自制复方替硝唑碘甘油糊剂治疗牙周炎临床观察

自制复方替硝唑碘甘油糊剂治疗牙周炎临床观察

我们采用自制复方替硝唑碘甘油糊剂治疗牙周炎，收到满意效果，报告如下。

1资料和方法

病例选择：选择中、重度牙周炎活动期患者98例，男47例，女51例，年龄35—60岁。分A、B两组，每组各49例。

药物配方：A组：替硝唑片1．0 g研成粉，2％碘甘油5ml，地塞米松10．0mg，1％地卡因0．5ml，调制成糊剂。B组：2％碘甘油。

治疗：用3％双氧水及生理盐水冲洗牙周袋，有脓肿形成者可切开引流后用上述药液冲洗，棉球吸干。A组将复方替硝唑糊剂放人牙周袋中；B组用2％碘甘油，每日2次，共4d。

疗效标准：显效：初诊时出现的疼痛感明显减轻，牙龈红肿消退，牙周袋无溢脓，牙周袋深度减小，牙松动明显减轻或松动不明显。有效：多数症状减轻，牙周溢脓改善，牙周袋深度有所减小，牙松动减轻。无效：症状无改善，牙周仍溢脓，牙周袋及牙松动无改变或加重。

2 结果

A组病例经治疗后显效35例，有效14例，无效0例；B组显效17例，有效32例，无效3例。

3 讨论

自制复方替硝唑碘甘油糊剂，其替硝唑通过破坏厌氧微生物的细胞体DNA链来抑制DNA合成，具有明显的抑菌和杀菌作用。替硝唑局部给药，牙周袋内的细菌学改变及临床牙周病指数的明显改善已得到充分证实，且疗效高，疗程短。糊剂中地塞米松是一种长效糖皮质激素，有强力的免疫抑制作用和抗炎作用，促进牙周炎症吸收。1％地卡因为表面麻醉剂，主要缓解患者疼痛。2％碘甘油主要起到防腐收敛作用。

扩展阅读

临床上对咬合创伤的观察结果

什么是咬合创伤？咬合创伤是由异常咬合接触或异常咬合功能导致的咀嚼系统中某一 部分的损害，它可以引起的牙周组织的病理改变，并且在咬合创伤中牙 周组织中的降钙素基因相关肽（CGRP）阳性神经纤维的形态和数目会发 生变化.近年来，有关咬合创伤引起牙周组织损伤的问题逐渐受到临 床医生的重视，那么，什么是咬合创伤。

临床上对咬合创伤的观察结果

1．HE染色、组织学踉：牙周组织在第3Rjl；始出现牙周膜纤维 排列紊乱、牙槽骨吸收、血管扩张；第七天开始牙周膜的改变己经很明 显。

2．CGRP免疫组化染色贿：CM免疫反应阳。嘶申经纤维的增加 在第3天出现，在第1个月 达多高峰。以后神经反应的程度和数量有 所下降，去伽伤后神经反应雌下降。

3 anMwlJ伤去除前后均可以引起大鼠牙周组织中CGop免；阳性纤维出现形态、分布、密度的改受。

4 CGRP阳性神经纤维的表达与牙周组织的损伤硼复过程有关。

5 CGRP免疫反应阳。伽经纤维的颇明显的部砧牙齿受创伤力 组织病损集中的部位。

抗氧化剂在牙周炎治疗中的应用研究

抗氧化剂在牙周炎治疗中的应用研究

牙周炎是一种由牙菌斑引起慢性感染性疾病，其病程的结果将会导致牙根表面牙周附着丧失和邻近牙槽骨吸收，最终导致牙齿的丧失。目前不同的研究都认为，牙周炎的大多数组织损害，是由于机体对菌斑刺激的防御过度所致，大量证据提示牙周组织中活性氧引起的氧化应激在牙周炎发生发展中起着重要的作用。因此，减少牙周局部组织ROS的产生，促进氧化一抗氧化防御系统的平衡，可能对于牙周炎具有潜在的预防及治疗作用。近些年来，大量学者将抗氧化剂应用于牙周炎，结果都证明其对牙周炎具有一定的影响作用。本文主要关于氧化应激与牙周炎的关系及抗氧化剂对于牙周炎的作用作一综述。

1.活性氧

活性氧是细胞内多种氧化还原反应所产生的含氧自由基，主要包括超氧阴离子（•O2-）、一氧化氮自由基（•NO）、羟自由基（•OH）和过氧化氢（H2O2）等。机体内正常浓度的ROS，在细胞信号转导中可充当第二信使调节各项生理活动。但过量的ROS则会诱导DNA、脂质及蛋白质发生氧化变性，导致机体组织损伤和器官病变。

2.机体氧化一抗氧化平衡与氧化应激

机体中存在者氧化和抗氧化平衡系统。正常情况下，二者处于有机平衡，一旦ROS产物超过抗氧化系统清除能力，使氧化与抗氧化失衡，氧化应激和功能异常随之发生。氧化应激是指氧化与抗氧化平衡倾向于促氧化作用，从而导致组织的损伤。在肺部及脑部疾病等研究中都发现，氧化应激与其病程的进展存在密切的关系。

3.氧化应激与牙周炎

牙周炎（Periodontis）是一种由特定细菌引起的感染性疾病，主要表现为牙龈出血，牙周袋形成，牙周附着结缔组织的破坏以及牙槽骨的吸收。研究发现，氧化应激在牙周炎中发挥重要作用，牙周组织中的细菌产生过量的活性氧造成和加重牙周组织的损伤。

中性粒细胞是宿主免疫的第一道防线，定植于牙周袋细菌侵袭的部位。附着于牙表面的牙菌斑中存在许多细菌病原体，这些病原体可刺激宿主细胞释放各种促炎细胞因子，如白介素一1β、白介素一6、肿瘤坏死因子一α这些细胞因子是炎症反应重要介质，吸引更多中性粒细胞到牙周炎部位，通过NADPH氧化酶的催化作用产生大量ROS。牙周组织中产生过量的ROS，将诱发氧化应激，触发牙周炎症反应。研究证明，炎症信号通路和骨代谢信号途径的激活，及后续ROS所介导的炎症递质表达，都在牙周致病微生物所引发的牙周组织破坏过程中发挥重要的作用。

首先，过量的ROS通过激活NF—κB信号通路，促进炎症基因的表达增加，使促炎症细胞因子的合成和释放增加，引起牙周组织局部的炎症反应随后，ROS参与调控成骨细胞与破骨细胞的分化，既可抑制成骨细胞参与骨形成，又可通过激活骨保护素（Osteoprotegerin，OPG）/核因子kB受体活化因子（receptor activator of nuclear factor kB，RANK）/核因子kB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor kB ligand，RANKL）信号系统增强破骨细胞的活性，促进牙槽骨破坏吸收，从而造成牙周组织进行性破坏。

4.抗氧化剂在牙周炎中的应用

4.1抗氧化剂

抗氧化剂是一种在低浓度就可以明显延迟或抑制氧化底物活性的物质。其主要可分为酶类和非酶抗氧化剂。酶类抗氧化剂主要包括超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶等，此类抗氧化物可维持机体内ROS水平处于正常范围，但不能通过外源性补充，又称为内源性抗氧化剂。非酶类抗氧化剂主要是通过饮食中摄取，又称为外源性抗氧化剂。

4.2抗氧化剂在牙周炎中的应用

抗氧化剂可减少牙周组织ROS的产生，对牙周炎具有一定作用。研究发现，配合局部抗氧化的基础治疗效果明显优于单纯牙周基础治疗，提示了我们抗氧化剂在牙周炎治疗中的应用前景。

4.2.1维生素C

维生素C是一种水溶性抗氧化剂，具有抗氧化、抗肿瘤形成及免疫调节等活性。临床研究发现，维生素C水平与牙周炎发生具有一定相关性。牙周炎中应用维生素C，可降低氧化应激程度及、阻断由ROS所诱导的牙周膜细胞的凋亡并抑制牙槽骨吸收。其还可通过抗氧化活性延缓壳聚糖的氧化降解，增强壳聚糖对牙周炎的局部治疗效果。

4.2.2维生素E

维生素E具有抗氧化、抗凋亡、抗炎症等作用。高剂量的维生素E可通过降低C一反应蛋白及抑制促炎细胞因子的释放，体现其抗炎作用。Singh等证实根面平整术后应用维生素E，明显改善患者牙周探诊深度、临床附着水平及探诊出血并提高患者血浆抗氧化水平。

4.2.3辅酶Q10

辅酶Q10是存在于与线粒体和脂质膜中有效的抗氧化剂。研究证明辅酶Q10可有效改善牙龈指数及探诊出血，降低牙龈组织中肿瘤坏死因子一α的表达，通过抑制ROS的产生来抑制破骨细胞的分化，增加对成骨细胞的调节，对牙槽骨吸收性具有一定抑制作用。

4.2.4姜黄素

姜黄素，是从植物姜黄的根部提取出来的具有多种活性的的抗氧化剂。姜黄素能有效地抑制炎性细胞因子的表达及牙龈组织NF—kB的激活，应用姜黄素后牙龈炎性细胞浸润程度降低，胶原以及成纤维细胞数量增加。慢性牙周炎患者应用姜黄素，除了改善患者菌斑指数、牙龈指数、探诊深度及附着水平，还显著减少牙周致病菌的数量，继而阻止牙周炎所造成的组织损伤。

4.2.5绿茶儿茶素

儿茶素是绿茶中主要多酚类物质，研究表明，儿茶素可有效抑制牙周致病菌的生长，抑制牙龈氧化应激、牙周组织的炎症以及牙槽骨丧失。此外，临床研究发现牙周袋内应用绿茶儿茶素凝胶，可显著减少牙周炎患者牙周附着丧失，对牙周炎具有治疗作用。

4.2.6其它抗氧化剂

除上述抗氧化剂外，还有许多抗氧化剂，如白藜芦醇、芦荟等应用于牙周炎的研究报道。这些抗氧化剂均可改善牙周氧化应激状态，通过降低促炎症细胞因子的释放，减少牙槽骨的吸收，从而阻止牙周炎的发生发展。

5.展望

牙周炎的进展与牙周组织氧化应激水平增加存在密切的关系。因此，可降低氧化应激的抗氧化剂在牙周炎治疗中具有潜在的应用前景。大量研究证实抗氧化剂作为一种辅助治疗方式，对于牙周炎具有一定的影响作用，但牙周炎作为一种慢性进行性疾病，对于抗氧化剂的长期应用效果，国内外仍缺乏数据支持。因此，如何有效利用抗氧化剂，观察其长期应用疗效是其对于牙周炎治疗作用研究的方向。

牙周炎的临床表现

牙周炎的临床表现

我们了解到牙周炎的外部表现，如口臭、牙龈出血、牙龈萎缩等，具体就不多做介绍。临床上，可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，还出现下列症状：

一、牙周袋形成
由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

二、牙周溢脓
牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

三、牙齿松动
由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮;牙齿松动度增加，有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

侵袭性牙周炎临床表现

侵袭性牙周炎临床表现

根据患牙的分布可将侵袭性牙周炎分为局限型和广泛型。

1.快速进展的牙周组织破坏

快速的牙周附着丧失和骨吸收是侵袭性牙周炎的主要特点。

2.年龄与性别

本病患者一般年龄较小，发病可开始于青春期前后，因早期无明显征兆，患者就诊时常已20岁左右。有学者报告，广泛型的平均年龄大于局限型患者，一般在30岁以下，但也可发生于35岁以上的成年人。女性多于男性，但也有人报告年幼者以女性为主，稍长后性别无差异。

3.口腔卫生情况

本病一个突出的表现是局限型患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽然无明细炎症，实际上在深袋部位是有龈下菌斑的，而且袋壁也有炎症和探诊后出血。广泛型的菌斑牙石量因人而异，多数患者有大量的菌斑和牙石，也可很少；牙龈有明显的炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，可有溢脓，晚期还可以发生牙周脓肿。

4.好发牙位

局限型侵袭性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙不超过两个”。

广泛型的特征为“广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上”，也就是说，侵犯全口大多数牙。

5.家族聚集性

家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病机会。临床上并非每位侵袭性牙周炎患者均有家族史。

6.全身情况

侵袭性牙周炎患者一般全身健康，无明显的系统性疾病，但部分患者有中性粒细胞及（和）单核细胞的功能缺陷。多数患者对对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙齿丧失。

慢性牙周炎的临床症状有哪些

慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%.顾名思义，慢性牙周炎的起病和发展是一个非常缓慢的过程。 起病缓慢，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或n内异味，但一般无明显不适，不受重视。一般随病程延长、年龄增长而使病情累积、加重。

慢性牙周炎的临床症状有哪些

1.牙齿松动：早期牙槽骨的吸收呈水平式且进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有牙齿松动。

2.牙龈炎症 ：比龈缘炎重，范围更广泛，可到附着龈。牙龈颜色暗红或鲜红，龈缘、龈乳头红肿、肥大，其范围比龈炎广泛并严重，探诊时易出血，质地松软，点彩消失。因长期处于慢性炎症状态，龈缘、龈乳头也可无明显的水肿、肥大，而牙龈出现部分纤维性增生、变厚。

3.附着丧失：牙龈长期的慢性炎症造成结合上皮向根方增殖、移位，逐渐出现附着丧失。上皮性附着——呈领圈状附着于牙冠或牙根的结合上皮在牙完全萌出后，是附着于釉牙骨质界处的，冠端构成龈沟底。

4.牙周袋形成：是慢性牙周炎最主要的临床表现之一，进行性的牙周袋形成可导致牙周支持组织的不断破坏和牙齿的松动、脱落。牙周袋深且窄或复杂袋不易引流，袋内壁存在着易出血的炎性肉芽区，可表现为牙周脓肿。

5.牙槽骨的吸收破坏：槽骨的变化在慢性牙周炎的变化发展中起重要作用，骨的破坏造成了牙齿的丧失医学教|育网搜集整理。牙龈的炎症沿血管，穿过血管周围疏松的组织而进入牙槽骨，牙周炎扩散的途径决定了牙槽骨破坏的形式。

慢性牙周炎临床表现|并发症状

慢性牙周炎临床表现|并发症状

慢性牙周炎临床表现：

本病一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生于一组牙（如前牙）或少数牙。发病有一定的牙位特异性，磨牙和下前牙以及邻接面由于菌斑牙石易堆积，故较易患病。

临床表征

1.牙周袋>3mm，并有炎症，多有牙龈出血；

2.临床附着丧失；

3.牙周袋探诊后有出血；

4.晚期牙松动或移位；

5.伴发病变：根分叉病变；牙周脓肿；牙龈退缩、牙根敏感、根面龋；食物嵌塞；逆行性牙髓炎；继发性咬合创伤；口臭。

牙龈的炎症

牙周袋处的牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，边缘圆钝且不与牙面贴附。有些患者由于长期的慢性炎症，使牙龈有部分纤维性增生、变厚，表面炎症不明显，但牙周探针后，袋内壁有出血，也可有脓。牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。如有牙龈退缩，则探诊深度可能在正常范围，但可见釉牙骨质界已暴露，因此附着丧失能更准确地反映牙周支持组织的破坏。

牙周袋的炎症、附着丧失和牙槽骨吸收在牙周炎的早起即已出现，但因程度较轻，一般无明显不适，临床主要的症状为刷牙或进食时出血，或口内有异味，但通常不引起患者的重视，及至形成深牙周袋后，出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿等才去就诊，此时多为晚期。

牙松动

在生理状态下牙有一定的动度，主要是水平方向，也有极微小的轴向动度，均不超过0.02mm，临床上不易察觉。在病理情况下牙松动超过生理范围，这是牙周炎晚期的主要临床表现之一，引起牙松动的原因如下：

1.牙槽骨吸收

牙槽骨的吸收使牙周支持组织减少，是牙松动最主要的原因。由于慢性牙周炎病程进展缓慢，早期牙并不松动。一般在牙槽骨吸收达根长的1/2以上时，特别是牙齿各个面的牙槽骨均有吸收时，临床冠根比例失调，使牙松动度逐渐增大。单根牙比多根牙容易松动，牙根短小或呈锥形者比粗而长的牙齿容易松动。

2.咬合创伤

有咬合创伤时可使牙槽骨发生垂直吸收，牙周膜间隙增宽，牙齿松动，但单纯的咬合创伤并不会引起牙周袋的形成。当过大的咬合力消除后，牙槽骨可以自行修复，牙齿动度恢复正常。当患有牙周炎的牙齿同时伴有咬合创伤时，可以使动度明显加重。常见的引起咬合创伤的原因有夜磨牙、紧咬牙、早接触及牙尖干扰、过高的修复体及正畸加力过大等。急性外伤也可使牙松动，甚至脱臼。

3.牙周膜的急性炎症

如急性根尖周炎或牙周脓肿等可使牙明显松动，这是由于牙周膜充血水肿及渗出所致。急性炎症消退后牙齿可恢复到原来的程度。

4.牙周翻瓣手术后

由于手术的创伤及部分骨质的去除，以及组织水肿，牙齿有暂时性动度增加。一般在术后数周牙齿即能逐渐恢复稳固。

5.女性激素水平变化

妊娠期、月经期及长期口服激素类避孕药的妇女可有牙齿动度轻度增加。

伴发症状

慢性牙周炎患者除有上述特征外，晚期常可出现其它伴发症状，如：

1.由于牙松动、移位和牙龈退缩，造成食物嵌塞；

2.由于牙周支持组织减少，造成继发性咬合创伤；

3.牙龈退缩使牙根暴露，对温度敏感，并容易发生根面龋，在前牙还会影响美观；

4.深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿；

5.深牙周袋接近牙根尖时，可引起逆行性牙髓炎；

6.牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭。

复方甲醛甲酚治疗口腔溃疡方法

口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种疾病，普通感冒、消化不良、紧张、郁闷不乐等情况均能诱发此病，好发于唇、颊、舌缘及口腔黏膜任何部位，年龄不拘。10～20岁之年龄段多见，以女性较多数，一年四季均可发生。近年来，我科根据本病的病因病机拟定了复方甲醛甲酚溶液治疗口腔溃疡的方案，于2004年1月～2005年1月对247例口腔溃疡患者进行治疗观察，收到了较为满意的效果，

治疗方法 ：

复方甲醛甲酚治疗组的治疗方法为：先隔湿，擦干局部，用1%丁卡因表面麻醉3～5min，再用镊子夹持一小棉球（棉球大小随溃疡面而定）蘸少许甲醛甲酚溶液置于溃疡面，直到表面呈灰白色，再在创面上涂碘甘油溶液少许，一次即可。如溃疡面较大者可隔日再用1次。对照组用冰硼散涂于患处，每日2次。

目前国内许多学者对口腔溃疡的病因做了大量研究，提出了许多该病的有关因素：包括免疫学异常，心理社会因素，遗传因素，感染，营养缺乏等。甲醛甲酚甲酚溶液，碘甘油，丁卡因中的甲醛溶液能消毒、防腐，可使蛋白凝固形成假膜保护溃疡面，并起杀菌作用。碘甘油可使菌体蛋白质变性死亡，对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。丁卡因可使局部表面麻醉，起到上药时减轻药液刺激引起的疼痛。我们经用复方甲醛甲酚溶液治疗207例口腔溃疡均收到了满意疗效，未见明显副作用，此疗法操作方便，价格低廉，疗效显著，值得临床推广

牙周炎治疗步骤

牙周炎治疗步骤

在实际生活中，牙周炎在人们身上屡见不鲜，人们一般得了牙周炎之后都会有类似于牙龈的红肿、口臭或者溢浓等不良症状，为此人们非常苦恼，纷纷准备到口腔医疗机构进行治疗，当然在去之前先了解一下牙周炎治疗步骤还是十分有必要的，那么牙周炎治疗步骤有哪些呢?

牙周炎治疗步骤：

1、基础治疗：

口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。

2、手术：

牙周手术治疗和松动牙固定。

3、修复：

修复性治疗，手术后两到三个月进行。

4、复查：

每半年1次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

选对牙周炎偏方 科学治疗牙周炎

选对牙周炎偏方 科学治疗牙周炎

核心提示：牙周炎是常见的牙齿疾病，而偏方通常系指明见流传但不见与医药经典著作的中药房和食疗方。所以在通过偏方治疗牙周炎应特别慎重。其原因主要是避免偏方盲目或者是不规范使用造成副作用。由于牙周炎的偏方治疗牙周炎的目的和原理不同，所以在选择时要结合病情。

牙周炎对很多朋友来说想必不再陌生，其发生不仅有继发性牙龈出血或口臭，而且还往往伴有牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动等症状表现。由于牙周炎的治疗通常分为对症治疗和抗炎抗菌治疗两类，偏方治疗牙周炎也同样遵循此定律，所以牙周炎偏方的在使用和选择要慎重。

牙周炎偏方一：鸡蛋偏方

牙周炎鸡蛋偏方主要是一鸡蛋为主要原料，单配其他的物质制作而成。对于牙周炎消炎止痛有不错的效果，其方面是用鸡蛋清加等量白酒搅匀，含口中五分钟涂掉。用量每日两次，坚持2到3天就有不错的效果。

牙周炎偏方二：米醋加冷开水

其在牙周炎治疗防止方面的功效较为全面，对牙周炎的多种症状都有不错的效果。其方法是将米醋和冷开水按照相关比例频繁含漱。其频率通常被要求早晚各一次，每次10~15分钟即可。对牙龈出血或口臭有不错的治疗效果。

牙周炎偏方三：热姜水

姜水偏方在牙周炎治疗方面有不错的效果，其包括先用热姜水清洗牙石，然后用热姜水代茶饮用。为确保热姜水在牙周炎治疗方面的作用，注意在服用上要坚持每日1到2日。对消除炎症有不错效果。

通过上面的介绍，想必很多朋友对牙周炎偏方的问题有所了解。有关方面的专家指出，牙周炎的偏方非常的多，不用的偏方有着严格的适应症及优缺点，所以要结合自身情况。另外偏方具有副作用和局限性，所以要注意结合其他牙周炎治疗的方法。