牙周病的临床分型与治疗
牙周病的临床分型与治疗
牙周病是指发生在牙齿周围组织的疾病。笔者临床治疗456例，现报告如下。
1 分型诊断与治疗
1.1 边缘性龈炎 边缘性龈炎简称龈缘炎。病变主要局限于牙龈的边缘及龈乳头，不波及深层牙周组织。表现为自觉症状不明显，偶有牙龈炎、痒感或有口臭。当有局部刺激可出现牙龈出血。治疗：去除局部刺激因素，如通过专科龈上洁治器做洁治术以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修复物等；炎症较重时可配合局部药物治疗，如用1%～3％的过氧化氢液冲洗龈沟，拭干后涂以10％碘合剂或2％碘甘油，用0.05%～0.2％洗必太液或复方硼砂漱口液、0.3％氯化锌液等含漱。
1.2 肥大性龈炎 肥大性龈炎是牙龈组织受到长期的局部刺激所引起的慢性炎症，表现为以牙龈明显的炎性肿胀、增生为特征。牙龈呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出血。牙龈乳头呈球状突起。治疗：(1)去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等，用口呼吸者，应针对原因，加以处理。有咬合异常者，可磨改牙齿或作正畸治疗。(2)药物治疗可用1%～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并用漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。(3)经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可做牙龈切除术。
1.3 单纯性牙周炎 单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。临床表现早期自觉症状不明显，患者常只有激发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动，重者出现自发性牙周脓肿和全身症状。
1.4 青少年牙周炎 青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性细菌的感染。全身因素主要是机体防御能力缺陷特别是患者周围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时，则可加重病情的发展。临床表现一般分为两种类型：(1)局限型青少年牙周炎。病变局限于切牙和第一磨牙。(2)泛发型青少年牙周炎。病损波及全口多数牙齿。局部治疗：(1)针对局部刺激因素，可做龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。(2)牙周袋的处理，牙周袋溢脓时，可用1%～3％过氧化氢液冲洗，袋内置10％碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需做牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。(3)松牙固定，牙齿仍松动者，可做暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。(4)脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时做冲洗、上药膜或碘甘油等。
2 疗效
456例均获满意疗效。
3 体会
牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。
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牙龈炎的治疗最主要的就是要保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，正确使用牙线和牙签，清除牙间食物。不过其实牙龈炎的治疗方法有很多种，也因人而异。今天我们就来了解一下牙龈炎的中医分型与中药治法吧！
中医分型与中药治法
中医认为齿为肾所主，肾虚精亏血少，齿失濡养，引起骨质痿软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿动摇、根露;或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘虚而入，以致龈肉萎缩，血不循经，齿龈出血，故成此病。
1.胃火炽盛
牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。牙龈红肿疼痛，溢出脓血。舌红，苔黄，脉数。
[治法]清热利湿，泻火解毒。
2.肾阴亏虚
牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数.
[治法]滋补肾阴.
3.气血亏虚
牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。面白或萎黄，倦怠无力.舌淡，苔白，脉弱。
[治法]补益气血。
以上就是中医学上的牙龈炎的症状以及治疗关键。相信你已经有所了解了吧！
牙周病的饮食营养预防与治疗
牙周病的饮食营养预防与治疗
牙周病是发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙床部位的慢性破坏性疾病，是口腔内科的常见病、多发病。牙龈发生炎症和水肿，牙周袋(牙齿与牙龋分离似一只袋)形成，牙齿松动，咀嚼功能下降，最终造成牙齿脱落，就是牙周病。日常生活中如果有合理的饮食和健康的生活习惯是完全可以避免牙周病发病的，下面就是口腔医院专家介绍生活中应该怎么样从饮食方面预防和调理牙周病。
1、矿物质。钙、磷缺乏，或钙磷比例不平衡，增多可引起牙槽骨质疏松，或使正在矿化的骨质停止矿化。
2、维生素。维生素D缺乏，可引起牙槽骨骨质疏松，牙周韧带纤维松弛，甚至消失，有牙齿松动、牙龈出血等症状。
3、蛋白质。营养不良可使牙周疾病严重，如供给含高蛋白质饮食后，可使临床症状减轻，使得龈沟变浅，炎症消退，牙齿松动程度变轻。
4、此病还与患者的饮食习惯有关，比如过多食用软性食物，使牙齿和牙龈缺乏磨练机会，使牙龈充血，骨质软且易出血，也可出现疼痛。酗酒过度常会引起此病，吸烟者易发生牙周炎和牙齿脱落，还有吃粗纤维及肉类食物时常嵌塞，或常用一侧咀嚼也易造成牙齿损伤。
营养预防：
牙周病应早防早治，预防方面就是要注意口腔卫生，合理调节营养，养成良好的饮食习惯。要加强营养，增强人体机能的抗病能力。平时可经常食用粗纤维食品，充分咀嚼，刺激血液分泌，冲刷污物，发挥按摩作用，强健牙周组织。食物不宜过于精细松软，要养成双侧咀嚼习惯。另外，要积极治疗某些原发病，像糖尿病易引起牙周病。
营养治疗：
1、高蛋白饮食。补充丰富的高蛋白饮食，可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。
2、足量维生素。供给多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可促进牙龈出血复原。
3、补充矿物质。要特别注意矿物质的摄入，尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系。锌可以抗感染，增强愈合。
4、具体饮食。少食油炸煎熬油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品，多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、绿豆、麦片、米仁和新鲜蔬菜和瓜果等，时常吃些肉食和全谷物，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。
营养食谱：
石膏粳米汤、用料：生石膏 60 克，粳米 60 克，水 3 大碗。制作：将生石膏、粳米入锅中加 3 大碗水煮至米熟烂，煮至汁剩约 2 碗时即可趁热食用。功效：清热泻火消炎。
牙周病临床表现及治疗方法
牙周病临床表现及治疗方法
牙齿的支持组织（牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周韧带）的慢性破坏性炎症称牙周病。牙周病的发病因素比较复杂，有局部因京及全身因素，局部致病因素主要是细菌、菌斑、牙石以及食物嵌塞、咬合刨伤、不良修复体等。全身因素包括内分泌失调、遗传、营养不良，某些慢性疾病等。
[临床表现]
1.牙周病常开始于牙龈炎，牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，韶缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。
2.龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上的附着丧失，一般无症状，有感染时可发生井波及整个牙周袋壁，可有疼痛、溢脓、口臭等症状。依据x线显示，可见牙槽嵴顶的硬骨板消失，边缘如虫蚀状，继而牙槽峙发生垂直吸收，高度降低。
3.牙周组织的损害到达一定程度，支持骨减少，加之咬验创伤加重，导致牙齿松动。
[诊断]
1.牙龈红肿触痛或牙龈退缩，刷牙或进食时出血。
2.牙周袋形成、溢脓。
3.牙齿松动、移位。
4.牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁减少或消失。
[治疗]
1.局部治疗
（1）沽治：控制菌斑，去除局部刺激物，用沽刮术去除牙石。
（2）药物：牙周袋及根面药物处理，刮除龈下牙石后，对内壁的病理性肉芽用探针蘸腐蚀性药物（如碘酚）进入牙周袋达到治疗效果。
（3）手术：手术清除牙周袋，牙周袋不深者可将牙周袋切除，深牙周袋可采用内壁刮除术、切除新附着术、翻辨术等。
（4）固定松牙，形成牙周夹板，注意控制菌魔，拔除不能保留的病牙。
2.全身治疗：选用促使牙周组织修复及辅助改善炎症的药物，如牙周宁、中药固齿剂、维生素类药、灭滴灵、螺旋霉索等。
[预防与调养]
1.注意口腔卫生、彻底去除牙石及不良修复体、充填体等刺激物。
2.加强锻炼，提高健康水平，积极治疗全身性疾病。
3.叩齿、早晚按摩牙龈。
复发性口腔溃疡分型
复发性口腔溃疡分型
复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。同义名有：复发性阿弗他溃疡，复发性口疮，复发性阿弗他口炎等。
临床分型尚不统一。目前常见的分类为轻型、重型和疱疹样溃疡。根据临床体征和复发性及自限性和病史规律，不必作活检即可诊断。但对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需作活检明确诊断。
①轻型阿弗他溃疡
最常见，约占该病的80%.溃疡不大，一般直径2～4mm，圆或椭圆形，周界清晰，孤立散在，数目不多，每次1～5个不等。好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。角化程度高的龈、腭部较少发生。发作时溃疡有“凹、红、黄、痛”特征。即溃疡中央凹陷，基底不硬，周边围有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。轻型阿弗他溃疡复发有规律，一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适，角痛有灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2～3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4～5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1至2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏连绵不断。因刺激痛影响患者语言、进食、心情，从而对生活质量产生不利影响。
②重型阿弗他溃疡
又称复发性坏死性黏膜腺周围炎、腺周口疮。发作时溃疡大而深，“似弹坑”。直径可达10～30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。重型阿弗他溃疡的发作规律基本同轻型阿弗他溃疡。但发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
③疱疹样阿弗他溃疡
又称阿弗他口炎，溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多，似有“满天星”感觉。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作规律同轻型阿弗他溃疡，不留瘢痕。
鉴别诊断
应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别见表。轻型阿弗他溃疡应与复发性疱疹性口炎鉴别。后者多发于成年人，口腔任何部位均可发生，但极少发生在牙龈。溃疡数目多而细小，仅针尖大，以黏膜大面积充血发红为主要症状。因疼痛明显，唾液增多而流涎。
牙周病的临床表现
俗话说“牙疼不算病”，虽然牙病看起来没有生命危险，但不少牙病的危害已远远超出牙齿本身，关系到人体重要脏器，成为许多死亡率极高的疾病诱因。为此我们今天特意请到《家庭医生》医学整形美容医院的专家跟大家一起谈谈牙周病的临床表现。
牙周疾病是指发生在牙周组织的疾病，泛指牙周疾病。牙周疾病包括很多种，包括牙龈病，慢性牙周炎，侵袭性牙周炎，坏死性牙周炎，以及由于全身疾病引起的牙周炎症等几大类，其中对人危害最大的是指慢性牙周炎，还有侵袭性牙周炎，这是牙周病非常重要的几种。
一般牙龈炎发生在牙周软组织牙龈部位，比牙周炎较轻，是牙齿周围组织中最轻的炎症，分为菌斑型和非菌斑型。牙龈炎主要由于刷牙不当造成，但也有其他原因引起的，包括菌斑或非菌斑原因、全身激素的变化，药物等。另外也包括一些其他因素，比如假牙镶得不好也会刺激牙龈炎，或者带有口腔矫正器，有人比较敏感，牙龈也会有发炎和增生现象。
慢性牙周炎一般是指炎症顺着牙龈沟，往下已经侵袭到齿槽骨了，炎症更深也更为严重。分为局限性和广泛性，局限性一般指只有一两颗牙齿，广泛性就是多颗牙齿发生。牙周炎属于慢性疾病，一般随着年龄增长，逐渐引起牙周组织破坏。但平时认真刷牙，定期洗牙，可以达到很好的防治效果。如果不控制，会最终使牙齿松动脱落。
慢性牙周炎的早期表现一是刷牙时候出血，平常只要刷牙发现出血，多数情况下都是牙周炎，而不是牙龈炎;另外吃饭的时候觉得总爱塞牙，一旦出现塞牙表现绝大多数属于慢性牙周炎情况。当然也有人因为牙齿有洞，有龋齿而出现牙齿局部塞食物。如果牙齿没有洞，没有做义齿修复而经常不明原因塞牙，基本可以确定就是慢性牙周炎发生了。
牙周病的预防分三级
牙周病的预防分三级
一级预防（Primary Prevention）
在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，帮助人们建立良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。牙周病一级预防就是把口腔卫生知识传播给大众，使他们自觉地执行各种家庭口腔卫生措施，并定期进行口腔保健，维护口腔健康。
二级预防（Secondary Prevention）
二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据情况采取适当的治疗，如洁治、根面平整或手术治疗等。去除促进牙周病发展的刺激因素，如去除不良修复体、治疗食物嵌塞、充填邻面龋损等，牙周组织的健康状况可得到显著改善。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其长期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。
三级预防（Tertiary Prevention）
三级预防旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙。重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病、血液病、营养缺乏症，增强牙周组织抵抗力。
牙周病的临床症状有哪些
牙周病的临床症状有哪些
今现在的人们工作生活压力大，很容易的让人忽略了口腔的健康，牙周病是一种很常见的口腔疾病，也是引起成年人牙齿缺失的主要原因之一，所以人们一定要注意对牙周病的防范，那么，牙周病的临床症状有哪些？
1、牙周病常开始于牙龈炎，牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，韶缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。
2、龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上的附着丧失，一般无症状，有感染时可发生井波及整个牙周袋壁，可有疼痛、溢脓、口臭等症状。依据x线显示，可见牙槽嵴顶的硬骨板消失，边缘如虫蚀状，继而牙槽峙发生垂直吸收，高度降低。
3、牙周组织的损害到达一定程度，支持骨减少，加之咬验创伤加重，导致牙齿松动。
医生表示因牙周疾病早期不引起明显痛苦，病人多忽视而不想治疗，造成牙槽骨丧失，牙周袋加深，牙周炎晚期常形成急性脓肿，带来难忍的疼痛和全身不适，最终导致牙齿松动脱落。对于牙周炎患者应该引起重视。
预防永远是治疗疾病有效的方式，治疗牙周病，主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说，增强功能锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。在日常生活中，应该注意口腔的保健，洗牙就是一种不错的方式。
中风与牙周病的关系
中风的人如果倒在一个没人的地方是很危险的，很有可能会导致生命安全的威胁。研究表明，牙周病会提升中风发病率，那么预防牙周病就是降低中风发病率危险。
一项新的研究发现，有牙周病和掉了很多牙齿的人更容易发生中风（脑卒中）。但他们之间的关系仍未明了。
该研究对由专业人员组成的41，380名男性进行追踪调查，发现牙齿少的人通常更容易衰老，喝酒更多，较少进行体力活动，更有可能吸烟。所有这些都是中风的风险因子。
但这些共同的危险因子并不足以解释这种关系。实际上，对数据的分析得到了一个违反直觉的发现：非吸烟者中掉牙齿与中风的相关性比吸烟者的高。
其他人的研究趋向于得到相同的关系，但一直有争议。这次的研究选择的群体由大量专业人士组成，包括牙医、兽医、药剂师，大多数是白人男性，就健康习惯来说，通常这些人行为举止得当。
参与者每隔两年填写健康问卷并寄回研究人员。在12年时间里，有349例发生缺血性中风，这是因为血凝块堵塞了通向大脑的动脉时发生的。牙齿少于25颗的男性发生缺血性中风要比牙齿多于25颗的男性高57%。有17～24颗牙齿的人的风险高50%，有11～16颗牙齿的风险高66%。
值得注意的一个假设是感染与牙周病有关，失去牙齿引起发炎，损伤了动脉。研究显示掉牙与颈动脉病有关，而颈动脉是通向大脑的主要动脉。牙周病这种慢性炎症与动脉硬化有关这种可能性已经使研究者将注意力集中到C-反应蛋白—一种与心脏病有关的炎症标记。
因此希望您看到这篇文章之后能够注意自己的口腔卫生，隐患险于明火，防止牙周病及其他疾病的发生，祝您有一个健康的身体。
牙齿松动与牙周病的关系
牙齿松动与牙周病的关系
当牙周病发展至较为严重时，大多数患者的牙齿会发生松动。牙周病引起的牙齿松动，特点是牙周支持组织广泛破坏，严重地影响咀嚼功能。加上溢脓，出血，口臭等症状，给患者身心健康带来极为不利的影响。
患牙周病时，牙周膜长期受到慢性炎症的刺激，使牙周膜纤维逐渐变性破坏。当这些支持牙齿的牙周组织逐渐破坏后，牙齿就会出现松动现象。松动的程度则要视炎症的轻重而不同。
牙齿松动会导致塞牙现，而塞牙则容易出现充填物缺损、重度磨耗、邻面龋坏、牙齿移位、外伤性牙齿缺损、牙齿排列紊乱。
牙齿松动是一种慢性疾病，疗程较长，由于病因复杂，治疗的方法也是多方面的。在全身的治疗中，应注意提高机体的抵抗力，增加营养，增强体质。
在局部治疗上，主要控制炎症感染，学会正确地刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石的患者应定期到医院去治疗，把牙石等清除干净，患有牙周袋，牙周经常肿胀，溢脓者须手术治疗，以清除牙周袋内的肉芽组织及牙龈下结石，使牙周支持组织再生，恢复，牙齿松却者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙相互支持，依靠，达到相对稳定，能承受一定力的效果。
深圳齿科专家提醒：牙周病患者应该尽快就诊，否则极有可能造成牙齿松动，过早脱落甚至全口牙的丧失。牙周病得到良好控制后，由于每时每刻都有新的牙菌斑形成，所以还要注意自我的口腔清洁，定期复诊检查。