牙齿种植：高血压以及糖尿病患者口腔种植指北
随着人民生活水平越来越高，缺牙后选择种植修复的患者也越来越多。大家也觉得种植越来越简单，所要考虑的无非是钱和时间而已。
然而，请大家别忽略非常重要的一点：全身疾病会降低种植体成功率！否则，可能赔了夫人又折兵，花了时间花了钱，最终种植却失败了。
那么全身疾病，尤其是高血压、糖尿病，会对种植体造成哪些影响，如何避免这些影响呢？本文就为您一一解答。
一、高血压
高血压是非常常见的全身系统疾病，全世界有超10亿病患。随着年龄增加，高血压患病风险也逐步提高。北京市15岁以上人口高血压患病率为15.5%，近乎每六个成年人，就有一个高血压。很多患者还合并患有牙医恐惧症，在口腔诊室的环境中，血压和心率更是直线飙升。别说种植，有些患者甚至呼吸都困难了
高血压患者服用的降压药物有一些副作用，其中有一些对种植治疗会产生不良影响。
降压药可能会造成直立性低血压、脱水、口腔干燥和精神抑郁，严重时甚至需要给予一定治疗以对抗这些副作用。如果患者有直立性低血压，种植术后从仰卧位起立的时候可能发生晕厥及摔倒，造成身体损伤。口腔治疗完成后，在椅位上端坐数分钟可避免此副作用发生。
常常用于治疗高血压的钙通道阻滞药也可能引起牙龈和种植体周围软组织增生。
严重的高血压可引发心绞痛、心衰和脑缺血等，种植手术更会成为其促进因素。因此，严重高血压患者（收缩压160mmHg或舒张压100mmHg）种植治疗前应当先去心内科诊治，控制血压后再行种植手术。高血压患者术中也可使用镇静麻醉，辅助控制患者情绪及血压。
二、糖尿病
说完了高血压，我们再说说糖尿病对种植的影响。我国糖尿病的患病率增加迅猛，自1981年统计已来，至2010年已增加17倍，达11.6%。糖尿病影响的不仅仅是血糖，而是对身体各个系统产生一系列的影响。
首当其冲的就是糖尿病患者组织愈合能力大大下降，同时神经再生和血管生成也会受影响。大量动物实验及临床研究已经证明，糖尿病会降低种植体周围骨结合率，尤其在接受胰岛素注射治疗的患者更为明显。并且糖尿病患者种植体周围的骨丧失比正常人明显偏多。如果种植牙周围的骨吸收，则会暴露本应该和骨结合在一起的种植体粗糙表面，容易定植细菌，难以清洁，从而易诱发感染。
糖尿病患者由于服用降糖药物或者饮食控制，在牙科治疗中反而容易发生低血糖。因此，糖尿病患者就诊前应适当吃一些食物，避免在候诊或者治疗时发生低血糖。如果感到虚弱、心悸或者大汗淋漓等，有可能已经出现了低血糖。应当及时告诉医务人员，一般诊室都会备有含糖饮料或糖块，少量服用即可缓解。
糖化血红蛋白水平低于7%的患者，一般可以直接接受所有牙科非手术治疗；牙科常规手术时给予镇静及预防性使用抗生素等，即可进行治疗。而对于中等程度的糖尿病患者（糖化血红蛋白8%~9%），在内科医生指导下，加强饮食控制，放松心情，配合好口腔医生的操作，种植术后按期服用抗生素，延长骨愈合时间，也可以进行种植手术。而严重的糖尿病或者血糖未得到有效控制的患者应先控制血糖，不建议进行种植治疗。
说了这么多，最后做一点小小的总结。绝大多数高血压、糖尿病患者都是可以做种植牙的。不过糖尿病患者在种植术后的感染几率和边缘骨吸收几率都高于正常人，而高血压患者的风险主要在口腔治疗时应激性血压变化造成心脑血管意外。
因此，相关患者在做口腔治疗时也应该放松心情，避免紧张。术中积极配合医生，术后做好维护，避免发生炎症。同时呢，目前很多医疗机构都推出了镇静麻醉服务，可以辅助减轻患者紧张情绪，保持血压稳定。因此，糖尿病和高血压患者的治疗需要患者和牙医共同努力，严重患者甚至需要相关内科医生的配合，最终才能收获良好的预后。
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糖尿病患者能做种植牙吗
糖尿病患者能做种植牙吗
我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，老龄人口增长速度也是飞快。老年人作为现代社会的弱势群体，他们更需要的是子女的爱护，晚辈的宽容。他们的行动已不再如年轻时代那么快捷，他们的健康也遭受着强烈的打击，许多老年人随着年龄的增长而导致牙齿的脱落，作为子女的我们该如何报答自己一份孝心呢?
糖尿病患者能做种植牙吗
在这个网络发展迅速的时代，我们都知道种植牙可以解决老年人牙齿缺失的问题，但是看到一些种植牙的禁忌症，我们又有些迟疑，糖尿病患者能做种植牙吗?
口腔科专家表示，尽管种植牙技术感染风险率较低，但仍受全身状况和局部颅骨条件的影响。相对禁忌证和绝对禁忌证之间的区别不是绝对的。患者存在轻度糖尿病和贫血等全身性疾病，在严密的手术计划下，特别是在严格的无菌条件下，由训练良好的有经验的临床外科医师扔任种植手术仍是可行的。
糖尿病患者能做种植牙吗?糖尿病患者会造成血凝功能下降，而种植牙一般都是通过手术的方法植入种植体，虽然伤口非常小，但是感染几率很大，所以容易产生新的口腔疾病，糖尿病患者一定要在病情得到控制的情况下才可以进行种植牙。
为了更方便人们做完种植牙之后就可食用，我院最新引进的韩式微创即刻种植技术，只要您的口腔健康，牙槽骨等方面符合我们种植条件完全可以即种即用，全程仅需30分钟，即刻可以瞬间享用美食，恢复年轻。
心脏病、糖尿病、高血压患者不适宜做种植牙?
给大家举个例子，一块平地，我们要盖房子，打地基，我们要盖四层楼，要打四层楼的地基，结果我们打到两层楼的时候发现地下有一个煤气管道，或者有下水管道不能往下打了，只能打两层楼，但是必须要盖四层楼，这个时候地基不稳，房子就晃动，种植牙就失败。所以在种植的时候人的下颌下面有一个神经管，再往下打不能打了，只能离神经管一个毫米必须停止，所以上面的骨头如果吸收得很厉害，很浅的话，种植牙就不稳固。
上颌有一个解剖结构，叫上颌窦，是一个空腔，也是不能再打进去了，所以种植牙就受一定的限制，就是说，你骨头的量一定要够，换句话说，盖房子打地基，土一定要厚，要结实，才能打地基。这个土结实就是指的骨头结实，有些老年人有一些骨质疏松，就像这个土不结实，它是沙子，你打在里面，肯定地基不牢，所以种植要看骨头的密度、厚度、宽度，还有一些你是否有全身的疾病。比如有些心脏病、糖尿病、高血压，这个都不大适合做种植。
种植牙有局限性，也有优点。前后两颗牙根本不用动，反正是在骨头里面做文章，前后两颗自己的牙都不用磨，直接在骨头里面做。但是它有局限性，就是我们刚刚说的全身的疾病还有局部骨头的质量怎么样，是不是有骨质疏松，是不是骨头太矮了，吸收得太多了，这都有一些限制。
心脏病、糖尿病、高血压患者不适合做种植牙
种植牙在我国有快30年时间了，还是以一颗牙为例，把它拔掉了，牙床长好了，有骨头，我们种植牙上去，打一个钉子进去，上面接一个牙。种植，如今也有很多的患者，每天都有不少患者来征询，“大夫，能不能种呢？”种植并不是你想种或许你有钱就可以种，还要决议你的骨头的量。
给大家举个例子，一块平地，我们要盖房子，打地基，我们要盖四层楼，要打四层楼的地基，后果我们打到两层楼的时分发现地下有一个煤气管道，或许有下水管道不能往下打了，只能打两层楼，但是必需要盖四层楼，这个时分地基不稳，房子就晃动，种植牙就失败。所以在种植的时分人的下颌下面有一个神经管，再往下打不能打了，只能离神经管一个毫米必需中止，所以上面的骨头假如吸收得很凶猛，很浅的话，种植牙就不稳定。
上颌有一个解剖构造，叫上颌窦，是一个空腔，也是不能再打进去了，所以种植牙就受一定的限制，就是说，你骨头的量一定要够，换句话说，盖房子打地基，土一定要厚，要结实，才干打地基。这个土结实就是指的骨头结实，有些老年人有一些骨质疏松，就像这个土不结实，它是沙子，你打在里面，一定地基不牢，所以种植要看骨头的密度、厚度、宽度，还有一些你能否有全身的疾病。比方有些心脏病、糖尿病、高血压，这个都不大合适做种植。
种植牙有局限性，也有优点。前后两颗牙基本不必动，反正是在骨头里面做文章，前后两颗本人的牙都不必磨，间接在骨头里面做。但是它有局限性，就是我们刚刚说的全身的疾病还有部分骨头的质量怎样样，是不是有骨质疏松，是不是骨头太矮了，吸收得太多了，这都有一些限制。
牙周病患者的种植治疗
1牙周病能否作种植治疗？
关于牙周病患者能否进行种植治疗，在过去的几十年来曾经一直存在争议。近年来，随着大量循证医学证据的出现、大宗病案报道等都显示了牙周病患者是可以作种植的！但是，牙周病患者种植前后的牙周病治疗和维护非常重要，是决定种植治疗长期成功的关键。
2 牙周病患者如何作种植？
目前，国内还停留在牙周病直接作种植手术或者简单的洁牙后手术这个水平。但实际上如果没有系统的治疗，种植体同样会得“牙周炎”――种植体周围炎。种植体周围炎（perimplantitis）的发病率较高，据2008年资料，56％患者（或43％的种植体）在5年后出现该问题。牙周病的治疗和治疗后的维护是有一定标准的，需要专科医生进行治疗。
目前，国内牙周病治疗水平还相当低，说及牙周病治疗，大家很容易将其与洁牙、洗牙划等号，但实际上系统牙周病治疗非常复杂，需要经过牙周病专科训练的医师和牙周卫生士配合才能完成。即由牙周医生确定医疗方案，执行关键步骤，而大量的牙周洁治工作则有专门的卫生士来完成。目前这在中国还很困难，一方面具备牙周专科训练的医师极少，另一方面国内还没有专门的卫生士，因此，目前中国仅在极少的医院和高档诊所可以完成该项治疗。当然，其治疗花费也较高。
种植牙患者咨询：高血压能否植牙呢？
种植牙患者咨询：高血压能否植牙呢？
牙齿缺失怎么办?为了避免缺牙给生活上带来的困扰，大多患者会选择到牙医机构做种植牙修复牙齿。但是，并不是所有人都能够做种植牙的，像一些疾病患者就需慎重考虑。那么，高血压患者可以植牙吗?
患者咨询：高血压能否植牙呢？
深圳口腔医院专家表示，高血压患者可不可以植牙，应视情况而定：
一、控制良好或轻度高血压(小于160/105mmHg)且无其他全身性疾病，可做简易植牙手术;扁状植体手术、多颗根状型植牙手术、牙嵴增高术、窦下增高术、单侧骨膜下植体手术、自体骨移植手术、两侧窦下增高术及全口植牙手术则宜口服轻度镇静剂。
二、中度高血压患者(小于190/125mmHg)宜转介至内科做更好的药物控制，镇静后可做简易植牙手术。
三、高度高血压患者(大于190/125mmHg)不宜人工植牙手术。
血压140/90mmHg以下为正常。高血压患者治疗时应该注意服用降血压药物之副作用，如：低血压、脱水、口腔干燥等。
高血压患者可以做种植牙吗？
高血压患者做种植牙修复需慎重
高血压患者属于特殊性人群，患者在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于种植牙手术在进行过程中，需要对部分患者的缺牙部位进行植骨和上颌窦提升术操作，在操作过程中可能会对患者的口腔神经造成一定刺激，有一定几率造成高血压患者在种植牙修复过程中诱发高血压并发症，因此主任在此指出，高血压患者在进行种植牙修复时需谨慎对待。
高血压患者能否做种植牙需根据患者的血压而定
主任在此告诉我们，经多年的临床实践得出，高血压患者并非无可以进行种植牙手术治疗，具体如下：
1.轻度高血压患者血压（<160/105mmHg）且无其他全身性疾病，可实施简易型种植牙修复治疗。
2.中度高血压患者血压在（<190/125mmHg）的需首先需要进行稳固病情，待血压稳定后才可实施种植牙的相关治疗。
梁主任在此指出：为了保证种植牙修复术得以成功完成，高血压患者在进行种植牙修复术前，首先需要保证拥有良好的治疗心态，积极配合种植牙医师的治疗方式实施。
通过以上介绍，“高血压患者可以做种植牙吗”这个问题大家已经有了清楚的认识，虽然有为很多高血压患者进行种植牙修复均取得成功，但考虑到患者自身因素，我们不提倡高血压患者进行种植牙修复治疗。
牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松人群可以种牙吗？
牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松人群可以种牙吗？
据中国老龄科学研究中心统计，中国目前超过60岁的老人已有2.12亿之多。其中,有80%以上的老人在经受着缺牙带来的各种折磨。更困扰的是一些老人常见的慢性病，所以很多缺牙老人都会问，有牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松者可植牙吗？
对于骨质疏松患者
若病患有服用防止骨质疏松的药物如双磷酸盐类者（如福善美）则不可进行植牙手术，双磷酸盐类药物加速蚀骨细胞的死亡，却会妨碍正常骨头新陈代谢的过程。正在使用双磷酸盐类药物的患者，应做好口腔定期检查，及清除牙结石等口腔照护工作，以维持良好的口腔卫生，减少蛀牙与牙周病的产生。
重点：在接受植牙、拔牙等侵入性的牙科治疗前3个月至治疗后3个月，尽可能停止口服双磷酸盐类药物，以降低颚骨坏死的发生率。
对于糖尿病患者
糖尿病患的特征是身体组织内血糖较高，伤口若遭遇细菌侵入易引起感染，严重者会导致蜂窝性组织炎及菌血症。因为植牙手术是侵入性医疗行为，口腔中又充斥各种细菌，所以若血糖控制良好还是可进行植牙手术，最好让内科医师与植牙医师联合掌握病患状况，把血糖浓度控制好，并在植牙手术前先服用抗生素以降低感染风险。
重点：控制好血糖，选择恢复较快的种植方式。
对于心血管疾病患者
有些心血管疾病患者长期服用低剂量抗凝血剂（如阿斯匹灵 Aspirin），术前最好停药五日，以免术后流血不止。另外，糖尿病患者也要做好血糖监测，以免造成低血糖而昏迷。
重点：停止服用抗凝血类药物，做好血糖血压监控，选择创口较小的种植方式。
更多影响种植牙的状况
正在进行化疗的病人是否可以进行植牙？会建议在放疗后6～24个月后再进行植牙，而化疗后两个月内则不可做植牙手术。
针对牙槽骨状态不尽理想的患者，在植牙之前先做补骨或上颌窦增高术是十分必要的，就如同盖房子之前要先打地基一样，记得要地基稳固了房子才不会倒塌。病患的骨质状况越理想，植牙的结果也就能越坚固耐用。
牙周病严重的患者，应该先进行牙周病治疗，再进行牙齿种植手术。牙周病早期症状，如：口臭、牙齿动摇、牙龈红肿、刷牙流血、牙齿位置偏移、牙龈退缩、牙齿变长，牙周病的主要致病原因为没刷干净的牙菌斑、牙结石。
三类人群尤其适合3D数字化种植牙
老年人及高血压、糖尿病患者，可以从3D数字化导板种植牙中得到更多的好处。传统的“翻瓣手术植牙”是以刀片划开、翻开牙龈植入人工牙根后再缝合起来。虽然可以精确地对齐骨床的角度，但通常较引起患者肿痛，而且治疗时间较长。相比之下，德伦口腔3D数字化导板种植牙的优点就是不切开不翻瓣，伤口小、流血少，所以无肿痛，并且速度快患者负担小。
对于口腔手术而言，通常切开牙龈组织的时间越长，牙龈肿痛就越严重。没有牙齿的老年患者，或一次性种植超过10颗牙齿的患者，由于牙龈切口暴露时间长，牙龈就会肿的很厉害，恢复期也漫长，可能需半年甚至一年。而3D数字化导板种植牙就能很好的解决这个问题，即使是全口牙都没有的患者，也可以帮助他们舒适、快速种植全口牙并且能正常咀嚼和吃东西。
血液病患者不宜做种植牙
种植牙其功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副义齿。近日，记者采访了吉林大学口腔医院口腔种植科医师蔡青，请她就种植牙的相关知识做了介绍。
种植牙材质不影响健康
“牙齿对人类有着很重要的作用，如果人的牙齿有疾病、外伤、先天缺失等情况，会影响到人的正常咀嚼、发音和脸部的美观。”蔡青医师说。种植牙是修复口腔功能的理想方法之一。蔡青医师解释说，种植牙就是用纯钛的种植体（人工牙根）植入口腔牙槽骨中，然后在人工牙根上制作出人工牙的一种修复方式。种植牙的钝化性能极好，能在体液中迅速氧化，表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜。“很多市民对纯钛有误解，怕它对人体健康有危害。其实，纯钛在很多年前就被应用在人工关节，它对身体没有害处，这点已经被证实。”蔡青医师表示。
做种植牙最好18岁以上
据蔡青医师介绍，种植牙有很多优势，“很多人不习惯口腔内有假牙，总会觉得有异物感。而种植牙被称为人类的第三副义齿，它就像天然牙齿一样，无论在感觉还是咀嚼效果上都差不多。”种植牙既然有这么多好处，那么什么样的人适合做种植手术呢？蔡青医师说，像是个别牙缺失、多数牙缺失、游离端缺失（缺失牙的后面没有大牙了）、全口牙缺失等，都可以做种植手术。
想做种植牙还必须符合以下的条件，即患者年龄最好在18岁以上；口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）；无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患；上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于5毫米。而有些人不能做种植牙手术，例如：局部禁忌症、咬合关系不良（能矫正咬合关系的可进行）、牙槽骨有病理性改、残根、炎症等，局部口腔有颌骨疾病，以及全身严重系统疾病，比如说心脏病、血液病、骨代谢性疾病等。
术后24小时内别刷牙
蔡青医师说，专业的口腔医生在做种植牙手术前，会详细询问患者的病史和健康情况，在符合情况的条件下，还要做术前检查和术前处理，包括为患者拍摄X片，做血常规，做免疫常规化验。对患者口内缺牙区情况做出评估，全口牙周洁治等等，保证患者的术中安全性。
在接受种植牙手术后，患者要记得当天24小时之内不能刷牙，也不要用患侧咀嚼食物。
心血管疾病患者的种植风险评估
心血管疾病患者的种植风险评估
适应证
①心内科确诊高血压合并冠心病，血压一般不应超过180/100 mmHg；心率不超过100次/分钟
②规律口服降压药
③近半年无严重的心脑血管并发症，如心肌梗死、脑梗塞等
④术前无各种阵发性心律失常、无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性早搏
⑤患者在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状
术前准备
·风险评估
·血压、心电图、血常规及凝血功能检查
·血小板聚集试验，INR值应小于2.5
·准备心电监护设备（心电监测仪、除颤器、抢救药品、吸氧设备等）
·如有必要，可于术前一日服用轻微的镇静剂
术中监测
·血压高于180/110 mmHg，舌下含服硝苯地平10 mg，3~5分钟即可起效
·30分钟仍不能缓解或波动明显者，建议暂停手术；同时注意高血压、卒中、心绞痛和心肌梗死、糖尿病、哮喘
高危因素
·高血压患者其收缩压超过180 mmHg或舒张压超过110 mmHg
·卒中患者平均动脉压（MAP）超过120 mmHg
·心绞痛和心肌梗死患者的心率收缩压乘积（RPP）超过12000
·糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）超过7.0%
·哮喘患者有鼻腔症状
注意事项
①单颗种植体植入，建议不暂停及减少抗血小板治疗药物
②麻醉药物最好的选择为阿替卡因肾上腺素注射液
③尽量采取微创手术
高血压患者能不能做人工种植牙
小编小结高血压患者能不能做人工种植牙
通常在我们牙口出现问题之前，人之常情，我们大多数人对于高血压患者能不能做人工种植牙应该都不会有什么很好的了解，一直等到牙口出现问题，会有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关高血压患者能不能做人工种植牙下面让口腔医生为大家介绍一下吧。
高血压患者能不能做人工种植牙。口腔专家建议，如果要接受种植牙修复，一定要到正规的口腔医院，在专业的口腔医生修复下，才能够极大的保障患者自身的健康安全。
高血压患者能不能做人工种植牙
口腔专家介绍，对于种植牙的医治，并不是任何类型的患者都可以进行的，必须要根据自身的具体情况接受相应的口腔修复。而高血压患者在进行种植牙修复的时候得注意了，一般情况下，医生是建议那些没有完全控制的高血压患者较好是不要接受种植牙修复。
口腔专家介绍，在进行种植牙修复的时候，始终都是要对口腔组织进行微创手术的，然后将人工牙根植入牙槽骨中，等到人工牙根完全成长，再在牙根上佩戴烤瓷冠。而在手术过程中，难免会对患者口腔牙根等组织造成一些损伤，而这些伤口的形成更加需要患者多加注意，尤其是对于没有控制好的高血压患者，伤口如果不能马上止血的话，很可能会出现大出血等现象，威胁到患者自身的安全。
并且，在医治过程中，患者如果因为过于紧张，血压升高，则又会带来更多的不良影响。因此，高血压患者在进行种植牙修复的时候，一定要考虑清楚。
由此可见，在进行种植牙修复的时候，并不是任何类型的患者都适合接受医治的。尤其是对于患有高血压等全身疾病的朋友来说，进行种植牙修复具有一定的风险性。
口腔种植会受到糖尿病的制约
口腔种植会受到糖尿病的制约
在全球，有大量的糖尿病患者，其发生牙周炎的几率增加，继而导致失牙的概率增加，同时咀嚼功能受损、饮食受限。口腔种植术可将无机的异体材料（种植体）锚固在颌骨内，为缺失牙的修复提供支持和固定。然而糖尿病引起的血管变性、创伤愈合缓慢、容易感染等病理变化可能影响骨结合界面的形成和保持，导致种植失败和种植体脱落。现代口腔种植中的主要种植技术是骨内种植。在过去10年中，骨内种植体用于缺失牙修复已成为高度可预测及非常成功的手段。
那影响糖尿病患者种植失败因素有以下三点：
1.高血糖的影响
2.不同类型糖尿病对种植体周围骨组织的影响
3.胰岛素对骨的作用
尽管糖尿病患者种植失败的风险高，但良好的血糖控制可以改善这些患者种植体的骨结合，采用胰岛素治疗甚至可以逆转种植体周围骨减少。糖尿病并非种植治疗的绝对禁忌证。此外，一些促炎症细胞因子和趋化因子可能构成种植体周围炎的生物标记。有助于糖尿病患者种植体周围炎早发现早治疗，降低其种植失败率。