糖尿病患者的种植风险评估
糖尿病患者的种植风险评估
风险控制
加强抗感染
有效控制血糖
注意事项
① 低糖化血红蛋白（HbA1c）水平是糖尿病治疗中的一个重要治疗目标
② HbA1c控制在6.5%~7%时，种植成功率可达到85%~95%
③ 术前服用抗生素有利于提高种植体存留率及提供种植体骨整合的微环境
④ 糖尿病不是种植绝对禁忌证，血糖控制是关键，尽量维持血糖低至中等水平
⑤术前口腔消毒（氯己定漱口）
⑥注意糖尿病患者易发生低血糖
⑦ 糖尿病患者易发生骨质疏松，易增加愈合时间
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糖尿病患者能做种植牙吗
糖尿病患者能做种植牙吗
我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，老龄人口增长速度也是飞快。老年人作为现代社会的弱势群体，他们更需要的是子女的爱护，晚辈的宽容。他们的行动已不再如年轻时代那么快捷，他们的健康也遭受着强烈的打击，许多老年人随着年龄的增长而导致牙齿的脱落，作为子女的我们该如何报答自己一份孝心呢?
糖尿病患者能做种植牙吗
在这个网络发展迅速的时代，我们都知道种植牙可以解决老年人牙齿缺失的问题，但是看到一些种植牙的禁忌症，我们又有些迟疑，糖尿病患者能做种植牙吗?
口腔科专家表示，尽管种植牙技术感染风险率较低，但仍受全身状况和局部颅骨条件的影响。相对禁忌证和绝对禁忌证之间的区别不是绝对的。患者存在轻度糖尿病和贫血等全身性疾病，在严密的手术计划下，特别是在严格的无菌条件下，由训练良好的有经验的临床外科医师扔任种植手术仍是可行的。
糖尿病患者能做种植牙吗?糖尿病患者会造成血凝功能下降，而种植牙一般都是通过手术的方法植入种植体，虽然伤口非常小，但是感染几率很大，所以容易产生新的口腔疾病，糖尿病患者一定要在病情得到控制的情况下才可以进行种植牙。
为了更方便人们做完种植牙之后就可食用，我院最新引进的韩式微创即刻种植技术，只要您的口腔健康，牙槽骨等方面符合我们种植条件完全可以即种即用，全程仅需30分钟，即刻可以瞬间享用美食，恢复年轻。
骨质疏松患者的种植风险评估
骨质疏松患者的种植风险评估
风险评估
骨愈合时间延长
种植体长期效果不确定
种植相关影响
①不同部位骨质疏松程度不同，需要评估种植区域骨矿物质密度
②系统评价提示全身和颌骨骨矿物质密度与种植体脱落无显著关系
③骨质疏松并非种植禁忌证，严重者可采用种植体支持式覆盖义齿修复缺牙
注意事项
① 充分评估种植区骨量/骨质量，特别是骨小梁
② 种植体骨结合过程长，需要延迟种植体负载时间
③ 延后二期手术时间，延迟种植体负载时间
牙周病患者的种植治疗
1牙周病能否作种植治疗？
关于牙周病患者能否进行种植治疗，在过去的几十年来曾经一直存在争议。近年来，随着大量循证医学证据的出现、大宗病案报道等都显示了牙周病患者是可以作种植的！但是，牙周病患者种植前后的牙周病治疗和维护非常重要，是决定种植治疗长期成功的关键。
2 牙周病患者如何作种植？
目前，国内还停留在牙周病直接作种植手术或者简单的洁牙后手术这个水平。但实际上如果没有系统的治疗，种植体同样会得“牙周炎”――种植体周围炎。种植体周围炎（perimplantitis）的发病率较高，据2008年资料，56％患者（或43％的种植体）在5年后出现该问题。牙周病的治疗和治疗后的维护是有一定标准的，需要专科医生进行治疗。
目前，国内牙周病治疗水平还相当低，说及牙周病治疗，大家很容易将其与洁牙、洗牙划等号，但实际上系统牙周病治疗非常复杂，需要经过牙周病专科训练的医师和牙周卫生士配合才能完成。即由牙周医生确定医疗方案，执行关键步骤，而大量的牙周洁治工作则有专门的卫生士来完成。目前这在中国还很困难，一方面具备牙周专科训练的医师极少，另一方面国内还没有专门的卫生士，因此，目前中国仅在极少的医院和高档诊所可以完成该项治疗。当然，其治疗花费也较高。
血液病患者不宜做种植牙
种植牙其功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副义齿。近日，记者采访了吉林大学口腔医院口腔种植科医师蔡青，请她就种植牙的相关知识做了介绍。
种植牙材质不影响健康
“牙齿对人类有着很重要的作用，如果人的牙齿有疾病、外伤、先天缺失等情况，会影响到人的正常咀嚼、发音和脸部的美观。”蔡青医师说。种植牙是修复口腔功能的理想方法之一。蔡青医师解释说，种植牙就是用纯钛的种植体（人工牙根）植入口腔牙槽骨中，然后在人工牙根上制作出人工牙的一种修复方式。种植牙的钝化性能极好，能在体液中迅速氧化，表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜。“很多市民对纯钛有误解，怕它对人体健康有危害。其实，纯钛在很多年前就被应用在人工关节，它对身体没有害处，这点已经被证实。”蔡青医师表示。
做种植牙最好18岁以上
据蔡青医师介绍，种植牙有很多优势，“很多人不习惯口腔内有假牙，总会觉得有异物感。而种植牙被称为人类的第三副义齿，它就像天然牙齿一样，无论在感觉还是咀嚼效果上都差不多。”种植牙既然有这么多好处，那么什么样的人适合做种植手术呢？蔡青医师说，像是个别牙缺失、多数牙缺失、游离端缺失（缺失牙的后面没有大牙了）、全口牙缺失等，都可以做种植手术。
想做种植牙还必须符合以下的条件，即患者年龄最好在18岁以上；口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）；无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患；上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于5毫米。而有些人不能做种植牙手术，例如：局部禁忌症、咬合关系不良（能矫正咬合关系的可进行）、牙槽骨有病理性改、残根、炎症等，局部口腔有颌骨疾病，以及全身严重系统疾病，比如说心脏病、血液病、骨代谢性疾病等。
术后24小时内别刷牙
蔡青医师说，专业的口腔医生在做种植牙手术前，会详细询问患者的病史和健康情况，在符合情况的条件下，还要做术前检查和术前处理，包括为患者拍摄X片，做血常规，做免疫常规化验。对患者口内缺牙区情况做出评估，全口牙周洁治等等，保证患者的术中安全性。
在接受种植牙手术后，患者要记得当天24小时之内不能刷牙，也不要用患侧咀嚼食物。
3个种植风险评估列表
3个种植风险评估列表
在种植修复成功前，很多道路都是曲折的，我们种植医师如何来避免这些曲折，如何正确地规避风险以及我们整个种植程序（包括外科和修复设计），这些都是我们术前应该考虑的问题。
建立风险评估列表
任何手术都是有风险的，而建立风险评估列表的方法有助于改善和提高手术效果。余优成教授总结出的风险评估列表如下图所示。首先应确定手术方案，其次分析方案包括时间、花费，如从现在开始到未来修复完成这整个过程需要来几次。我们医师的评估与患者的要求之间应有一个匹配，二者之间若有矛盾，此时有必要调整我们的方案来满足患者的要求，提高治疗效果。最后我们应该和患者间有这样一个互动――我们提出医师可以做到的事情，患者提出他要求做到的事情，双方进行进一步的完善。无论是在书面还是在思考中，都应该有下面这样一个列表。
种植前与患者的交流
我们首先应该了解对于种植修复后的效果，患者期待的是什么；同时，在诊疗早期，医师应该和患者就其对修复诊疗和美学效果的期盼进行深入且细致的讨论。沟通后，明白了患者有哪些要求后，医师对患者进行评估得出哪些是我们医师通过努力可以做到的，哪些是无法帮助他实现的，要以双赢为基础和患者达到统一的认识，这是非常重要的，因为患者的期望值往往非常高。
患者骨质条件、软组织条件及存在的风险与费用，我们都需要进行考量。与患者签订的治疗协议中应包括治疗计划及可能存在的风险，治疗协议的签署是开始治疗的基础，进而我们才能制定与实施治疗计划。
我们对患者治疗效果的评估不单单是其咀嚼功能是否恢复，同时还应考虑其美观、发音及个人自信等因素。我们医师不仅仅是治愈一个人的疾病，从某个角度来说，我们应尽量将其治愈为完全健康（心理与生理）的人。
血液病患者不宜做种植牙手术
种植牙其功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副义齿。
种植牙材质不影响健康
“牙齿对人类有着很重要的作用，如果人的牙齿有疾病、外伤、先天缺失等情况，会影响到人的正常咀嚼、发音和脸部的美观。”蔡青医师说。种植牙是修复口腔功能的理想方法之一。蔡青医师解释说，种植牙就是用纯钛的种植体（人工牙根）植入口腔牙槽骨中，然后在人工牙根上制作出人工牙的一种修复方式。种植牙的钝化性能极好，能在体液中迅速氧化，表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜。“很多市民对纯钛有误解，怕它对人体健康有危害。其实，纯钛在很多年前就被应用在人工关节，它对身体没有害处，这点已经被证实。”蔡青医师表示。
做种植牙最好18岁以上
据蔡青医师介绍，种植牙有很多优势，“很多人不习惯口腔内有假牙，总会觉得有异物感。而种植牙被称为人类的第三副义齿，它就像天然牙齿一样，无论在感觉还是咀嚼效果上都差不多。”种植牙既然有这么多好处，那么什么样的人适合做种植手术呢？蔡青医师说，像是个别牙缺失、多数牙缺失、游离端缺失（缺失牙的后面没有大牙了）、全口牙缺失等，都可以做种植手术。
想做种植牙还必须符合以下的条件，即患者年龄最好在18岁以上；口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）；无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患；上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于5毫米。而有些人不能做种植牙手术，例如：局部禁忌症；咬合关系不良（能矫正咬合关系的可进行），牙槽骨有病理性改变，残根、炎症等，局部口腔有颌骨疾病，以及全身严重系统疾病，比如说心脏病、血液病、骨代谢性疾病等。
术后24小时内别刷牙
蔡青医师说，专业的口腔医生在做种植牙手术前，会详细询问患者的病史和健康情况，在符合情况的条件下，还要做术前检查和术前处理，包括为患者拍摄X片，做血常规，做免疫常规化验。对患者口内缺牙区情况做出评估，全口牙周洁治等等，保证患者的术中安全性。
在接受种植牙手术后，患者要记得当天24小时之内不能刷牙，也不要用患侧咀嚼食物。
口腔种植会受到糖尿病的制约
口腔种植会受到糖尿病的制约
在全球，有大量的糖尿病患者，其发生牙周炎的几率增加，继而导致失牙的概率增加，同时咀嚼功能受损、饮食受限。口腔种植术可将无机的异体材料（种植体）锚固在颌骨内，为缺失牙的修复提供支持和固定。然而糖尿病引起的血管变性、创伤愈合缓慢、容易感染等病理变化可能影响骨结合界面的形成和保持，导致种植失败和种植体脱落。现代口腔种植中的主要种植技术是骨内种植。在过去10年中，骨内种植体用于缺失牙修复已成为高度可预测及非常成功的手段。
那影响糖尿病患者种植失败因素有以下三点：
1.高血糖的影响
2.不同类型糖尿病对种植体周围骨组织的影响
3.胰岛素对骨的作用
尽管糖尿病患者种植失败的风险高，但良好的血糖控制可以改善这些患者种植体的骨结合，采用胰岛素治疗甚至可以逆转种植体周围骨减少。糖尿病并非种植治疗的绝对禁忌证。此外，一些促炎症细胞因子和趋化因子可能构成种植体周围炎的生物标记。有助于糖尿病患者种植体周围炎早发现早治疗，降低其种植失败率。
糖尿病人可以做种植牙么？
糖尿病人可以做种植牙么？
对于现在很流行的牙齿修复方式“种植牙”很多人都跃跃欲试，但是种植牙有一定的适应症，所以很多“糖友”们比较关心的问题就是糖尿病人可以做种植牙么?今天我们一起来了解一下。糖尿病人可以做种植牙么?
糖尿病人可以做种植牙么?
糖尿病人佩戴假牙出现问题后，都希望能尽快进行修复。而流行的种植牙，糖尿病人不适合做。一般情况下，以下几种情况的老人比较适合种植牙：
1、单颗或者多颗牙齿缺失的老年人。
2、身体健康，没有严重的牙周炎以及高血压、糖尿病、精神病等全身疾病的老人。
3、牙槽骨条件比较合适，而且生活可以自理的老人。
为什么?糖尿病人的牙齿容易松动!
高血糖会让牙齿很受伤，牙齿通常很“脆弱”，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙齿龋坏等，而这些脆弱的表现往往和血糖波动有很大的关系。糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，加上不多喝水，不注意牙齿清洁，牙齿冲洗自我清洁作用下降，易导致牙周病、龋齿等。而牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落。
如果是镶烤瓷牙，牙根没有问题，应尽量保住，否则时间一长，常常会影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，影响血糖降糖药物的作用。若是老年人有糖尿病，并且牙齿已经多数脱落，建议佩戴假牙。
种植牙的风险（种植牙患者必读）
种植牙的风险（种植牙患者必读）
由于种植牙是较复杂的牙科手术，患者和医生都应充分了解手术风险，要安全做种植牙。
一、伤害下牙槽神经
下牙槽骨内的神经是植入人工牙根时，必须避开的危险区。如果牙骨条件不好（高度/宽度不够），对植牙是个挑战。
专家解决方案：经验丰富的医生会通过CT等先进设备判断神经位置，并在植牙手术中采用更高级的外科技巧，避开下牙槽神经。
二、穿入上颌窦
上颌窦是上颌牙骨上方的空腔。长期缺牙会导致上颌窦下方的骨量高度不足。如果在植入人工牙根时，穿入上颌窦内，可能会造成感染。
专家解决方案：经验丰富的医生会采用上颌窦提升等外科手术，增加骨高度。
三、牙冠/桥修复不良，咀嚼效率不高，甚至导致人工牙根松动、脱落。
人工牙根必须种植在最佳的位置、角度，才能获得最美观、最好用的牙冠/桥。如果修复不理想，咀嚼效率不高，也会影响到人工牙根的安全，松动，甚至脱落。
专家解决方案：经验丰富的医生会在保证植牙牢固的同时，选择最佳的植牙位置和角度。
四、人工牙根品质不高，松动、脱落
人工牙根如果没有良好的品质，可能在使用后会出现松动和脱落。如果期望人工牙根有最少10年的使用期限，建议选择至少经过20年，甚至40年历史验证的知名植牙品牌。此外，还应该每年拜访1次植牙医生，及时调整发生变化的上下咬合关系，确保人工牙根长期稳固。
心脏病、糖尿病、高血压患者不适合做种植牙
种植牙在我国有快30年时间了，还是以一颗牙为例，把它拔掉了，牙床长好了，有骨头，我们种植牙上去，打一个钉子进去，上面接一个牙。种植，如今也有很多的患者，每天都有不少患者来征询，“大夫，能不能种呢？”种植并不是你想种或许你有钱就可以种，还要决议你的骨头的量。
给大家举个例子，一块平地，我们要盖房子，打地基，我们要盖四层楼，要打四层楼的地基，后果我们打到两层楼的时分发现地下有一个煤气管道，或许有下水管道不能往下打了，只能打两层楼，但是必需要盖四层楼，这个时分地基不稳，房子就晃动，种植牙就失败。所以在种植的时分人的下颌下面有一个神经管，再往下打不能打了，只能离神经管一个毫米必需中止，所以上面的骨头假如吸收得很凶猛，很浅的话，种植牙就不稳定。
上颌有一个解剖构造，叫上颌窦，是一个空腔，也是不能再打进去了，所以种植牙就受一定的限制，就是说，你骨头的量一定要够，换句话说，盖房子打地基，土一定要厚，要结实，才干打地基。这个土结实就是指的骨头结实，有些老年人有一些骨质疏松，就像这个土不结实，它是沙子，你打在里面，一定地基不牢，所以种植要看骨头的密度、厚度、宽度，还有一些你能否有全身的疾病。比方有些心脏病、糖尿病、高血压，这个都不大合适做种植。
种植牙有局限性，也有优点。前后两颗牙基本不必动，反正是在骨头里面做文章，前后两颗本人的牙都不必磨，间接在骨头里面做。但是它有局限性，就是我们刚刚说的全身的疾病还有部分骨头的质量怎样样，是不是有骨质疏松，是不是骨头太矮了，吸收得太多了，这都有一些限制。
心脏病、糖尿病、高血压患者不适宜做种植牙?
给大家举个例子，一块平地，我们要盖房子，打地基，我们要盖四层楼，要打四层楼的地基，结果我们打到两层楼的时候发现地下有一个煤气管道，或者有下水管道不能往下打了，只能打两层楼，但是必须要盖四层楼，这个时候地基不稳，房子就晃动，种植牙就失败。所以在种植的时候人的下颌下面有一个神经管，再往下打不能打了，只能离神经管一个毫米必须停止，所以上面的骨头如果吸收得很厉害，很浅的话，种植牙就不稳固。
上颌有一个解剖结构，叫上颌窦，是一个空腔，也是不能再打进去了，所以种植牙就受一定的限制，就是说，你骨头的量一定要够，换句话说，盖房子打地基，土一定要厚，要结实，才能打地基。这个土结实就是指的骨头结实，有些老年人有一些骨质疏松，就像这个土不结实，它是沙子，你打在里面，肯定地基不牢，所以种植要看骨头的密度、厚度、宽度，还有一些你是否有全身的疾病。比如有些心脏病、糖尿病、高血压，这个都不大适合做种植。
种植牙有局限性，也有优点。前后两颗牙根本不用动，反正是在骨头里面做文章，前后两颗自己的牙都不用磨，直接在骨头里面做。但是它有局限性，就是我们刚刚说的全身的疾病还有局部骨头的质量怎么样，是不是有骨质疏松，是不是骨头太矮了，吸收得太多了，这都有一些限制。