大名“根管治疗”，小名“抽神经”，诊疗要求：全冠保护

大名“根管治疗”，小名“抽神经”，诊疗要求：全冠保护

根管治疗，俗称抽神经、杀神经。简单粗暴，估计是牙痛专业户给起的，但说起根管治疗，明明是同一件事，大多数人都没听说过。

根管治疗的专业解释是：牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用器械移除干净，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。

转换成通俗说法，我们已知每颗牙里面有种组织叫「牙髓」，它包括神经，还包括血管、淋巴管等。神经传递这颗牙齿的感觉，血管为这颗牙齿提供营养支持。牙痛时，相比负责营养作用的血管，人们更在意同疼痛症状相关的神经组织，所以，根管就这样被人们误称为「牙神经」。还有一个意义非凡的动词：
「抽」所谓把牙髓中的「牙神经」抽走，从而让牙齿疼痛的感觉消失。

简单粗暴地理解就是：连传递痛觉的神经都被抽走了，牙齿当然就不痛啦！



但是，根管治疗的定义不会像前面所说的那么简单，「抽牙神经」只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步。一般来讲，对于那些牙髓炎、牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

上文书说根管治疗的治疗要求还有一个，要全冠保护。

为什么还要做全冠保护？

原因1

根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。

原因2

经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

原因3

因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。
常见的做冠材料

做冠材料普通廉价--镍铬合金

镍铬合金材料，价格较便宜，在欧美属于淘汰技术，金属内冠长期使用会产生镍元素析出，15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏金属的聚集使牙龈发黑。



经济安全实惠--钴铬合金

半贵金属美容冠的代表是钴铬合金美容冠，称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍铬合金美容冠，耐 腐蚀，不易出现崩瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复，尤其适合后牙固定桥等固定修复。

明星一样的牙齿--全瓷冠

全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害。



全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类，两者除了强度、制作工艺不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果。

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不要叫我“抽神经”，请叫我“根管治疗”

不要叫我“抽神经”，请叫我“根管治疗”

“抽牙神经”、“杀牙神经”这些词汇一定为牙痛专业户们所熟知，因为听上去简单粗暴，易于理解，当然，也有点恐怖兮兮。



但如果说出“根管治疗”这个名词，普通人十有八九不知所谓。事实上，根管治疗正是俗语中“抽牙神经”的专业说法。

为了解决大家的困惑，小编精心整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题等等，内容如下快看起来吧!

1、什么是根管治疗?

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

2 、哪些情况需要做根管治疗?

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。



3 、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的?

一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。

4、为什么根管治疗需要杀神经?

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。

5、为什么根管治疗需要拍多张牙片?

根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。

第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

6、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。

事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。

7、根管治疗是否安全?

根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。

“根管治疗”是不是就是“抽牙神经”？

“根管治疗”是不是就是“抽牙神经”？

“什么是根管治疗？”和“根管治疗等同于抽牙神经吗？”成为牙医跟患者解释最多的问题。确实，比起洁牙、拔牙、补牙这些相对容易理解的概念，根管治疗这一专业名词还真是有点陌生。



所以，为了能够帮助大家更好的解除疑惑，小编就给大家科普一下根管治疗的相关知识，其中包括“根管治疗”和“抽牙神经”的不同之处，以及根管治疗的具体治疗过程。

“根管治疗”≠“抽牙神经”

我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。但是，即便牙齿有着这么“坚固的外表”，但它也有着一颗“柔软的内心”——牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织称之为“牙髓”。



一般来说，当牙髓发生炎症，就会引起一定程度的疼痛，医学上称为“牙髓炎”。日常的吃药打针，只能暂时地缓解疼痛，治标不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物质和病菌就会蔓延到牙根周围，破坏范围更大，这会给患者带来更大的痛苦。
所以呢，在过去，牙医就会对牙髓炎采取一定的治疗手段：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛。这也就是我们俗说的“抽牙神经”。

可随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，“抽牙神经”这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的，“根管治疗”被普遍采用。

与单纯的“抽牙神经”相比，“根管治疗”不仅仅需要将根管中的牙髓“杀死”，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。

简单点来说，“抽牙神经”只是“根管治疗”复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。

“根管治疗”适用范围及步骤

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。具体治疗步骤：

1、术前拍摄X线片
在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔
去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度
应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。



4、根管预备
根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒
根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填
封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩
因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复
X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

根管治疗的诊疗操作

一、适应证和禁忌证

1、适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露的牙，其它治疗需要等。

2、禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。

二、术前准备

根据患者主诉、病史、临床检查及x线片检查明确诊断。诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。

器械推备：包括感染控制，个人防护，高压消毒所有金属器械，2．5％次氯酸钠或75％乙醇消毒牙胶尖等(推荐使用橡皮障)

三、髓腔入口的制备(开髓)

1．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态。制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿人髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。或直接用护髓底金刚砂钻去除全部髓顶同时修整洞形。

质控标准：

髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。

2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针或根管口探察器械探查根管口，使根管口充分暴露，再用拔髓针去除根髓。如果牙髓已坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，可用8#、10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。

四、工作长度测定

确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)常规应用根尖定位仪测定工作长度(禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍x线片确认)。

质控标准：将距根尖0.5—1mm处作为根管预备的工作长度。

五、根管预备

常用的根管预备方法主要为手用Protaper、不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用。

逐步深入(Step-down)技术预备原则：

1．根尖1／3预备之前一定要有准确的工作长度；

2．根管预备时一定保持根管湿润；

3．预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管．防止碎屑阻塞；

4．根管锉不可跳号；

5．对弯曲根管，根管锉应预弯；

6．为便于根管充填，根尖最小扩大为25#；
7．主尖锉一般比初尖锉大2～3号，

逐步后退(Step-back)技术预备原则：

1．确定工作长度：方法同前。

2．根尖预备：将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状，轻轻插入根管，转动器械进行根管扩大。顺时针方向旋转30～60度，然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30～60度，最后向外提拉退出器械，这种切削模式类似于上手表发条的方法。退出根管的器械经清洁后再次插入根管。使用同样的切削模式扩大根管，直到器械能无阻力地到达操作长度，换用大一号器械扩大根管。

预备过程中每退出或更换一次器械，应用生理盐水和3％过氧化氢液交替冲洗根管(推荐使用2．5％次氯酸钠和17％EDTA溶液； 5#注射针头)。根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2～3个号码。例如，当初尖锉为20#时，主尖锉应为35#。为防止在预备过程中发生根管阻塞，在换用大号器械之前可先用小一号器械插入根管内，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。以根管工作长度20mm、初尖锉15#的根管为例，根尖预备时器械进入根管内的顺序依次为：15#—20#—15#—25#—20#，每个器械的操作长度均为20mm。

3.逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0．5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大一号器械前应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管堵塞。以根管工作长度20mm、主尖锉25#的根管为例，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应的操作依次： 25#（20mm）—30#（19mm）—25#（20mm）—35#（18mm）—25#（20mm）—40#（17mm）—25#（19mm）—45#（16mm）。

4．报管中上部的预备：根管中上部用G钻进行预备，顺序使用1#、2#、3#、或4#G钻；每换用大一号G钻时，操作长度减少2mm，并将主尖锉器械插入至工作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗。

应用G钻时需注意防止折断和穿孔，不能用力推人，也不能侧向用力；弯曲根管中G钻只能用于直根管部分，不要进入弯曲部分，否则易形成台阶或穿孔；特别是磨牙近中根有凹陷，应小心防止侧穿。当根管壁太薄时，应多做颊舌向预备，不能使用G钻；当根管太靠近根分叉时，因为G钻在各个方向均衡切割，不能做侧向加压，在这种情况下，应使用手用锉作远离根分叉的预备。

5．根管壁的修整：使用主尖锉将根管壁修整成为连续的锥形，方法是将主尖锉插入根管至工作长度，使用锉法消除阶梯，并用冲洗液洁净根管。


本文关键词：根管治疗推荐专家 根管治疗须知 根管治疗方式

逐步深入技术程序：
1．根管中上部的预备：参考术前x线片，用8#和10#K锉疏通根管后，再用15#和20#K锉扩大根管的冠三分之二；然后使用2#和3#G钻进一步敞开根管的中上部。G钻通过具有恒定速度的慢速手机驱动，并轻轻向下加压进行切削。更换器械时使用3％过氧化氢液（推荐使用2．5％次氯酸钠和17％EDTA溶液）和生理盐水冲洗根管。
2．确定工作长度：方法同前。
3．根尖预备：根尖预备的方法与逐步后退技术使用的方法相同，根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2个或3个顺序号。
4．逐步后退预备：这一阶段根管的预备方法与逐步后退法中的逐步后退预备相同，一般制备3-4个阶梯。
5．根管壁的修整：使用主尖挫进行根管壁的修整，使根管形成连续的锥形。
使用逐步深入技术时应注意：由于工作长度的测量是在根尖预备时进行的，因此在预备根管中上部之前，应能根据术前x线片较为准确地推测根管的工作长度或用根尖定位仪测定初步工作长度。

手用Protaper预备流程：
1. 初估临时工作长度
2. 8号,10号K锉探通根管
3. 15号K锉疏通根管
4. S1达临时工作长度完成根管上部预备
5. SX完成根管口部预备
6. 用15#K锉，根管长度电测仪测定工作长度
7. S1预备达工作长度
8. S2预备达工作长度
9. 根据需要依次使用F1F2F3预备达工作长度

机用器械预备：
常用的机用镍钛器械主要有ProFile及ProTaper器械，推荐使用根向预备技术(Crown-down technique)，其基本预备程序如下。
ProFile机用器械程序：
1．经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉扩大根管口；
2．用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处；
3．确定精确工作长度；
4．再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每—号均达正确的工作长度；
5．最后用ProFile.06的20#器械最后成形.
ProTaper机用器械程序：
1．经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉疏通根管；
2．

乳牙要抽神经！？谈乳牙的根管治疗

“小朋友的乳牙要抽神经！？怎么这样！没听他喊痛呀！能不能别抽？反正会换牙！小朋友受得了吗？神经抽掉了将来恒牙会不会没神经？治疗完还要做牙套？“
每当向家长说明小朋友的乳牙需要作根管治疗（俗称“抽神经”） 时，总会有许多的惊异和问号。 “抽神经“实在是个疼痛不讨喜的字眼。但随着社会变迁、食物精致化与家长对孩子的重视日渐增加，乳牙根管治疗在儿童牙科中占有相当重的比例，充满挑战却又无可回避。
正如儿童不是缩小的大人，乳牙也不只是比较小颗的牙齿。乳牙与恒牙有各自的牙胚、牙髓组织及型态，但又互相影响。乳牙的牙釉质及牙本质较薄、牙髓腔较大，当有龋齿发生时很容易影响到牙髓组织（俗称“牙神经”）造成牙髓发炎，治疗时则需要考虑对恒牙牙胚可能的影响，乳牙虽然只在口中使用一段时间，值得注意的程度却一点不输恒牙。
当龋齿的细菌影响牙髓组织时，可能有不同的症状，处理上也有不一样的考量。

◎可逆性牙髓炎：
牙齿受到冷热刺激时有短暂的刺痛感，刺激移除则疼痛马上消失。这时若及早处理，牙髓组织仍有回覆健康的机会。但这段时间较短，小朋友又较不会表达，要早期发现早期治疗，持续定期带孩子前往牙科做口腔检查是必须的，即使他从不喊痛！

◎不可逆急性牙髓炎：
痛起来要人命的牙痛！牙齿受到冷热刺激时会有严重刺痛的感觉，即使刺激移除，疼痛感仍会持续一段时间。有时甚至没任何刺激也会痛起来，尤其是躺卧着，头部血流较增、牙髓充血明显，往往在夜深人静时让孩子痛得哭天抢地、求助无门。非得根管治疗！痛到这样才处理，对大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。

◎不可逆慢性牙髓炎：
牙髓遭受细菌攻击，一步步迈向死亡却只有些微钝钝地、咬起来怪怪地不适感，小朋友有苦不会说，忍耐一下好像又没事，其实牙齿已需要作根管治疗，家长却常不解怎会这样？若这么日复一日的拖延，某天牙龈上噗咚肿个小脓包，或整个脸肿得像小猪头才赶紧就医，恐怕已造成更多伤害了。

◎根尖周围脓疡：
牙龈上肿脓包，可能伴随瘘管的发生而有脓流到口中，不一定很痛，但感染已扩散到齿槽骨，若不治疗，乳牙下方的恒牙牙胚长期在感染的环境中生长，可能会造成恒牙钙化不全或发育不良，将来恒牙不仅颜色、形状不佳，萌出后也较易蛀牙。

◎蜂窝性组织炎：
感染急速扩散到头颈部的软组织间隙，造成颜面局部红、热、肿、痛，有时会伴随发烧、倦怠等全身性症状。轻微的，吃抗生素就能消肿；严重的，要住院观察并以注射的方式施予抗生素。
置之不理，甚至会有感染扩散至脑部或肿胀压迫呼吸道等后果，实在不容轻忽！在急性感染缓解后，应尽早对感染源的牙齿进行治疗，以免反覆肿胀，常常用抗生素压抑症状，恐怕会有抗药性菌种的感染产生，问题更不容易解决，小朋友也会多吃很多苦头。
亲爱的家长，请别再犹疑，与牙医师有良好的沟通合作，才能尽早把龋齿可能造成的不良影响降到最低！

根管治疗等同于抽牙神经吗

根管治疗等同于抽牙神经吗

现在很多牙髓炎或根尖周炎的患者，都比较喜欢选择根管治疗。但是现在流传一种说法是“根管治疗需要杀神经”，让不少患者望而却步。到底什么是根管治疗？根管治疗等同于抽牙神经吗？下面就跟大家科普一下根管治疗的相关知识，其中包括“根管治疗”和“抽牙神经”的不同之处，以及根管治疗的具体治疗过程。

“根管治疗”≠“抽牙神经”

我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。但是，即便牙齿有着这么“坚固的外表”，但它也有着一颗“柔软的内心”——牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织称之为“牙髓”。

一般来说，当牙髓发生炎症，就会引起一定程度的疼痛，医学上称为“牙髓炎”。日常的吃药打针，只能暂时地缓解疼痛，治标不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物质和病菌就会蔓延到牙根周围，破坏范围更大，这会给患者带来更大的痛苦。

所以呢，在过去，牙医就会对牙髓炎采取一定的治疗手段：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛。这也就是我们俗说的“抽牙神经”。可随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，“抽牙神经”这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的，“根管治疗”被普遍采用。与单纯的“抽牙神经”相比，“根管治疗”不仅仅需要将根管中的牙髓“杀死”，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说，“抽牙神经”只是“根管治疗”复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。
“根管治疗”的适用范围及治疗步骤

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。具体治疗步骤如下：

1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

乳牙龋齿根管治疗抽神经

乳牙龋齿根管治疗抽神经

不可逆慢性牙髓炎

牙髓遭受细菌攻击，一步步迈向死亡却只有些微钝钝地、咬起来怪怪地不适感，小朋友有苦不会说，忍耐一下好像又没事，其实牙齿已需要作根管治疗，家长却常不解怎会这样?若这么日复一日的拖延，某天牙龈上噗咚肿个小脓包，或整个脸肿得像小猪头才赶紧就医，恐怕已造成更多伤害了。

根尖周围脓疡

牙龈上肿脓包，可能伴随瘻管的发生而有脓流到口中，不一定很痛，但感染已扩散到齿槽骨，若不治疗，乳牙下方的恒牙牙胚长期在感染的环境中生长，可能会造成恒牙钙化不全或发育不良，将来恒牙不仅颜色、形状不佳，萌出后也较易蛀牙。

蜂窝性组织炎

感染急速扩散到头颈部的软组织间隙，造成颜面局部红、热、肿、痛，有时会伴随发烧、倦怠等全身性症状。轻微的，吃抗生素就能消肿;严重的，要住院观察并以注射的方式施予抗生素。

置之不理，甚至会有感染扩散至脑部或肿胀压迫呼吸道等后果，实在不容轻忽!在急性感染缓解后，应尽早对感染源的牙齿进行治疗，以免反覆肿胀，常常用抗生素压抑症状，恐怕会有抗药性菌种的感染产生，问题更不容易解决，小朋友也会多吃很多苦头。

亲爱的家长，请别再犹疑，与牙医师有良好的沟通合作，才能尽早把龋齿可能造成的不良影响降到最低喔!

小朋友的乳牙非得接受根管治疗了，家长该怎么配合?如何让这些治疗的成效发挥到最高呢?

整体来说，乳牙根管治疗的过程与恒牙的根管治疗过程大同小异。通常都需要局部麻醉、以橡皮防湿布帐作良好的隔离、用牙科钻针将感染的齿质及牙髓组织移除，并对牙髓腔做适当冲洗，依发炎的程度及范围不同，整个过程可能需要一至三次不等的治疗;待牙髓腔内部清洁乾净，用适合乳牙的材料封填牙髓腔。原则上，在牙根封填完成的当次进行牙齿缺损部位的填补会较为理想，因为根管治疗的成功率与牙冠部份填充物的密封性有很大的关系。

为什么根管治疗要抽神经？今天就告诉大家！

为什么根管治疗要抽神经？今天就告诉大家！

不少饱受牙疼的患者都有过这样的体验：牙齿疼的不行了，去医院找牙医就诊，经常可以听到这样的两种回答：“您的这颗牙齿需要做根管治疗”，“您的这颗牙齿需要杀神经了”。

“什么是根管治疗？”和“根管治疗等同于抽牙神经吗？”成为牙医跟患者解释最多的问题。确实，比起洁牙、拔牙、补牙这些相对容易理解的概念，根管治疗这一专业名词还真是有点陌生。所以，为了能够帮助大家更好的解除疑惑，给大家科普一下根管治疗的相关知识，其中包括“根管治疗”和“抽牙神经”的不同之处，以及根管治疗的具体治疗过程。

“根管治疗”≠“抽牙神经”

我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。但是，即便牙齿有着这么“坚固的外表”，但它也有着一颗“柔软的内心”——牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织称之为“牙髓”。

一般来说，当牙髓发生炎症，就会引起一定程度的疼痛，医学上称为“牙髓炎”。日常的吃药打针，只能暂时地缓解疼痛，治标不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物质和病菌就会蔓延到牙根周围，破坏范围更大，这会给患者带来更大的痛苦。

所以呢，在过去，牙医就会对牙髓炎采取一定的治疗手段：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛。这也就是我们俗说的“抽牙神经”。可随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，“抽牙神经”这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的，“根管治疗”被普遍采用。与单纯的“抽牙神经”相比，“根管治疗”不仅仅需要将根管中的牙髓“杀死”，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说，“抽牙神经”只是“根管治疗”复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。



“根管治疗”的适用范围及治疗步骤

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。具体治疗步骤：

1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

“根管治疗”是不是“抽牙神经”，你想的太简单了！

“根管治疗”是不是“抽牙神经”，你想的太简单了！

“什么是根管治疗？”和“根管治疗等同于抽牙神经吗？”成为牙医跟患者解释最多的问题。确实，比起洁牙、拔牙、补牙这些相对容易理解的概念，根管治疗这一专业名词还真是有点陌生。所以，为了能够帮助大家更好的解除疑惑，给大家科普一下根管治疗的相关知识。



“根管治疗”的适用范围及治疗步骤

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。具体治疗步骤：

1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

为什么根管治疗的费用那么贵呢？

牙齿如果需要进行根管治疗，那么通常这个治疗费用要远远高于补牙的费用。如果一颗牙齿发生了龋坏但没有出现疼痛，只需要补一下的话大概的费用应该在几百块不等（做嵌体除外）。

但是如果要进行根管治疗抽神经的话，那么这个费用就会涨到几千块不等。那么为什么说根管治疗的费用那么贵呢？

首先根管治疗是分牙位的，也就是说将全口牙齿分为3类：前牙、前磨牙（双尖牙）和磨牙这三类。前牙治疗因为简单所以价格也是最低的，前磨牙其次，磨牙因为牙根复杂并且操作不方便，所以价格最贵。

另外针对于磨牙来讲，通常磨牙会有3到4个牙根，但是牙根里面的神经可能会有多根，正常的磨牙根管治疗是指治疗3根神经的费用，如果这个牙齿的神经数量超过3根那么每多出来一根就要加收一根神经的费用。

另外如果该牙齿之前曾经做过根管治疗，但是没有治疗彻底导致牙齿再次发炎，那么第二次做根管治疗的话费用要比第一次要贵，主要是因为第二次治疗难度更大。

所以最为专业的牙医还是建议您如果牙齿蛀掉了，千万不能拖着不管，俗话 说“小洞不补，大洞受苦。”讲的就是这个道理。同样小洞补一下用不了几个钱，但是如果蛀牙蛀到神经了，那么可能就要面临更贵的治疗费用了。

根管治疗后，为什么还要做全冠保护？

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护？事实上这个步骤是很有必要的，原因主要有三点：

原因1

根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。

所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。

原因2

经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去营养的树根一样，慢慢枯萎变的很脆弱，使牙齿容易劈裂。

原因3

因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙），缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经无法恢复功能。
所以，根管治疗后需要全冠保护是非常重要的！

做冠的材料有哪些？

普通廉价——镍铬合金



镍铬合金材料，价格较便宜，在欧美属于淘汰技术，金属内冠长期使用会产生镍元素析出，15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏反应，并在使用者的牙龈处形成镍金属的聚集使牙龈发黑。

经济实惠——钴铬合金



半贵金属美容冠的代表是钴铬合金美容冠，称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍铬合金美容冠，耐腐蚀，不易出现崩瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复，尤其适合后牙固定桥等固定修复。

强度更高无刺激——贵金属

贵金属美容冠的代表就是金合金美容冠，依据金的含量分为中金（56.7%）、高金（86.7%）两种，它是最理想的修复材料之一，强度更高，无刺激，而且金与瓷的结合很牢固，与组织的相容性更好，在美容冠与牙龈接触的地方不会发青。另外，美容冠能在黄金的表面反应自身的颜色，使冠的色彩柔和，美观性好，完全能满足美容修复的要求，它还是种植牙的很好材料。

明星一样的牙齿——全瓷冠



全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害。

全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类，两者除了强度、制作工艺不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果。

根管治疗后的注意事项

治疗后不适的处理

根管治疗后可能出现不同程度的根尖反应，如无明显肿痛，轻度不适会在2-3日后缓解。若治疗后出现明显不适应及时复诊，遵医嘱服用消炎药、止痛药。

进食时请您注意

治疗后2小时内避免患侧咀嚼；避免患牙咬过硬食物，使患牙及颞颌关节适当休息；避免进食过冷过热的刺激性食物；避免抽烟；注意口腔卫生，进食后漱口，保持口腔清洁。

患牙的保护

根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。如有需要请您遵照医嘱，在术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行复诊拍摄X光片，观察根尖周组织的愈合情况。