口腔常识：牙周治疗是什么？

牙周治疗是什么？

牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜，牙骨质，牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜，牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。

牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心，生活习惯和全身问题的改善也是必要的。

牙周病的致病因

牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。

引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。

并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。

引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。

另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。

像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。

Hint！

了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗，龋病预防，根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。

防龋对策：餐后尽快清洁牙齿表面。

牙周病对策：1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。

牙周病的进行程度

1、牙肉炎症（G）

炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母，略称G。牙龈红肿，变的容易出血，牙齿和牙龈没有剥离开，没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。

2、牙周炎（P）

炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离，形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。

详情

P1

轻度齿周炎

牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩，可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。

P2

中度牙周炎

炎症向深处扩大，支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲劳的时候牙龈脓肿，有浮肿的感觉，可以自己感觉到。2-3日可以改善，但是需要进行全面的牙周治疗。

P3

重度牙周炎

牙龈变的更少，支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齿松动饮食变的困难，产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。

3.咬合性外伤

呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致，牙周组织发生崩溃状态。没有炎症，也没有形成牙周袋，但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯，咬合的不正确等是主要原因。实际上，炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。

口腔护理推荐

口腔常识：喷砂洗牙原理是什么？

喷砂洗牙原理是使用特制的喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为主要成分)，通过喷砂手机头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。

喷砂洗牙原理最主要的功用是抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平；喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。

喷砂洗牙原理采用科学的洗牙刷牙方法食物残渣主要沉积在牙缝里，横刷牙齿，刷毛就进不到牙缝里，怎能清除牙缝里的食物残渣呢？正确的刷牙方法应该是顺牙缝竖刷法，这种刷法能把刷毛伸到牙缝里，所以清齿效果好。具体刷法大致是：将牙刷放在牙齿及牙床的交界处，使刷毛与牙齿呈45度角，然后转动刷头，顺着牙缝刷，刷上牙时从上向下刷，刷下牙时，从下向上刷。

口腔常识：间隙保持器是什么？儿童乳牙脱落的治疗

当儿童发生乳牙过早脱落或由于龋齿而不得拔除时，正是间隙保持器发挥作用的时候，因此我们有必要了解间隙保持以及它怎样对儿童牙齿健康起作用。

间隙保持器是一个由牙科医生或正畸医生用树脂或金属材料定制的装置。它可以是固定在儿童口腔中或是活动可以摘戴的。佩戴间隙保持器的目的正是为了保持一个间隙使得后续的恒牙有足够的空间萌出。乳牙对于牙齿、颌骨以及肌肉的发育至关重要，乳牙不仅仅是用来咀嚼食物的，每个乳牙都对相应的恒牙起引导作用。如果乳牙过早缺失，恒牙没有了乳牙的引导，会发生移动或错误地萌出。缺失牙齿临近的其他牙齿也可能向这个空隙移动或倾斜。但是并非每个的孩子发生乳牙早失或龋齿都需要佩戴间隙保持器，因此需要咨询专业的正畸医生。

乳牙早失有哪些原因

在孩子摔倒或发生其他意外时磕掉

发生严重的龋齿而不得不拔掉

先天缺失

一些全身疾病或问题可能导致乳牙过早缺失

间隙保持器的种类

间隙保持器由不锈钢和（或）塑料制成。分为活动式和固定式（粘在儿童口内）间隙保持器。

活动式功能性间隙保持器：

类似局部义齿。用人工牙或是树脂块填补空隙，维持空隙的空间。这种保持器用于缺隙影响美观的患者。适用于年龄稍大的能密切合作的儿童。

固定式保持器：

（全冠）带环丝圈式保持器：由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠或是带环固定。钢丝与带环或全冠连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就能起到保持间隙的作用。使得恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。

舌弓式间隙保持器：用于下牙左右两侧都有缺牙的情况，舌侧是指牙齿靠近舌头的那面。这种保持器的两端固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，一个弓丝沿着下牙的内侧连接两段的带环。

Nance弓（腭弓）式间隙保持器：是与舌弓式对应的应用于上牙需要间隙保持的部位。

远中导板式间隙保持器：是将导板插入牙龈中，主要用于孩子的六龄齿（最先长出的第一颗恒磨牙）还没有萌出，但是这个牙前面的乳牙缺失的情况。因为最后方的牙齿缺失，没有可以用来固定带环丝圈的牙齿，因此需要一个金属导板插入到牙龈中，防止间隙关闭。这种保持器需要经常检查并作出调整，防止阻挡下方恒牙的萌出。因此牙医们为了减少这种装置的使用，经常会尽可能保留乳牙，直到牙龈下方的恒牙已经发育到可以萌出。

间隙保持器总是必要的吗？

不是每个牙齿早失都需要间隙保持器：如果上面的4颗前牙早失，间隙会一直存在直到恒牙长出来。

在佩戴了间隙保持器后如果不能定期带孩子去看牙医进行检查，尤其是保持器不能得到很好的清洁，那么它有可能出现问题。间隙处的牙龈有可能越过保持器的弓丝向上生长，这增加了发生感染的风险，有可能需要手术切除部分牙龈组织。当恒牙即将萌出的时候，应该拆除保持器，除非孩子有矫正牙齿的需要或者间隙存在问题。

有的孩子在间隙保持器制作期间不能合作，有的可能在保持器松动或发生断裂后存在受伤的风险，还包括一些患有影响吞咽或呼吸的疾病的孩子，以及年龄过小的儿童。因此能够与医生密切配合对于佩戴间隙保持器也非常重要。

怎样维护间隙保持器？

刚佩戴时可能感觉不舒服，但是几天之后孩子就能适应了，包括对于言语的影响也能在适应之后得到改善。

活动式间隙保持器：应定期清洗保持器保证牙龈组织健康。

固定式间隙保持器：避免吃糖或者口香糖，因为有可能粘在弓丝的上或者使带环松动。如果间隙保持器变松，就有误吞或将误吸入肺中。而且，提醒孩子不要用舌头或手指顶或者摆弄间隙保持器，也有可能使它弯曲或松动。

随访

牙科医生会通过拍摄X线片等方式定期检查缺隙处恒牙在牙槽骨内的萌出情况。当牙齿即将在口腔内长出的时候，就可以摘除间隙保持器了。但是如果没有相应的恒牙，那么间隙保持器需要一直戴到孩子16~18岁，到时进行修复治疗，选择种植牙或可摘局部义齿填补空隙。

孩子长牙换牙是一个连续进行需要全面考虑和密切关注的过程。因此家长要重视孩子的牙齿状况，定期带孩子看医生，就像关注孩子全身健康一样关注孩子的牙齿，预防口腔疾病。

口腔常识：是什么让牙齿变黄了？

牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常。权威部门曾经在美国对20岁以上的上班族进行过一项牙齿美白调查，结果发现81％的人希望拥有一口洁白的牙齿，有39％的人认为自己的牙齿不够白，而愿意采取措施对牙齿进行美白。牙齿着色、发黄有很多原因，大体上可以分为两方面，即内源性和外源性。

外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。内源性着色是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙；如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块，如果牙神经坏死与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。

对于外源性着色的牙齿来说，咖啡、茶、抽烟、红酒是罪魁祸首。据统计，中国有15％～25％的烟民，其中不乏女性烟民，也就是说中国有2～3亿人的牙齿是发黄发黑的。而咖啡、红酒和茶对牙齿的影响也是不可忽略的。牙齿美白从本质上讲是一种清除牙齿珐琅质和牙釉质上污点和色素的程序。根据牙齿颜色的深浅，形成原因，应采取不同的方式来美白。

口腔常识：牙齿是如何失去的（2）——牙周疾病

另一个失牙的重要原因是牙周炎有细菌引起的牙周组织的炎症。这可以说是目前牙齿缺失最主要的病因。

什么是牙周组织？

如果把牙齿比作一棵树，牙周组织就是树扎根的土壤。牙周炎会导致牙周组织萎缩，减少，如同土壤不断流失、减少，树根失去支撑之后整个大树开始摇晃也就是牙开始松动，直至最后脱落。

牙周组织由三个部分组成：牙槽骨，牙周膜，牙骨质。

牙槽骨：众所周知，牙齿的牙根是长在骨头里面的，包裹着牙根的骨头就叫做牙槽骨。

牙周膜：韧带结构的牙周膜像无数的绳索，一端连着牙，一端连着牙槽骨，将牙根牢牢连接在牙槽骨上。

牙骨质：没错，这就是上文牙体组织介绍中提到的牙根表面的牙骨质，它其实算是牙周组织。

牙周炎是怎么发展的？

从牙龈炎到牙周炎

牙龈炎：首先，细菌在牙齿颈部（牙冠和牙根交界处）粘附，刺激此处的牙龈红肿，出血，形成牙龈炎。

牙周炎：当炎症往下扩散时，牙槽骨因炎症吸收而下降，牙龈跟着下降，暴露出一截牙根。细菌马上又侵占这一截牙根，继续使下方的牙槽骨发炎，下降，周而复始，牙根越来越松。

如何识别牙周病变，如何终止其发展？

1.牙龈炎是早期预警

察觉方法：

如果发现牙龈红肿、不适，刷牙或咬硬物时容易出血，或出现了口臭，以上牙龈炎症状就代表你需要去口腔诊所检查看看是否需要洗牙了。

万恶的细菌已经定居在了你的牙齿颈部，为了防止炎症继续往牙周组织发展，此时需要医生用专业的洗牙设备及时将细菌们铲除。

2.牙周炎不会自行停止

察觉方法：

牙周炎的患者通常会感觉到牙根不适，咬东西时疼痛，有些人在受凉之后不适感会加重。未经治疗的牙周炎会继续发展下去，患者会发现自己牙根暴露、牙齿松动，炎症急性发作时牙齿松动加重，伴随剧烈疼痛和牙龈出血。

此时应该到专业的口腔医院接受系统的牙周治疗，并按医嘱如期复诊。

为了防止牙齿缺失的发生，如何中断牙周病的发展呢？

1.及时到牙科诊所诊治。既然知道了疾病的源头是细菌，那么解决方法当然是去除细菌了，牙医会用专业的手段去除粘附在牙齿表面的细菌及其代谢产物，并通过药物治疗抑制细菌再生，从而消除炎症，控制疾病。

2.预防离不开日常口腔卫生的护理：运用正确有效的刷牙方法每天刷牙至少2次，饭后用牙线清除牙缝间的食物残渣，每年到口腔诊所洗牙和检查1~2次，让细菌无从下手。

口腔常识：乳牙迟迟不退是什么原因？

一般来说儿童在4-6岁以后开始进行乳牙脱落，恒牙萌出的过程。这个过程一般持续到12岁左右。临床上我们经常见到的是个别牙位的乳牙滞留、恒牙萌出位置异常等情况。换牙延迟的原因有很多，可能是个体发育的差异性造成，也有可能是天生恒牙胚缺失等原因。

牙齿脱落循序渐进

乳牙脱落是由于恒牙胚发育到一定程度，向龈向萌出，压迫乳牙牙根，造成乳牙牙根吸收，促使乳牙脱落。如果先天性恒牙胚缺失，缺少对乳牙根的压迫，因此并没有造成乳牙根吸收，这样乳牙还是可以较长时间地保留。

补钙不能使牙齿生长速度加快

不少家长认为自己孩子牙齿长得慢就是因为缺钙惹的祸。但是研究证实补钙与出牙快慢，两者没有直接关系。如果孩子全身缺钙，可能会对长牙有影响，但更会对全身影响更明显。影响出牙早晚的主要因素是基因，身体发育状况、营养状况、饮食习惯等，也会对出牙有一些影响。

乳牙迟迟不退应检查恒牙胚

孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。

迟迟未换牙的孩子首先应该做牙齿的X光牙片检查，检查一下是否乳牙下方有恒牙胚的存在以及恒牙胚的发育情况。如果恒牙胚距离乳牙还有一定距离，可能由于发育较慢的原因。如果恒牙胚上方乳牙根已吸收，但并未在正常时间萌出，可以考虑拔除乳牙帮助恒牙萌出。如果恒牙胚缺失，可以考虑暂时保存乳牙，为成年后修复治疗保存修复空间。因此只有确定了未换牙的原因，才能针对不同的情况作出相应的治疗。

日常生活中，父母要了解儿童换牙的标准时间和换牙的顺序，如果发现乳牙未在正常的时间萌出或者未在正常的位置萌出，建议还是到专业的儿童牙科进行检查。

口腔常识：是什么导致睡觉流口水？

睡觉的时候流口水，可能是睡觉姿势不当引起的，如趴在桌子上睡、侧卧位睡觉，都容易引起流口水。但如果长期如此，则可能是一些疾病的信号。

一般来说，导致睡觉时流口水的因素有以下四种：

一、口腔卫生不良口腔里的温度和湿度最适合细菌的繁殖，牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质积存，容易引发龋齿和牙周病。口腔内的炎症则会促进唾液分泌。如果口腔被细菌感染，且疼痛明显，容易流口水，就需要局部用药促进溃疡愈合。如果睡觉时流出的口水有咸味，且呈淡黄色，很可能是由于口腔卫生不良，积存食物残渣，导致牙石较多、牙龈发炎引起的。

二、前牙畸形牙齿畸形是引起睡觉时流口水的主要原因之一。尤其是凸面型牙齿畸形患者，其前牙向前凸出较明显，常出现开唇露齿，睡觉时唇部很难完全覆盖前牙面，上下唇常常自然分开，就容易流口水。这类患者应当尽快矫正牙齿。

三、神经调节障碍除了上述口腔问题外，还有一些全身性疾病也可能引起睡觉时流口水。唾液分泌的调节完全是神经反射性的，所谓望梅止渴，就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。所以神经调节发生障碍，也会导致睡觉时流口水的情况。一些神经官能症或其他可能引起植物神经紊乱的全身疾病患者，睡觉时会出现交感神经异常兴奋的情况，导致大脑发出错误信号，引起唾液分泌增加。

四、药物因素例如服用某些抗癫痫类药物后的副作用之一就是流口水。

温馨提示：偶尔流口水，属正常现象。如果长期流口水，你就要提高警惕了，可能有身体蕴藏着某些疾病。

口腔常识：乳牙尖周炎的治疗方法

1、乳牙尖周炎的治疗原则

控制根尖周组织的炎症，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病变，保存患牙至正常替换。

2、乳牙尖周炎的治疗方法

(1)根管开放术

乳牙急性根尖周炎，无论浆液期或化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗，然后髓室内置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管开放3～5天，待急性症状消退后再做常规根管治疗。

(2)脓肿切开引流术

已形成骨膜下或粘膜下脓肿者，除建立髓腔引流外还需在口内前庭沟底脓肿部位作局部切开引流。时机的掌握应是急性肿胀3天以后，局部有较为明显的波动感或穿刺检查有脓液者。

(3)根管治疗术

对于牙髓坏死或尖周炎症应保留的乳牙，通过根管预备和药物消毒去除感染物质对尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，促进乳牙尖周炎愈合。

①治疗步骤

根管预备：常规备洞，开髓，揭髓室顶，清理或扩大根管。

根管消毒：3%过氧化氢、生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚的小棉球置于髓室，以氧化锌丁香油水门汀暂封，待5～7天后复诊。

根管充填：复诊时若无症状，即可充填根管，若炎症未能控制或仍有渗出液应换封药物，待炎症消退后再行根管充填。

②注意事项

根管预备时勿将根管器械超出根法孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

在乳牙替换过程中，因乳牙的生理吸收，继承恒牙方可萌出正常位置上。因此乳牙的根管充填材料应采用可吸收的、不影响乳、恒牙替换的糊剂充填。

术前须摄取X线片，了解尖周病变和牙根吸收情况。

③常用的乳牙根管充填材料

氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂，均为易于吸收材料。但目前尚无与乳牙根同步吸收的材料。

目前多数学者认为，要管治疗术仍是乳牙尖周炎的首选治疗方法，其治疗效果主要根据根管预备和根充材料的质量，根充材料应是具有抗菌性和生物相容性的材料。但由于乳牙根管解剖的复杂性和不规则性，治疗中难以做到全部去除感染的牙髓组织及进行良好的根管充填。

(4)空管药物疗法

该疗法是指不充填根管的治疗方法。在清理、预备根管的基础上，经消毒之后，将抗生素糊剂置于髓室底，并尽量压入根管内，但不完全充填根管，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，通过抗生素药物的作用达到治疗者缺一不可，实际上根管内并非完全是空管。

①适应证：乳牙尖周炎。

②治疗步骤：

根管预备的特点：只强调清理根管，不要求扩大根管。

根管消毒：将蘸木榴油或甲醛合剂的小棉球置于髓室内，以氧化锌丁香油水门汀封固5～7天后复诊。

置药充填：若无症状，去除原封药，再次清理冲洗根管、吸干，在有效隔湿条件下，将抗生素糊剂置于髓室底前用棉球尽量压入根管内，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，再垫磷酸锌水门汀基底，银汞合金充填。

③乳牙空管治疗药物的性能：

该药物有良好的抗菌作用且作用时间长，毒性小，并可通过根管壁扩散到尖周组织。

空管药物治疗过程中，根管清理是治疗过程中很重要的一步。但是由于根管系统的复杂性，在清除主根管的感染和坏死组织的基础上，剩余感染则要靠药物的作用。尖周病变愈合的必要条件是清除和控制根管内感染。

④乳牙空管药物治疗的优点：

该药是抗菌药物糊剂，不存在难以吸收的问题；不论年龄、牙位、牙根所处时期均可应用；操作方便，无须完全充填根管；对乳牙替换和恒牙萌出无影响，临床效果良好。

口腔常识：口腔丨善待牙齿，从牙周健康开始

珍视每一颗牙，善待每一颗牙，最基础的从牙周开始

牙周炎的自我检查

刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。

照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。

牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。

有口臭说明可能有牙周炎。

轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。

如果一周后还有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。

定期检查

定期进行口腔检查，最好每6个月1次。

定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次；早期诊断，早期治疗。

除了以上一般检查法外，还可以采用其他检查方法进一步明确诊断：

1、血液常规检查。

2、X光摄片检查。

3、分泌物及组织培养+药敏等检查法。

口腔常识：牙缝里那些黑黑的是什么？

一直觉得自己牙齿挺白的，也算得上整齐，可是最近牙缝里突然出现了一些黑黑的东西，刷牙也刷不掉，牙线也清理不掉，这是什么东西？为什么会出现？

原因一：色素沉着

如果平常喜欢喝咖啡、茶，或者爱抽烟，那牙缝里的黑色东西极有可能是由色素沉着引起的。当然就算平时没有这些习惯，也可能会有色素沉着，只不过概率会低一点。

这种情况引起的牙缝黑，只需要定期去口腔医院洗牙即可。

原因二：龋齿

还有一种可能就是龋坏，即虫牙，也会变黑。这种情况一般去补牙就行了，补牙前都会把龋坏先清理干净，再做充填。

早期蛀牙只需要填牙就可以了，到了中后期的蛀牙就需要根管治疗或者拔除了。

怎样预防？

即使你牙缝间没有出现黑黑的东西，也不能放松警惕，要积极预防，不要等到牙疼了，牙掉了才想起牙医。

01、保持良好的口腔卫生

早晚刷牙，每次3分钟，饭后漱口，建议使用牙线。晚上睡觉前尽量不要吃太多含糖份较高的食物，吃完也要记得洗漱！

02、少喝碳酸饮料

尽量少喝，喝完后可以用清水漱口或喝牛奶冲淡。对于爱吸烟的小伙伴们来说，为了牙齿，从今天开始，还是尽量少吸或者戒烟吧。

03、定期洗牙

这是最有效的方式，能清除牙齿残留物，牙结石和牙菌斑。

04、补牙修复

如果出现蛀牙情况，需及时前往正规医院进行全面检查并补牙修复。尽量不要用刚补好的牙去咀嚼食物，以免损坏或脱落。

不花时间刷牙，就要花时间洗牙。不花时间洗牙，就要花时间补牙。不花时间补牙，就要花时间拔牙。关爱口腔健康，请以预防为主！

口腔常识：智齿是什么？一定要拔吗

智齿是什么？一定要拔吗

智齿简单来说就是最靠近口腔，长在最里面的上下颚的4颗牙齿。一般来说16岁恒牙期以后才会出现的牙齿，对于智齿是否拔出需要拔除需要看情况而定，如果上下咬合关系正常，就不需呀拔出，如果智齿位置长歪了，没有足够的位置萌出就需要彻底根除，不然会影响今后牙齿的生在，出现阻牙详细而导致牙疼，从而引发各种口腔炎症。下面介绍了一定要拔出的智齿以及拔出的原因。

1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深得蛀牙可以补之外，那些临街面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀的很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，以杜绝后患。

2、侵犯邻牙：通常患者不自知，由牙医x光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，会倒在第二大臼齿上，造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬牙的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

4、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人不一定有感觉，因此忽略了。这种类型的牙齿，通常会埋在齿槽骨里面，如果会痛，或诊断会有病灶发生时，就需要拔除了。

口腔常识：口腔百科：是什么让你“人未老 牙先倒”？

口腔百科：是什么让你人未老牙先倒？

有人说，随着年龄增长，衰老不可避免，牙齿脱落也是必然的。其实并非如此，牙齿是可以陪我们健康到老的，比如一些人到了70多岁依然有一口健康的牙齿。但临床发现，许多人年纪轻轻，牙齿却抢先一步先掉了，这让牙医很是痛心。是什么让你人未老，牙先倒？

1.不良口腔习惯致牙龈萎缩

在口腔临床中，经常会有xxxx年轻患者，导致这样的现象主要与个人体质和不良的口腔卫生习惯有关。口腔疾病也有一定的遗传性，有些人天生对细菌抵抗力较弱，牙齿、牙龈就更容易受到细菌侵蚀。

当然，最主要的因素还是口腔清洁问题。不正确的刷牙方式导致口腔清洁不到位，有利于细菌滋生，侵蚀牙齿和牙龈，长期如此导致牙龈退化萎缩，久而久之，牙槽骨吸收导致牙齿脱落。此外，牙齿结石过多也会加速牙龈萎缩，定期洗牙的观念还是很薄弱。

2.饮料长时间含在嘴里会得酸蚀症

酸蚀症是牙齿受酸侵蚀，牙齿硬组织发生慢性丧失的一种疾病。现在，喝碳酸饮料的青少年越来越多，饮料里的酸性物质长期腐蚀牙齿，造成牙釉质损伤，牙面与酸性物质接触时间增加，很容易患上酸蚀症。

牙齿酸蚀症的早期症状有怕冷、怕酸等，继续发展，前牙的结构会逐渐变薄甚至折断，牙齿表面也会变得脆弱、碎落，导致牙体出现缺损、牙龈暴露。

3.吃了酸性食物后要漱口

不少人认为吃了酸性食物立即刷牙，就可以清洁牙齿，其实恰恰相反。牙齿在接触了酸性物质后，牙釉质软化，牙刷的摩擦反而会带走更多牙齿外层的矿物质。所以，我们在吃了酸性食物后，可用清水或淡茶漱口，再嚼上一颗无糖口香糖，可加快唾液流速，减轻酸性物质对牙齿的酸蚀。

刷牙时间应持续3至5分钟

大部分人刷牙时间很短，只持续几十秒，这样即使刷了牙也等于白刷。要想牙齿好，就要使用正确的刷牙姿势，确保刷到每一颗牙。

目前口腔医生推荐的健康刷牙方式为水平颤动法，简单来说，就是把牙刷压在牙齿和牙龈之间颤动。每次刷牙时间持续在3～5分钟。还要逐渐养成使用牙线的习惯，因为刷牙只能清洁牙齿表面，但牙齿间的缝隙需牙线来清洁。而中老年人牙龈萎缩，牙齿间缝隙较大，使用牙线已经起不到好的清洁效果，建议使用牙缝刷。

此外，每年要定期到专业的口腔医院进行检查。牙龈炎、牙周炎的早期症状不明显，一旦感到酸痛不适，牙龈就已经开始萎缩了。一般来说，健康的牙龈是呈淡粉色的，而当牙龈发生炎症后，颜色会变深，呈暗红色，而且刷牙时牙龈容易出血，这时就要及时到口腔医院进行检查治疗。

爱护自己的牙齿，要从每天做起，因为它们是我们健康的保障！不要以为偶尔的放纵不会对牙齿有伤害，也不要以为小问题拖拖就会过去，及时发现牙齿问题，及时采取措施，才是对自己最大的负责！

口腔常识：牙周治疗中 五种松牙固定的方法和预后

牙周炎患者经过基础治疗和调牙合后，多数患牙的松动度能减轻。但部分牙槽骨吸收严重，动度大的牙炎症消退后依然难以恢复正常，影响患者咀嚼功能，而且易产生继发牙合创伤。松牙固定术使用牙周夹板将牙周炎松动牙和健康稳固的邻牙上，分散患牙承受的牙合力，促进牙周组织修复，是牙周治疗的重要组成部分。下面为大家介绍几种常用的松牙固定术以及预后。

松牙固定术按夹板使用寿命，分为暂时性夹板和永久性夹板两大类，本文介绍的前三类夹板都属于暂时性夹板，暂时性夹板一般维持数周或数月甚至更长，待牙周组织恢复，X线片显示有骨组织修复时，便可拆除或换为永久性夹板。

1.不锈钢丝联合复合树脂夹板

不锈钢丝联合复合树脂结扎使用0.25cm？不锈钢软丝，从一侧固定基牙远中牙间隙穿过，两端绕基牙唇侧和舌侧，在每个牙间隙处进行8字形交叉直至另一端基牙。钢丝位于邻接面以下，龈缘以上，断端收于邻间隙内，避免刺激牙龈。后使用光敏树脂覆盖加固，使用50%磷酸酸蚀处理结扎钢丝附近的牙面1分钟，冲洗吹干后涂布粘接剂并使用光固化灯固化。再用复合树脂将钢丝覆盖，用量刚好遮盖钢丝不露颜色为好，修整外形，不压迫组织，不形成选图，表面光滑不妨碍清洁，最后固化，打磨抛光。

不锈钢联合复合树脂夹板使用两种材料进行双重固定，比较牢固，维持时间可达1年甚至更长，常用用于牙周治疗后仍然松动的患牙，尤适合于前牙，损坏容易修理。

孙予等对16例牙周炎患者采用此法进行固定，总有效率为87.4%。杨士杰等对72例外伤性上前牙松动者观察，发现相比于成品牙弓夹板固定患牙（68.63%），不锈钢丝联合复合树脂夹板的总有效率显著提高（93.75%），朱小敏对31例重度慢性牙周炎患者，先采用不锈钢丝联合复合树脂夹板，再采用常规牙周治疗，半年后牙周附着丧失明显改善。

2.光敏树脂黏合夹板

光敏树脂黏合夹板采用光敏树脂将松动牙与健康的邻牙在接触区处黏合，起到固定松动牙的作用。彻底清洁牙面，需固定牙齿的邻面均使用50%磷酸处理1分钟，冲洗吹干，涂布粘接剂，光照1分钟。然后用复合树脂覆盖充填牙邻面，修整外形，去除压迫刺激软组织的多余材料并在近牙根部保留适当牙间隙便于清洁，光固化并抛光。

光化树脂黏合夹板易于拆除和修补，适合于外伤松动牙，或作牙周基础治疗后的暂时固定。罗启德对179例外伤导致牙齿Ⅱ~Ⅲ度松动或牙完全脱位的患者采用super-bondC＆B粘接邻间隙，并与另外四种松牙固定术进行比较，结果显示邻间隙粘接固定术疗效优于另外四组，固定有效率达到99.35%。

3.纤维强化树脂夹板

纤维强化树脂夹板采用的玻璃纤维条能与复合树脂产生牢固化学结合，而且具有很高的挠曲强度，舒适性好，外形美观，能后很好地固定牙周病松动牙。

操作时，在需固定的前牙邻接区舌侧磨出一条深度1mm以内，宽约3mm的横行沟槽，酸蚀清洗干燥后涂布粘接剂，光照，注入高强度流动树脂并放置玻璃纤维条，光照。之后还可选择使用树脂将纤维条完全覆盖并填平沟槽。最后抛光。

许多临床研究都表明，对于牙周炎造成的松动牙，纤维强化树脂夹板的固定效果最佳。第四军医大的张翼在1999年至xxxx年对59例行玻璃纤维夹板松牙固定术的病人进行了随访，发现1-3年的随访期间，手术有效率达94.44%。郑细娇对中重度牙周炎使用Biosloint固位纤维取得了很好的效果，高晓蔚等对比了尼龙丝、正畸托槽和玻璃纤维对重度牙周炎下前牙的固定效果，结果表明玻璃纤维的疗效明显优于另外两只方法。

4.固定矫治器

固定矫治器越来越多地应用于外伤原因导致的松动牙患者，方式较为多样，包括直丝弓矫治器、正畸方托槽技术等，也有报道使用方丝弓托槽固定后全瓷冠修复牙体缺损。

方丝弓托槽技术符合松牙固定的力学要求，托槽与牙面结合稳牢靠，操作简便，患者痛苦小，易于清洁。在局麻下对外伤松动牙进行复位，确认咬合关系正确无误后，选择松动牙两侧各2~3个牙齿作为支抗基牙，常规牙面吹干、酸蚀处理后粘接方丝托槽，弯制7.0mm牙用不锈钢丝放入托槽沟内，钢丝应与牙面牙弓弧度温和，放置后与托槽贴合良好，不对牙齿产生压力，最后进行调牙合。郭丹丽等对136例前牙松动的病例进行了方丝弓固定，成功率达到90%。

5.永久性夹板

永久性夹板是通过固定或可摘式修复体制成的夹板，更适合于口内多数牙（尤其是前后牙均涉及）均有松动的情况，对于这些重度牙周炎患者，需要修复和牙周医师共同合作，在修复功能外观和牙周维护等方面兼顾协调。

口腔常识：牙缝里有黑黑的东西是什么

一口洁白整齐牙齿和一口发黑、发黄、缺损或者一口乱牙相比，哪一种更得到别人的好感呢?答案可想而知。如果我们的牙缝中间有一些黑黑的，像「黑斑」一样的东西，平常刷牙也刷不掉的时候，也需要我们引起重视了。

牙缝里为什么会长黑黑的东西?

原因一：色素沉着

如果你平常是一个喜欢喝咖啡、茶、爱抽烟的人，那你牙缝里的黑色东西可能是由色素沉着引起的(平时不抽烟、不喝酒，不吃糖也会有色素的)，对于这种情况引起的牙缝间黑，只需要你定期洗去口腔医院洗牙即可。

原因二：龋齿(蛀牙)

还有一种可能就是龋坏，即虫牙，也会变黑。这种情况一般去补牙就行了，补牙前都会把龋坏先清理干净，再做充填。早期蛀牙只需要填牙就可以了，到了中后期的蛀牙就需要根管治疗或者拔除了。

如果你牙缝里有黑色的东西是跟牙结石和牙菌斑有关，那治疗起来就有一点麻烦了，首先，我们需要清除聚集在牙齿上的牙石和牙菌膜，其次，还要结合药物进行治疗。

【未雨绸缪】

即使你牙缝间没有出现黑黑的东西，也不能放松警惕，要积极预防，别等到牙疼了，牙掉了才想起牙医，那时候你不光花时间、花精力，还花金钱。就像屋顶就像屋顶刚碎一块瓦时换瓦很简单，别等到漏雨了。

1、保持良好的口腔卫生：早晚刷牙，每次3分钟，饭后漱口，建议使用牙线。晚上睡觉前尽量不要吃太多含糖份较高的食物，吃完也要记得稀疏!

2、少喝碳酸饮料：尽量少喝，喝完后可以用清水漱口或喝牛奶冲淡。对于爱吸烟的娃儿来说，为了牙齿，从今天开始，还是尽量少吸或者戒烟吧。

3、定期洗牙：这是最有效的方式，能清除牙齿残留物，牙结石和牙菌斑。

4、补牙修复：如果出现蛀牙情况，需及时前往正规医院进行全面检查并补牙修复。尽量不要用刚补好的牙去咀嚼食物，以免损坏或脱落。

不花时间刷牙，就要花时间洗牙。不花时间洗牙，就要花时间补牙。不花时间补牙，就要花时间拔牙。齿康口腔关爱您的口腔健康，请以预防为主!

口腔常识：牙齿背面黑乎乎的东西，到底是什么鬼

不知道大家在「照镜子」的时候，有没有发现「牙齿背面」牙龈周围有一圈黑黑的的东西？怎么刷也刷不掉。而且，这些黑黑的东西好像也不会让人觉得痛，只是「外观」上比较难看，所以也就不当回事。其实，牙齿根部黑黑的实际上已经出现了健康问题，背后隐藏的是对「牙齿健康」的大「隐患」。

黑色东西为何物？

1、牙结石：由于长期「口腔卫生」条件不佳，大量「细菌」「色素」沉积在牙齿上，尤其是根部，形成「牙结石」刺激牙龈，这种牙结石呈黄色或者黑色，刷牙很难刷掉，可通过洗牙去除。

2、蛀牙：牙齿背面（根部）发黑，是蛀牙引起的，也跟「口腔卫生」不佳有直接关系，「牙齿骨质」已经被「细菌腐蚀」而变黑，如果不及时治疗，蛀牙会蔓延至「牙髓」，牙齿出现明显「蛀洞」，牙髓神经遇冷遇热时出现明显的酸疼。（或浅或深的蛀牙，从外面看就表现为「黑点」，一旦确认是「蛀牙」就得引起注意了。）

黑色东西隐藏大隐患

或许有些人觉得只是小小的「黑色」东西而已，有什么大惊小怪的。熟不知，这些黑色东西下面却是另外一番景象。

浅龋：早期蛀牙，细菌只是附在「牙釉质」表层，尚无痛感。

中龋：蛀牙发展到中期，也就是细菌破坏牙釉质攻到「牙本质」，这种情况下，有可能一开始会感觉到痛，但是过一段时间就没那么明显了。

深龋：这个时期的牙齿算是「病入膏肓」了，细菌一路向下攻破牙本质进入「牙髓」，此时会出现剧烈疼痛，尤其是晚上疼痛加重。当然也不排除牙神经已经麻不不仁，这时也不会痛的。

怎么去除黑黑的东西？

1、如果是牙结石，通过洗牙即可去除，平常也要注意口腔卫生，认真刷牙，使用牙线等。

2、如果是蛀牙，要依「发展程度」进行治疗，如果是「轻度」的则有黑色，那么磨掉「补牙」就行了，这是最轻最省钱的;如果已经坏到「牙髓」牙髓，就要「抽神经」，大约得去三次，然后补好就行了，如果坏的不可救要就得拔了做「烤瓷牙」了。牙病千万不能拖，越早治疗越小花钱自己受的苦也越少....

口腔常识：牙结石形成的原因是什么？如何去牙结石？

首先，我们来看看牙结石的形成原因，牙结石明显是长期才能形成的口腔污垢，不可能是一朝一夕形成的，牙结石是牙周病菌的载体，牙结石在龈下的存在，也是牙周炎容易在常规治疗后容易复发难以根除的主要原因，因此牙结石的存在以及程度，也成为口腔环境是否清洁的重要指标。

牙结石的形成

牙齿黄金专家组研究发现，口腔中牙结石的出现，主要是人的唾液中所含的矿物质，与口腔内的酸性分泌物产生反应而来，人的生理需要决定了人每天都必须分泌大量唾液，由于唾液分泌，唾液中的矿物质具备了跟口腔酸性液体长期持续反应的条件，这种长期反应的结果，产生酸性化合物，成为牙石的形成原因，这些反应物很容易附着在牙齿背面，或牙龈与牙齿结合处等刷牙也难以清洁的位置，时间长了，就变成顽固难除的衍生物牙结石。

去牙结石，洗牙好不好？

牙齿黄金专家组发现，衍生物与衍生体之间，是一种介乎生理性和物理性之间的混态结合。迄今为止，好像除了洗牙，世界上尚无任何办法能将牙齿上的渍和牙结石除掉，即：洗牙是唯一快速除渍的有效手段。但洗牙的缺点是，每次洗后由于牙表面的牙釉受到损害，牙渍重新附着的速度更快而且更顽固。

生物技术洗牙去牙结石更好的选择！

目前除了超声波洗牙，对于这种口腔中形成的衍生化合物，也就是未完全反应的化合物，牙齿黄金专家组成功地从天然植物中萃取出能对牙表具有强大修复及结合能力的有效成份，能通过与牙渍、牙结石等衍生物结合而将其与牙表分离，通过溶解功能有效清除牙缝，牙龈与牙齿结合处的牙石、牙垢，并马上修复因口腔酸环境长期侵蚀而粗糙的牙体及牙根部位，使用产品的牙齿表面、背面及牙龈与牙齿的结合处，相类似的衍生物无法在附着其上，从而实现从根本上彻底的去渍除石效果。

同理，刚洗完牙的人士如果马上使用牙齿黄金产品，它不仅能迅速修复洗牙带来的损害，而且能有效防止牙结石的重新附着。

这是一种采取生物技术来洗牙、去牙结石的全新概念，无痛苦，无副作用，对牙齿也没损害，不仅能有效去掉牙石，避免频繁洗牙对牙齿的风险，而且对于烟渍、茶渍和咖啡渍造成的后天牙齿发黄，还能起到健康美白的效果。