔卫生与口腔癌
口腔癌约占全身癌症的3%～4%，与口腔癌发病有关的因素主要有以下几个方面：
一、烟酒嗜好，烟草致癌，特别是引起口腔和肺癌已被公认。饮酒可增加发生口腔癌的相对危险性，应当引起重视的是同时兼有烟酒嗜好者，其口腔癌的发生机会更多。
二、紫外线与电离辐射，比如唇癌多发生于长期暴露于紫外线下工作的人，同时吸烟斗或雪茄的人更易发生。
三、口腔癌的发生还和病霉感染、营养因素与肝功能紊乱、肌体免疫功能低下有关。
除以上原因外，口腔卫生状况是发生口腔癌的一个很重要的因素，有调查表明，在口腔癌患者的口腔卫生状况与非口腔癌人群的对照比较中，医学|教育网搜集整理口腔癌患者的口腔卫生状况明显较差，人们早就发现，存在锐利牙嵴、“虫牙”所致残根以及不合适的假牙，牙齿畸形的相应部位，经长期慢性刺激后有发生癌变者，尤其常见于舌癌。以牙齿畸形为例，它不仅影响美观，而且对口腔的咀嚼、发音也有一定影响，不仅如此，畸形牙与胃癌的发生也不无关系。有关医学专家研究发现，牙齿对舌头的长时间抵触损害，是诱发舌鳞状上皮癌的原因之一。口腔卫生状况不良常伴有舌部的慢性炎症，长期慢性炎症的刺激加上锐利牙嵴、残根、不合适的修复体、畸形牙的机械损伤，无异于雪上加霜，更成为促癌因素。
因此，保持良好的口腔卫生习惯，是防止口腔癌发生的重要措施之一，为预防口腔癌的发生，要特别提倡在青少年中戒烟，要宣传营养的重要性和烟酒的危害性；要保持良好的口腔卫生，去除慢性刺激因素。包括不吃过烫或刺激性过大的食物；戒除吸烟、酗酒等不良习惯，及时处理残根、残冠、错位牙，矫治畸形牙、磨平锐利牙尖，去除不良修复体；要注意幼儿正确的喂养方法，纠正儿童吮手指、咬指头、用嘴呼吸等坏习惯。
口腔粘膜如发生白斑、红斑、网状白色病变（扁平苔藓）粘膜下硬块及乳头状瘤，特别是舌外侧缘部发生了难以治愈的溃疡，就要引起警惕，及时至医院检查治疗。一般说，发生口腔癌只要早发现，早诊断，早治疗，效果还是比较理想的。