蛀牙神經沒抽乾淨，就裝假牙有什麼問題?
蛀牙神經沒抽乾淨，就裝假牙有什麼問題?
如果神經沒抽乾淨，就是所謂根管治療沒有做好就去裝假牙，大概有幾個可能，第一個就是裝假牙後就很痛，不過這種狀況可能比較少，因為很痛的時候，你還讓牙醫師裝假牙，那表示自己沒有好好跟的牙醫師溝通。再來就是說，咬了會覺得怪怪的、不舒服，因為它其實根尖還在發炎，你就去裝假牙，咬合會覺得不自然，沒有辦法像自己的牙齒那樣子，另外也有可能沒有什麼問題，咬合也都正常，可是一時的沒問題，並不表示說之後的幾年、或是幾個月沒有問題，有時候我們的根管治療，以後牙來講可能會有兩三個牙根，你如果沒有完全清乾淨的話，有殘留的發炎組織還在牙髓腔裡，他可能發炎狀況會慢慢擴散開。
等到你有問題的時候，才發現說，你的假牙可能要拆掉重新做，所以我們再裝假牙前，我們必須要確定這個假牙已經都沒有症狀了，那我們再去裝他。從前來講，可能用砷這種材料去做根管治療，那其實是有細胞毒性的，可是他一時也不會出現什麼問題，那等久了幾年之後，才發現他齒槽骨有發炎的狀況，所以我們裝假牙前必須確認過，這牙齒都沒有狀況，再去裝假牙。
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為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?
為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?
我們在裝置假牙以前，都會將口腔內的一些問題，包括蛀牙、牙周病......等等，治療完成才會裝置假牙。所以在裝假牙之後，理應上是沒有蛀牙的問題。不過因為我們做假牙只是把牙冠的部分稍做修磨而且套上之後，底下還是會有真牙齒的結構。那尤其是很多牙齒是因為做過根管治療之後，才需要做上牙套的保護，所以往往這種情況蛀牙會更不容易察覺。也因此我們假牙做好之後，口腔清潔的維持是很重要的，為的就是要避免讓底下的真牙齒有蛀牙的發生。
假牙的材質有什麼差別?
假牙的材質有什麼差別?
假牙我們還是分兩方面固定式和活動式假牙來講，活動式假牙的話，如果是樹脂床的假牙，我們通常會應用在臨時的或者是過渡時期的活動假牙上，它的優點就是它可以加減他的材料，去配合傷口在癒合時期的變化，那如果拔牙很久了，都可以做永久的補綴物的話，就可能以金屬材質，比如說鎳鉻合金的材質做活動假牙，他優點就是比較薄，可以讓病人覺得異物感比較小。那固定式假牙，就是我們常講的牙套跟牙橋來講，一般金屬瓷牙來講，他都是內層是金屬，外面燒上瓷粉，來做美觀上的修飾讓他比較像自然牙。
那金屬的材質上，我們以金屬的等級來做區分。一般比較差的賤金屬，因為金屬離子比較不穩定，可能久了之後會有金屬離子的釋放，造成牙齦的變色，那中間的等級就是半貴金屬，可能是鈀銀合金來講的話，其實材質上就比較穩定，比較不會有變色的問題，那好一點的話就是金合金，貴金屬成分比較高的假牙，他是比較美觀，比較不會有變色的問題，最近比較新的材料也有全瓷的材質，全瓷的材質現在技術也進步很多。
幾乎可以做到跟一般的金屬瓷牙有相同的強度、相同的美觀，最重要的是病患看自己的經濟狀況，跟牙醫師溝通之後，來決定他要選擇的材質，以固定式的假牙來講，一般在半貴金屬以上的話，會有比較好的效果跟美觀。
為什麼吃甜食容易蛀牙？
為什麼吃甜食容易蛀牙？
不只是吃甜食容易蛀牙，其實只要吃完碳水化合物的東西，像是澱粉、糖類、飯、麵…等，沒有刷牙也是很容易蛀牙，只是甜食更容易蛀牙！因為甜食有黏性，而飯、麵這些米食類的東西更容易黏在牙齒上成為細菌養份的來源。細菌、養份、宿主（牙齒本身）這三者共同存在時，細菌就會開始生長，且糖類也很難刷掉，如果沒有搭配刷牙或是牙線…等口腔的清潔把這些東西清除掉，細菌很容易就在牙齒上生長，日積月累就容易有蛀牙產生。
假牙的材質那麼多種，有什麼差別呢?
假牙的材質那麼多種，有什麼差別呢?
基本上，現在市面上假牙的材質，我大致上把他們分為兩類：(1)傳統金屬內冠外燒陶瓷的假材質(2)改良式全瓷冠假牙材質。傳統金屬罐，他內冠式金屬，他外面是燒瓷，瓷粉是顆粒大、堅硬，但是他最大的壞處，容易造成對咬牙的磨耗，第二個就是他透光性差，所以如果你把他放在前牙的譍復來講，就是說美觀性會相對比較差。
所以我們就有一個改良式全瓷冠的材質，目前我們診所用的兩個系統，這兩個全瓷冠材質，都是有所謂的瓷化合物，就是二矽酸鋰來製作的，他的瓷粉顆粒細緻，堅硬度跟相近法瑯質相近，所以他不會造成後牙的咬合磨耗，第二個就是他的透光性非常自然，所以放在前牙他會造成一個很美麗的反光，所以就是跟真牙差不多，現在以下有一個圖片作為說明。我以這個病人的這個case作為分享。
下面這是他使用傳統金屬冠的材質，所以久了之後他的金屬冠的邊緣，會有一些外露的現象，那現在看到這個黑黑的狀態，就是金屬內冠外露，還有第二個跟旁邊的牙齒比起來，齒色較不自然，那經過我們使用所謂的改良式全瓷冠材質之後，你會發現孰優孰壞全部看的出來，就是這個樣子。
什麼是溝隙封填劑？功能是什麼呢？
什麼是溝隙封填劑？功能是什麼呢？
我們牙齒的臼齒表面上有很多的小裂溝，這個位置只要是在咬合面上，那其實這是正常的缺陷，那在我們進食完畢之後，食物的殘渣或是孩子假如是喝奶的話，奶垢都容易積在這個位置，所以容易孳生細菌產生蛀牙，那在兒童牙科，牙科材料學的進步，可以聚合硬化樹酯材料，他可以封填在這個位置，那他本來是一個流動性很好的液體狀，那經過我們把牙齒清潔乾淨之後，在牙齒的咬合面表面做了酸蝕的動作，那在照射光線之後加速這個液體的液化，這個時候他就可以附著在牙齒的咬合面，他可以減少牙齒的堆積，而且使爸爸媽媽幫小朋友刷牙的時候更容易刷乾淨，就不容易蛀牙，所以可以看到這個地方，他這個溝很多很深，所以我們可以看到他的顏色已經變黑色了，相當的容易蛀牙，那再看下一張照片，經過我們的溝隙封填劑處理之後，可以看到表面非常的光滑，很多的溝隙都被封閉住了，所以爸爸媽媽更容易幫孩子刷牙，所以就更不容易蛀牙。一般來說，假如小朋友2~3歲之後他的舊齒已經長出來，所以通常會建議在這個年紀之後，爸爸媽媽可以帶小朋友到兒童牙科醫師這邊，讓兒童牙科醫師幫小朋友做檢查，兒童牙科醫師可以看小朋友的配合程度，來決定是否可以幫小朋友乳牙的臼齒做防護的動作。那通常我們的溝隙封填劑，做上去通常可以維持大概2~3年的時間，但是由於他是做在咬合面，難免在使用完就會磨耗，所以每半年一次的口腔檢查就相當重要，這個時候可以確定他的溝隙封填的完整性，假如有脫落的話，兒童牙科醫師也許會建議重新再填上，那預防勝於治療，所以我們做了溝隙封填劑之後，我們的目標就是預防牙齒產生更大的蛀牙，使孩子擁有一口更漂亮的牙齒。
什麼是雙冠式活動假牙？
什麼是雙冠式活動假牙？
雙冠式活動假牙的部分，我們可以看到手中的這個模型。那它的特點就是，我們選擇它幾顆必要的支柱牙上面會做些適當的修型之後，會套上一個黃金的牙套。那這個牙套的話，就是完全就是黃金的成分，套上去之後是完全固定在牙齒上面的，再來我們會製作一個活動式的假牙，長成這個樣子。那它的特殊的方式，它沒有任何勾靠的、會在口腔裡面看到，那這是它比較美觀的地方。那另外一個是，它的作用方式是依靠黃金的延展性，那所以在一些ＣＡＳＥ的選擇上是ＯＫ的時候，它在功能的行使上、在受力的部分，其實病人會覺得會比較好咬，那這是在雙冠式活動假牙的部分。那有另外一種，它有可能做成單邊的，那這個是用一般的金屬就是做一個模型，那其實它也應該要是黃金的，它也可以做成這樣子方式的複型。那如果是傳統的假牙的話，它會依靠剩下的這些牙齒，一起來做一個我們在咀嚼時候的支撐力，那它會需要使用到，像一些勾勾的部分、牙勾，那如果在缺牙比較前面一點點，也許就會有一些些影響到美觀，或是說在牙齒上我們會需要切一些溝槽，那來幫忙這個活動假牙它置入時候的穩定性。那至於說您的狀況需要昰一個活動假牙，或是說需要、可以用到一個雙冠式假牙的設計，其實都可以跟您的牙醫師做一個適當的討論。那只有在針對您的口腔狀況去做設計的時候，那它的發揮的效果會是最好的。
什麼樣的患者，適合做全口假牙?
什麼樣的患者，適合做全口假牙?
一般全口無牙的患者，才會建議他做全口假牙，那其實在植牙的技術引進之前，全口假牙，是對於全口無牙患者的重建是一個唯一的方式，那一般在他無牙嵴的條件沒有很差的狀況，都可以做全口的假牙，那相對來說他無牙嵴收縮的非常厲害，全口假牙沒有辦法戴的穩的患者，我們可能會用植牙的方式來做重建，那從經濟上來考量的話，植牙的費用比較高，那全口無牙患者缺了很多顆牙，要做的植牙數目也比較多，所以經濟狀況比較差的患者的話，還是可以用全口假牙進行重建，那另外就是患者必須要有正常的唾液分泌量，一般有做頭頸部放射線治療的患者，他可能口腔唾液比較少，甚至沒有唾液的狀況，這樣的狀況就比較不適合做全口的假牙，因為這樣就比較乾，他假牙戴了就會比較痛。
缺牙後有什麼壞處呢?
缺牙後有什麼壞處呢?
這其實是很多人的疑問，那我們來看看，就是在模型上面它的呈現如何？就是這是一個缺牙的地方，那這是對咬的牙齒，它很容易就是因為時間久了就往下長，它會就是超過於它原來隔壁牙齒的高度往下，那當它往下的時候，就是這個地方牙縫就會容易塞東西，就會容易有蛀牙的情形產生，那這時候影響到的就不只是它本身了，連後面的牙齒它也受到影響，那另外就是下面的牙齒來說，它並沒有這個智齒，就是它在一個力學的...吃東西的力量傳導上，它就沒有旁邊可以靠著，因此它在可能咬的過程當中會往後倒。
那對於上面的這個牙齒，它的穩定度於是也受到影響，它有可能往前...往後，就是產生一些空間，因為它已經往下了，那這個是有可能產生的一個，在長久缺牙的情況之下，口腔裡的改變，那當這樣子的改變發生的時候，我們這個地方如果要在做假牙，會因為這個牙齒往下的關係，那下面這個空間其實是不足的，那所以它在做假牙製作的時候上，會對於它的強度上有影響，那最理想的方式是可以做矯正把它推回去，那讓這些牙齒都回到一個它應該要的狀態，那我們再去做假牙，那如果不行的話，有時候太嚴重的狀況，甚至是要?牲這個牙齒，連上面也做一個牙橋起來，那這是在如果是只有單側單純的缺牙的情形。那如果說我們雙側都缺了之後，有人也許會覺得，那我後面沒有關係呀！
我就吃軟一點，那但是對於前面的牙齒來說，它本來應該要負擔的是五公斤的力，那可能是你後面你吃的，就是後面的大牙齒沒有辦法去承受這個力量之後，那轉變成我們前面的牙齒，需要去做這些額外的工作，那對前面牙齒的耗損是一個，那外一個是當我們前面是有假牙的時候，會很容易因為後面沒有支撐力，所以前面的假牙的壽命，或是前面牙齒，會變後更短，那所以這就是為什麼有缺牙的時候，我們都會建議你一定要做起來原因，謝謝！