牙周炎的治疗要结合患者病情

牙周炎的治疗要结合患者病情

核心提示：牙周炎是口腔的常见疾病，其发生往往给工作和生活造成不小的影响。所以牙周炎应及时治疗治疗。为确保合理效果，牙周炎治疗要远离误区，同时坚持科学治疗方法。对于牙周炎的治疗问题。有关方面的专家指出，通常分为局部治疗和全身治疗等，治疗同时要结合病情。

牙周炎是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，其发生于菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等有很大的关系，所以牙周炎的治疗要注意消除这些致病因，对避免病情发展，正确好的治疗效果具有重要的意义。在治疗方法上，根据牙周炎患者特点，通常分为局部治疗和全身治疗两类。

牙周炎的治疗之局部治疗

局部治疗牙周炎通常包括针对局部刺激因素、牙周袋的处理、松牙固定、牙周脓肿的处理等。由于不同牙周炎的患者在局部症状上有很大的差异，加之这些治疗方法有各自的优缺点和适应症，所以要结合患者自身的实际情况，选择与之相符的方法。

牙周炎的治疗之全身治疗

全身治疗同时适用于病情较重的牙周炎而且同时合并有其他疾病和其他的身体症状。全身治疗的目的主要是增强免疫力为主，积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。对确保牙周炎的治疗效果，降低减少牙周炎复发的机率都具有重要的意义。

通过上面的介绍，想必很多朋友对牙周炎的治疗问题有所了解。有关方面的专家指出，牙周炎的发生于日常生活习惯有很大的关系，所以在积极治疗的时候，还要做好日常生活保健，特备是在良好的生活规律，科学膳食，戒烟戒酒、原理刺激性食物对牙周炎的康复都具有重要的意义。

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牙周炎患者必看！牙周炎的治疗和预防措施！

牙周炎患者必看！牙周炎的治疗和预防措施！

牙周炎严重的威胁着人们的口腔健康，不要觉得这是危言耸听，在口腔医院有不少二十几岁的人，因牙周炎严重到牙龈萎缩，最后导致牙齿严重松动而就诊的患者比比皆是，而往往到这个时候，想要牙齿恢复健康治疗起来是即麻烦又漫长。今天就来给大家介绍下牙周炎的治疗和预防措施，大家一起来了解下吧。

一、治疗

（一）基础治疗

对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。

1.需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。

2.需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是，仍然会有部分患者，因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现牙合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，以致进入恶性循环。在临床上表现为牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除。经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。

（二）修复治疗

修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分，牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。其根本目的，就是要分散牙合力、消除创伤，建立协调的牙合关系；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能，改善全身健康。

牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。

1.调牙合通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。

（1）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；

（2）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；

（3）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证：无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。

2.正畸治疗

是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。

（1）排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；

（2）前牙深覆牙合；

（3）前牙病理性扇形移位和出现间隙；

（4）后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。但常常出现禁忌证：①未经治疗的牙周炎；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。

3.牙周夹板

目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。

按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板（套筒冠）等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。

（1）暂时性夹板的适应证 ①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外伤造成的松动牙；③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；④在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。

（2）恒久性夹板的适应证 ①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；②牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。

二、预防

1.关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。

2.除去局部刺激因素，清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。

3.补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。

4.牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，晚期疗效较差，可丧失牙齿。

以上主要给大家介绍了牙周炎的治疗以及预防措施的方法。同时提醒大家，牙周炎的危害很大，最好是早发现早治疗。所以大家在生活中要保持良好的生活习惯，定期的到口腔医院进行检查，每半年到一年进行一次洗牙，以减少牙周炎的发病几率。

牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序

牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序

相对于牙周健康人群，受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，高风险，牙周炎患者在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。

正畸压入伸长前牙时，首先评估牙周骨支持量，骨支持量严重不足时，考虑直接降低牙冠高度，后续可结合修复治疗及长期牙周维护治疗。

牙周炎患者在进行正畸治疗时，对其牙周的治疗与维护应贯穿始终——在正畸治疗前、治疗中、治疗后都应持续进行牙周治疗与维护。

患者自身口腔健康的维护对其牙周及正畸治疗效果有很大的影响，故医师对患者的口腔卫生宣教非常重要，嘱其通过自身的行为，如使用间隙刷、冲牙器等，帮助维护其正畸治疗期间的牙周健康。

托槽隐形矫治器用于牙周炎患者具有明显优势：

菌斑控制方面，隐形矫治器可自行取下，更利于口腔卫生维护。

在牙齿移动类型方面，隐形矫治器可以覆盖大部分牙冠，牙齿更接近于整体移动，从而防止倾斜移动导致龈上菌斑迁徙至龈下破坏牙周组织。

在矫治力控制方面，隐形矫治技术可结合材料参数设计位移量，精确控制施加在牙齿上矫治力的大小。

更符合成人正畸最小牙齿移动原则，如在关闭前牙扇形间隙的同时能够更好地稳定后牙的咬合关系，只让规划移动的牙齿移动。

牙周炎患者由于其牙周支持组织存在缺损，与牙周健康患者相比复发倾向更严重，故其正畸后的保持也十分重要。同时，牙周支持组织缺损的患牙经正畸治疗后可能存在松动现象，大于生理动度的牙齿晃动不利于牙周组织的修复愈合，故保持器最好具有类似牙周夹板的作用。固定桥与舌侧丝固定保持器使牙周组织的支持力总体增大，利于维护剩余牙周组织的健康，优于活动保持器。

牙周正畸联合治疗可改善牙周炎患者前牙美观及咬合功能，包括：

有效控制牙周炎症;

隐形矫治内收上前牙，关闭上颌前牙间隙;

骨支持量不足时，可采用下颌烤瓷联冠夹板改善冠根比，内收下前牙;

通过烤瓷联冠夹板固定松动的前牙。

在正畸治疗前应控制进展性牙周疾病，避免快速、不可逆的牙周组织破坏，如翻瓣刮治、牙龈移植等。牙周炎患者须通过彻底的牙周基础治疗控制自身炎症，在牙周炎得到控制或处于牙周炎静止期时进行正畸辅助治疗。其牙周状况应满足：探诊出血位点<15%，全口菌斑指数<25%，全口牙周探查无探诊深度达5mm的患牙，无Ⅱ度以上根分叉病变，且患者口腔卫生维护良好，才可进行正畸治疗。

牙周炎处于静止期时，即使已存在牙周部分骨丧失，仍然可以实现不引起进一步附着丧失的正畸性牙齿移动。非手术性牙周治疗能够充分控制活动期牙周病，牙槽骨修整、牙周袋切除应当延迟到正畸治疗结束后进行，正畸牙移动可以改变角化龈宽度和牙槽骨的形态，促进牙周骨缺损的修复;但是，对于深牙周袋、根分叉病变，牙周引导组织再生术、牙周软组织移植手术等则需要在正畸治疗之前进行。

在牙周治疗告一段落时，正畸治疗前应有一段时间的观察期，以确保患者能做到有效维护牙周状况，同时使牙周组织有时间得以恢复。

在牙移动中应定期行完善的牙周治疗。在正畸治疗期间，复查时应对牙周情况进行监测――是否有探诊出血及牙周袋加深等情况。建议在正畸辅助治疗期间，每3个月进行1次牙周检查及维护，每3~6个月摄全景片或全口根尖片，评估牙周支持组织健康。

牙周炎患者多学科联合治疗需要牙周、种植、修复及正畸医生的有序协作，规划治疗的阶段性及远期目标，确定治疗的具体时机、步骤及方法，监控治疗的实施结果，必要时调整治疗方案。

牙周炎患者能进行正畸治疗吗

牙周炎患者能进行正畸治疗吗

牙周炎形成的原因很多，错颌畸形就是其中一个重要的原因，那么，牙周炎患者能进行正畸治疗吗？牙周炎患者正畸效果好吗？牙周炎本身就给患者带来一系列的不便，加上错颌畸形更是危害多。如果正畸能改善牙周炎，并且收到很好的效果，那么，真可谓治疗美齿双管齐下了。

牙周炎患者能进行正畸治疗吗？牙周炎患者病情控制好，正畸治疗效果好。

进行牙周炎正畸治疗的多为成年人。有多年牙周炎史的患者，口腔情况较差，多伴有牙龈炎、牙龈出血、牙槽骨吸收、牙齿松动等现象。在进行正畸治疗前须经过牙周的非手术治疗和手术治疗，待牙龈炎症消失，牙齿松动好转，骨吸收呈静止状态(一般要求骨吸收在根长1/2以内)可进行正畸治疗。成年人骨的重新改建和骨小梁的重新排列速度较缓慢，故牙齿移动不宜过快。正畸临床治疗中，对牙周炎的病人采取正畸治疗的手段取得了令人满意的效果。

牙周炎患者接受正畸治疗，治疗美齿双管齐下。

牙周炎病人伴有上前牙唇向前突，前牙弓呈扇形展开，导致口唇不能闭合，给美观和功能造成很大影响。前牙深覆颌的病人，下前牙咬在前牙舌侧牙龈而致牙周组织损伤，给病人带来痛苦和压力。通过正畸治疗不仅可以改善美观并得到良好的咬颌功能，亦可使牙周炎得到缓解并趋于稳定，有的还可得到较理想的牙周治疗效果。

牙周炎要怎么治疗？

牙周炎要怎么治疗？

牙周炎要怎么治疗？牙周炎是目前很多患者都有的一种牙齿疾病，而且一旦患上后，治疗起来比较慢，所以不少患者心急，想要找到比较快的治疗方法，医生表示，牙周炎是需要循序渐进慢慢来的，不能着急。那么，牙周炎要怎么治疗？一起来了解下

牙周炎要怎么治疗？发现确诊是牙周炎后，需要先到医院洗牙，去除口腔内的牙结石和牙菌斑，然后观察牙龈的恢复情况，如果牙龈恢复不是很好，那么一周后需要就诊做牙龈下刮治，去除牙龈下不可见的牙结石和牙菌斑，这样去除牙龈上和牙龈下的牙垢后，口腔清洁就有保障了。

不过还需要进一步观察牙龈下刮治的结果，根据炎症的程度来确定刮治2-4次左右的样子，越严重就诊次数可能越多，这是正常的。如果是多次做龈下刮治结果都不理想的话，的可能需要做牙周翻版手术等来治疗，而且如果有牙龈萎缩、牙齿松动的话，也需要根据情况进行牙齿固定。

所以牙周炎的治疗没有捷径可走，特别是慢性的牙周炎，除了做好以上的这些基础环节和步骤，还需要自身十年如一日的用心护理，注意口腔清洁，才能控制牙周炎治疗的发展趋势，防止进一步严重。

慢性牙周炎要如何治疗？

慢性牙周炎要如何治疗？

牙周治疗追求的是长期的功能、舒适和美观，而不仅着眼于治疗期间能保留的牙数。为达到上述目标，需要采取一系列按部就班的综合治疗。

慢性牙周炎的治疗目标首先应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。由于每位患者的病情不同，同一口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少也各异，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定相应的治疗计划，而且在治疗过程中根据患者对治疗的反应，及时对治疗计划进行补充和调整。

慢性牙周炎的治疗方法：

1.清除局部致病因素

无论患者属于哪种类型的牙周炎，有无全身疾病，清除牙面上的细菌堆积物------菌斑和牙石，是控制牙周感染的第一步治疗。机械方法清除菌斑是清除菌斑牙石有效的方法，是牙周治疗的基础。

龈上牙石的清除称为洁治术，龈下牙石的清除称为龈下刮治术，也称根面平整术，除了刮除龈下牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面光滑平整，以利于牙周支持组织重新附着于根面。

2.长期控制菌斑

清除了菌斑和牙石只是牙周治疗的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断地形成。因此在治疗前和治疗中，患者必须明确菌斑的危害，能坚持不懈地有效清除菌斑。

3.全身和局部的药物治疗

慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，大多数轻、中度患者在根面平整后，组织能顺利愈合，除非出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可适当地用药物处理袋壁。

4.手术治疗

基础治疗后2-3个月时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊仍有出血，则可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织；还可在术中修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。

5.建立平衡的咬合关系

重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生继发性咬合创伤，甚至缺牙。这些都需要咬合治疗来解决，如调磨牙齿消除咬合干扰；如果松牙不再继续加重，且无功能障碍，则不必作特殊处理；若松牙妨碍吃东西，且继续加重，则需加以固定。有些患者还可通过正畸治疗来矫正移位的牙齿。

6.拔牙

对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以：

①消除细菌聚集部位；

②有利于邻牙的彻底治疗；

③避免牙槽骨继续吸收，以利镶牙或种植牙；

④避免反复发作牙周脓肿；

⑤避免因患牙松动或疼痛而使该侧不敢咬东西。

7.消除危险因素

在制订治疗计划时，应针对容易导致牙周炎加重或复发的局部因素或全身性危险因素进行干预和处理，例如改正不良修复体、调整咬合、解除食物嵌塞等。对患有某些系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。

吸烟者对牙周治疗的反应差，应戒烟。戒烟者经过彻底的牙周治疗后，将出现良好的疗效。

8.维护期的牙周支持治疗

大多数慢性牙周炎患者在经过恰当的治疗后，炎症消退、病情得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效地菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要地重复治疗，否则病情将在数周至数月内复发，治疗归于失败。复查的间隔根据病情和患者菌斑控制情况来定，治疗刚结束时应勤复查，对于病情稳定、自我维护意识强的患者，可逐渐延长间隔期。