蛀牙神經沒抽乾淨,就裝假牙有什麼問題?

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烤瓷牙有蛀牙,有假牙能正畸吗,有严重蛀牙可以洗牙么

蛀牙神經沒抽乾淨,就裝假牙有什麼問題?

如果神經沒抽乾淨,就是所謂根管治療沒有做好就去裝假牙,大概有幾個可能,第一個就是裝假牙後就很痛,不過這種狀況可能比較少,因為很痛的時候,你還讓牙醫師裝假牙,那表示自己沒有好好跟的牙醫師溝通。再來就是說,咬了會覺得怪怪的、不舒服,因為它其實根尖還在發炎,你就去裝假牙,咬合會覺得不自然,沒有辦法像自己的牙齒那樣子,另外也有可能沒有什麼問題,咬合也都正常,可是一時的沒問題,並不表示說之後的幾年、或是幾個月沒有問題,有時候我們的根管治療,以後牙來講可能會有兩三個牙根,你如果沒有完全清乾淨的話,有殘留的發炎組織還在牙髓腔裡,他可能發炎狀況會慢慢擴散開。

等到你有問題的時候,才發現說,你的假牙可能要拆掉重新做,所以我們再裝假牙前,我們必須要確定這個假牙已經都沒有症狀了,那我們再去裝他。從前來講,可能用砷這種材料去做根管治療,那其實是有細胞毒性的,可是他一時也不會出現什麼問題,那等久了幾年之後,才發現他齒槽骨有發炎的狀況,所以我們裝假牙前必須確認過,這牙齒都沒有狀況,再去裝假牙。

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為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?


為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?

我們在裝置假牙以前,都會將口腔內的一些問題,包括蛀牙、牙周病......等等,治療完成才會裝置假牙。所以在裝假牙之後,理應上是沒有蛀牙的問題。不過因為我們做假牙只是把牙冠的部分稍做修磨而且套上之後,底下還是會有真牙齒的結構。那尤其是很多牙齒是因為做過根管治療之後,才需要做上牙套的保護,所以往往這種情況蛀牙會更不容易察覺。也因此我們假牙做好之後,口腔清潔的維持是很重要的,為的就是要避免讓底下的真牙齒有蛀牙的發生。

假牙的材質有什麼差別?


假牙的材質有什麼差別?

假牙我們還是分兩方面固定式和活動式假牙來講,活動式假牙的話,如果是樹脂床的假牙,我們通常會應用在臨時的或者是過渡時期的活動假牙上,它的優點就是它可以加減他的材料,去配合傷口在癒合時期的變化,那如果拔牙很久了,都可以做永久的補綴物的話,就可能以金屬材質,比如說鎳鉻合金的材質做活動假牙,他優點就是比較薄,可以讓病人覺得異物感比較小。那固定式假牙,就是我們常講的牙套跟牙橋來講,一般金屬瓷牙來講,他都是內層是金屬,外面燒上瓷粉,來做美觀上的修飾讓他比較像自然牙。

那金屬的材質上,我們以金屬的等級來做區分。一般比較差的賤金屬,因為金屬離子比較不穩定,可能久了之後會有金屬離子的釋放,造成牙齦的變色,那中間的等級就是半貴金屬,可能是鈀銀合金來講的話,其實材質上就比較穩定,比較不會有變色的問題,那好一點的話就是金合金,貴金屬成分比較高的假牙,他是比較美觀,比較不會有變色的問題,最近比較新的材料也有全瓷的材質,全瓷的材質現在技術也進步很多。

幾乎可以做到跟一般的金屬瓷牙有相同的強度、相同的美觀,最重要的是病患看自己的經濟狀況,跟牙醫師溝通之後,來決定他要選擇的材質,以固定式的假牙來講,一般在半貴金屬以上的話,會有比較好的效果跟美觀。

為什麼吃甜食容易蛀牙?


為什麼吃甜食容易蛀牙?

不只是吃甜食容易蛀牙,其實只要吃完碳水化合物的東西,像是澱粉、糖類、飯、麵…等,沒有刷牙也是很容易蛀牙,只是甜食更容易蛀牙!因為甜食有黏性,而飯、麵這些米食類的東西更容易黏在牙齒上成為細菌養份的來源。細菌、養份、宿主(牙齒本身)這三者共同存在時,細菌就會開始生長,且糖類也很難刷掉,如果沒有搭配刷牙或是牙線…等口腔的清潔把這些東西清除掉,細菌很容易就在牙齒上生長,日積月累就容易有蛀牙產生。

假牙的材質那麼多種,有什麼差別呢?


假牙的材質那麼多種,有什麼差別呢?

基本上,現在市面上假牙的材質,我大致上把他們分為兩類:(1)傳統金屬內冠外燒陶瓷的假材質(2)改良式全瓷冠假牙材質。傳統金屬罐,他內冠式金屬,他外面是燒瓷,瓷粉是顆粒大、堅硬,但是他最大的壞處,容易造成對咬牙的磨耗,第二個就是他透光性差,所以如果你把他放在前牙的譍復來講,就是說美觀性會相對比較差。

所以我們就有一個改良式全瓷冠的材質,目前我們診所用的兩個系統,這兩個全瓷冠材質,都是有所謂的瓷化合物,就是二矽酸鋰來製作的,他的瓷粉顆粒細緻,堅硬度跟相近法瑯質相近,所以他不會造成後牙的咬合磨耗,第二個就是他的透光性非常自然,所以放在前牙他會造成一個很美麗的反光,所以就是跟真牙差不多,現在以下有一個圖片作為說明。我以這個病人的這個case作為分享。

下面這是他使用傳統金屬冠的材質,所以久了之後他的金屬冠的邊緣,會有一些外露的現象,那現在看到這個黑黑的狀態,就是金屬內冠外露,還有第二個跟旁邊的牙齒比起來,齒色較不自然,那經過我們使用所謂的改良式全瓷冠材質之後,你會發現孰優孰壞全部看的出來,就是這個樣子。

什麼是溝隙封填劑?功能是什麼呢?


什麼是溝隙封填劑?功能是什麼呢?

我們牙齒的臼齒表面上有很多的小裂溝,這個位置只要是在咬合面上,那其實這是正常的缺陷,那在我們進食完畢之後,食物的殘渣或是孩子假如是喝奶的話,奶垢都容易積在這個位置,所以容易孳生細菌產生蛀牙,那在兒童牙科,牙科材料學的進步,可以聚合硬化樹酯材料,他可以封填在這個位置,那他本來是一個流動性很好的液體狀,那經過我們把牙齒清潔乾淨之後,在牙齒的咬合面表面做了酸蝕的動作,那在照射光線之後加速這個液體的液化,這個時候他就可以附著在牙齒的咬合面,他可以減少牙齒的堆積,而且使爸爸媽媽幫小朋友刷牙的時候更容易刷乾淨,就不容易蛀牙,所以可以看到這個地方,他這個溝很多很深,所以我們可以看到他的顏色已經變黑色了,相當的容易蛀牙,那再看下一張照片,經過我們的溝隙封填劑處理之後,可以看到表面非常的光滑,很多的溝隙都被封閉住了,所以爸爸媽媽更容易幫孩子刷牙,所以就更不容易蛀牙。一般來說,假如小朋友2~3歲之後他的舊齒已經長出來,所以通常會建議在這個年紀之後,爸爸媽媽可以帶小朋友到兒童牙科醫師這邊,讓兒童牙科醫師幫小朋友做檢查,兒童牙科醫師可以看小朋友的配合程度,來決定是否可以幫小朋友乳牙的臼齒做防護的動作。那通常我們的溝隙封填劑,做上去通常可以維持大概2~3年的時間,但是由於他是做在咬合面,難免在使用完就會磨耗,所以每半年一次的口腔檢查就相當重要,這個時候可以確定他的溝隙封填的完整性,假如有脫落的話,兒童牙科醫師也許會建議重新再填上,那預防勝於治療,所以我們做了溝隙封填劑之後,我們的目標就是預防牙齒產生更大的蛀牙,使孩子擁有一口更漂亮的牙齒。

什麼是雙冠式活動假牙?


什麼是雙冠式活動假牙?

雙冠式活動假牙的部分,我們可以看到手中的這個模型。那它的特點就是,我們選擇它幾顆必要的支柱牙上面會做些適當的修型之後,會套上一個黃金的牙套。那這個牙套的話,就是完全就是黃金的成分,套上去之後是完全固定在牙齒上面的,再來我們會製作一個活動式的假牙,長成這個樣子。那它的特殊的方式,它沒有任何勾靠的、會在口腔裡面看到,那這是它比較美觀的地方。那另外一個是,它的作用方式是依靠黃金的延展性,那所以在一些CASE的選擇上是OK的時候,它在功能的行使上、在受力的部分,其實病人會覺得會比較好咬,那這是在雙冠式活動假牙的部分。那有另外一種,它有可能做成單邊的,那這個是用一般的金屬就是做一個模型,那其實它也應該要是黃金的,它也可以做成這樣子方式的複型。那如果是傳統的假牙的話,它會依靠剩下的這些牙齒,一起來做一個我們在咀嚼時候的支撐力,那它會需要使用到,像一些勾勾的部分、牙勾,那如果在缺牙比較前面一點點,也許就會有一些些影響到美觀,或是說在牙齒上我們會需要切一些溝槽,那來幫忙這個活動假牙它置入時候的穩定性。那至於說您的狀況需要昰一個活動假牙,或是說需要、可以用到一個雙冠式假牙的設計,其實都可以跟您的牙醫師做一個適當的討論。那只有在針對您的口腔狀況去做設計的時候,那它的發揮的效果會是最好的。

什麼樣的患者,適合做全口假牙?


什麼樣的患者,適合做全口假牙?

一般全口無牙的患者,才會建議他做全口假牙,那其實在植牙的技術引進之前,全口假牙,是對於全口無牙患者的重建是一個唯一的方式,那一般在他無牙嵴的條件沒有很差的狀況,都可以做全口的假牙,那相對來說他無牙嵴收縮的非常厲害,全口假牙沒有辦法戴的穩的患者,我們可能會用植牙的方式來做重建,那從經濟上來考量的話,植牙的費用比較高,那全口無牙患者缺了很多顆牙,要做的植牙數目也比較多,所以經濟狀況比較差的患者的話,還是可以用全口假牙進行重建,那另外就是患者必須要有正常的唾液分泌量,一般有做頭頸部放射線治療的患者,他可能口腔唾液比較少,甚至沒有唾液的狀況,這樣的狀況就比較不適合做全口的假牙,因為這樣就比較乾,他假牙戴了就會比較痛。

缺牙後有什麼壞處呢?


缺牙後有什麼壞處呢?

這其實是很多人的疑問,那我們來看看,就是在模型上面它的呈現如何?就是這是一個缺牙的地方,那這是對咬的牙齒,它很容易就是因為時間久了就往下長,它會就是超過於它原來隔壁牙齒的高度往下,那當它往下的時候,就是這個地方牙縫就會容易塞東西,就會容易有蛀牙的情形產生,那這時候影響到的就不只是它本身了,連後面的牙齒它也受到影響,那另外就是下面的牙齒來說,它並沒有這個智齒,就是它在一個力學的...吃東西的力量傳導上,它就沒有旁邊可以靠著,因此它在可能咬的過程當中會往後倒。

那對於上面的這個牙齒,它的穩定度於是也受到影響,它有可能往前...往後,就是產生一些空間,因為它已經往下了,那這個是有可能產生的一個,在長久缺牙的情況之下,口腔裡的改變,那當這樣子的改變發生的時候,我們這個地方如果要在做假牙,會因為這個牙齒往下的關係,那下面這個空間其實是不足的,那所以它在做假牙製作的時候上,會對於它的強度上有影響,那最理想的方式是可以做矯正把它推回去,那讓這些牙齒都回到一個它應該要的狀態,那我們再去做假牙,那如果不行的話,有時候太嚴重的狀況,甚至是要?牲這個牙齒,連上面也做一個牙橋起來,那這是在如果是只有單側單純的缺牙的情形。那如果說我們雙側都缺了之後,有人也許會覺得,那我後面沒有關係呀!

我就吃軟一點,那但是對於前面的牙齒來說,它本來應該要負擔的是五公斤的力,那可能是你後面你吃的,就是後面的大牙齒沒有辦法去承受這個力量之後,那轉變成我們前面的牙齒,需要去做這些額外的工作,那對前面牙齒的耗損是一個,那外一個是當我們前面是有假牙的時候,會很容易因為後面沒有支撐力,所以前面的假牙的壽命,或是前面牙齒,會變後更短,那所以這就是為什麼有缺牙的時候,我們都會建議你一定要做起來原因,謝謝!