牙齿没龋坏也会疼? 小心你的牙已经 “隐裂”了!

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烤瓷牙龋坏,洗牙牙齿会疼吗,洗牙会不会把牙齿洗坏

牙齿没龋坏也会疼? 小心你的牙已经 “隐裂”了!

你有没有过这样的感受?

牙齿明明没有龋坏,可是咀嚼食物时,还会突然一阵钻心的痛,痛出一身冷汗;再严重点,喝支冰汽水或吃口热饭牙齿都痛;甚至晚上睡觉时牙齿也痛得厉害……这很可能是“牙隐裂”在作怪!

什么是牙隐裂?

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗,那么它最终可能导致牙齿折裂并造成失牙。

临床表现

表浅的隐裂:常无明显症状,偶见冷热敏感;

较深的隐裂:常见冷热刺激敏感,或有咬合时不适感;

深的隐裂:因已达牙本质深层,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛。

病因

①牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常力时,应力集中的部位。

②牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。

(用牙起瓶盖 牙齿“伤不起”)

③创伤力:当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下,裂纹逐渐向牙髓方向加深,创伤力是牙隐裂的致裂因素。

治疗方式

①早期时,医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬‘牙合’,观察,定期复查。

②如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去,再用补牙材料将牙齿作适当的修补。

③伴有牙髓炎症状,则需要做完善的牙髓治疗(即杀神经),然后再作冠修复。

④当裂纹已涉及龈下、根尖周组织或牙根已裂开时,就只好拔除患牙了。

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防止隐裂牙劈裂的临床总结


牙隐裂临床上颇为常见,裂纹不易发现,如果治疗不及时会导致 患牙拔除。本文对1995年~1998年在我院治疗的部分病例40例患者48颗隐裂牙进行总结如下 。

一、临床资料

本组40例,男22例,女18例,年龄28~69岁。40例患者48颗均为磨牙,其中上 颌32颗,下颌16颗。

大多数患者平常有咬硬物史,冷热刺激敏感,咀嚼无力,严重者可引起牙髓炎症状。临床上 大多数面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、侧方障碍,有的患者甚至呈反横曲线,隐裂部分用2%碘酊涂于面可见与发育沟相重叠,并越过边缘嵴达邻面,活髓牙探诊隐裂部 位酸痛,咬棉签不适感甚至有短暂锐痛,牙尖顺序即诊法隐裂牙尖有不适或酸痛。本组3例 患者呈对称性隐裂。

二、治疗方法

无自发性痛隐裂34颗:①裂纹未及边缘嵴16颗,磨除裂纹备洞,洞底在牙本质 浅层6颗用光敏树脂充填;洞底达牙本质深层10颗,用氢氧化钙垫底后树脂充填。②裂纹越 过边缘嵴达邻面18颗,经调后观察2周至1个 月用铸造全冠修复,牙体预备后需戴临时冠,直至铸造全冠完成。

有自发性痛牙齿14颗,经调后无正中侧方障碍,在其颊舌面近颈缘1mm处用高速涡轮钻磨一条0.3mm~0.5mm 的深沟,用结扎丝沿牙冠深沟做环形结扎。其中有早期牙髓炎症状3颗,治疗后观察1~2周无症状即 作铸造全冠修复。隐裂裂纹深达髓室底或根分叉,但活动度1mm 11颗,在没结扎紧之前冲洗、吹干后用玻璃离子粘结加固,用血管钳将结扎丝加紧,根管治疗后2周无症状做 铸造冠或桩核-铸造冠修复。

三、结果

48颗牙齿中46颗随访1~2年,患者无不适,咀嚼功能好,X线根尖未见阴影或阴 影扩大。只有1颗无自发性痛隐裂牙经氢氧化钙垫底树脂充填后仍有冷热刺激痛、咀嚼无力 ,去除树脂改无酸水门汀充填,1周无症状铸造全冠修复。

四、讨论

隐裂与发育缺陷有关,48颗牙齿裂纹处均与面发育沟重叠,钙化度较低。隐裂与创伤有关,本组48颗牙齿中上颌第一磨牙占28颗,且隐裂部位发生在近中舌尖,它承 担着最大的力且与下颌磨牙中央窝有最适合 的尖窝对位关系;斜嵴已被磨损,高陡的牙尖和紧密的咬合关系;萌出时间最早,磨耗程度 重于其它牙齿,所承受的力也最重,所以发 生隐裂的可能性大。

无自发性痛隐裂与牙本质过敏鉴别很重要,共同点:冷热刺激痛无自发性痛,面磨耗,但隐裂牙用2%碘酊涂于面可见裂纹处明显有深黄色裂纹;咬棉签不适感或酸痛。隐裂牙只有 早期得到正确的诊断治疗才能保留活髓保存患牙,否则延误病情,引起牙髓炎,甚至牙体劈 裂而拔除。

门牙龋坏的治疗方法


门牙,俗称大门牙,医学上称为中切牙,是根据其主要功能而命名的。门牙正面看如铲形,侧面看如楔形。其切缘相当于铲子的头部,用于切断食物。上颌门牙有两颗,分为右上门牙和左上门牙。两牙相接不好时,容易嵌塞食物,引起龋坏。门牙相邻的边缘是龋齿的好发区。门牙一旦龋坏了,怎么办?一般根据龋坏的程度,分别采用相应的治疗措施。

(1)浅龋:指的是较浅的龋洞,可能只有牙釉质龋坏。浅龋一般没有自觉州脑床症状。早期发生色的改变。由于牙洞里的腐蚀组织呈黑色,对着镜子很容易发现门牙上的黑色变化。这种洞,如直接充填,便可防止龋坏扩展。

(2)中龋:指的是龋坏比浅龋深些,除牙釉质龋坏外,还有浅层牙本质龋坏。这种龋洞可产生自觉的临床症状,如吃冰棍、喝冰镇汽水等冷性食物时,或进食热水、热饭时均可引起不适症状。中龋的处理需要垫一层保护性药物,使冷、热性食物刺激时不影响牙齿组织,起到保护牙髓的作用。最外层补上永久性树脂材料。

(3)深龋:指的是龋坏比中龋深些,几乎接近于牙髓。深龋的自觉症状明显。如冷风的刺激就能引起牙齿酸痛症状,严重时,产生持续性疼痛。深龋的处理需要根据牙洞情况,并仔细询问有无持续性疼痛的病史,分别采取不同的处置办法:①单纯性冷、热刺激痛,可以垫上一层药物保护牙髓,观察儿日,如不再产生疼痛时,可以保留一部分材料,外层选用相近颜色复合树脂作永久性充填。②具有不典型疼痛,即除了在冷、热性刺激时疼痛外,还有不典型性牙痛。牙痛可以是隐痛,如晚上隐痛一会儿,但不影响休息。另外,牙痛可以表现为:受到一次冷或热性刺激时,疼痛时间延长,作牙髓活性试验时,可产生强烈的疼痛反应。以上牙痛的处理是彻底去除牙髓。②去牙龋腐质,外露牙髓。当去除牙龋腐质时,可在牙髓角附近使牙髓外露。此时应结合病史,分别处理。

牙齿隐裂剧痛怎么办


牙齿隐裂剧痛怎么办

48岁的黄先生近段时间吃东西牙痛的厉害,一开始以为是患了蛀牙,便去口腔诊所检查,医生查后说是因为牙隐裂引起的牙痛。那么牙隐裂是什么病呢?

据口腔医生介绍到,牙隐裂是指牙齿表面的非生理性细小裂纹,牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。常发生于中老年人,不同深度的牙齿裂纹疼痛也不同。牙裂纹较浅者不会引起牙痛,牙裂纹较深者在遇到冷、热、酸刺激或咀嚼食物时会有剧痛。

口腔医生还介绍,牙隐裂多发生于上颔磨牙,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。由于牙齿最外层的牙釉质在牙齿发育完成后即停止生长,故牙隐裂不会自愈。一旦出现牙隐裂导致牙剧痛,应及时去口腔医院进行对症治疗,否则牙痛会进一步加重。

早期牙隐裂可采用调磨过陡的牙尖,降低咬合面或做一个全冠修复体将牙包起来,使牙齿不在裂开。若已出现明显冷热刺激痛或自发性剧痛,则需要做牙髓治疗或根管治疗。然后再做全冠修复,若裂纹已达牙根部,则只能拔除患牙了。拔牙后2~3个月可镶一颗义齿,以恢复正常咀嚼功能。

补牙前检查龋坏程度,判断补牙是否会疼痛


补牙前检查龋坏程度,判断补牙是否会疼痛

很多朋友对补牙还是有一定的恐惧感的,因为知道医生要打磨自己的牙齿,所以担心补牙疼不疼这个问题,除此之外还会比较关心补牙的时间及过程,这样便于克服恐惧,更好的接受补牙治疗。那么补牙疼不疼呢,需要多长时间呢?

一般而言,补牙不会很疼,但具体还得看牙齿龋坏情况:

1、对于简单的浅龋和中龋,需要去除牙齿的龋坏部分,并制备成一定的洞形以充填,在去腐过程中,因为触及到牙本质层,会感到不同程度的敏感。

2、对于深龋患者,窝洞比较深已接近牙髓,去除腐质时会有疼痛感。

3、如果龋坏已经到达牙髓引起了牙髓炎,这时疼痛会更明显,不过医生会为患者适当注射局部麻醉药,这时患者一般不会感觉到疼痛。

对于补牙我们会进行以下步骤:

1、补牙前检查:主要检查余留牙、牙周牙龈以及牙根情况,来制定补牙方案。

2、窝沟备制:在保护牙髓和健康牙齿组织的前提下,制作窝洞并消毒。

3、充填补牙材料:材料选择很重要,应选择美观、无毒、耐磨、耐腐蚀性强的材料。

4、清除残渣并抛光。

对于补牙的时间,如果牙齿只是浅龋、中龋,那只需对窝洞进行填充,一般40分钟完成牙齿修复,只需进行一次性补牙即可;如果是比较严重的深龋,花费的时间就相对较长,我们将实施延期充填法,这种情况下补牙需2~3左右次完成;而对于牙髓炎、牙髓坏死的情况,我们需要通过根管治疗来解决,这个时候需要3~4次完成。

儿童前牙龋坏治疗(病例)


儿童前牙龋坏治疗(病例)

患儿:李XX,男,7岁。
主诉:上前牙发黑龋坏数日。
现病史:患儿替牙期,上中切牙萌出,牙面龋坏,无疼痛,影响美观,今家长带其来检查。
既往史:患儿体健,否认系统病史,有牙科治疗史。
检查:11、21完全萌出,11舌倾,21唇倾,牙面发黑龋坏,质软,探(-),冷(-),叩(-),无松动,牙龈稍红肿。

术前:

诊断:1. 11、21龋齿 2. 替牙期错合
治疗计划:1. 11、21行充填术;2.择期矫正
处理: 11、21去龋备洞,窝洞消毒,擦干隔湿,涂布自酸蚀粘接剂,光照,3MZ350充填,调合、抛光。
术后:

医嘱:充填术后2h进食,患牙勿咬过粘过硬食物。成年后可行美容修复。
口腔卫生宣教:每天刷牙3次,每次3分钟,淡盐水漱口,晚上刷牙后勿进食。
儿童应从小养成良好的口腔卫生习惯,尤其是在替牙期,口腔内恒牙与乳牙并存,牙列拥挤,如不注意口腔卫生,就易滋生龋病。

乳牙龋坏,补还是拔?


进入暑假,牙科总是天天人满为患,不少孩子因龋齿前来就诊。而家长询问最多的问题便是“孩子的乳牙坏了,是该拔还是该补?”其实乳牙龋坏是拔是补,应该根据具体情况综合衡量,不可一概而论。

牙医巴巴专家介绍,所谓“乳牙”就是我们的第一副牙齿,一般宝宝在半岁时开始萌出第一颗,六岁前出齐。此后孩子进入“替牙期”——乳牙相继脱落,恒牙萌出。直到十二三岁时,恒牙成为我们的第二副牙齿。正因为乳牙迟早是要被恒牙取代的,当孩子乳牙出现龋齿时,很多家长认为,反正乳牙是要换的,既然孩子痛得难受,不如先拔了算了,这其实得具体问题具体分析。

乳牙不应轻易拔除

专家表示,对龋坏的乳牙不宜轻易拔除。他说:“乳牙有两个重要的功能,一是咀嚼食物,二是诱导恒牙正常萌出。如果过早把乳牙拔掉会影响儿童的正常咀嚼功能,同时失去对恒牙萌出的诱导功能,不利于牙间隙的保持,可能造成咬合紊乱和牙列不齐。”要知道,恒牙可是我们使用一生的牙齿,如果排列不齐会大大影响美观。

对于乳牙龋齿,总体原则是先尽量修补。龋洞较浅的龋齿,进行处理后直接填充。龋洞较深,殃及牙髓的龋齿则需要进行根管治疗。很多家长认为根管治疗时间长、痛苦大,害怕对基层的恒牙胚产生影响,因而心存担忧和抵触。专家说,虽然儿童乳牙的根管治疗原则与成人一样,但方法、材料大不相同,治疗时间也比较短,多数孩子能接受,通常不需使用麻药。且整个根管治疗的操作都在乳牙内完成,担心恒牙胚受到影响是完全不必要的。

专家提醒,如果孩子龋洞较大,牙体较薄,填充修复之后应该注意不要啃咬硬物,以免牙齿碎裂。另外,乳牙修复之后,每半年进行一次复查也是很有必要的。由于前牙龋洞小,填充物易脱落,脱落之后应及时再补。

应拔龋齿应该及时拔除

有些龋齿却应及时拔除,这需要医师做出判断。

专家说,接近替牙期的龋坏乳牙是可以拔除的;而龋坏严重,没有修复价值的乳牙,也应该及时拔除;龋洞侵犯牙神经导致剧烈的疼痛,严重干扰患儿的正常生活,这种情况下乳牙也要拔掉。因为疼痛会导致孩子常用不痛的一侧牙齿咀嚼食物,这会对颌面部发育造成影响;此外,有时病牙不除,牙髓的炎症得不到抑制,会向下发展侵犯牙槽骨,进而影响恒牙胚的正常发育。这时牙齿也必须拔掉。

专家发现,不少家长等孩子出现剧烈疼痛,牙齿有大洞才来看病,处理起来当然麻烦得多。其实,早期的蛀牙是没有洞的,可能只是一小块白色斑点。而对于窝沟区的蛀牙,最早可能只是一个小黑点,随着龋齿的发展,小黑点会逐渐变大,之后龋齿继续发展,表面坍塌形成小洞。如果没有及时治疗,小洞就会变成大洞,吃冷热食物或甜食时就会开始有酸痛的感觉。龋齿继续恶化,细菌侵及到牙髓引起牙髓炎,牙齿才开始剧痛。

所以,家长一定要警惕龋齿的最初形态及早看病治疗。同时,家长得让孩子养成早晚认真刷牙的好习惯,尤其喝完饮料,吃完饭后得用清水漱口冲掉牙齿表面的残余食物。

龋齿

俗称的“蛀牙”“虫牙”。罪魁祸首是细菌附着在牙齿表面,与食物中的糖类发生生物化学反应,产生有害的化学物质引起牙齿表面结构崩解破坏,出现牙洞(龋洞),就形成了龋齿。随着龋洞的深入,食物嵌塞在牙洞中腐败之后会散发异味,食物嵌塞加上细菌会刺激牙髓而产生疼痛。