精密附着体及套筒冠是指在同一修复体上固定义齿与可摘局部义齿以阴形部分和阳形部分精密相扣而结合成一个整体。特别适合牙周炎患者，残存少数牙的牙列缺损等病例的修复。目前根据不同的精密扣件又分以下几种附着体：

1、栓道式精密附着体

适应症：

侧或双侧游离缺失，尤其适合颊舌径较小情况、以及游离端距离较长或垂直距离较小的患者。

2、快套式精密附着体

适应症：

单、双侧游离端缺失，保留残根修复覆盖义齿，局部连续2个或2个以上牙位缺失

3、 柱式精密附着体

适应症：

单、双侧游离缺失、垂直距离较小的牙列缺损，联合种植义的修复。

4、杆式精密附着体

适应症：

保留残根的覆盖义齿修复，局部缺失的桥体处制作连接杆固位体，种植义齿的上部修复

5、按扣式精密附着体

适应症：

单、双侧游离缺失，部缺失2个或2个以上牙位，颌骨切除后的膺复体，多个残根的覆盖义齿修复

6、磁铁式精密附件

适应症：

留残根做覆盖义齿修复，利用磁铁增强义固位力。

精密附着体对临床要求及制作工艺要求都相当高，费用相对较贵，需临床医生综合考虑缺失牙区、基牙、牙周组织健康状况及患者对修复体的综合要求，并结合患者的经济承受能力，慎重选择适应症。

套筒冠 由内冠和外冠两部分组成。适用于多数牙缺失，少数牙残存、牙周病以及牙周病伴牙列缺损患者。

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精密附着体疾病鉴别

精密附着体疾病鉴别

【精密附着体】是一种可以用于义齿修复的固位体形式，由阴阳两部分的精密嵌合体组成，其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或种植体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接，是一种能结合铸造技术、烤瓷技术和种植技术的联合修复方法。

精密附着体临床表现

适应症：剩余牙齿条件较好，美观要求较高的患者。

精密附着体诊断鉴别

1、无金属暴露，外貌美观

2、固位好，戴用舒适

3、可利用残根残冠，减少拔牙

4、制作烤瓷冠桥，保护基牙

本文关键词：精密附着体疾病鉴别 种植修复 口腔修复技术 口腔修复

半固定镶牙 --精密附着体

精密活动牙

随着精密附着体在义齿修复中的应用，传统的卡环式活动义齿修复越来越显示其不足。特别是在末端游离缺失的修复中，精密附着体以其灵活的阴阳结构、一部分固定于基牙上，另一部分与义齿支架相连，两者充分嵌合，位置隐蔽，固定与活动联合修复，既美观舒适又稳固耐用而越来越容易被接受.下面介绍几种精密镶牙的种类：

固定+活动类磁性附着体

磁铁式精密附件以其固定性好、无拘式、口感好、装拆容易、自然美观等特点，带来了口腔膺复骨之大革命，它是利用磁性增加活动假牙的固位力，吸附，缓冲对残根的损伤。

固定+活动类、栓道式精密附着体

当有缺压长久修复，邻接关系产生倒凹，给修复工作带来了很大困扰，将基牙拔髓后借除倒凹，或将牙冠做松，以取得就位道，都不是负责任的做法，沟曹式精密附件将是你最好的朋友，它会是解决这一切的问题。

固定+活动类MK1精密附着体

固定+活动类MK1精密附着体

固定+活动类球形精密附着体

固定+活动类球形精密附着体

固定+活动类套筒冠附着体

固定+活动类套筒冠附着体

双层冠是指以套筒冠为固位体的活动义齿，套筒冠固位体由内冠与外冠两部分组成，内冠永久性黏结在基牙上，外冠与义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿功能恢复良好、医务感小的长处有机结合在一起，对于牙周病的患者又可起到牙周甲板的作用，能够稳定活动的患牙。

精密附着体义齿是可以摘取的

精密附着体义齿是可以摘取的

来自日本的齿科技术交流团专家日前与口腔医院专家就口腔修复进行了专题技术交流。此次交流采取针对就诊病例现场演示操作的方式，使患者和临床医生当场受益。交流中口腔专家在精密附着体义齿、烤瓷牙等技术运用中的日趋国际规范化成为亮点。据悉，近年来本市市民更加追求义齿的舒适、自然，患者与口腔医生都对口腔修复的最终效果要求越来越高，精密附着体义齿随之成为口腔修复的新宠。

据市口腔医院修复一科主任介绍，精密附着体义齿是采用附着体提供固位的可摘义齿，是现代修复的一种。这一技术的核心部分是利用高科技的精密附着体代替了传统假牙的卡环，是结合铸造技术、烤瓷、烤塑技术和种植技术的固定——活动联合镶牙方法。这一技术能充分利用牙根和已经遭到破坏的牙齿，减少了拔牙的痛苦。所谓精密附着体是一种在修复体两部分之间的特殊固位机械装置，一部分固定于残缺天然牙牙冠或牙根上，另一部分与义齿的牙托相连，起固位和稳定作用，假牙通过两部分结合进行连接。随着现代医学理念的改变，残根、残冠的保留越来越多，修复时采用附着体固位正在日益普遍。

口腔科主任说，附着体可通过独到的技术方法缓解假牙对残缺真牙所施加的力量，避免其受到较大的扭力；还可充分保留牙齿自身在咀嚼食物时的感受，提高咀嚼效率，并能保护基牙和延缓牙槽嵴的吸收。同时，附着体义齿的基牙由严密的牙套保护，不易龋坏，基牙承受咀嚼力更接近牙体长轴方向，避免了传统镶牙方法承受卡环的天然牙易松动、损伤的缺点。

另外，附着体义齿的牙托由金属铸造构成，相对塑料牙托，其厚度薄、范围小，可减少口腔内异物感，而其牢度却远高于塑料基托。由于附着体义齿是在残缺牙齿上制作精密的栓、锁、帽等固位装置，实现假牙的有效固位，没有卡环，因而比较美观舒适。目前，附着体义齿在国外是可摘义齿修复的主要方向，也将是未来国内普及的常规的可摘义齿修复方法。

精密附着体义齿要求

精密附着体义齿要求

基牙制备前应仔细检查牙与缺隙的关系，基牙的相互位置关系。确定就位道。必要时取研究模型。精密附着体义齿的基牙需全冠 或3/4冠保护，制备原则同固定义齿基牙制备原则，应尽可能增大固位力，但附着体的基牙制备也有其特殊要求。

一、冠内精密附着体的基牙制备,必须位于基牙冠内固有解剖形态，因此磨除牙体较多较深：

二、冠外精密附着体的基牙制备：

1：基牙的龈合高度：按扣附着体的龈合高度至少 6mm 。

2：双重冠附着体龈合高度至少 5mm 。

3：栓道的龈合高度不少于 5mm 。

4：磁性固位体的龈合高度不得少于 4mm 。

印模方法 于一般性缺失，制作精密附着体义齿时，只要能准确取得牙与粘膜的解剖位置关系的印模即可，但对于游离端缺失，为提高义齿基托的稳定性，减少基牙上的负荷，均匀分散应力，应取牙槽嵴功能压力状态下的印模。

义齿的试戴与粘固

精密附着体义齿的制作 并不需要特殊的技术，但是，由于对于精度要求高。制作过程中的每一步骤均要仔细、准确，能够做到这一点，试戴过程中的就位一般没有问题，否则，应仔细查找原因，切不可轻易磨改附着体。义齿就位后应让患才者试戴几天后再行粘固。粘固过程中，义齿应始终保持在基牙的支托凹内。

义齿的修理

精密附着体义齿的优点之一易于修理与更换，附站体由于长期的取戴与功能活动，两部分之间可能磨损或由于不正常的咬合力而折断。下列因素对附着体的磨损有明显影响，须加以注意。

1、基牙的各个就位道之间有轻微不一致。

2、着体两部分的金属材料弹性 相差大。

3、着体两部分金属材料之间的接触面积小。

4、义齿稳定性差。

5、附着体损坏后，可用厂家提供的相应产品替换损坏的部分。

本文关键词：精密附着体义齿要求 精密附着体义齿 口腔修复技术 口腔修复

精密附着体义齿要求是什么

基牙制备前应仔细检查牙与缺隙的关系，基牙的相互位置关系。确定就位道。必要时取研究模型。精密附着体义齿的基牙需全冠 或3/4冠保护，制备原则同固定义齿基牙制备原则，应尽可能增大固位力，但附着体的基牙制备也有其特殊要求。

一、冠内精密附着体的基牙制备,必须位于基牙冠内固有解剖形态，因此磨除牙体较多较深：

二、冠外精密附着体的基牙制备：

1：基牙的龈合高度：按扣附着体的龈合高度至少 6mm 。

2：双重冠附着体龈合高度至少 5mm 。

3：栓道的龈合高度不少于 5mm 。

4：磁性固位体的龈合高度不得少于 4mm 。

印模方法 于一般性缺失，制作精密附着体义齿时，只要能准确取得牙与粘膜的解剖位置关系的印模即可，但对于游离端缺失，为提高义齿基托的稳定性，减少基牙上的负荷，均匀分散应力，应取牙槽嵴功能压力状态下的印模。

义齿的试戴与粘固

精密附着体义齿的制作 并不需要特殊的技术，但是，由于对于精度要求高。制作过程中的每一步骤均要仔细、准确，能够做到这一点，试戴过程中的就位一般没有问题，否则，应仔细查找原因，切不可轻易磨改附着体。义齿就位后应让患才者试戴几天后再行粘固。粘固过程中，义齿应始终保持在基牙的支托凹内。

义齿的修理

精密附着体义齿的优点之一易于修理与更换，附站体由于长期的取戴与功能活动，两部分之间可能磨损或由于不正常的咬合力而折断。下列因素对附着体的磨损有明显影响，须加以注意。

1、基牙的各个就位道之间有轻微不一致。

2、着体两部分的金属材料弹性 相差大。

3、着体两部分金属材料之间的接触面积小。

4、义齿稳定性差。

5、附着体损坏后，可用厂家提供的相应产品替换损坏的部分。

精密附着体，爱你不容易

想来想去想不出好的，那就说点不好的吧。

我们面对的是人，对于这些新的技术和材料，应该有个比较全面的了解之后再去应用，比较好点。

全面，也就是优点和缺点都要看到了。

优点不说了，说说缺点，

这个更应该是我们关心的。

附着体的病例，博客也有见到，做的也很好。

但是除了晒几张图片，我个人作为一个学习者，真的希望能学到更多的一些东西。

比如设计的初衷，操作的注意事项，以及长期观察的结果。

不废话了，直接说自己的观点吧（说些不中听的话之前总是要做一些铺垫，好累好麻烦）

1，为什么要选择附着体

每一个病例应该都有几种方案，各有优缺点。

为什么没有选择其他的方案，而选择附着体等等。没有选择种植和活动支架。

有时候仅仅是不露钢丝的理由好象比较牵强。（附着体的最大优点好象也不止如此）

附着体相对而言，是一个损伤较大，费用较高，对医生和病人都要求教高的修复设计。

选择的时候应该慎重。

2，我们对附着体的了解有多少？

附着体应该不是“烤瓷+支架”吧。（更何况我们对“烤瓷”和“支架”了解的有多少呢）

其分类，设计要求等等。各个厂家的产品的要求可能又有点差异。

什么刚性的，弹性的等等，为什么要这么选择，这样做是为了保护什么，又要牺牲什么。

为什么要如此取舍。等等。

一旦设计不合理，即使做的很用心，

牙周问题，附着体本身的问题等等，甚至根折等等。都会发生。

那很糟糕的。

3，我们的自身的专业能力。

就算附着体是烤瓷+支架吧

我们单做的烤瓷，我们单做的支架呢？

如果考试的话能拿多少分呢？

不都说木桶原理吗？

如果

一个单冠都不是太精密，

一个普通支架都吭哧吭哧打磨老半天，

我们做的附着体“精密”“附着”就好象悬了点儿.呵呵

4，维护

我们的口腔保健做的不好。这就不用说了吧

但是附着体可是需要几个月就需要维护一下的。

换个帽啊，重衬啊。

否则那杠杆力，特别是那刚性的。

就会撬的不是牙松就是修复体坏了（阿基米德的话咱还是要听的，他老人家能撬地球呢）

如果我们的病人仅仅是经济上比较好，对您比较信任。您说啥方案好，就听了。

但是病人的口腔健康意识不好，达不到3~6个月复查、维护一次。甚至做了戴上觉得不错，就不管了。

对我们的回访也不太关心。

而我们为这样的病人选择附着体，可能结果就~~

小结一下：

我觉得，附着体应该是一个比较容易出问题的修复。

要考虑的问题很多。我说的也是一点点我认识到的。算是抛砖了，

这方面bill 王宁大哥是高手。崇拜一个。

虽然网管出了这个话题让大家讨论。

但是大家还是淡定点儿好。

当然也期待高手亮剑了。

相对而言，好象磁性附着体和球帽，应该比较安全和牢靠，套筒冠好象也不错呵呵。

反正要求都挺高的。

怀着忐忑的心情去做吧，呵呵。

精密附着体的口腔修复病例

精密附着体的口腔修复病例--精密附着体,口腔修复

修复体种类：精密附着体（也称精密附件、精密义齿）

修复牙位： 上颌半口，下颌半口为临时制作的活动义齿。

过程记录： 该病例较为复杂，烦琐，在此作简要描述。患者就诊前在外院进行过活动义齿修复，自述由于修复时间已长，最近几年反复有牙齿发炎，松动，脱落，所以现在戴用的活动义齿不舒适，咀嚼效率很低，要求重新修复。检查上颌余左右侧中切牙至第一双尖牙共8颗，牙体楔状缺损，中切牙，侧切牙均有一度松动余，牙周条件不太好，下颌余留左右侧双尖牙各2颗，松动均大于2度。经口腔内综合检查，模型分析讨论，给患者提出了以下方案：a.牙周牙体基础治疗+上颌活动义齿修复+下颌覆盖活动义齿修复。b.牙周牙体基础治疗+上颌余留牙烤瓷连冠修复（牙周夹板）+下颌覆盖活动义齿修复。c.牙周牙体基础治疗+上颌双侧精密附着义齿修复（前牙为烤瓷连冠固定牙周夹板）+下颌套筒冠或磁性附着体并活动义齿修复。d.若经进一步检查，可考虑联合种植牙修复。以上方案不同，将带来不同的修复效果,同时修复过程及修复后产生的费用也将明显不同，从患者的实际情况出发，口腔医师一致比较推崇的方案为：c方案。与患者进行了详细认真的沟通，患者否决了方案d，最后选择了方案C。上颌修复历时两月，目前下颌正在戴用临时活动义齿，临时义齿的双尖牙区由于仍在行牙周基础治疗观察，所以目前下牙美观性及使用效果相对欠佳，待行最终修复后将有明显改善。患者对修复效果肯定，自述义齿使用感受良好，咀嚼效率明显提高。

活动义齿修复与精密附着体义齿修复

对于牙齿缺失较多，特别是后牙游离缺失，不能用固定烤瓷牙来修复的，可用传统的镶牙方法--活动义齿修复，其优点是制作较为简单，费用较少；缺点就是存在较大、较厚的塑料托板，戴入口腔内有明显的异物感，适应性差，尖锐的卡环易刺激口腔粘膜，而且长期使用易引起固位牙体的松动、脱落。

而目前在口腔修复学中出现了一种新技术--精密附着体义齿修复，是一种结合铸造、烤瓷、烤塑技术和种植技术的固定--活动联合修复方法，此种修复方法的特点主要是精密度高，固位稳定，美观舒适，而且附着体可通过安放弹簧、橡胶垫圈、铰链或是阴阳构件之间的空隙来实现应力缓冲，避免了基牙受到较大的扭力、侧向力和旋转力，保护了基牙，也就避免了传统镶牙方法基牙易松动、损伤的缺点。另一部分活动义齿由铸造金属板构成，相对塑料托板，其厚度薄、范围小，减少口腔内异物感，而其牢度却远高于塑料托板。

临床常常碰到一些严重的牙周病患者的牙列缺损，其义齿修复相对困难，暂时余留的好牙，很可能短期内又因松动而脱落，原本的义齿又不能使用，重新要求修复。目前有一种圆锥形套筒冠义齿，比较适用于牙周炎患者。圆锥形套筒冠义齿是指套筒冠为固位体的可摘义齿，它将所有的基牙连接成整体起到夹板作用，在承受各方向的外力时，义齿能保持良好的稳定性、固位性，咀嚼功能恢复良好，而且义齿摘取方便，易清洁，基托覆盖面积少，异物感小。其适用范围很广，即使牙周炎病人牙列仅剩1~5颗天然牙，有一定的松动度，也可修复。

本文关键词:口腔修复指南 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知

精密附着体的基牙有哪些原则

精密附着体的基牙有哪些原则

精密附着体的基牙制备原则上与固定义齿基牙制备相同，应尽可能保存牙体组织及增大基牙固位力。制备前应仔细检查基牙与缺隙的关系，确定共同就位道，采集研究模型并作相应检测。

精密附着体的基牙需设计全冠或3/4冠予以保护和固定，其附着体基牙制备按以下要求进行。

(一）冠内精密附着体的基牙制备

冠内精密附着体必位于基牙冠固有解剖外形之内，因此磨除牙体组织较多。常用的方法有邻面片切法与合形洞法。邻面片切法在各牙面制备近完成时，制备肩台，它由基牙颊面正中--近缺隙邻面--舌面正中形成，邻面处肩台宽度以能容纳附着体近远中向厚度为限，肩台边缘修成斜面，盒形洞制备牙体磨除较少，必须注意各基牙就位道之间保持平行，及洞底高度基本一致。大小可用所采用的附着体检试。当舌侧设计对抗臂时，需另磨去牙体相应部分的组织。

临床上无论采取何种制备方式，医师均难以准确控制牙体制备量及其精度。Zinner(1992)介绍了一种合导板法，便利临床备牙准确、易控。此法为取诊断模型，在观测台上分析作出设计，在余留牙上涂一层2-3mm厚自凝塑料，包绕余牙合1/3以上（不能超过牙体最大周径进入倒凹），待塑料凝固后，在观测台上连同塑料制备模型牙体，核对准确后，取得导板转移至患者口内，此时临床医师可按导板上的切迹引导备牙。

（二）冠外精密附着体的基牙制备

要求磨除牙体组织较少，采用凹槽制备即可。当基牙有龋坏或过小时，需相应增加固位沟、针等制备。

本文关键词：精密附着体的基牙有哪些原则 精密附着体 口腔修复技术 口腔修复

精密附着体义齿的特殊要求

精密附着体义齿的特殊要求

基牙制备前应仔细检查牙与缺隙的关系，基牙的相互位置关系。确定就位道。必要时取研究模型。精密附着体义齿的基牙需全冠 或3/4冠保护，制备原则同固定义齿基牙制备原则，应尽可能增大固位力，但附着体的基牙制备也有其特殊要求。

一、冠内精密附着体的基牙制备,必须位于基牙冠内固有解剖形态，因此磨除牙体较多较深：

二、冠外精密附着体的基牙制备：
1：基牙的龈合高度：按扣附着体的龈合高度至少 6mm 。 2：双重冠附着体龈合高度至少 5mm 。 3：栓道的龈合高度不少于 5mm 。 4：磁性固位体的龈合高度不得少于 4mm 。

印模方法 于一般性缺失，制作精密附着体义齿时，只要能准确取得牙与粘膜的解剖位置关系的印模即可，但对于游离端缺失，为提高义齿基托的稳定性，减少基牙上的负荷，均匀分散应力，应取牙槽嵴功能压力状态下的印模。

义齿的试戴与粘固

精密附着体义齿的制作 并不需要特殊的技术，但是，由于对于精度要求高。制作过程中的每一步骤均要仔细、准确，能够做到这一点，试戴过程中的就位一般没有问题，否则，应仔细查找原因，切不可轻易磨改附着体。义齿就位后应让患才者试戴几天后再行粘固。粘固过程中，义齿应始终保持在基牙的支托凹内。

义齿的修理

精密附着体义齿的优点之一易于修理与更换，附站体由于长期的取戴与功能活动，两部分之间可能磨损或由于不正常的咬合力而折断。下列因素对附着体的磨损有明显影响，须加以注意。

1、基牙的各个就位道之间有轻微不一致。
2、着体两部分的金属材料弹性 相差大。
3、着体两部分金属材料之间的接触面积小。
4、义齿稳定性差。
5、附着体损坏后，可用厂家提供的相应产品替换损坏的部分。

本文关键词：精密附着体义齿 义齿 口腔修复技术 口腔修复