牙医巴巴讲堂：智齿会产生的牙病
人类口腔中最后面的牙齿，医学上叫第三磨牙，俗称智齿。
由于人体各部退化过程存在着不均衡性，即颌骨退化速度比牙齿的退化速度要快，故而牙数量与颌骨量不相适应。这就导致了智齿萌出障碍，也就是常见的智齿阻生、埋伏、错位、重叠及先天缺失等现象。有关调查表明：我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%；在已萌智齿中阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。
智齿发生阻生或错位时，大多已丧失了咀嚼功能或已出现功能障碍，亦可造成许多并发症而危害人体健康。医学|教育网|整理|
智齿冠周炎智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，林巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。
龋齿智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查；下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%.可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。
牙列不齐14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙；以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。
邻牙及支持组织的吸收下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。
颅下颌紊乱症下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。
智齿周围囊性病变颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。
口腔粘膜发生癌前病损阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。
因为阻生和错位智齿会对口腔和人体健康构成威胁。故应早期预防性拔除。已发生并发症的智齿，原则上也应及时拔除。
当然，功能正常的智齿，以及通过手术除龈可正常萌出的或可矫正智齿，都应保存。因义齿修复需要，可做为基牙的各种智齿，以及因全身健康原因不能拔除的智齿，也应尽量保留。
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牙医巴巴讲堂：牙科恐惧及其产生原因
牙科恐惧及其产生原因：
1、什么是牙科恐惧？
牙科恐惧，所指的是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧，不能控制自己的情绪和行为等，临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现避医行为，不愿接受牙科诊疗和检查，不愿配合医生的诊疗工作等等。
2、牙科恐惧的原因有哪些？
根据国外的流行病学调查，病因主要分为3类：
大多数的牙科恐惧患者的恐惧主要来源于既往（儿时）不愉快的牙科经历，比如一次痛苦的拔牙手术，一次充满疼痛的牙神经治疗，一次治疗中出现的意外呛水，或者咽部敏感引发的恶心等等。
道听途说型的患者也不在少数，比如来自于父母亲属，或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述，特别是这些转述有着很为夸大的成分。媒体的“力量”同样不可忽视——影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗等的负面或讽刺性的宣传，使人们常常下意识的将牙医与疼痛、折磨、恐怖相联系医学教|育网搜集整理。
少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。属于此类的病人并不多，但是由于其恐惧的特殊性，治疗起来也比较困难。
牙医巴巴讲堂：预防牙病措施
预防牙病措施：
牙是人体的门户，怎样才能保持牙齿完美健康呢？现谈几点预防措施：
一、养成规律的刷牙习惯：早晚刷牙是完善口腔清洁的基本方法，它能有效清除牙面上食物残渣和菌斑，使用含氟牙膏，龋齿可以下降30%～40%.小孩从3岁后即可开始刷牙，刷牙宜采用45度角上下移动的竖刷牙方法。
二、保持良好的饮食卫生：龋齿常被叫成虫牙，它是细菌食物和牙齿相互作用的结果，所以少吃甜度高的食品，限制吃零食，多吃含纤维性营养食物，讲究口腔卫生非常重要。
三、去除不良嗜好：吸烟可引起牙石成形，烟草中的有害物质使牙龈红肿，牙龈袋形成及牙齿松动，甚至可使口腔粘膜发生癌变，大量咀嚼槟榔能使牙齿磨损，医|学教育网搜集整理口腔粘膜下纤维性变增高，儿童的咬指、咬唇及伸舌、舔牙等不良习惯可造成牙颌畸形。
四、定期来医院检查：世界卫生组织把牙齿健康列为人体健康的十大标准之一，通过医院咨询检查，可在医师指导下进行正确的牙齿保健，能更好地去除不良嗜好，对畸形牙早期矫治，发现龋齿及时充填治疗，对缺失牙进行镶配，这样恢复正常的咬合功能对全身健康都有好处，由于爱牙意识的提高，许多人每年定期来医院超声波洁牙一次。
牙医巴巴讲堂：牙病防御措施
牙病防御措施：
牙是人体的门户，怎样才能保持牙齿完美健康呢？现谈几点预防措施：
一、养成规律的刷牙习惯：早晚刷牙是完善口腔清洁的基本方法，它能有效清除牙面上食物残渣和菌斑，使用含氟牙膏，龋齿可以下降30%～40%.小孩从3岁后即可开始刷牙，刷牙宜采用45度角上下移动的竖刷牙方法。
二、保持良好的饮食卫生：龋齿常被叫成虫牙，它是细菌食物和牙齿相互作用的结果，所以少吃甜度高的食品，限制吃零食，多吃含纤维性营养食物，讲究口腔卫生非常重要。
三、去除不良嗜好：吸烟可引起牙石成形，烟草中的有害物质使牙龈红肿，牙龈袋形成及牙齿松动，甚至可使口腔粘膜发生癌变，大量咀嚼槟榔能使牙齿磨损，口腔粘膜下纤维性变增高，儿童的咬指、咬唇及伸舌、舔牙等不良习惯可造成牙颌畸形。
四、定期来医院检查：世界卫生组织把牙齿健康列为人体健康的十大标准之一，通过医院咨询检查，可在医师指导下进行正确的牙齿保健，能更好地去除不良嗜好，对畸形牙早期矫治，发现龋齿及时充填治疗，对缺失牙进行镶配医|学教育网收集整理，这样恢复正常的咬合功能对全身健康都有好处，由于爱牙意识的提高，许多人每年定期来医院超声波洁牙一次。
牙医巴巴讲堂：“倒牙”易病
“倒牙”易病：
很多人可能都有过“倒牙”的经历：刷牙、吃硬物、遇到酸、甜、冷、热等刺激时引起牙齿特殊的酸、软、痛，难受极了，一旦刺激去除后，上述症状便消失，其实，这是因为牙过敏了。
牙齿过敏，是由于牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激产生的，在医学上又称为“牙本质过敏症”，俗称“倒牙”，发病的高峰年龄在40岁左右。
患者往往以牙齿酸痛的症状就诊，但其发病原因会有许多可能。首先，一些牙齿疾病，例如酸蚀症、楔状缺损等，使牙齿表面的釉质完整性受到破坏，暴露的牙本质在刺激物作用下发生牙过敏。
其次，当患者身体处于特殊状况下，导致全身应激性增高，使原本不足以引起疼痛的刺激引发牙本质过敏。例如神经官能症患者、妇女的月经期和妊娠后期、劳累或者衰弱等。
治疗时，医生首先会寻找引起牙过敏症的原发病，采取相应治疗。同时覆盖暴露的牙本质，阻止刺激的传播。医生还会选用合适的脱敏药物，对病变处的牙齿进行脱敏治疗，比如常用的氟化钠。新型的激光脱敏治疗，利用了激光的热效应，使暴露的牙本质小管热凝封闭，以达到治愈的目的。
牙过敏症的患者，还可以采取家庭自我疗法医|学教育网收集整理，如咀嚼湿茶叶、生核桃、大蒜等食物。但最好还是到专业的口腔医院检查，找出病因，采取有效的治疗，以免贻误病情。如果不及时治疗，有发生牙髓炎的可能。
牙医巴巴讲堂：牙髓病的类别
牙髓病可分为：
①慢性牙髓炎：有自发痛或长期激发痛史，检查可见龋洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉医学`教育网搜集整理，牙周病和其它硬组织病，牙髓有活力，X线片显示尖周正常或尖周膜腔增宽硬板破损或牙槽嵴、根分叉外骨质吸收。
②慢性牙髓炎：急性发作有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。
③急性牙髓炎：多发生于意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等。
④牙髓部分坏死：除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。
⑤牙髓全部坏死：可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。
牙医巴巴讲堂：六种牙病会导致牙齿变色
六种牙病会导致牙齿变色：
1.氟斑牙：
氟斑牙主要是因为饮用水中氟含量过高所致。轻度者牙齿表面的牙釉质浑浊不透明，呈白垩色；中度者牙面呈黄色或棕黄色，有不规则形斑块；重症者除有色泽改变外，还伴有牙面釉质缺损。
2.四环素牙：
在牙齿发育期间，特别是8岁以下儿童或孕妇，如果服用四环素类药物（如四环素、土霉素、强力霉素等），则易引起牙齿变色，称为四环素染色牙。这是因为四环素类药物可与牙齿组织中的钙离子结合形成稳定的四环素钙盐，随着年龄增长，变色会逐渐加重，约在18岁以后趋向稳定。
3.色素沉积：
一些有色食物包括茶、咖啡、酱油等，时间久了，由于没有良好的清洁牙齿的习惯，这些色素会逐渐沉积甚至进入牙齿深层，使得牙齿的表面开始发黄、变黑。这就像白色的衣服长期被染色，如何清洗也无法使其恢复洁白一样，一般的洗牙方法难以使染色后的牙齿再恢复原有的白色。
4.牙釉质发育不全：
牙齿在发育过程中，表层的牙釉质因缺乏钙、磷和维生素A、D等物质，或受有害因子的作用而造成牙齿发育障碍。轻者牙齿表面的牙釉质呈不透明的白垩色，疏松粗糙，可因食物染色而呈黄褐色；重者牙釉质可出现实质性缺损，呈窝状或带状缺损，甚至无牙釉质覆盖。
5.龋齿：
俗称为虫牙或蛀牙，是由于在细菌的参与下，糖类食物酵解产酸而腐蚀牙体，久而久之造成牙齿变软，牙组织崩解牙医巴巴搜.集整理，形成黑色龋洞。
6.死髓牙：
死髓牙多因深龋细菌感染或直接暴力打击，牙齿意外折断，导致牙髓损伤坏死而变色。