牙医巴巴讲堂：急性牙髓炎的临床表现、检查-口腔内科知识

关于“急性牙髓炎的临床表现、检查-口腔内科知识”，牙医巴巴编辑将搜集整理的一些资料分享如下，供大家参考。

临床表现

1.自发性阵发性痛

疼痛剧烈常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿三支神经分布区放射，往往不能明确指出病灶部位。

2.夜间痛

疼痛常常在夜间发作剧烈，躺卧时更严重。

3.温度刺激影响疼痛

遇到冷、热、酸性物质刺激均可激发或加剧疼痛，遇冷疼痛明显；化脓炎症加重时，遇热疼痛加剧，冷可以缓解疼痛。这是因为牙髓中有气体产生，受热后膨胀，致使髓腔内压力增高，产生剧痛。反之，冷空气或凉水可以减轻疼痛，主要是使气体体积收缩，压力减少，疼痛就缓解。

4.常伴有龋病

检查时常可见患者牙有龋洞，用探针触碰，疼痛明显。

检查

1.疼痛较剧烈，疼痛性质特点如下：

(1)阵发性痛；

(2)夜间疼痛加剧，尤其躺卧疼痛严重；

(3)温度刺激疼痛加剧；

(4)疼痛不能定位。

2.患牙可查，有近髓的深龋洞或牙体缺损，有时可见牙冠有充填物存在，或有深牙周袋。

3.用探针触碰可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

4.温度测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。

5.处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

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牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：急性牙髓炎介绍

急性牙髓炎介绍：

急性牙髓炎是一种疼痛难忍的急性病。发病时疼痛可放散到同侧头、面、颞部，医学|教育|网搜集整理往往误为偏头痛或三叉神经痛、面肌抽搐等病症，需与之鉴别。病之早期，温水缓解，冷水则加重；晚期冷水缓解，热水加重，掌握病程变化特点，即使未去医院治疗，也可使疼痛减轻。由于牙痛不定位，若不认真检查，常常会误诊误治，甚至同时误治邻牙或同侧下颌牙，造成患者不应有的损失，这种病例，临床并不少见。为了防止误诊、误治，检查应该反复、仔细，病史应该详细询问，采用多种方法检查，使误诊、误治大大减少。急性牙髓炎大多数是由深龋齿发展来的，预防龋齿，就可以减少急性牙髓炎的发生。虽然慢性牙髓炎疼痛比急性轻得多，但病程长达数年、数月，这对病员也是一种精神负担，也会影响工作和学习。所以，在急性期就应该积极、彻底治疗，防止发展成慢性。

牙医巴巴讲堂：龋齿的临床表现和检查

关于“龋齿的临床表现和检查”，为帮助想要了解的人学习相关知识，牙医巴巴编辑将搜集的资料分享如下：

临床表现

临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：

1.浅龋

亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

2.中龋

龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

3.深龋

龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

4.龋坏

在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断。

检查

若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

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急性牙髓炎的临床诊断

急性牙髓炎的临床诊断

根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：

1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。

2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。

3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

牙医巴巴讲堂：儿童口腔内科小知识

我们都知道牙齿是很重要的，如果牙齿缺损了或者是缺失了，都会影响到牙齿的健康。儿童的牙齿保健是尤为重要的，那么如何保健好呢？

1.注意口腔卫生

儿童应从3岁起就培养早晚刷牙，饭后漱口的习惯。预防龋齿最简单、最有效、最经济的方法就是刷牙。许多孩子刷牙坚持不够、方法欠妥，并非有效刷牙。规范的是二三三刷牙，即每天早晚两次刷牙，要刷牙的三个面：外面（唇颊面）、内面（舌面）、咬合面，每次刷牙时间为三分钟。刷牙既可清除牙面、牙缝的食物残渣和牙菌斑，又可对牙龈组织起按摩作用，促进血液循环，增强抗病能力。同时要教育儿童少吃零食，少吃糖，少吃黏质食物，睡前绝对禁止吃甜食。

2.加强营养与锻炼

儿童时期必须供给含蛋白质、维生素、无机盐及微量元素丰富的食物。预防龋齿除加强营养外，还要加强体育锻炼，注意适当安排户外活动，接触足够的阳光。

3.定期进行口腔检查

做到早期发现，早期充填，防止发展。

早期治疗用充填的办法恢复牙齿的形态与功能，也可用激光照射，广谱抗菌素溶液漱口等办法治疗。

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牙医巴巴讲堂：牙髓炎预防

牙髓炎预防：

1.保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。

2.注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

3.6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，医|学教育网搜集整理避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。

4.对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。

5.每半年到一年进行一次口腔检查。

6.得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。

牙医巴巴讲堂：磨牙症临床表现

磨牙症临床表现：

所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙

①磨牙型：常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜牙”， 患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，而比较受到重视。

②紧咬型：常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的

③混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。医学|教育|网搜集整理

治疗：1、去除病因；2、调磨咬合；3、合垫的应用；4、修复治疗；5、肌电反馈治疗；6、治疗过度磨损所引起的各种并发症。

牙医巴巴讲堂：癌性口腔溃疡的临床表现

关于“癌性口腔溃疡的临床表现”，牙医巴巴小编整理了一些资料，供大家学习参考。

老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

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急性牙髓炎的临床症状有什么？

急性牙髓炎的临床症状有什么？温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

疼痛往往在夜间加重，这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。口腔专家介绍早期的急性牙髓炎疼痛持续时间比较短，可能只有数分钟，而缓解时间比较长。随着炎症的发展，疼痛持续的时间会越来越长，缓解时间则缩短，到急性牙髓炎晚期疼痛可为持续性跳痛。

急性牙髓炎有何症状表现？电活力测试可发现牙髓的敏感性增加。牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20～50度，牙髓炎时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙胶尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙胶尖接触患牙都会引起疼痛。这是判定患牙是否已发展为牙髓炎的重要方法。假如不能做出正确判定，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中心尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。

急性牙髓炎的主要表现还包括疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者经常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。假如患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙髓炎，由于蛀牙的治疗和牙髓炎是完全不同的。

牙医巴巴讲堂：氟牙症病因及临床表现

关于氟牙症的病因及临床表现特点，相信是不少人想要知道与了解的，下面牙医巴巴编辑将搜集整理的有关资料分享给大家，供大家参考。

病因 

处于饮水高氟区。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：人的年龄、气候条件以及饮食习惯而综合决定的。我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。

食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的惟一原因，因为水中含氟量稍高的地区，不是人人皆罹患此症。能否发生氟牙症还取决于是否有过多氟进入人体。

其他诱因： 使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，易导致氟牙症。 严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。

临床表现

1.氟牙症临床表现的特点

是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）变色型（中度）和缺损型（重度）三种类型：

（1）白垩型（轻度）牙面失去正常光泽，出现不透明斑块；

（2）变色型（中度）牙面出现黄色、黄褐或棕褐色；

（3）缺损型（重度）除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形。

这三种表现，按牙面所罹患面积又可分为：轻度为

2.多见于恒牙

发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。   

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