抗生素可以治疗牙髓炎吗

牙髓病就是我们通常所说的牙齿露神经。它主要是由于牙有洞引起的，其特点是疼痛难以忍受，尤其夜间加重，常常痛得夜不能眠，此时若服用抗生素既不能缓解疼痛，也不能去除病根。

牙髓（牙神经），位于牙体硬组织内部，仅靠牙根尖孔与外界相通，且它总是与血管伴行的，几乎完全被牙体硬组织包围，一旦牙髓受到侵犯而发炎，其炎性渗出液就不容易排出，且血管充血造成牙髓腔内压力过大，压迫牙神经产生剧烈疼痛。夜间，由于体位的改变，牙髓腔内血管充血更加明显，共压力更大，疼痛更加剧烈。

减轻牙髓炎引起的疼痛，关键就是想尽一切办法降低牙髓腔内压力。例如：用针在牙洞内刺破一小孔，到医院找医生用牙钻钻开一小孔或用小挖匙挖开一小孔，使牙髓腔内炎性渗出物和充血的小血管内的血液流出，从而降低髓腔内的压力，牙齿疼痛就会得到缓解。待疼痛缓解后，医生对此牙还要进行杀灭神经，干髓治疗，充填等一系列治疗，才可完成牙髓病的治疗。只有当牙髓炎并发根尖炎时，即我们上下牙相对出现疼痛时，我们才需要在医生指导下，服用抗生素（螺旋霉素、克林霉素、灭滴灵），来辅助其他治疗。

由此可见，牙髓病的治疗，主要是医生的操作治疗，口服抗生素只是少数牙髓炎的辅助治疗。因此，当我们患有牙髓炎时，切不可懒于或因害怕疼痛而不去医院治疗，认为只在家吃点消炎药就可治好。

牙医巴巴扩展阅读

牙髓炎可以根管治疗么

牙髓炎可以根管治疗么

由于人们的生活习惯和口腔卫生的维护习惯，现在口腔疾病的犯病率越来越高，其中牙髓炎比较常见的一种口腔疾病。牙髓炎俗称牙神经痛，多是因为细菌进入牙本质深层通过牙本质小管进入牙髓腔引起牙髓感染所致。牙髓炎是十分疼痛的，尤其是夜间疼痛的更厉害。

牙髓炎一旦发生口服消炎药是很难治愈的，最有效的方法就是做牙齿根管治疗。我们知道牙齿的结构不是实心的，牙齿的外面由二层坚硬的组织——牙釉和牙本质组成，中间有一个腔，医学上称为“牙髓腔”，里面充满了神经血管等组织，医学上称为“牙髓”，也就是人们常说的牙神经，牙髓通过根管同外界相连。所以牙齿根管一旦发生病变就会阻断牙齿内外的联系，牙齿也不能从髓腔内获得营养，而牙髓腔内发炎阻断体液的流通也会是使牙齿内部肿胀疼痛，所以如果牙髓炎没有得到治疗，那么牙髓腔里的炎症还会进一步扩散而影响根髓，直至超出根尖孔并导致根尖周炎，此时，患者会感到牙齿向上浮起，不能咀嚼，严重的会出现持续性跳痛。更严重的还会因炎症蔓延导致领骨骨髓炎和蜂窝织炎。

根管治疗是怎么治疗牙髓炎的

首先，根管治疗需要根据牙髓的位置，打开牙髓腔，暴露感染的牙髓以便进行抽髓。开髓既在牙齿的顶端钻开一个小洞，这个位置要直到牙髓腔。

其次，拔除牙髓，扩洗根管。用特制的细针拔除病变牙髓，再用扩根钻、锉等工具扩大根管，以清除深入根管壁内的毒素，对根管进行制备，使之可以接纳根管充填材料。

最后，是根管消毒，充填根管，恢复牙齿外形。在根管内放入化学药物进行消毒，杀死根管侧壁牙本质深层和侧枝根管内的细菌及病原剌激物，消除细菌生长的环境，用根充糊剂和牙胶尖充填根管完成治疗。

经过牙髓炎根管治疗的牙齿就成为了“死髓牙”，牙齿因丧失了血液供应和神经支配这种支持则变得脆弱并且没有冷、热等感觉，但可以感觉到咀嚼压力。根管治疗之后给牙齿做上牙套，可以恢复牙齿的咀嚼功能，只要保护得当，患牙依旧可以像自然牙一样正常使用。

牙髓炎根管治疗技术难度大，操作复杂，未经专业训练的医生难以掌握，优秀的医生在治疗牙髓炎和根尖周炎时根管治疗成功率应在95%以上，所以建议大家一定要选择正规专业的口腔医院做根管治疗。

牙髓炎必须根管治疗吗？

牙髓炎必须根管治疗吗？

医生您好！这两天牙疼去看医生，检查后确诊是牙髓炎，建议我做根管治疗，他说这个是治疗牙髓炎最好的办法，我一定要听医生的建议做根管治疗吗？

专家回复：牙髓炎必须根管治疗吗？

虽然根管治疗不是治疗牙髓炎唯一的方法，却是最有效的，将根管内的感染的牙髓组织清除，杜绝再感染。根管治疗的目的是为了减轻病人的痛感，防止病变继续发展，尽可能保留患牙，消灭病灶，重建患牙健康。

牙髓炎

牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。牙髓炎俗称牙神经痛。以自发性、阵发性疼痛为主症。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层，细菌通过牙本质小管，或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛，尤以夜间为甚。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。

什么原因可能引起牙髓炎

牙髓炎引起的牙痛发生于夜间，疼痛剧烈以至于不能入睡，当开髓减压后，剧痛会骤减。

牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。

引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。

细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染；细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。

特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。

牙髓炎的临床表现

牙齿的牙髓组织(神经、血管、淋巴、结缔组织)发炎称牙髓炎。深龋的进一步发展超过牙髓耐受的温度及化学刺激、外伤、牙周病等均能引起牙髓炎，牙髓炎有不同的分型，其中最典型的症状是急性化脓性牙髓炎造成的强烈疼痛。

急性牙髓炎时牙齿有阵发性、放射性尖锐疼痛，夜间加重，令人难以忍受。牙髓炎早期，疼痛时间短，间歇时间长，到了炎症晚期，疼痛时间长，间歇时间短，疼痛可放射到同侧的面部及耳颈部。每当牙齿遇冷热刺激时，可激发或加剧疼痛，当整个牙髓组织发生化脓性炎症时，剧烈的疼痛变为持续性痛。

牙髓炎的诊断

1．自发性阵发疼痛夜间加重：牙髓发炎时产生剧痛，疼一阵停一阵，早期疼痛时间短，晚期疼痛时间长，夜间疼痛比白天剧烈。

2．冷热刺激加重疼痛：冷热刺激可引起或加重疼痛，早期遇冷刺激疼痛明显，晚期遇热刺激疼痛明显。

3，疼痛不定位、放射痛：因牙髓炎疼痛沿三叉神经区域放射，患者说不清患牙位置，表现出患侧疼痛。牙髓炎晚期疼痛变为持续性跳痛，有根尖激惹症状，可出现叩痛。

牙髓炎的治疗

1．开髓止疼：开髓减压是应急处理的原则，髓腔压力减轻后，炎症渗出物得以引流，疼痛可很快减轻或消失，开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球，以达到持久止痛的目的，井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。

此外，针灸止痛、药物止痛也可作力辅助治疗。2．牙髓治疗：视牙髓发炎程度作相应的牙髓治疗。

(1)年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗。

(2)早期牙髓炎可作干髓治疗。

(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。

(4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。

牙髓炎的预防与调养

1．彻底治疗龋齿，预防牙髓炎的发生。

2．及时、彻底治疗牙髓炎。