提示丨嘴里老有味儿，先查查牙周病
提示丨嘴里老有味儿，先查查牙周病
每天早上起床，口腔里总是有难闻的气味，刷过牙之后，气味还是不能消除。这让35岁的张先生感到非常困扰。前不久他走进口腔牙周专科医生的诊室，希望解决一个困扰多时的问题——口腔异味。
口腔异味
专业术语叫“呼吸异味”，它的病因最主要的是口腔局部问题造成的，占这个疾病的80%至90%。
☑一些严重的全身系统性疾病：糖尿病、肾衰竭、消化系统的食管反流等疾病可以引起呼出的气体有异味；
☑临近口腔的器官比如鼻部、咽部的慢性炎症也可导致口腔异味；
☑服用一些特定的药物可以产生不愉快的气味，但一般都是暂时的，停药后，可以消失。
像张先生全身没有严重的系统病，不服药，没有鼻炎咽炎等，可以排除全身因素。
周围的人在和张先生接触时有反应，而且医生在给他检查时已经闻到了不好的气味，因此可以排除精神因素。
那么，可以初步判断张先生是“病理性的呼吸异味”。问题应该都来自口腔局部。
口腔问题导致异味的原因主要有两个：牙周炎和舌背舌苔过厚。另外，深大的龋齿，又叫虫牙，或者经常发炎的智齿，也是导致异味的原因。
口腔卫生不好，牙石、牙菌斑很多，在牙周袋，也就是牙肉里，还有许多细菌和牙石，这些都是引起异味的原因。吸烟会加重炎症，促进菌斑的生长，而且烟草本身的气味也不好，也会加重口腔异味。
引起炎症的是细菌，也正是这些细菌在繁殖生存过程中分解代谢了口腔里食物残渣的蛋白质，产生了不好闻的气体分子。其中，最主要的是硫化物，包括硫化氢、甲基硫醇和二甲基硫化物，当然还有一些脂肪酸和胺类化合物等。
而这些细菌最喜欢藏在不容易清洁的地方，专业上叫“厌氧菌”，比如牙周袋里、舌背部舌苔里、深龋洞，或者智齿周围的牙龈里等，只要是不容易清洁的部位都容易生长。
治疗
对张先生来说，首先需要治疗牙周炎，戒烟，洗牙，深部清洁牙周袋里的牙石细菌，学习正确的刷牙方法，用牙线清洁牙间隙，定期复查复治，保持疗效。如果有龋齿，需要补牙，如果舌苔过厚，可以用刮舌板清洁舌苔。
扩展阅读
牙龈病的饮食提示
1.红葡萄酒中所含的化合物有效预防牙龈病。
2.如果计划怀孕，最好进行一次口腔清洁。只有少量或没有牙菌斑的妇女怀孕后很少会因激素水平变化而出现牙周病。
3.孕妇在怀孕期间进行自我保健，定期进行牙。孕妇牙龈病易引发早产。
4.在家庭中应养成良好的口腔卫生习惯。正确的保健方法是每天使用牙线，刷牙时间长一些，经常用漱口水漱口，并按摩牙龈。应先使用牙线清除牙缝间的食物残渣并清除牙菌斑，然后用牙刷轻柔但彻底地刷牙。刷牙方法应是环形地刷，水平地刷会损伤牙龈。
5.建议每年看1-2次牙医，以去除难以清除的牙菌斑和牙结石。每日2次，每次至少15分钟保养牙齿。另外每日按摩牙龈15分钟。
详解丨困扰你许久的牙周病是什么？又该如何治疗？
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什么是牙周病
❀牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病
牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外层的牙龈（gingiva）。牙周组织的功能，犹如地基，将牙齿紧密的固定在颚骨内，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能保留下来。
❀简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。
▲固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。导致牙齿松动、脱落
牙周病的肇因
牙齿长期堆积牙菌斑，引起反覆的发炎。发炎产生的化学物质，破坏牙周组织，造成牙周病。
❀因此，牙周病唯一的预防方式，就是正确的洁牙，去除牙菌斑。
牙结石与牙菌斑
·顽强污垢：牙菌斑
牙菌斑黏在牙齿表面，有点像是厨房墙壁上的污垢，要来回刷好几次才弄得乾净。
刷牙後数小时内，口腔里的细菌慢慢集结，形成牙菌斑。即使没有吃东西，牙菌斑也会产生，因为口水本身就含有养分。
▲牙菌斑肉眼看不见，可通过牙菌斑试纸染色，检测牙齿状况
·牙菌斑钙化：牙结石
牙菌斑如果持续累积，会越变越厚，然後开始钙化，形成牙结石。牙结石要用超音波洗牙机才震的下来。
牙结石表面粗糙，有许多小孔，让细菌藏匿其中。此时，即使努力刷牙，也无法清除这些细菌。
▲牙结石是由牙菌班钙化成，单纯通过刷牙难以清除牙结石
·小结
细菌以牙菌斑、牙结石为基地，入侵牙龈、牙周韧带等邻近的组织，引起牙龈炎（gingivitis）、牙周炎（periodontitis）。发炎反应会产生许多化学物质，这些物质进一步破坏齿槽骨，使牙齿的地基流失。
牙周病的七大征兆
牙周病通常是慢性的，长期的，让人不知不觉的，但仍有迹可寻：
■牙龈红肿
■牙龈流血
■持续的口臭
■牙齿间出现缝隙
■一颗或多颗的牙齿掉落
■牙龈萎缩
■牙龈疼痛、搔痒、或其他异常状况
除了牙周病，也可能有其他原因会导致以上的症状，必须请牙医做诊断。
牙周病的治疗
牙周病疗程包含四大阶段
▲医生会用牙周探针，探测牙周袋深度，判断出牙周病的程度及所需治疗
第一阶段：基本治疗
基本治疗需要2至4次门诊。第一阶段牙周治疗包含以下步骤：
■牙周囊袋探测
■全口X光拍片
■口腔卫生指导
■牙结石清除
■牙根整平术与牙龈下刮除术
❀某些牙周病，单单洗牙、牙根整平无法控制发炎，此时，第一阶段治疗後，需在牙周囊袋内放置局部药剂。
第二阶段：牙周手术治疗
牙周囊袋深度超过5mm者，需动小手术将牙龈翻开，针对牙周囊袋底部进行彻底清创。
深部清创后，若要重建缺损的齿槽骨，需搭配骨导引再生手术。若牙周组织有构造上的缺陷，需视情况搭配牙周整形手术。以上手术，通常可以在同一次进行。
第三阶段：维护治疗
牙周手术後，进入维护期，每隔3～6个月回诊检查、洗牙。
维护期的重点，在於加强洁牙训练，让牙周组织恢复稳定，并且观察术後状况。经过一段时间的观察，若某些牙齿仍未恢复健康，可确定它们确实无法挽救。无法挽救的牙齿，必须先拔掉，才能进入赝复重建的阶段。
第四阶段：植牙或赝复治疗
牙周病往往造成缺牙，缺牙的齿列会造成口腔机能障碍，不可放任不管。
残余的牙齿，会往缺牙区歪斜倾倒，使咬合平面错乱，并失去咬合高度。歪斜的牙齿，会因不当受力而损坏，咬合平面错乱，则会导致颞颚关节障碍。失去功能的齿列，还会严重影响病人的饮食摄取，导致营养不良及免疫力下降。
因此，缺牙处必须以假牙赝复或人工植牙的方式，恢复咀嚼功能、发音、以及美观。
可能伴随其他治疗：
牙周局部用药
有些牙周病，因菌种关系，而不易痊愈。此时，在第一阶段治疗完成後，在牙周组织内追加局部药剂，让抗生素凝胶在牙周囊袋内长期作用，可以显着改善牙周炎。
导引骨再生术
已被破坏的牙槽骨，单纯的牙周手术无法令它再生。因此，破坏范围太大时，需要进行重建，重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺损部位，使组织再生。这就是「导引骨再生术」。
导引骨再生术是项小手术，只需使用局部麻醉，手术过程约20分钟。
牙周整形手术
牙周整形手术，是用来改善牙周组织解剖构造的手术，常常跟牙周治疗、或人工植牙的疗程，搭配进行。
牙龈为什么老出血？
牙龈为什么老出血？
牙龈出血是常见的一种牙齿健康问题，很多人会在刷牙的时候，或者吃水果的时候出现牙齿出血的问题。那么牙齿到底是怎么回事?下面我们听听口腔专家诊疗中心专家的介绍。
牙龈为什么老出血?对于牙龈老出血所涉及的问题，我们不能一概而论。大体上来说，牙齿老出血可能涉及到的问题包括两个方面。一类是全身性疾病引起的牙齿老出血问题。另一类则是口腔疾病，特别是牙周疾病引起的问题。
牙龈为什么老出血?口腔专家诊疗中心专家指出，如果患者没有口腔发臭、牙龈红肿等其他伴随症状，那么对于牙齿老出血问题，患者一定要提高警惕。应该前往医院接受全身性疾病的检查。这种牙齿老出血问题，只是全身性疾病的一种表现症状，根源不在口腔，所以不能简单地运用口腔疾病治疗办法，来加以消除。
嘴里长溃疡，病因上百种
嘴里长溃疡，病因上百种
口腔溃疡,学名为“口腔黏膜溃疡”,顾名思义就是口腔表面的“那层皮破了个洞”。口腔溃疡是极为常见的疾病,就像伤风感冒一样,几乎每个人在一生中都会经历。溃疡并不仅仅像很多普通人认为的那样，只“长”在嘴里,别的部位(如外生殖器)也会生溃疡。中医将口腔溃疡都统称为“口疮”。
很多人把复发性口腔溃疡当成“小病”，如果1~2周可以自愈，不是长期不愈，且反复发作频率不高的话视为“小病”。但反反复复,嘴里动不动就长溃疡,或者溃疡经久不愈，这就不是“小病”那么简单了。复发性口腔溃疡病因有很多种，如口腔局部因素、维生素的缺乏、免疫系统、消化系统、精神状态、遗传因素、工作生活环境、恶性肿瘤都可能导致复发性口腔溃疡。因此，对于反复发作的口腔溃疡,要做的第一件事就是尽可能的查出可能引起的病因。
口腔溃疡老犯怎么办
口腔溃疡老犯怎么办
核心提示：复发性口腔溃疡难以根治，主要是局部治疗，即防止继发感染、促进愈合、减轻疼痛，但抗生素、维生素的治疗效果并不理想。另外有些患者采用中医治疗，治疗效果也不错。如果症状十分严重，可以到医院免疫科进行检查，并在医生指导下使用一些免疫制剂。
患者问：我从小就长口腔溃疡，几乎每隔几天就长一次，愈合期限也较长，现在吃消炎药、维生素，但都没啥效果，饮食也很清淡。居住在南方，平时比较湿热，不知道这跟环境有没有关系，有什么措施可以根治吗？
医生说：您患有复发性口腔溃疡，起病原因由多方面因素引起，和单纯的居住南方、饮食等因素关系不大，胃部、肠部疾病、睡眠、食物变态反应、自身免疫性疾病都可能是该病病因。
复发性口腔溃疡难以根治，主要是局部治疗，即防止继发感染、促进愈合、减轻疼痛，但抗生素、维生素的治疗效果并不理想。另外有些患者采用中医治疗，治疗效果也不错。如果症状十分严重，可以到医院免疫科进行检查，并在医生指导下使用一些免疫制剂。需要提醒的是，单纯的口腔溃疡对身体影响不大，但如果伴有眼部溃疡、生殖器溃疡，则要引起高度重视，考虑白塞氏综合征，需接受免疫治疗。